Отек квинке больничный лист
Согласно данным органов статистики, свыше 20% населения России страдает от сезонных аллергических реакций. Такие состояния сопровождаются рядом неприятных симптомов, плохо влияют на работоспособность. Многие трудящиеся интересуются, выдают ли больничный при аллергии.
Можно ли оформить больничный при аллергии?
На вопрос, дают ли больничный лист при аллергии, однозначно ответить сложно. Многое зависит от степени тяжести и формы протекания патологии. В большинстве случаев реакция непереносимости выражается в незначительной локальной сыпи, которая проходит за 1-2 дня после прекращения действия раздражающего фактора.
При легком течении патологии лист о временной нетрудоспособности не выдают. Но бывают случаи, когда аллергия протекает остро, с сильными отеками и приступами удушья. Тогда человека госпитализируют и дают ему больничный.
Реакция непереносимости средней степени тяжести может существенно ухудшать работоспособность за счет таких неприятных симптомов:
- сыпь. Она бывает местной и общей локализации. Нередко высыпания болезненные, зудят. Они доставляют сильный психологический дискомфорт при общении с клиентами либо партнерами;
- насморк. Постоянное чихание, заложенность, обильные выделения из носа обычно характерны для сезонной аллергии (на цветение);
- головная боль. Возникает на фоне заложенности носовых пазух;
- повышение температуры тела;
- слабость. Наблюдается вследствие гипертермии, плохого сна, головной боли.
При таком течении аллергии также выдается больничный. При принятии решения о выписке листа о временной нетрудоспособности, доктор руководствуется причиной развития реакции непереносимости, наличием осложнений, общим состоянием здоровья человека. Также в учет берутся условия труда.
Больничный лист выдается с целью выявления этиологии патологии и прохождения лечебного курса. Реакция индивидуальной непереносимости может быть обусловлена цветением растений, приемом определенных медикаментов, пылью, пищей, химическими средствами.
Бывает, что признаки аллергии возникают на фоне паразитарной инвазии. Это объясняется индивидуальной реакцией организма: гельминты и продукты их деятельности воспринимаются как чужеродные тела, иммунная система начинает продуцировать антитела.
Что влияет на выдачу листка нетрудоспособности?
Решение о выдаче больничного принимает врач. На первом приеме проводится осмотр и опрос пациента. Могут быть назначены диагностические процедуры.
На выдачу больничного влияют следующие факторы:
- род деятельности человека. Вредные условия труда могут привести к развитию осложнений на фоне аллергии. В таком случае лист о нетрудоспособности выдают даже при легких формах патологии. Если аллергия несильная и не связана с трудовой деятельностью, тогда в выписке больничного могут отказать;
- характер протекания аллергической реакции. Больничный при крапивнице, которая сопровождается легкой сыпью и покраснением кожи, не выдают. При анафилаксии, отеке Квинке, при высокой вероятности развития осложнений врач обязательно выпишет человеку больничный.
На сколько дней могут отстранить от работы?
Длительность пребывания человека на больничном по поводу аллергии зависит от ряда факторов: тяжести состояния, эффективности подобранной схемы терапии, формы патологии, наличия осложнений. Чаще всего лечение проходит в амбулаторных условиях.
В поликлиниках доктора выписывают лист о временной нетрудоспособности на 3-5 дней. За этот период пациент должен дважды явиться на прием к врачу для оценки динамики лечения, коррекции (при необходимости) схемы терапии.
Если по истечении этого времени состояние человека не улучшается, тогда больничный продлевают. При анафилаксии, отеке Квинке и прочих тяжелых видах аллергии человека госпитализируют.
В стационарных условиях проводят обследование, реанимационные мероприятия. Длительность пребывания в стенах больницы зависит от состояния и реакции организма на медикаментозные препараты.
Для полной реабилитации после выписки из медицинского учреждения лист о нетрудоспособности может быть продлен.
Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!
Стоит ли уходить на больничный?
Некоторые работники и их руководители к аллергии относятся как к легкому и несерьезному заболеванию. Такая патология не является заразной, исчезает зачастую самостоятельно после прекращения действия раздражающего фактора.
Но игнорировать симптомы подобного состояния нельзя. Если не проходить лечение, то аллергия может стать хронической. Это способно негативно повлиять на функционирование иммунной системы человека.
Стоит уходить на больничный в таких случаях:
- патология спровоцирована тяжелыми условиями труда;
- болезнь протекает на фоне интоксикации, сопровождается плохим самочувствием. В таком состоянии нормально трудиться человек не способен. Если работа требует концентрации внимания, сил, то болезненное состояние может стать причиной допущения грубых ошибок;
- женщина является беременной. Во время вынашивания ребенка необходимо внимательно и ответственно подходить к своему здоровью. Отдых будет способствовать скорейшему выздоровлению;
- симптомы аллергии присутствуют на открытых участках тела (лице, руках), человек работает в сфере обслуживания, постоянно общается с клиентами. Высыпания могут восприниматься посторонними как признак заразной болезни, отпугивать клиентов и причинять психологический дискомфорт больному;
- аллергия возникла у маленького ребенка. Организм детей слабый и чувствительный. Важно, чтобы во время терапии рядом с малышом был взрослый, контролирующий состояние и процесс лечения.
Таким образом, аллергия – это серьезный иммунопатологический процесс. Она обусловлена гиперчувствительностью организма к воздействию определенных раздражающих факторов. Лист о нетрудоспособности при аллергии дают в том случае, если патология связана с условиями производства, протекает в умеренной либо тяжелой форме.
Решение о выдаче больничного принимает врач. Как правило, лечится аллергия дома за 7-10 дней. Суть терапии заключается в устранении раздражающих факторов и приеме антигистаминных препаратов.
Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38, Регионы 8800-350-97-52
Источник
6 357
6 357
6
Крапивница – это аллергическая реакция организма на внешние и внутренние факторы. Болезнь не носит инфекционный характер и не передается от больного человека к здоровому. При легких формах протекания, не выписывают больничный лист, так как аллергия не несет угрозу для жизни человека, а скорее выглядит как косметическая проблема.
Доктор Всезнайка
28-12-2017, 18:00
Почему возникает крапивница?
На самом деле, причин для развития аллергической реакции много, все перечислить нереально. Много факторов зависят от организма человека. У одного может быть аллергия на апельсины, у другого – на орехи.
Давайте более подробно рассмотрим несколько из них:
- продукты питания (орехи, мед, цитрусовые, шоколад);
- лекарственные препараты, в частности – антибиотики;
- бытовая химия;
- некачественная косметика;
- синтетические вещи;
- укусы насекомых;
- перегрев или наоборот переохлаждение;
- различные заболевания.
Все причины негативно влияют на состояние кожи человека. Главное при назначении лечения установить, какой предмет является аллергеном.
Виды крапивницы и ее симптомы проявления
Крапивница имеет две формы протекания:
- острая: сопровождается появлением сыпи, которая быстро разрастается по всему телу. Могут появляться волдыри, и кожа вокруг них приобретает красный окрас. Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней;
- хроническая: вылечить ее невозможно, она периодически исчезает, потом снова проявляется в виде волдырей. Имеет свойство быстро прогрессировать и может перерасти в ангионевротический отек.
Чаще всего аллергическая реакция наблюдается в местах трения тела с одеждой.
Если сыпь распространяется на слизистые оболочки, это может быть причиной развития отека Квинке. В таких случаях, пациент нуждается в стационарном лечении и, конечно же, в таких случаях выдается больничный лист.
Диагностирование и способы лечения крапивницы
При начальных стадиях проявления болезнь лучше всего поддается лечению. Поэтому не тратьте время на догадки и самолечение, лучше сразу обратиться к доктору. Он назначит диагностику, а после по ее итогам назначит правильное лечение крапивницы.
Первым этапом диагностики является установление причины проявления заболевания.
После назначаются пробы на аллергены, общий анализ крови и в некоторых случаях биопсия кожи с пораженного участка.
Как только будет установлена причина, доктор назначит лечение, которое заключается в использовании антигистаминных мазей и кремов. Очень важна в этот период диета.
Когда заболевание протекает с сыпью и зудом, назначается мазь от крапивницы. Такие препараты охлаждают, снимают зуд и заживляют кожу.
Если же крапивница сопровождается отеком Квинке, здесь лечение может включать использование антибиотиков. Для таких пациентов в период приступа выдается больничный лист, так как болезнь угрожает жизни человека, и он требует срочной госпитализации.
«Видео Отправляют ли на больничный при аллергии?»
СТАТЬЯ 2:
Почему крапивница появляется у детей?
Как передается и проявляется грибок на кожных покровах человека?
Лучший шампунь – Золотая перхоть
Выдается ли при крапивнице больничный лист?
Крапивница на животе: особенности
Можно ли принимать душ при атопическом дерматите?
Мази от угревой сыпи и прыщей
Лечение болезни Рейтера у детей
Маленькие женские секреты гладкой кожи в любом возрасте
Из-за чего возникает щипание под кожей?
Причины появления трещин на ногах
Как лечить варикозную экзему?
Вирус папилломы высокого онкогенного риска: для чего делается соскоб ткани из пораженных участков?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
- косметические средства.
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник