Отек квинке после удаления зуба
Осложнения после удаления зуба
Осложнения, развивающиеся после удаления зуба, в зависимости от локализации могут быть как местными, так и общими. К общим осложнениям относятся признаки острой сосудистой недостаточности, ангионевротический отек дыхательных путей, лимфаденит, развившийся вследствие распространения патогенных микроорганизмов из лунки, оставшейся после удаления зуба. Помимо этого, состояние пациента может осложниться массивным кровоизлиянием в мягкие ткани лица и шеи или, в случае удаления верхних премоляров, перфорацией верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Обморок и коллапс
Обморок и коллапс
И обморок, и коллапс являются проявлениями острой сосудистой недостаточности и нередко возникают после удаления зуба. При всем этом обморок характеризуется преимущественно ишемическими процессами головного мозга, в то время как коллапс – более общая и опасная патология.
Подобные состояния в стоматологии часто бывают вызваны чрезмерным психоэмоциональным напряжением пациента, которое связано с ожидаемой болью после удаления зуба либо с болью, возникающей непосредственно в ходе процедуры.
Клинические проявления обморока характеризуются резким падением в системе артериального давления, выраженной бледностью или цианотичности кожи, липким холодным потом. При этом пульс больного слабый, малого наполнения и напряжения. Коллапс после удаления зуба по внешним признакам сходен с обмороком. Дифференциальная диагностика проводится на основании наличия или отсутствия сознания (при обмороке оно отсутствует, при коллапсе, как правило, сохранено).
Неотложная помощь при начавшемся обмороке заключается в придании пациенту положения лежа с приподнятым ножным концом. Подобная мера позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга, чрезвычайно чувствительного к гипоксии. Помимо этого, проводят ингаляцию нашатырного спирта путем поднесения к его носу ватки, смоченной необходимым раствором.
Если после предпринятых врачом мер сознание не восстановилось, необходимо ввести под кожу больного раствор кофеина в дозе 1-2 мл раствора с дозировкой 10% либо препарата кордиамина (2 мл 25-% раствора). Продолжительное (более 3 минут) отсутствие эффекта от проведенного лечения дает основания предполагать более серьезные патологические состояния, вплоть до развития инсульта мозга или комы. В таком случае больного госпитализируют в реанимационное отделение стационара.
При развитии коллапса после удаления зуба к указанным выше манипуляциям добавляется обеспечение венозного доступа и внутривенное введение мезатона, норадреналина, препаратов стероидной группы (преднизолон, дексаметазон). Помимо этого, при наличии в стоматологической клинике необходимых препаратов и оборудования, начинают инфузию кровезамещающих и солевых растворов. Все манипуляции проводятся под контролем гемодинамических показателей.
Аллергические реакции
Анафилактический шок после удаления зуба
Аллергические реакции после удаления зуба могут заключаться в крапивнице, отеке Квинке либо в развитии анафилактического шока. Подобные явления нередки при обезболивании путем местной анестезии, а также при внутривенном введении лекарственных препаратов.
Признаки крапивницы: сильный зуд, высыпания по телу, сходные с местами уколов крапивой, незначительные отеки лица и слизистых оболочек, прекрасно купируются приемом антигистаминных препаратов (пипольфен, супрастин, тавегил, димедрол) в таблетированной или инъекционной форме.
Отек слизистой оболочки верхних или нижних дыхательных путей (отек Квинке) после удаления зуба требует более серьезных лечебных мероприятий. При этом больной испытывает страх смерти, нервозное состояние. Объективно наблюдается лающий кашель, цианоз лица, ногтей, мочек ушей. Купируют подобное состояние путем пропитывания места введения аллергена раствором адреналина, введения преднизолона, бронхолитических и антигистаминных препаратов.
Осложнения после удаления зуба могут проявиться и в виде анафилактического шока, при котором происходит критическое падение давления в артериальной системе с нарушением функции дыхания и сердечной деятельности. Купирование шока осуществляется с помощью внутривенного введения больших доз гормонов, адреналина, пипольфена, хлористого кальция. Необходимо обеспечение адекватной искусственной экскурсии грудной клетки и срочная госпитализация в реанимационное отделение.
Передозировка лекарственных препаратов
При сложной и объемной стоматологической операции с применением большого количества местных анестетиков после удаления зуба могут развиваться признаки их передозировки. При этом изначально возникает головная боль, после этого наблюдается появление нервозности, тревоги, мышечных сокращений вплоть до развития судорог. При сильной интоксикации может развиться кома, конвульсии и остановка дыхания. Косвенным признаком передозировки может быть массивный отек после удаления зуба.
Помощь при серьезной передозировке анестетиков после удаления зуба заключается во введении пациенту лекарств группы барбитуратов, наркотических анальгетиков, порой бывает необходимо начать вдувание кислорода. Помимо этого, применяются сердечные гликозиды и дыхательные аналептики, проводится инфузионная терапия.
Генерализованные инфекционные осложнения
Температура после удаления зуба
Температура после удаления зуба часто говорит о развитии локализованного септического процесса, который со временем может принять генерализованную форму. Признаком, говорящим об инфицировании послеоперационной раны, может стать появившийся после удаления зуба гной, длительные болезненные ощущения, плохо заживающая или кровоточащая ранка.
Попадание инфекционных возбудителей в кровоток приводит к развитию лимфаденита, появлению признаков общей интоксикации с быстро ухудшающимся состоянием пациента. При отсутствии необходимого лечения процесс может закончиться инфекционно-токсическим шоком и смертью пациента. Помимо этого, сухая лунка после удаления зуба может привести к развитию остеомиелита челюсти, абсцессу либо флегмоне, что также ставит жизнь больного под угрозу. Порой возникает и альвеолит после удаления зуба, лечение которого требует от врача и пациента немалых усилий.
Альвеолит после удаления зуба
Помощь заключается в своевременной санации очага инфекции, промывании его антисептическими растворами, назначении адекватной антибиотикотерапии и соблюдении пациентом правил антисептической обработки полости рта. При развившемся после удаления зуба генерализованном инфицировании (сепсис), больной госпитализируется в стационар, где проводится массивная инфузионная, а также противомикробная и укрепляющая терапия.
Во избежание подобных сложностей больному необходимо объяснить, что долго не проходящая опухоль после удаления зуба, боль, белый налет на десне – повод для скорейшего визита к врачу.
Массивные кровоизлияния в мягкие ткани
Кровотечение после удаления зуба
Кровотечение после удаления зуба может быть как наружным, так и скрытым. При этом наружное можно заметить сразу, поэтому сложностей с его остановкой, как правило, не возникает. Скрытые кровотечения, особенно развившиеся после того, как пациент покинул стены стоматологической клиники, часто бывают профузными, с большим объемом кровопотери.
Проявления скрытых стоматологических кровотечений после удаления зуба заключаются в неожиданном появлении гематом на щеке, десне, слизистой оболочке дыхательных путей. В самых тяжелых случаях кровь изливается в столь больших объемах, что гематома достигает области шеи и груди.
Если после удаления зуба идет кровь, рану широко вскрывают для установления причины геморрагии. Гемостаз осуществляется путем прошивания или перевязки поврежденного сосуда либо, при паренхиматозных кровотечениях, прижигают электрокоагулятором. Лунка после удаления зуба и последующей остановки кровотечения может ушиваться наглухо, либо дренироваться, в зависимости от количества отделяемого экссудата. Гематомы, возникшие вследствие кровоизлияния лечения, как правило, не требуют и рассасываются самостоятельно в течение одной или, максимально, двух недель. Для ускорения процесса рассасывания гематомы возможно применение сухого тепла либо согревающих мазей и венотоников.
Перфорация гайморовой пазухи
После удаления зуба на верхней челюсти порой развивается и такое осложнение, как перфорация гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Главным диагностическим признаком при этом является выделение пузырящейся крови из лунки, а позже – попадание пищи изо рта в полость носа. Также может развиваться альвеолит после удаления зуба, гайморит и другие гнойные процессы, связанные с перекрестным инфицированием носовых полостей и послеоперационной раны. Также о перфорации может говорить длительная, непроходящая и сильная боль после удаления зуба.
Перфорация происходит вследствие неаккуратных действий врача при сложном, травматичном удалении зуба либо по причине повышенной ломкости костей, вызванной, например, недостаточным содержанием в организме минеральных солей.
При этом на участке перфорации создают условия для формирования твердого кровяного сгустка, способствующего заживлению слизистой оболочки пазухи. В тяжелых случаях проводится антисептическая обработка и послойное ушивание раны без натяжения.
Если было тяжелое удаление зуба, осложнения которого представлены в виде перфорации, которую не удается ушить либо создать кровяной сгусток, ведущий к заживлению раны, края выравнивают фрезой и закрывают аутотрансплантантом.
Источник
Если после удаления зуба у ребенка или у взрослого опухла щека, не нужно спешить что-либо делать. Следует обратить внимание на то, сколько времени сохраняется отечность, какие симптомы сопутствуют данному состоянию. Это поможет определить, представляет ли отек опасность для здоровья или является естественной реакцией организма на оперативное вмешательство, стоит ли обратиться к стоматологу или можно снять отечность в домашних условиях.
Сколько времени держится отек щеки после удаления зуба
Припухлость щеки после удаления зуба – естественное явление, так как во время операции врач травмирует мягкие десневые ткани, что вызывает воспалительный процесс. Сколько будет держаться отек после удаления зуба, зависит от физиологических особенностей организма, тактики проведения экстракции, того, какой зуб удалялся. В норме, послеоперационная отечность сохраняется около 7 дней.
Поскольку удаление зуба является микрооперацией, по его завершении начинают проявляться различные побочные симптомы. Ознакомиться с ними поможет таблица:
| Срок после операции | Симптомы |
|---|---|
| Непосредственно после операции | Отечность наблюдается лишь в том случае, если она присутствовала до операции. Если человеку вырывали зуб без флюса, щека не опухнет. Так как сразу после экстракции продолжает действовать анестезия, иные симптомы на этом этапе отсутствуют. |
| По истечении нескольких часов | Когда действие анестезии заканчивается, щека припухает, возникает болевой синдром средней выраженности, может незначительно повыситься температура, из лунки выделяется небольшое количество сукровицы. |
| Вторые-третьи послеоперационные сутки | На вторые сутки после того как врач удалил зуб, щека может опухнуть и начать болеть. В этот период щечный отек достигает максимального объема, но не распространяется дальше. Боль сохраняется, но не усиливается, имеет ноющий характер. Показатели температуры в норме, из раны может сочиться сукровица. |
| Третьи-четвертые послеоперационные сутки | Отечность постепенно снижается. Болевой синдром слабый, кровь и сукровица из раны не выделяются, со временем спадет и температура. |
| Неделя после операции | Через неделю после того как врач выдернул зуб, отек щеки спадает, боль полностью стихает. Температура в норме, выделения из раны отсутствуют. |
Почему после удаления зуба опухает щека
Щеки могут раздуваться после удаления зуба как по естественным, так и по патологическим причинам. Поэтому при возникновении подобного симптома следует проконсультироваться со стоматологом.
Отек, являющийся естественной реакцией организма на вмешательство
В норме, щека может опухнуть после того, как врач вырвал зуб, в следующих случаях:
- Присутствие отека до операции.
- Удаление зуба на фоне воспалительного процесса. В образованной при вырывании зуба лунке может присутствовать инфекция, которая способна спровоцировать отечность десны. Чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса, стоматолог промывает рану антисептическим раствором. Для профилактики гнойного воспаления лунки назначается курс антибиотиков.
- Сложное удаление зуба. Сложные операции, которые часто проводятся при удалении зубов мудрости, включают разрезание и зашивание десны. Такие манипуляции приводят к активации иммунитета и как следствие – развитию воспалительного процесса. Если щека опухла после удаления зуба мудрости, паниковать не стоит. Отечность в области удаленного крайнего моляра возникает в 90% случаев. Однако следует иметь в виду, что она может привести не только к лицевой асимметрии, но и к затрудненному глотанию, дискомфортному и болезненному открыванию рта.
- Наличие вспомогательных заболеваний. Некоторые болезни могут спровоцировать отек лица после удаления зуба. Нередко послеоперационная отечность наблюдается при гипертонии, неврологических и психоэмоциональных расстройствах.
- Наличие очага воспаления в участке десны, где удаляют зуб. В этом случае врач делает надрез на десне, чтобы удалить скопившийся в ней гной, из-за которого и припухла щека. Отек, присутствовавший до операции, может увеличиться по ее окончании.
Отек, представляющий опасность для здоровья
Опухоль щеки после удаления зуба может представлять опасность для здоровья, поэтому при обнаружении подобного симптома лучше обратиться к врачу. При грамотной диагностике и комплексном лечении снизится риск развития многих серьезных осложнений.
Ситуации, при которых требуется врачебное вмешательство:
- Отек сохраняется дольше положенных 7 суток, с каждым днем наблюдается его увеличение. Подобное явление свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе. Отечность распространяется на большую площадь лица, деформируя его и придавая ему асимметрию.
- Присутствует усиливающийся выраженный болевой синдром.
Если после удаления зуба опухла щека, болит десна, и наблюдается тенденция усиления данных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно если болевой синдром носит пульсирующий, режущий или давящий характер.
- Повышается температура, наблюдается общая слабость, отсутствует аппетит, возникают головные боли.
- Несвоевременное появление отечности. В норме, отек возникает в первые сутки после операции. Припухлость, проявившаяся через несколько дней после удаления зубной единицы, может свидетельствовать о постепенном развитии альвеолита – воспаления лунки.
- Возникла гематома. Иногда по завершении удаления зуба на десне появляется небольшая гематома (шишка). Сама по себе она не доставляет особого дискомфорта, но при нагноении провоцирует возникновение болевого синдрома и увеличение отека щеки.
Возможные осложнения
Явление, когда отек нарастает, увеличивается в объеме, сопровождается вспомогательной симптоматикой, свидетельствует о возникновении какого-то патологического процесса. Чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить опасные для здоровья осложнения, необходимо знать, сколько обычно держится опухоль после удаления зуба, и какими проявлениями она сопровождается.
При удалении резцов, клыков и моляров могут развиться следующие осложнения:
«Сухая лунка»
«Сухая лунка» – патология, вызванная выпадением кровяного сгустка из лунки, образованной на месте вырванного зуба. Свернувшаяся кровяная масса выполняет защитную функцию, поэтому ее отсутствие способствует развитию воспалительного процесса и появлению боли. Рана долго не заживает, во рту появляется неприятный привкус, болезненность сохраняется длительный период.
- Альвеолит – патология, вызванная инфицированием и нагноением лунки. Заболевание может развиться при образовании «сухой лунки». Чаще всего оно возникает при удалении коренных моляров на нижней
Альвеолит
челюсти и зубов с кистами. Помимо щеки, при альвеолите отекают и другие части лица: глаза, скулы. Недуг сопровождается повышением температуры, появлением неприятного запаха изо рта, общей слабостью.
- Остеомиелит – гнойное воспаление челюстной кости. При заболевании наблюдается выраженное нарастающее распухание щеки в месте экстракции, которому сопутствует сильная боль в челюсти, распространяющаяся на весь зубной ряд. Если удаление зуба проводилось на нижней челюсти, болеть будет не только она – боль может распространиться на верхнюю челюсть, скулы, уши, глаза. При остеомиелите больно разговаривать, открывать рот. Появляется высокая температура, сопровождающаяся головной болью, нарушением аппетита, слабостью. Заболевание может осложняться заражением крови.
Остеомиелит челюсти
Неврит – патология, вызванная повреждением лицевого нерва и сопровождающаяся сильным болевым синдромом. Может возникнуть, когда выдирают зубы с длинными или извилистыми корнями. Болезнь приводит не только к отечности щеки, но и к онемению области щек, неба, языка, частично гортани.
- Флюс – воспалительный процесс, который поражает надкостницу. Симптомы: опухшая щека со стороны экстракции, повышение температуры, длительно сохраняющийся болевой синдром.
- Абсцессы, поражающие мягкие десневые ткани. При данной патологии опухает щека, поднимается высокая температура, возникает боль в челюсти.
Что делать, чтобы снять опухоль после удаления зуба
Если отечность щеки после удаления зуба вызвана естественными физиологическими процессами, ее можно уменьшить в домашних условиях. Такая опухоль не должна сохраняться дольше 7 дней и сопровождаться иными неприятными симптомами. В противном случае лучше обратиться к врачу для выявления причины патологии и ее лечения.
Снять опухоль, образовавшуюся после удаления зуба, помогут следующие народные рецепты и советы:
- Холод. Отечность уменьшают с помощью охлаждающий масок. Можно прикладывать к отекшей щеке кусочки льда в целлофановом пакете. Отек можно убрать, если прикладывать к нему компресс из натуральной ткани или марли, пропитанной холодной водой. Сделанный компресс нужно держать у больного места от 1 до 2 минут. Процедура повторяется несколько раз в день – четыре для взрослых, два для малышей.
- Водно-солевой раствор. Компресс с данным составом достаточно быстро снимает отек после удаления зуба, к тому же его легко делать в домашних условиях и можно прикладывать к щеке каждый час. Кусочек ваты пропитывается водно-солевым раствором (2 чайные ложки соли на стакан воды) и прикладывается к десне на 15 минут.
- Высокая подушка. Чтобы отек спал быстрее, следует спать на высокой подушке. Во время такого сна усиливается отток лишней жидкости из тканей, в результате чего опухоль проходит в несколько раз быстрее.
Стоит избегать стрессовых ситуаций и излишнего волнения. При нормальном психоэмоциональном состоянии послеоперационные отеки уменьшаются намного быстрее.
Профилактические меры
Чтобы предупредить отечность щеки после удаления зуба или поспособствовать скорейшему снятию уже образованной опухоли, следует соблюдать следующие профилактические правила:
- Ротовые ванночки. В первые сутки после операции нельзя полоскать ротовую полость во избежание нарушения целостности или удаления кровяного сгустка. Для уменьшения риска инфицирования лунки допустимо проводить только ротовые ванночки – удерживание раствора во рту.
- Анестетики. Чтобы снизить или полностью снять послеоперационную боль, нужно принимать назначенные врачом препараты. Обычно стоматологи советуют принимать Ибупрофен, Некст или Кетанов – средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Не рекомендуется превышать назначенную дозу.
- Правильное питание. В первые послеоперационные сутки необходимо исключить из рациона твердую, грубую, горячую пищу. Такая пища может травмировать десну и щеку, которые и без того распухли после удаления зуба. В течение целой недели стоит употреблять только мягкую, теплую и неострую пищу. Пока не пройдет отечность, и не заживет лунка, лучше пережевывать пищу медленно и на противоположной удаленному зубу стороне.
- Общая гигиена. Нельзя принимать горячую ванну, поскольку при ее приеме поднимается кровяное давление, что чревато открытием луночкового кровотечения.
- Гигиена ротовой полости. Зубки нужно чистить аккуратно, избегая прооперированной области. Показано полоскание рта антисептиками. Если таковых нет, можно прополоскать рот травяным отваром.
В период устранения послеоперационной отечности и с целью предупреждения ее появления нужно избегать переохлаждений и перегревов. Стоит отменить походы в сауну, в солярий, на пляж. Физические нагрузки должны быть минимальны. Следует ограничить употребление алкоголя, курение сигарет.
Отечность должна уменьшиться через несколько дней после операции. Если этого не произошло, нужно обратиться в клинику стоматологии. Врач осмотрит ротовую полость, проанализирует общее состояние и в случае необходимости проведет дополнительные диагностические исследования. На основе диагностики врач определит, чем вызван отек щеки после удаления зуба, и подскажет, как его снять.
Источник