Отек и сухость кожи

Гипотиреоз – это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, при этом сама железа может увеличиваться, уменьшаться в размерах или оставаться в пределах нормы.

Отеки, при заболеваниях щитовидной железы (микседема), плотные, ямки после надавливания на отечную кожу не остается вообще. Терапия мочегонными средствами не имеет никакого эффекта.

На фоне твердых отеков, кожа становится сухой, холодной на ощупь, бледной с некоторой желтушностью на ладонях. Заметно снижается секреция сальных и потовых желез. Волосы и ногти становятся сухими и ломкими.

У больных микседемой одутловатое, отечное лицо, напоминающее маску. Особенно типичны отеки верхних век. Верхние веки набухшие, слегка опущенные, под глазами – «прозрачные» мешки. Язык отекает, увеличивается в размерах, на нем четко видны отпечатки зубов. Речь больных становится замедленной, нечеткой, снижается тембр голоса.

Уменьшение количества тиреоидных гормонов приводит к снижению артериального давления, головокружениям, апатии, сонливости. Дыхание замедляется, а нарушение вентиляции легких ведет к регулярным пневмониям, бронхитам, часто принимающим затяжное течение. Параллельно снижается аппетит, на фоне отека внутренних органов замедляется перистальтика кишечника, возникают метеоризм и запоры.

посетить врача-эндокринолога, обследоваться и подобрать необходимой лекарственной и гормональной заместительной терапии.

Кахексия может развиваться при длительном голодании, анорексии, злокачественных опухолях, тяжелых инфекциях, резком недостатке белка в рационе питания, при алкоголизме. Почему отекает лицо, ноги и руки при кахексии? Ответ довольно прост: по механизму развития кахектические отеки относятся к гипопротеинемическим, то есть развивающимся в результате снижения количества белков в крови («безбелковые» отеки). Уменьшение количества белков в крови приводит к выходу воды из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Кахектические голодные отеки всего тела мягкие и «прозрачные», они возникают в местах богатых кровеносными сосудами и рыхлой подкожной клетчаткой. Кожа отечных областей сухая, истонченная, бледная. Именно поэтому, первым отекает лицо и глаза. Отеки подвижны и меняют свое расположение в зависимости от положения тела. Утром после сна они напоминают мешки под глазами, а после подъема с постели смещаются в нижнюю часть щек и шею. Часто появляются отеки лодыжек и стоп ног. Реже встречаются кахектические отеки всего тела.

обращение к врачу, полноценное питание, лечение сопутствующих заболеваний

Чаще всего, задержку жидкости в организме вызывают нестероидные противовоспалительные препараты. Отеки рук, ног и лица могут возникать и на фоне массивного введения минералокортикоидов, на фоне терапии глюкокортикоидами. Нередко отеки появляются у женщин, принимающих женские половые гормоны в лечебных целях, и с целью защиты от нежелательной беременности.

Медицинские отеки мягкие, подвижные. Обычно отмечается утренняя отечность век или всего лица, столь же часто она локализуются в области лодыжек, стоп и голеней. После отмены лекарственных препаратов и общие, и локальные отеки исчезают сами по себе.

необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и, по возможности, заменить «непереносимый» лекарственный препарат на аналогичный, но не способствующий задержке жидкости в организме. Рекомендуется соблюдать строгую диету, питание при отеках должно быть щадящим, с ограничением соли, сахара, острых, пряных, маринованных и копченых блюд. Не следует пить много воды на ночь и необходимо обязательно контролировать прием жидкости в дневное время суток. Раз в неделю для выведения лишней жидкости, можно проводить разгрузочный день и ограничиваться употреблением одного продукта, например, яблок, творога, риса. Необходимо контролировать количество выпиваемой и выделяемой жидкости, и периодически использовать  народные средства от отеков – отвары и настои лекарственных растений, обладающих мочегонным действием.

Почечные отеки бывают нефритическими и нефротическими.

Нефритические отеки развиваются вследствие снижения почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Задержка жидкости приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления. Жидкость накапливается быстро, локализуются преимущественно на лице, и редко на ногах и руках. В первую очередь, отекают ткани, богатые сосудами и рыхлой подкожной клетчаткой, поэтому вполне понятно, первыми появляются отеки под глазами, утром они наиболее выражены.

Отечность лица после ночного отдыха, постепенно, день ото дня переходящая в отеки всего тела, бледность, «прозрачность» и сухость кожи характерны для нефротического синдрома. Почему отекают веки и лицо при нефротическом синдроме? Задержка лишней жидкости связана, прежде всего, с нарушением функции почек и потерей большого количества белка с мочой (более 3,0-3,5 г в сутки). В результате, в крови падает количество белка, вода перестает удерживаться в кровеносных сосудах и устремляется в ткани. Пытаясь компенсировать уменьшение количества крови, организм начинает задерживать натрий и воду, а значит, падает количество выделяемой мочи. Так развиваются «безбелковые» почечные отеки.

Причиной почечных отеков могут стать гломерулонефрит, амилоидоз почек. Почки могут поражаться при бактериальном эндокардите, системном васкулите, системной красной волчанке, тромбозе почечных вен и артерий, сахарном диабете, аллергозе и других заболеваниях.

Нефротический синдром развивается постепенно. Вначале, встав утром перед зеркалом, больной начинает замечать отечность лица и появление «прозрачных», бледных, водянистых отеков и мешков под глазами. Немного позже начинают отекать ноги, поясница, передняя брюшная стенка, наружные половые органы, у женщин появляются отеки промежности, больших и малых половых губ, у мужчин отек мошонки. Может даже развиваться асцит, сопровождающийся увеличением живота и гидроторакс, но при нефротическом синдроме не развивается одышка.

Почечные отеки смещаются при смене положения тела, то есть после подъема с постели, как правило, отечность лица уменьшается, однако при длительном стоянии отекают стопы и ноги. Отечная кожа сухая, блестящая, истонченная, поэтому такие отеки называются мягкими отеками.

внезапное появление и быстрое нарастание почечных отеков требует экстренной медицинской помощи и госпитализации в нефрологическое отделение больницы. При подозрении на почечный характер отечности и медленном ее развитии, рекомендуется обратиться к терапевту или урологу в плановом порядке. Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, можно народные средства от отеков, отвары и настои, приготовленные из сборов лекарственных растений, обладающих мочегонным действием. При повышении артериального давления показаны более сильные мочегонные средства. Однако в этом случае, не стоит думать, что вы лечите заболевание. Болезни почек требуют детального обследования и высококвалифицированной медицинской помощи.

Наиболее частыми причинами возникновения отеков при сердечной недостаточности являются пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, перикардиты, миокардиты, миокардиопатии.

Отеки сердечного происхождения являются признаком правожелудочковой сердечной недостаточности, то есть они говорят о том, что сердце не справляется с возложенной на него нагрузкой. Одновременно с общими отеками наблюдается набухание вен на шее, увеличение размеров печени, что проявляется чувством распирания и тяжести в правом подреберье, вызванным отеком печени.

У больных с сердечной недостаточностью отеки всегда симметричны. Вначале появляется отеки лодыжек, исчезающие после ночного отдыха, затем отеки голеней. Позже отек захватывает бедра, область промежности, переднюю брюшную стенку. Характерно, что у лежачих больных отекают даже области крестца, возникает отек поясницы и всей спины.

При отечности ног кожа голеней выглядит натянутой, мраморно-синюшной, на ощупь выявляется холодность конечностей. Голень увеличивается в объеме. При надавливании пальцем, на коже остается большая ямка, которая сохраняется достаточно длительный промежуток времени. Обувь, чулки, носки – все оставляет на коже глубокий след. При отеках передней брюшной стенки на коже остается заметная вмятина от ремня, резинок нижнего белья, что должно само по себе насторожить больного. Прогрессирование сердечной недостаточности приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асциту), увеличению живота, отеку и нарушению работы внутренних органов. Накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс) приводит к ограничению движений легких, а значит к нарастанию одышки, а скопление жидкости в полости сердечной сумки (гидроперикард) еще больше затрудняет работу «больного» сердца. Общие отеки в сочетании с асцитом, гидротораксом, гидроперикардом называются анасаркой.

при внезапных выраженных отеках и сильной одышке необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в терапевтический или кардиологический стационар. В ожидании врача необходимо соблюдать спокойствие, постельный режим в полусидящем положении. Это уменьшит приток крови к сердцу и ослабит нагрузку на него, а также снизит дыхательную недостаточность. Рекомендуется принять лекарство, прописанное врачом для поддержания работы сердца, и подкрепить его действие имеющимся мочегонным препаратом, снимающим отеки.

При первичном появлении отеков лодыжек и голеней для того чтобы понять, почему отекают ноги, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Медленное прогрессирование отеков является поводом для внепланового визита к лечащему врачу и коррекции поддерживающей терапии. Сердечные отеки на ранних стадиях хорошо поддаются терапии мочегонными средствами, однако принимая их, не стоит думать, что этим вы лечите заболевание. Посещение врача все равно является обязательным.

состоит в соблюдении диеты, применения мочегонных средств. Рекомендуется постоянное наблюдение терапевта и коррекция плана лечения в зависимости от проявлений заболевания.

Повышенная проницаемость капилляров и лимфатических сосудов кишечника приводит к потере белка с кишечным содержимым. В результате этого в крови устанавливается состояние дефицита белка, жидкость из кровеносного русла устремляется в окружающие ткани, вызывая появление «безбелковых» отеков. Отеки при энтеропатии носят генерализованный характер, включая накопление жидкости в полостях тела. Наряду с общей отечностью отмечается выраженное похудание, постоянные поносы. В кале обнаруживается высокое содержание белка, а в крови его заметное снижение. При этом типично отсутствие сопутствующей патологии сердца и почек.

Энтеропатия с потерей белка и «безбелковые» отеки могут наблюдаться при кишечной лимфангиэктазии, синдроме спру, опухолях тонкого кишечника, болезни Уипла.

плановое обследование и лечение основного заболевания, ставшего причиной накопления избыточной жидкости.