Отек и синюшность ног
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин – цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека.
Разновидности цианоза
Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.
В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.
Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим. К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз). Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, – цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.
В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени.
Возможные причины развития цианоза
Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них).
Синюшный оттенок кожи определяется в первую очередь цветом крови.
Известно, что одна из важнейших функций крови – перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов.
Кровь, обогащенная кислородом в легких, называется артериальной и имеет алый оттенок.
По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи.
Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина – нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина – нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.
При каких заболеваниях развивается цианоз?
Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:
- Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
- Кардиомиопатии – первичное поражение клеток сердечной мышцы.
- Аритмии, например фибрилляция предсердий.
- Инфекционные миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
- Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.
Среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит отметить нарушение проходимости периферических вен, в результате которого происходит задержка венозной крови в том или ином сегменте тела с развитием локального цианоза.
Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней.
К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:
- Пневмонию (воспаление легких).
- Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол – дыхательных путей).
- Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
- Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.
Необходимо учитывать, что первичная причина нарушения кровообращения и дыхания может объясняться патологиями других органов и систем, например, эндокринных желез, центральной нервной системы.
К каким врачам обращаться в случае развития цианоза
Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.
Диагностика и обследования при цианозе
Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.
Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д.
Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу.
После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:
- Электрокардиограмма с физической нагрузкой поможет диагностировать заболевания сердца и предположить заболевания легких.
ЭКГ с физической нагрузкой
Исследование функциональной активности миокарда на фоне физической нагрузки, позволяющее выявить ряд патологий сердечно-сосудистой системы.
- Рентгенография органов грудной клетки полезна с точки зрения диагностики как легочной, так и сердечной патологии.
- Эхокардиография необходима для оценки сократительной способности сердца и для выявления патологии клапанов сердца.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
- Клинический анализ крови проводят для исключения воспалительных заболеваний органов дыхания и воспалительного повреждения сердечной мышцы.
- Исследование газового состава крови, кислотно-щелочного состояния.
- Исследование функции внешнего дыхания для определения проходимости бронхов и состояния ткани легких.
- Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей для оценки проходимости вен и артерий в случае локального цианоза стоп и голеней и др.
Что делать при развитии цианоза кожного покрова?
Если вы отметили у себя или своих близких появление специфического синюшного оттенка кожи в области вокруг рта, глаз, на мочках ушей, на кончике носа, на губах, на пальцах, не откладывайте визит к врачу. Причины цианоза в большинстве случаев кроются в заболеваниях таких жизненно важных органов, как легкие и сердце, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания.
Если отмечается нарастание цианоза у пациентов, получающих назначенную врачом терапию того или иного заболевания сердца или органов дыхательной системы, необходимо проверить правильность соблюдения данных предписаний и обратиться к лечащему врачу.
В случае остро возникшего цианоза, как правило, требуется экстренная помощь. До приезда доктора необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду, успокоить его и нормализовать глубину дыхания.
Не стоит насильно укладывать больного в горизонтальное положение, т.к. при многих заболеваниях, сопровождающихся сердечной и дыхательной недостаточностью, отмечается усиление симптомов в положении лежа.
Лечение цианоза
Восстановление нормального оттенка кожи возможно только с помощью терапии основного заболевания, которым был обусловлен цианоз.
Исчезновение цианоза будет свидетельствовать о той или иной степени восстановления функции дыхания и кровообращения.
Лечение инфекционных заболеваний легких в первую очередь заключается в назначении противомикробных препаратов с целью подавления инфекционного процесса. В случае с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в основе лечения лежат препараты, уменьшающие воспаление в бронхах, расширяющие их просвет и способствующие очищению дыхательных путей от слизи.
Совсем иные лекарственные средства применяются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. При развитии сердечной недостаточности необходимо снизить нагрузку на сердце, контролировать уровень артериального давления, что достигается применением мочегонных, антиаритмических препаратов и многих других.
В ограниченном числе случаев высока эффективность хирургических методов лечения, например, при наличии врожденных или приобретенных пороков сердца, при венозной недостаточности.
Источники:
- Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122.
- Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., . Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Симпозиум «Заболевания и поражения системы дыхания». МЕДИЦИНА Последипломное образование. №3(42), 2012. С. 135-145.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Пониженная температура тела
Пониженная температура тела: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Мурашки по коже
Ощущение ползания мурашек по коже: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Бледность кожи
Бледность кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Головокружение
Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.
Обмороки
Обморок (синкопе, синкопальное состояние) – это приступ внезапной кратковременной (обычно до 1-2 минут) потери сознания с резким снижением мышечного тонуса. Зачастую обмороки сопровождаются падением и травмами.
Источник
Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).
Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.
Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.
Физиологические отеки
Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:
солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.
«Женские» причины отечности ног
У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:
предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;
беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, – данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).
Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний
Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, – повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.
Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:
сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);
заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);
почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;
заболевания печени (цирроз, рак печени);
лимфостаз (нарушение оттока лимфы);
рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;
заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;
дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;
аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.
Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.
К какому врачу обращаться с отеками ног
При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).
Источник