Отек квинке при атопическом дерматите

Ангионевротический отёк Квинке имеет два типа согласно своему происхождению. Первый – это отек, приобретённый на генетическом уровне, то есть, наследственный, а второй – аллергический. Но и первый и второй имеют общую клинику. Отличаются тем, что наследственный ангионевротический отек является постоянным, то есть, хроническим. Это – врождённое проявление недостатка работы иммунной системы, которое зафиксировано в генетическом коде человека и передаётся по наследству.

отек квинке клиника

1. Наследственный ангионевротический отек чаще всего проявляется после травматического воздействия на организм. К проявлению отёка может привести как операция, так и элементарный ушиб или даже простое сдавливание одеждой. Стать причиной отёка могут перепады температур, перегрев или переохлаждение. Кроме этого спровоцировать обострение может любая инфекция, попавшая в организм, физическое напряжение, стрессы. У женщин обострение в виде ангионевротического отёка может наступить в результате гормональных всплесков из-за месячных, использования противозачаточных препаратов, беременности.

Клиническая картина при наследственном ангионевротическом отёке выглядит в виде отёчности кожных покровов местами, подкожных тканей и слизистых. Отёчности подвергаются слизистые верхних органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы.

Поскольку наследственный ангионевротический отек очень легко перепутать с отёком Квинке, то это порой приводит к ошибкам в диагностике и соответственно назначенное лечение либо не приносит ожидаемого результата, либо становится причиной серьёзных осложнений. Ведь, несмотря на схожие симптомы, профилактика и лечение существенно отличаются друг от друга.

Избежать сомнений в правильности диагноза, можно только имея в руках результаты лабораторных анализов. Только эти исследования способны отобразить реальную картину происходящего в организме – является ли отёк врождённым нарушением иммунной системы или же это реакция на аллерген.

2. Отек Квинке ещё называется гигантская крапивница и представляет собой отёчный участок кожи и подкожного слоя клетчатки, имеющий чёткие контуры. Он очень напоминает крапивницу, но в отличие от крапивницы при отёке Квинке нет зуда. Бывают случаи осложнения отёка Квинке, когда обостряется течение заболевания. В этой ситуации может ощущаться достаточно сильный зуд, который тяжело переносить.

Отек квинке у детей и взрослых: история и исследование заболевания

отеки

Первые сведения об отёке Квинке появились в 1882 году благодаря исследованиям немецкого врача H. Quincke, который описал клинику отёка. Он обратил внимание на сходство отёка Квинке с крапивницей, происхождение которой может быть спровоцировано аллергическим заболеванием в организме. Крапивница также может иметь псевдоаллергическую природу.

Спровоцировать аллергию и последствия её в виде отёка Квинке может употребление человеком в пищу некоторых продуктов питания типа морепродуктов, плодов цитрусовых, копчёностей, шоколада и кондитерских изделий (в состав которых входит тартразин, краситель). Также спровоцировать выработку гистамина способны томаты, орехи, яйца, сыр и рыба.

Довольно часто спровоцировать ангионевротический отек Квинке может привести использование антибиотиков и других лекарственных средств: обезболивающих, противовоспалительных, контрастных веществ при проведении рентгенографии. К аллергической реакции и отёчности тканей может привести употребление витаминов, инсулина, а также использование препаратов крови, содержащих белок.

Наиболее опасным последствием аллергической реакции на укусы насекомых типа пчёл, ос, шершней, является отёк гортани. Если не принять своевременные меры, то этот отёк может привести к удушью.

В отличие от аллергического отёка, псевдоаллергический отёк Квинке у детей проявляется в результате дефицита иммунитета, который к тому же усиливается присутствием в организме разных инфекций (бактериальной или вирусной при роды), паразитов, глистов, а также бактерии Helicobacter pylori. Причиной псевдоаллергического отёка также может стать нарушение микрофлоры кишечника.

Когда в течение отёка Квинке появляется волдырная сыпь (гигантская крапивница) этот процесс называют ангионевротический отёк. Места локализации этого вида отёка следующие: нижняя лицевая часть, слизистые (рот, носоглотка, верхние дыхательные пути, ЖКТ, мочеполовая система).

Ангионевротический отек: симптомы в области гортани

– хриплый голос;
– грубый кашель (“лающий”);
– затруднение дыхания.

Если не остановить развитие отёка, то в результате удушья может наступить смерть.

Лечение ангионевротического отека

При стремительном развитии отёка Квинке необходимо предпринять срочные меры, для того, чтобы остановить его развитие.
Лечение наследственного ангионевротического отёка возможно после лабораторного подтверждения его присутствия. Но сначала понадобится обеспечить соблюдение условий, которые позволят оградить организм от некоторых факторов, провоцирующих развитие отёка. То есть, при генетической склонности к развитию НАО, необходимо

– ограничить занятия спортом и физические нагрузки, связанные с работой;
– не допускать хирургических операций;
– стараться избегать травм.

Корректно и профессионально излечить ангионевротический отек квинке можно только в больнице, поэтому при подозрении на НАО необходимо обратиться к врачу.

Основная симптоматическая терапия заключается в применении противоаллергических препаратов, а также препаратов, направленных на ликвидацию симптомов, например, успокоительных, обезболивающих и укрепляющих иммунную систему.

Новое направление в лечении отека Квинке

Довольно часто используемые медицинские препараты не приносят ожидаемого эффекта, либо же лечение приносит временное облегчение, но затем всё снова повторяется.

Но аутолимфоцитотерапия на данный момент считается одному из наиболее успешных методов лечения. Особенно важно то, что аутолимфоцитотерапия лечит гионевротический отек Квинке любого типа и происхождения.

Эффективность метода аутолимфоцитотерапии зависит не только от своевременно оказанной помощи, но и в подкожном введении собственных иммунных клеток (лимфоцитов), которое осуществляется 8-10 раз в месяц. Рекомендуется проходить данное лечение в течение одного месяца.

Аутолимфоцитотерапию называют одновременно и уникальной, и универсальной методикой лечения всех проявлений отёка Квинке в организме человека.

Источник

симптомы отека Квинке

Аллергические реакции – неприятная, ухудшающая качество жизни проблема, требующая многих ограничений, приема препаратов. Однако существуют острые состояния, представляющие опасность для жизни. К ним относится ангионевротический отек и анафилактический шок2.

Распознавать симптомы, знать причины, уметь оказывать первую помощь людям с отечностью аллергического характера должен уметь каждый. Важно быстро распознать проблему, вызвать медицинских сотрудников, выполнить четкий алгоритм действий, позволяющий снизить риски и улучшить состояние человека.

Как развивается ангионевротический отек?

Отек Квинке развивается вследствие чрезмерной реакции иммунитета на попадание в организм вещества белковой природы. Механизм формирования отечности заключается в высвобождении большого количества гистаминов, в результате чего повышается проницаемость сосудов1. Следствием такой неадекватной реакции организма является наполнение жидкостью тканей и формирование отечности.

При ангионевротическом происхождении опухание происходит не за счет наполнения жидкостью поверхностных слоев кожи, а за счет глубоких. Таким образом формируется плотный, не оставляющий ямок отек, который без должной помощи будет прогрессировать4.

Ангионевротический отек часто сочетается с крапивницей, так как гистамины и дополнительные компоненты немедленного реагирования воздействуют также на поверхность кожи1. Формируются папулы с прозрачным содержимым, характеризующиеся сильным зудом.

Причины отека Квинке

Провокатором неотложного состояния может стать любой раздражитель белковой природы. Чаще всего именно такой ответ организма вызывают следующие факторы:

Продукты. Чаще всего проблему вызывают орехи и морепродукты, экзотические плоды, шоколад.
Пыльца растений. Массивное воздействие аллергенного растения вызывает острую реакцию организма. Причем отекают дыхательные пути из-за вдыхания вещества.
Препараты. Самыми распространенными и опасными аллергенами считаются антибактериальные препараты, анальгетики для местной анестезии, противосудорожные средства.
Насекомые. Аллергическая реакция возникает либо на яд, попадающий в организм при укусе, либо на слюну или частички тела.
Животные. Подразумевается шерсть животных с частичками слюны на ней. Именно ангионевротический отек чаще всего возникает при тесном контакте, например, держании животного на руках. Как и в случае с пыльцой, аллерген попадает в дыхательные пути, из-за чего опухание тканей начинается именно там. Также проблему вызывают царапины и укусы животного.

В редких случаях возникает отек Квинке неаллергенной природы, связанный с особенностями работы иммунной системы3.

Симптомы ангионевротического отека Квинке

Так как ангионевротический отек относится к реакциям немедленного типа, признаки начинают проявляется практически сразу после контакта с аллергеном. Первые симптомы отека Квинке развиваются остро в течение нескольких минут.

Отечность появляется в разных местах, что зависит от вида аллергена, места контакта, индивидуальных реакций организма. Чаще всего поражаются лицо, шея, конечности. В ряде случаев возможна отечность в зоне брюшной полости при употреблении аллергена в пищу или пероральном приеме аллергенного препарата.

Признаки, позволяющие определить ангионевротический отек:

Увеличение отдельных участков тела;
Плотные, иногда даже болезненные отечности;
Отсутствие изменения цвета кожи;
Нарушение дыхания вследствие перекрывания просвета гортани;
Охриплость голоса и кашель;
Изменения артериального давления;
Тахикардия.

В зависимости от выраженности и локализации отечности, у человека могут развиваться дополнительные симптомы:

Нарушение сознания;
Судороги;
Резкое падение артериального давления с формированием шокового состояния;
Генерализованная крапивница;
Нарушения работы пищеварительной системы;
Боли в животе.

Отечность может быть настолько выраженной, что человек не может раскрыть рот, временно слепнет из-за сомкнутых век. Спокойствие в данной ситуации – важный компонент успешного ее купирования.

В ряде случаев из-за прогрессирования отечности до анафилактического шока или тотального перекрытия дыхательных путей может наступить остановка сердечной деятельности2. В таком случае нужно немедленно начинать реанимационные мероприятия.

Симптомы отека Квинке у детей

Проявления ангионевротического отека в детском возрасте чаще всего не отличаются от симптомов у взрослого человека. Однако в ряде случаев у ребенка может развиться изолированный отек гортани, который легко перепутать с астмой или попаданием инородного тела. Главный элемент распознавания неотложного состояния – контакт с аллергеном.

Сужение или перекрытие просвета дыхательных путей в детском возрасте опаснее, так как ребенок сразу становится беспокойным, что только усугубляет состояние. Необходимо прикладывать все усилия для его успокоения. Отечность гортани проявляется следующими симптомами:

Затруднение дыхания;
Удушье;
Кашель;
Охриплость голоса;
Покраснение, посинение;
Полное отсутствие возможности вдохнуть воздух.

В редких случаях у детей развивается наследственный отек Квинке, который трудно распознать из-за отсутствия связи с аллергенным раздражителем1. В такой ситуации нужно поступать по стандартному алгоритму первой помощи и ждать приезда скорой.

Что делать при возникновении симптомов отека Квинке?

Алгоритм действий при развитии ангионевротического отека:

Немедленный вызов скорой медицинской помощи;
Прекращение контакта с аллергеном;
Успокаивание пострадавшего;
Придание человеку вертикального положения (взрослого посадить, ребенка можно взять на руки);
Освобождение от тесной одежды, обеспечение притока свежего воздуха;
Прикладывание холодных компрессов к месту отечности.

Из медикаментов используйте антигистаминные средства, желательно последнего Одним из таких средств является Цетрин, который начинает действовать быстро и блокирует рецепторы гистамина. Препарат помогает замедлить прогрессирование состояния, бороться с проявлениями отечности3. Применение антигистаминных средств возможно до приезда скорой помощи как взрослым, так и в детском возрасте согласно инструкции.

Список литературы:

Blauvelt, A. Allergic and immunologic diseases of the skin / A. Blauvelt, S.T. Hwang, M.C. Udey // J Allergy Clin. Immunol. 2003. – Vol. 111, № 2
Hilary J Longhurst HAE international home therapy consensus document/ Hilary J Longhurst, Henriette Farkas, Timothy Craig, Emel Aygören-Pürsün, Claire Bethune et al. // Allergy Asthma Clin Immunol. 2010; 6(1): 22.
Колхир П.В. Крапивница и ангиоотек / П.В. Колхир. – М.: Практическая медицина, 2012. – 364 с.
Молотилов Б.А. // Аллергология. 2001. – № 4. – С. 47-49.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 августа 2020; проверки требуют 2 правки.

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности[источник не указан 15 дней]. Отёк Квинке представляет опасность в первую очередь распространением на гортань[2]. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Читайте также: Отеки при приеме оки

Клиническая картина[править | править код]

Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Механизм развития[править | править код]

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:

При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек[3].

Лечение[править | править код]

Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.

Первая помощь[править | править код]

Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.

Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
Расстегнуть или ослабить одежду больного.
Обеспечить больному приток свежего воздуха.
Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.

Медикаментозное лечение[править | править код]

При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
Госпитализация в аллергологическое отделение.

Наследственная форма[править | править код]

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.

Ссылки[править | править код]

Отек Квинке
Наследственный ангиоотёк/ангионевротический отёк (Hereditary Angioedema)
Hereditary Angioedema (HAE)

Источник