Отек костной ткани медиального мыщелка

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Причины

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Факторы, способствующие образованию отека:

присутствие инфекционного возбудителя;
травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
разрывы сухожилий и связок;
кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

опухолевые;
токсические;
травматические;
гипертензивные;
послеоперационные;
ишемические;
воспалительные.

По происхождению различают отеки:

Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Субхондральный отек

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

КМ колена

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

Читайте также: Отек носа у кормящей

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Отек костного мозга бедренной кости

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Терапия

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
выраженные отеки требуют прием диуретиков;
при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Источник

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок – парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение. некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

травма во время спортивного занятия;
падение с высоты;
аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов. если ноги при этом согнуты в коленном суставе – перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью. При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении – перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

Основной синдром при данном повреждении – болевой. Локализация болезненности – коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;
Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;
Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;
Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;
Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором – ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра. Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков. Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

“Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях – прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже.
Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения – проводится томография на компьютерном аппарате.
Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости – к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

эвакуация крови из полости сустава;
адекватное обезболивание;
иммобилизация конечности;
при необходимости – повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция – то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем – активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

Источник

Медикаментозная терапия должна носить комплексный характер и состоять из нескольких лекарственных препаратов:

Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости

Отек костного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, т. е. такого заболевания в медицинской практике не существует. Отек – это всего лишь один из симптомов имеющейся в организме патологии. Возможно, вся клиника патологического процесса будет характеризоваться именно наличием отека, без каких-либо других проявлений. В этом случае перед врачом-клиницистом встает проблема этиологии заболевания. Ведь прежде, чем лечить недуг, необходимо установить его причину.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пусковых механизмов для развития отека костного или спинного мозга множество. Данный симптом может быть следствием следующих процессов:

Наличие в организме инфекционного агента – это может быть как клинически выраженная инфекция, так и хроническая, которая уже долгое время персистирует в организме.
Травмы различного характера: компрессионные переломы позвонков, ушибы позвоночника, травмы коленного сустава, вывихи, подвывихи и т. д. Отек, возникающий вследствие травматического повреждения костей, называется трабекулярным.
Остеомиелит – воспаление инфекционного генеза всех структур кости зачастую сопровождается отеком костного мозга.
Дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз, артроз позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска.
Нарушение регионарного кровообращения.

Перед началом лечения отека костного мозга доктор тщательно собирает анамнез, выясняя наличие эпизодов травм, недавно перенесенных заболеваний, наличия хронических патологий. После этого проводится ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

При отеке костного мозга позвоночника в этот список входит рентгенография позвоночного столба или компьютерная томография, что является в данном случае золотым стандартом диагностики.

На томографии врач увидит не только локализацию, объем и форму отека, но и возможную причину его появления.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Прежде чем разбираться в нюансах лечения, нужно для начала понять, что же такое костный мозг, где он находится и какие функции выполняет.

Костный мозг – это орган, относящийся к кроветворной системе человека, который составляет около 4% от массы тела. Он находится внутри длинных трубчатых костей, в грудине, ребрах, костях таза и черепа, а также внутри позвонков.

Костный мозг является главным поставщиком низкодифференцированных, т. е. стволовых клеток, из которых может в последующем образоваться любая другая ткань.

Основной функцией костного мозга является кроветворная.

ПОРАЖЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Из всех суставов организма именно коленный наиболее часто подвергается отеку костного мозга. Это возникает вследствие повышенных нагрузок на этот сустав: постоянные движения, микротравмы, ношение тяжестей, спортивные тренировки зачастую приводят к появлению трабекулярного отека.

Наиболее частой причиной здесь является повреждение бедренной кости.

Важно уже на первом этапе развития заболевания обратиться к специалисту, т. к. возможно развитие в короткие сроки достаточно грозных последствий:

Ограничение или полная невозможность в осуществлении движений коленным суставом, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.
Возможно укорочение длинника бедренной кости, за счет чего появляется хромота, которая уже не поддается коррекции.
Нарушение нормальной работы костного мозга: сбой в системе кроветворения, за счет чего появляется геморрагический синдром – появление на теле синяков и петехий, носовые кровотечения, кровоточивость десен и даже внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные и др.), что является жизнеугрожающим состоянием.
Снижение иммунной защиты организма, что проявляется снижением резистентности пациента к внешним факторам агрессии: стресс, инфекционные агенты, воздействие экологии и вредных привычек и т. д.

При поражении коленного сустава процесс, как правило, не распространяется на другие кости, а характеризуется лишь местным болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава.

Терапия трабекулярного отека базируется на снятии болевого синдрома, восстановлении нормального кровоснабжения сустава и кроветворительной функции костного мозга. Зачастую медикаментозное лечение сопровождается проведением хирургического вмешательства на сустав.

Болевой синдром снимают с помощью анальгетиков (как наркотических, так и ненаркотических – это зависит от выраженности боли и морбидности самого пациента). Чаще всего применяют Кетонал, Пироксикам, Трамадол.
Для восстановления местного кровотока используются препараты, улучшающие реологию и циркуляцию крови: Трентал, Актовегин.
Для поддержания нормальной деятельности нервной ткани прибегают к внутримышечным инъекциям витаминов группы В.
Для достижения противовоспалительного эффекта используют препараты йодистого калия или несистемные глюкокортикостероиды – Преднизалон, Будесонид.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Клинические проявления отека костного мозга позвоночника имеют более яркую выраженность. Такой отек сопровождается задействованием и отеком спинного мозга, нарушением чувствительности – онемение, похолодание, парастезии (чувство ползания мурашек) в дистальных отделах конечностей или полным отсутствием ее. Помимо этого, появляются интенсивные боли острого характера ниже уровня поражения.

Клиника также зависит и от уровня процесса – если отек локализуется в шейном отделе, то в процесс вовлечены верхние и нижние конечности, помимо этого, могут быть и расстройства дыхания и глотания (при травме или опухоли на уровне 5 шейного позвонка). Если причина в поясничном отделе позвоночника, то задействованы лишь ноги.

Помимо этого больных беспокоят тазовые расстройства – задержка мочи и кала, непроизвольное постоянное подтекание мочи.

Главное – вовремя начать терапию основного заболевания (травма, опухоль, грыжа и т. д.). Как правило, наиболее эффективными методами в данном случае являются хирургические операции.

Медикаментозное лечение базируется на тех же самых принципах, что и терапия трабекулярного отека:

Обеспечить снятие болевого синдрома.
Восстановить нормальную реологию крови и местное кровоснабжение.
Улучшить метаболические процессы в нервной ткани.

К сожалению, пациенту нужно быть готовым к тому, что чувствительность, рефлексы, тазовые функции и возможность свободных движений в конечностях не вернуться к исходному состоянию, даже после устранения провоцирующего фактора.

Это обусловлено тем, что отек сдавливает и деформирует ткань спинного мозга внутри позвоночника. И даже если врачам удается полностью снять отек спинного мозга, конфигурация его структур уже не вернется в первоначальное состояние.

Именно по этой причине уже при первых симптомах повреждения спинного мозга и позвоночника нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту во избежание этих неприятных последствий.

Ссылки по теме:

Убыль костной ткани зубов лечение , Как увеличить выработку коллагена в суставах , Атрофия костной ткани при всех зубах , Как наращивают костную ткань для установки зубных имплантов , Пустота в костной ткани ,

Источник