Отек и уплотнение кожи ног
Чаще всего патология носит доброкачественный характер, но встречаются и злокачественные разрастания на ногах. Поэтому для назначения успешного лечения необходимо пройти полную диагностику, чтобы разобраться в причине и механизме появления уплотненного участка.
Причины
Образование под кожей появляется в результате различных провоцирующих факторов. К их числу могут относиться другие патологии или уплотненный участок может образоваться в результате невнимательного отношения к своему здоровью.
К основным причинам формирования подкожных образований в ногах, относят:
- неправильное питание;
- нарушение обменных процессов;
- травматические повреждения колен или стоп;
- длительная медикаментозная терапия;
- ультрафиолетовое излучение;
- инфекционные патологии;
- эндокринные нарушения;
- стрессовое состояние.
Плотное образование на стопе или голени может появиться по одной причине или стать результатом наложения нескольких факторов. В некоторых случаях большую роль играет наследственная предрасположенность, наличие специфических антигенов может стать толчком к появлению патологического процесса.
Разновидности
В зависимости от причины, уплотнение под кожей на ноге может различаться по размеру и форме. Встречаются, как маленькие шарики, которые долго остаются незамеченными, так и крупные образования, вызывающие ощутимый дискомфорт. При пальпации уплотнение может вызывать болевую реакцию или оставаться безболезненным долгое время.
При нажатии плотный шарик может быть мягким и эластичным, что в большинстве случаев указывает на доброкачественную природу происхождения. Обнаружив плотные болезненные участки, нужно задуматься о визите к врачу, чтобы исключить вероятность онкологического заболевания.
Если уплотнение сопровождается покраснением и отечностью, имеет место воспалительная реакция, которая может быть асептической или развиваться при раздражении инфекционным возбудителем. Кроме того красное уплотнение на коже может негативно влиять на общее состояние, вызывая симптомы общей интоксикации:
- повышение температуры тела местного или общего характера;
- головные боли;
- ограничения движения нижней конечностью.
Доброкачественные образования
Подкожные уплотнения на теле часто безвредны и не доставляют дискомфорта больному. Прогноз при лечении доброкачественных образований благоприятный. Такие образования можно отличить по следующим признакам:
- образование на коже ног не растет или медленно увеличивается;
- при надавливании ощущается эластичная консистенция;
- уплотнение в ноге прощупывается в поверхностном слое кожи;
- при пальпации наблюдается подвижность, с окружающими тканями спаек нет.
Липома
Доброкачественная жировая опухоль на ноге представляет собой небольшой шарик под кожей, который постепенно разрастается и достигает больших размеров.
Излюбленной локализацией липомы является наружная часть бедра, где меньше всего сосредоточена жировая ткань. Опухолевидное образование, мягкое на ощупь, подвижно и не связано с окружающими тканями.
Обычно липома не доставляет болезненных ощущений, исключением являются образования большого размера, которые могут врастать в толщу мышечной ткани, достигая надкостницы. Такой тип жировой опухоли называют разлитой.
Лечение болезненного образования проводится хирургическим путем в связи с тем, что гигантские размеры могут затруднять движение или нарушать работу внутренних органов.
Гигрома
Если на ноге, в области ступни, появилось уплотнение эластичной структуры, чаще всего диагностируется гигрома. Второе название патологии – синовиальная киста. Патология развивается вследствие скопления экссудата в сухожильном влагалище.
Небольшое уплотнение под кожей часто протекает бессимптомно, только при увеличении может появляться болевая реакция за счет сдавливания мягких тканей.
Обычно гигрома на ноге не требует специфического лечения и со временем может исчезнуть самостоятельно. Если синовиальная киста болит или доставляет определенный дискомфорт в эстетическом плане, назначается хирургическое удаление путем иссечения пораженной сумки и подшивания устья кисты, которое сообщается с близлежащими суставами.
Фиброма
Небольшой плотный шарик на стопе или голени, расположенный под кожей на ноге, может быть проявлением одной из разновидностей фибромы. Опухоль состоит из соединительной ткани и имеет тенденцию к увеличению. Разрастания иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре.
Большая фиброма может прорастать глубоко в кожу ног, затрагивая сосуды.
Лечение фибромы хирургическое. После удаления часть опухоли отправляется на биопсию, чтобы установить природу происхождения уплотнения. Такая мера необходимо для исключения злокачественной этиологии.
Ещё один тип доброкачественной опухоли это атерома. По статистике это примерно 5-10% от числа всех опухолей.
Злокачественные образования
Подкожное уплотнение на ноге злокачественного характера – редкое явление, но требующее немедленного лечения у онколога. Новообразование появляется на коже в виде небольшого образования, которое стремительно увеличивается, покрывается корочками и делает цвет кожи ног над пораженным участком более темной.
Отличительные особенности злокачественного образования:
- стремительное разрастание;
- опухоль на голени не имеет равных границ, неровная на ощупь;
- при пальпации неподвижна, соединена с окружающими тканями;
- развивается воспаление в близлежащих лимфатических узлах;
- кожа над опухолью темнеет и может кровоточить.
Перечень злокачественных уплотнений:
- Базалиома – опухоль, разрастающаяся из базальных клеток эпидермиса, обнаруживается в виде плоского красного уплотнения на ноге, окруженного кожным валиком.
- Плоскоклеточный рак – характеризуется начальным появлением красного уплотнения на коже в форме шарика, на месте которого впоследствии появляется эрозия, которая при пальпации болит.
- Саркома – агрессивная форма рака, которая быстро прогрессирует и дает метастазы по всему телу. Одно из первых проявлений – появление подкожного образования, которое находится в поверхностных слоях или непосредственно под кожей.
Суставные патологии
Уплотнение под кожей в виде шарика может быть обусловлено нарушением обмена веществ или аутоиммунным патологическим фактором. В этом случае образования появляются в виде шариков на суставах. Данная локализация связана с заболеваниями подвижных сочленений, развивающихся при нарушениях метаболических реакций или обменных процессов.
- Подагра – обменная патология, которая характеризуется увеличенным синтезом мочевой кислоты в организме. Избыток уратов (солей мочевой кислоты) не выводится почками и оседает в виде кристаллического песка в капсуле сустава. При длительном течении производные мочевой кислоты скапливаются в подкожной клетчатке, образуя тофусы (белое подкожное уплотнение с желтоватым оттенком). Со временем в тофусах образуются свищи, из которых начинает сочиться густая кашицеобразная жидкость. Если вдруг образование покраснело и уплотнилось, значит, возможно, развитие воспалительной реакции.
- Ревматизм – воспалительное заболевание аутоиммунного характера. Появляется после инфекционных заболеваний, вызванных гемолитическим стрептококком, под влиянием агрессии иммунных клеток против собственных здоровых тканей. Одним из симптомов ревматизма является появление небольших уплотнений около суставов, которые называются ревматоидными узелками.
Воспалительные заболевания
Уплотнение и покраснение на коже ног может возникать вследствие воспалительных реакций, которые в том числе могут быть вызваны присоединением гнойничковой инфекции. Такое состояние сопровождается дополнительными проявлениями в форме отечности, покраснения, ухудшения общего состояния вплоть до лихорадочного состояния.
Фурункул
Воспаление с образованием гноя, прогрессирующее в подкожно-жировом слое, развивается в волосяном фолликуле, ограничено соединительной оболочкой. На первом этапе появляется уплотнение на ноге под кожей, которое болит при нажатии.
Кожа над образованием краснеет и постепенно увеличивается в размерах, причиняя острую пульсирующую боль. По мере созревания гнойник остается болезненным, после излияния гнойного экссудата уплотнение еще долго рассасывается.
Лимфаденит
Воспаление лимфатического узла, может появиться на любой части тела, в том числе и на нижней конечности. Лимфаденит развивается, как вторичная реакция на воспаление в близлежащих тканях. Сначала появляется уплотнение на коже ноги в виде шарика, размер которого может достигать крупной горошины.
При небольших размерах плотного образования болезненность незначительная. При увеличении воспаленного лимфатического узла, уплотнение на ноге под кожей болит при нажатии. При асептическом воспалении кожа над болезненным образованием не меняет цвет.
Ситуация усугубляется, если пораженный узел начинает гноиться. Кожные покровы над уплотнением краснеют и отекают.
Фолликулит
Воспаление волосяного фолликула встречается на нижней поверхности при плохой гигиене, постоянном травмировании, в результате натирания, а также при повышенной потливости.
Начинается патология с появления уплотнения под кожей в виде красного шарика вокруг волоска.
Постепенно уплотнение наполняется гноем и становится желто-зеленого цвета. Как правило, гнойничок вскрывается самостоятельно и не требует специального лечения, но иногда встречаются осложнения в виде фурункула.
Образование после вакцинации
Частым осложнением местного характера является появление уплотнения на ножке после прививки АКДС.
По статистике, вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка вызывает наибольшее количество осложнений у детей. К их числу относят лихорадочное состояние, влияние аллергена, появление инфильтрата (красного уплотнения) или абсцесса (гнойного воспаления).
Гиперемированное уплотнение на месте прививки АКДС небольшого размера не считается патологией. Инфильтрат постепенно рассасывается без посторонней помощи. Такая же реакция может наблюдать после введения Пентаксима. Причиной уплотнения после очередной прививки АКДС у маленького ребенка на ножке может стать:
- аллергический фактор;
- быстрое введение раствора при постановке прививки;
- неправильная техника введения короткой иглой, в результате чего раствор не попадает в мышцу и образует «шишку» в подкожной клетчатке.
Абсцесс на ноге после прививки АКДС появляется после нарушения антисептических условий, когда в место инъекции проникает патогенная микрофлора. Кроме того, причиной может служить некачественная вакцина или индивидуальная непереносимость состава вакцины.
Для абсцесса характерным является увеличенное и покрасневшее уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке. Лечение абсцесса проводится хирургическим путем под дальнейшим наблюдением доктора.
Признаки абсцесса:
- в центре уплотнения формируется гнойный стержень;
- над образовавшимся гноем кожа становится тонкой и разрывается с излиянием содержимого;
- при прикосновении уплотнение горячее и болезненное;
- температура тела у малыша может подниматься до 40 градусов;
- в месте нагноения резкая пульсирующая боль, которая делает ребенка капризным и плаксивым.
Что делать при обнаружении под кожей плотного шарика? Не нужно тратить время на попытки самодиагностики и лечения разрекламированными средствами по совету знакомых.
Срочное обращение к врачу позволит своевременно начать правильное лечение и предупредить тяжелые осложнения.
Метки: акдс, базалиома, гигрома, липома, онкология, подагра, прививка, рак, ревматизм, саркома, уплотнения, фиброма, фурункул
Об авторе: Андрей Степанович
Источник
Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.
При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.
Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий стационаром, врач-терапевт
Позвонить врачу
Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Отёки возникают при следующих патологических изменениях:
- острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
- патологии клапанов — пороках сердца;
- изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
- нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
- болезнях перикарда — сердечной сорочки.
Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.
Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.
Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.
Отёки ног при заболеваниях вен
Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.
Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.
Отёки ног при атеросклерозе сосудов
При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.
Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.
Отёки ног при почечной патологии
Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.
Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.
При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.
Отёки ног при заболеваниях печени
При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.
Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей
Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.
Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.
Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.
Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Отёки ног при патологии суставов
Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.
Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.
Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.
Источник