Отек ладони рук причины
Отек ладоней – очень распространенное явление. Он может быть совершенно безобидным и пройти сам по себе или окажется симптомом опасной болезни. Когда студенты начинают изучать физиологию, они удивляются, насколько сильно зависит здоровье человека оттого, что все в его теле течет правильно. Нарушение порядка независимо от причины приводит к болезни.
Около 3/4 всей жидкости организма содержится в клетках, а остальное вне клеток. В сосудах находится всего 1/12-я часть, во время беременности ее становится больше. Между водными секторами постоянно происходит обмен, вместе с водой перемещаются важные питательные вещества и удаляются продукты жизнедеятельности клеток. Равновесие сохраняется благодаря давлению жидкости в сосудах и удивительному белку крови – альбумину, молекулы которого удерживают воду.
Причины развития отеков могут иметь в своей основе:
- избыток жидкости;
- механическое препятствие оттоку жидкости;
- повышение проницаемости стенки кровеносных сосудов;
- снижение содержания альбумина.
Отек от избытка жидкости или препятствия оттоку
Отек рук, связанный с первыми двумя механизмами, может наблюдаться и у здоровых людей. В области фаланг пальцев вообще нет мышц. Под кожей располагается слой соединительной ткани, содержащей много тонких волокон коллагена, легко накапливающей воду. Вот почему чаще всего отеки образуются в области век и пальцев рук.
При общем избытке жидкости отекают лицо и ладони. У здоровых людей такое бывает после употребления соленой пищи. Неопасно, но и не полезно. Лишняя соль в питании способствует развитию гипертонической болезни.
Правая или левая ладонь по отдельности могут отекать после сна на боку. Это связано с особенностями оттока лимфы от верхних конечностей. Такой отек не сопровождается задержкой жидкости в других областях тела. Он быстро проходит, когда человек встает и начинает двигаться.
Препятствие оттоку жидкости могут создавать патологически измененные лимфатические узлы или опухоль. Плотный отек руки с одной стороны, сохраняющийся длительное время – это достойный повод обратиться к врачу, даже если руки не болят и не чешутся.
Отеки аллергической природы
Отек, причины которого в изменении проницаемости сосудов, всегда доставляет значительный дискомфорт пациенту. В его основе – извращенная реакция иммунной системы на внедрение чужеродного вещества, аллергия.
Это состояние заслуживает самого серьезного внимания и лечения. Основными кожными симптомами аллергии являются отек и зуд. Даже если первые проявления незначительны, а руки просто немного чешутся, повторный контакт с аллергеном иногда становится опасным для жизни.
Науке пока неизвестно, почему механизмы, созданные природой для защиты, оборачиваются против организма и начинают его разрушать. Отек Квинке – одна из самых тяжелых форм аллергии. Для этого состояния зуд нетипичен. Основным симптомом является нарастающий отек слизистых оболочек, что может привести к остановке дыхания. Также появляется отек тыльной стороны ладоней и стоп.
Дисгидроз – кожное заболевание, преимущественно поражающее кисти рук. Причины его до конца не выяснены, но решающая роль отводится аллергии и нарушениям в работе вегетативной нервной системы.
Чаще всего типичные высыпания в виде прозрачных пузырьков образуются на ладонной поверхности кистей рук, между пальцами, реже – на коже тыльной стороны кисти. Пациенты жалуются на зуд, отек, боль. Пузырьки подсыхают с образованием корочек и розовых пятен. Характерны сезонные обострения дисгидроза весной и осенью.
Неприятнейшая причина отека – инфекция. Кожа рук постоянно подвергается интенсивным внешним воздействиям, на ней образуются мелкие ранки, которые становятся воротами для микроорганизмов. Отек инфекционной природы сопровождается достаточно сильной болью. Нарастание припухлости на тыльной стороне кисти служит однозначным сигналом, что пора обратиться к хирургу.
Отек при беременности
Беременность не диагноз, но она может стать серьезным испытанием. В состоянии беременности женщина очень уязвима. Чтобы сохранить плод, несущий в себе гены обоих родителей, природа угнетает иммунитет матери, делая ее более восприимчивой к инфекции, чувствительной к воздействию аллергенов. С течением беременности могут обостриться хронические болезни или возникнуть новые.
Даже если все идет хорошо, найдутся причины для волнений. Отеки и кожный зуд часто сопутствуют нормальной беременности. Руки отекают у женщин, занятых однообразной мелкой работой. Долгое сидение за компьютером тоже затрудняет нормальный отток жидкости от верхних конечностей.
За счет действия гормонов при беременности увеличивается общее содержание воды в организме. Незаметный для глаза отек рук выявляется по так называемому симптому кольца, когда женщина обнаруживает, что ей стало мало обручальное колечко.
Будущей маме не стоит терять бдительность. Отеками проявляет себя поздний гестоз, опасное осложнение беременности. У женщин отмечается повышение артериального давления и нарушение функции почек. В тяжелых случаях развиваются приступы судорог, отек мозга. Для предупреждения такого опасного состояния маме надо быть внимательной к себе, регулярно посещать доктора и проходить необходимые обследования.
На поздних сроках беременности увеличившаяся матка смещает кверху органы пищеварительной системы, затрудняя отток желчи. В крови увеличивается содержание желчных кислот, которые вызывают сухость кожи и зуд.
Отеки рук при хронических заболеваниях
Дисбаланс жидкости сопровождает различные нарушения в работе системы кровообращения. «Сердечные» отеки возникают ближе к вечеру, локализуются в области стоп и голеней, утром после ночного отдыха они уменьшаются.
Отеки типичны для гломерулонефрита – воспалительного заболевания почек, сопровождающегося снижением их выделительной способности и потерей полезных белков плазмы. Чаще всего отекают веки, кисти рук, стопы, поясничная область.
Непосредственные причины развития отеков включают задержку избыточной жидкости в тканях организма и изменение белкового состава крови. Снижается содержание альбумина, который притягивает к себе воду, удерживая ее в сосудистом русле. Больные почки позволяют ценному белку уходить с мочой, а лишняя жидкость выходит из сосудов в ткани.
Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей и стоп. Пальцы рук отекают, болят, теряют подвижность. Это заболевание неизлечимо, своевременная терапия помогает отсрочить утрату трудоспособности, замедлив разрушение суставов.
Отек рук у больных сахарным диабетом может сигнализировать о начале гнойного воспаления. Такие пациенты часто страдают от сильного зуда. Расчесывая кожу на ладонях и стопах, они открывают вход инфекции.
Профилактика отеков
Отек – это накопление избытка воды в межклеточном пространстве и она оказывается там не просто так. Прежде чем лечить дома собственно отеки рук, неплохо сходить к врачу и убедиться в отсутствии серьезных проблем. Например, распространение отека с нижних конечностей на верхние говорит о прогрессировании сердечной недостаточности.
Задержка жидкости у здоровых людей случается при злоупотреблении солью, натрий стягивает вокруг себя молекулы воды. Соблюдение разумных ограничений может быть достаточной мерой профилактики.
Естественным мочегонным действием обладают сочные овощи и фрукты. Они богаты волокнами, увеличивают выведение жидкости через кишечник. Фитотерапия должна назначаться врачом, лекарственные растения имеют противопоказания. Будут полезны напитки из плодов шиповника, ягодные морсы. Дополнением послужит удобная постель и утренняя зарядка.
Источник
Отеки рук могут быть физиологическими или патологическими, локальными или распространенными. Возникают в результате травм, местных инфекций, болезней суставов, поражений кровеносных и лимфатических сосудов, некоторых других патологий. Проявляются увеличением объема конечности, возможны боли, ощущение тяжести, неуклюжести при выполнении тонких движений. Для диагностики заболеваний, вызывающих отеки рук, используются данные опроса, внешнего осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных исследований. Лечение определяется причиной появления симптома.
Почему отекают руки
Физиологические причины
Односторонний отек может появляться при передавливании лимфатических и кровеносных сосудов руки телом либо одеждой во время сна. Небольшие симметричные отеки пальцев и дистальных отделов рук, особенно заметные при ношении обручального кольца, наблюдаются после приема алкоголя, употребления соленых продуктов и большого количества жидкости в вечерние часы.
У женщин отечность рук, обусловленная гормональными изменениями, нередко выражена в период гестации. По мере увеличения срока беременности симптом нарастает от легкой пастозности до значительного увеличения объема. Некоторые пациентки отмечают утренние отеки пальцев перед началом менструации, особенно на фоне предменструального синдрома.
Травматические повреждения
Локальный отек при сохранении функции конечности характерен для ушибов. Сопровождается незначительной или умеренной болью, гиперемией, иногда – ссадинами, кровоподтеками. При гематомах симптом выражен сильнее, может определяться флуктуация. При растяжениях, надрывах, разрывах связок отечность, как правило, заметна больше, чем при ушибах. Боль усиливается при попытках движений, отклонении руки в сторону, противоположную травмированной связке. При полном разрыве часть функций конечности утрачивается.
Переломы проявляются быстро нарастающим отеком, деформацией, утратой либо существенным ограничением функции, патологической подвижностью, резкой болезненностью. При повреждениях без смещения отломков, эпифизеолизе у детей, патологических переломах часть перечисленных симптомов отсутствует либо выражена слабо, отек незначительный. Для вывихов типична хорошо заметная, быстро прогрессирующая отечность, которая дополняется резкой деформацией в зоне сустава, болью, пружинящим сопротивлением при попытке движений.
При отморожениях отек захватывает пальцы рук, распространяется на кисти. Может достигать значительного объема, из-за чего руки напоминают подушки. На фоне нарастающей отечности возникает покалывание, переходящее в жгучую боль. Возможно образование пузырей, участков некроза, при тяжелом поражении происходит отторжение части пальцев. У больных с ожогами отек сочетается с резкой болью, покраснением, формированием пузырей.
Локальные инфекционные процессы
Отек, быстро нарастающая дергающая боль, синюшность, гиперемия – основные симптомы всех форм панариция. У пациентов с поверхностными формами болезни отечность пальца локальная, незначительная либо умеренная. При глубоких формах панариция отек значительный, распространяется за пределы пальца на кисть. Более редким поражением пальцев является чинга – заболевание, возникающее у людей, которые занимаются разделкой туш морских животных. Чаще опухает проксимальный сустав пальца.
Фурункулы и карбункулы возникают на плече, предплечье, реже на тыльной стороне кисти – там, где есть волосяные фолликулы. Отек при этих патологиях ограниченный, обнаруживается плотное синюшно-багровое образование с одним либо несколькими желтоватыми участками в зоне фолликулов. При абсцессах гнойный очаг больше по размеру, отек охватывает значительную часть сегмента. Флегмона не имеет четких границ, вслед за гноем отек распространяется по конечности.
При инфицированных ранах отекают края и близлежащие ткани, появляется серозное, а затем гнойное отделяемое. Для рожи типично выраженное опухание, наличие четко очерченного красного пятна, напоминающего географическую карту. Появлению припухлости и других симптомов предшествует лихорадка, в тяжелых случаях возможны нарушения сознания, бред.
Сильным отеком сопровождаются гнойные поражения костей и суставов – гнойный артрит, остеомиелит. Патологии характеризуются интенсивными выкручивающими, рвущими, дергающими болями, местной гиперемией и гипертермией, резким ограничением движений. Отмечаются лихорадка, тяжелая интоксикация.
Отек руки
Болезни суставов
Локальная отечность наблюдается при всех формах артрита. Выраженность отека, как правило, коррелирует с тяжестью процесса, усиливается в периоды обострений.
- Ревматоидный артрит. Отмечается симметричное поражение суставов пальцев и кистей рук. Припухлость сочетается с преходящей или постоянной скованностью, покраснением, ограничением движений.
- Подагрический артрит. Манифестация болезни с явлениями полиартрита в области пальцев чаще встречается у женщин. У молодых людей возможно поражение локтевого, лучезапястного, плечевого сустава. Ревматоидоподобная форма протекает по типу олиго- или моноартрита пальцев рук. Типично быстрое нарастание отека, резкие боли, нарушение функции, общая гипертермия.
- Псориатический артрит. Страдают плечевые суставы, мелкие суставы кистей и пальцев. Начало может быть острым либо постепенным. Пациенты жалуются на отечность, боли в пораженных суставах. Болевой синдром усиливается в покое, в ночное время, ослабевает при движениях, на протяжении дня. Визуально определяются локальная припухлость, багрово-синюшный цвет кожи.
- Инфекционный артрит. Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусном поражении отмечаются летучие артралгии, преходящие отеки. Для гонорейного артрита типично вовлечение локтевого сустава, кистей рук. При сифилитической форме болезни страдают пальцы.
- Профессиональный артрит. Боли и отечность выявляются в самых нагружаемых суставах, локализация поражения зависит от профессии. У машинисток, пианистов, офисных сотрудников отекают суставы пальцев. Строителей и грузчиков часто беспокоят боли, отек, ограничение движений в плечевом суставе.
Деформирующий артроз протекает хронически. Отек руки возникает через некоторое время после снижения устойчивости к нагрузкам, дискомфорта и болей. При посттравматической форме заболевания выявляется связь с предшествующей травмой (вывихом, переломовывихом, околосуставным переломом). При идиопатическом артрозе явные причины отсутствуют, в анамнезе возможны перегрузки сустава.
Поражения сосудов
Отек руки при тромбозе сосудов верхней конечности возникает ниже места локализации тромба. Сопровождается ощущением распирания и мучительной тяжести, усиливающихся при пальпации, опускании руки. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей, багрово-синюшный оттенок кожи. Возможны онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности.
Лимфатический отек руки может определяться у пациенток, перенесших мастэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда отечность развивается на фоне пороков лимфатической системы, рубцов после ожогов, при посттромбофлебитическом синдроме, лимфангите, лимфадените. На начальной стадии припухлость появляется к вечеру, самостоятельно исчезает в течение ночи. Затем отечность становится постоянной, сочетается с уплотнением тканей. Отличительной особенностью отека на фоне лимфедемы является ямка, долго не исчезающая после надавливания.
Другие причины
В число других заболеваний, вызывающих отек рук, входят:
- Эритромелалгия. Приступы возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, сопровождаются резкой болью, опуханием, интенсивной гиперемией, повышением локальной температуры пальцев рук и ног. Все симптомы проходят в течение нескольких минут, иногда – нескольких часов.
- Сердечная недостаточность. Вначале отеки скрытые, проявляются увеличением массы тела. На заключительных стадиях наблюдается отечность ног, рук, лица в сочетании с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
- Болезни почек. Отеки наблюдаются по утрам, при длительном свисании рук книзу. Сначала малозаметны, определяются по затруднениям при попытке снять обручальное кольцо с пальца. В последующем становятся более явными. Отличаются мягкостью, водянистостью, сочетанием с желтоватой окраской кожи.
Диагностика
Определением причины отека рук чаще занимаются травматологи-ортопеды. При наличии показаний больных направляют к хирургам, ревматологам, сосудистым хирургам, другим специалистам. Постановка диагноза осуществляется на основании результатов следующих процедур:
- Опрос, физикальное обследование. Специалист устанавливает обстоятельства и время появления отечности, выявляет другие симптомы, отслеживает динамику заболевания. Оценивает локализацию, распространенность, тяжесть отека, объем движений в суставах, цвет, плотность, температуру тканей.
- Рентгенография. Назначается при травмах, болезнях суставов, некоторых гнойных процессах. Позволяет подтвердить наличие отломков либо смещения суставных концов кости, воспалительных и дегенеративных изменений.
- Ультразвуковое исследование. Проводится для подтверждения тромбоза, определения состояния венозных, лимфатических сосудов, оценки распространенности гнойных процессов.
- Другие визуализационные методы. В сомнительных случаях для детального изучения мягких тканей выполняют МРТ, для исследования твердых структур – КТ.
- Лабораторные исследования. Анализы помогают обнаружить признаки воспаления, маркеры ревматических заболеваний, нарушения функции почек.
Прессотерапия рук
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
В число общих рекомендаций входит придание конечности возвышенного положения. При травматических повреждениях руку следует зафиксировать с помощью шины или косыночной повязки, приложить холод, дать пострадавшему обезболивающее средство. При заболеваниях суставов можно применять местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Наличие быстро нарастающего отека, интенсивного болевого синдрома является основанием для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
При травмах выполняют анестезию места повреждения, руку вправляют или репонируют, накладывают гипсовую повязку. При ожогах и отморожениях проводят перевязки. Схема лечения заболеваний, сопровождающихся отеком руки, может включать следующие методы:
- Охранительный режим. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на руку. По показаниям используют ортопедические приспособления.
- НПВС. Применяются при болезнях суставов в виде средств местного действия, таблеток либо инъекций. Снижают выраженность болевого синдрома. Устраняют воспаление и, как следствие – отек рук.
- Глюкокортикоиды. Блокады с гормональными препаратами выполняют при поражениях суставах. Показанием являются интенсивные боли, активный воспалительный процесс, которые не купируются другими лекарственными препаратами.
- Сосудистые средства. Ангиопротекторы, флеботоники и спазмолитики рекомендованы при болезнях вен, лимфатических сосудов.
- Физиотерапия. Для уменьшения болей, снятия воспаления, улучшения кровообращения назначаются лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, грязелечение, лимфодренажный массаж.
- Лечебная гимнастика. Специальные комплексы ЛФК применяются в периоде реабилитации после травм, при болезнях сосудов и суставов. Лечебную физкультуру дополняют массажем, мануальной терапией.
Хирургическое лечение
С учетом особенностей патологии, вызывающей отек рук, могут выполняться следующие оперативные вмешательства:
- Травмы: остеосинтез плечевой кости или костей предплечья, открытое вправление вывихов плечевого и локтевого сустава, вскрытие гематом, иссечение зон некроза при отморожениях, пластические операции при ожогах.
- Инфекционные процессы: вскрытие панариция, фурункула, карбункула, абсцесса либо флегмоны, артротомия, секвестрэктомия.
- Болезни суставов: артропластика, артродез, эндопротезирование.
- Сосудистые патологии: регионарный тромболизис при венозном тромбозе, туннелирование при лимфедеме, лимфовенозное шунтирование.
После операций назначают обезболивающие средства, проводят антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия с использованием физиотерапевтических методик.
Источник