Отек и покраснение стопы фото

Отек и покраснение стопы фото thumbnail

В процессе жизнедеятельности на ноги оказывается большая нагрузка, причем основная часть распространяется на суставы и стопу. Этим объясняется частота заболеваний опорно-двигательного аппарата нижних конечностей. В зависимости от степени поражения и причины меняется вид отечности и его локализация.

Не всегда опухшая стопа говорит о наличии проблем с суставами или мягкими тканями в области отека. На стопах находятся проекции органов и систем. Своевременная диагностика и правильная лечебная тактика позволят избежать серьезных проблем со здоровьем.

1

Опухла стопа: причины

Отечность стопы редко протекает без дополнительных проявлений. Обычно присоединяется боль, покраснение и потеря чувствительности. Если опухла нога в районе стопы, то это может быть:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
  • хроническая венозная недостаточность, обусловленная несостоятельностью клапанов вен;
  • цирроз печени и хронический инфекционный гепатит;
  • различные кардиомиопатии;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов, где отек ступней возникает как побочное явление;
  • ожирение;
  • травматическое повреждение;
  • заболевания суставов, в том числе подагра и ревматоидный артрит.

При нарастании таких дополнительных симптомов, как одышка, затрудненное дыхание, боли за грудиной или травматические повреждения необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему возникает отек ног в о области стопы и как его устранить?

2

Особенности отеков при различных причинах

Зная приведенные особенности отека ступней, можно в домашних условиях определить предварительный диагноз, выбрать дальнейшую тактику поведения и оценить риск прогрессирования заболевания:

ЗаболеваниеПричина возникновенияОсобенности отеков
Сердечно-сосудистая системаНесостоятельность миокарда нарушает естественный кровоток. В сосудах падает давление, кровь депонируется в нижних конечностяхПреимущественно отекают обе ноги симметрично. В редких случаях при нарастании сердечной недостаточности отекает левая нога. Кожа лоснится, возможно чрезкожное выделение жидкости. Пальцы немеют, покраснение сменяется синюшностью
РевматизмНарушается микроциркуляция крови, возникает воспаление суставов и суставной сумкиОтек локализован вокруг суставов, их пальпация болезненна
Варикозное расширение вен нижних конечностейОтек нарастает в результате несостоятельности сосудистой стенки и клапанов внутри венСтопы отекают не симметрично, при надавливании пальцами остаются ямочки. Проявляются к вечеру и после длительного сидения или стояния. На ощупь кожа горячая и плотная
Болезни почекНедостаточная циркуляция в почечных канальцах. Невозможность пропускать достаточное количество крови за определенный промежуток времениОтеки ног равномерные, наряду с ними определяется отечность лица. Места припухлости бледные на фоне остального кожного покрова
Эндокринные нарушенияОтек обусловлен нарушением обменных процессов, на фоне смены гормонального состава кровиОтек стопы локализован в области голеностопного сустава. Дополнительно определяется одутловатость лица. При надавливании пальцем ямок не остается, кожа упругая, обычного цвета
Аллергическая реакцияИммунный ответ кожи на воздействие чужеродного агента: местное нанесение лекарственного средства или химического вещества, от укуса насекомого и т. д.Опухший участок кожи имеет дополнительные симптомы в виде зуда, выраженного покраснения и сыпи различного характера
Заболевания печениВозникает в результате нарушений обменных процессов в печениОтеки симметричные, локализация преимущественно в области лодыжек
ПодаграНакапливаются соли мочевой кислоты в суставах стопыОпухоль проецируется в районе суставов, обычно это большой палец стопы, который сильно болит. Определяется резкая болезненность, выраженное покраснение, кожа на ощупь горячая. На пораженную стопу больно вставать
Травматическое повреждениеВ месте повреждения нарастает воспаление, нарушен отток жидкости из тканейОтечность сопровождается резкой болезненностью, нарастает покраснение, отделение сукровицы, крови и даже гноя при запущенности процесса. Опухоли предшествует травма, повреждение кожи, ушиб и т. д. Если кожа покраснела, могла присоединиться инфекция
Лимфатические нарушенияВ стопах скапливается лимфа в результате нарушения ее физиологического оттокаОтечность нарастает со временем, сначала ноги опухают к вечеру, потом появляется дискомфорт, болезненность, в итоге человек теряет возможность передвигаться самостоятельно. Кожа становится тусклой, возможно выделение жидкости через кожу. В народе такое состояние получило название «слоновая болезнь»
Монодиеты и вегетарианская кухняВ тканях возникает дефицит белка, жидкость патологически задерживаетсяВ первую очередь отекают пальцы. Кожа не меняет цвет, болезненность проявляется крайне редко

Визуальный осмотр и предварительный диагноз должен быть обязательно подтвержден лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Что делать, если болит нога в области стопы сверху?

3

Основные принципы лечения

Исходя из причины возникновения отека стопы, определяется тактика терапии. Медикаментозное лечение без контроля врача категорически запрещено. Самостоятельно можно применять лишь средства народной медицины.

Почему у человека может отекать правая нога?

3.1

Заболевания суставов: артриты, артрозы и подагра

Лечение амбулаторное. В случае ухудшения состояние, его прогрессирования и в моменты тяжелых обострений требуется госпитализация в стационар – в ревматологическое или терапевтическое отделение.

Основные принципы терапии включают в себя здоровый образ жизни, правильное питание с ограничением жирного и соленого, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Для профилактики в период между обострениями пациент должен принимать витаминные комплексы, на основе витаминов группы В.

3.2

Варикоз и тромбофлебит

Все зависит от тяжести заболевания. Варикозное расширение вен – неизлечимая патология, поэтому требует постоянного внимания со стороны больного. Прогрессирование и развитие варикоза потребует хирургического вмешательства, поэтому профилактика и постоянные меры по поддержанию здоровья вен станут ключевыми. Тромбофлебит является неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации в сосудистое или хирургическое отделение.

Цель профилактических мероприятий – укрепление сосудистой стенки. Главное – ношение компрессионного белья. Чулки и колготки с повышенной плотностью обеспечат компрессию извне. При интенсивных физических нагрузках рекомендуется наложение компрессионных бинтов.

Читайте также:  Тромбоз сколько держится отек

3.3

Болезни почек

Впервые установленные диагнозы и обострения с выраженным болевым синдромом требуют стационарного лечения в урологии или нефрологии. Хронический пиелонефрит лечится под наблюдением терапевта поликлиники. Тотальные нарушения клубочковой фильтрации в почках приводят к гемодиализу.

Для снятия симптомов отека стоп используются мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках, и прочие витаминные комплексы. Рекомендуется употреблять травяные сборы и фиточай.

3.4

Беременность

Беременность может приводить к отекам ног ввиду увеличения матки. На поздних сроках она оказывает давление на почки, состояние сосудов нижних конечностей и другие системы органов. Отеки повышают артериальное давление и приводят к отслойке плаценты.

Отечность проходит в течение первой недели после родов. Для улучшения работы почек нужно принимать травяные чаи и сборы, препараты для улучшения кровообращения в почках (Канефрон). Гинекологи часто рекомендуют коленно-локтевое положение – так удается снять давление на почки. Для разгрузки вен ног и улучшения оттока крови со стоп, необходимо уменьшить физические нагрузки, ограничить жидкость и потребление соли.

4

Упражнения для облегчения состояния

Существует несколько упражнений для облегчения состояния отека и устранения боли и дискомфорта в конечностях:

  1. 1. Занять удобное положение сидя, поставить стопы на пятки и натягивать носки к себе поочередно – то левой, то правой ногой. Повторять упражнение несколько минут.
  2. 2. Лечь на кровать и поднять ноги на стену. Нужно стремиться, чтобы угол сгиба туловища был как можно ближе к 90 градусам. В таком положении можно провести 10-30 минут.
  3. 3. В любом положении сжимать и разжимать пальцы. Это улучшит циркуляцию в мелких кровеносных сосудах.
  4. 4. В течение нескольких минут ходить сначала на цыпочках, потом перекатываться с пятки на носок.
  5. 5. Поочередно на каждой ноге совершать вращательные движения в голеностопном суставе. Сначала по часовой стрелке, потом против.
  6. 6. Прыгать на носочках по 10-15 раз.
  7. 7. Сидя или стоя захватывать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног.
  8. 8. Лежа на спине, тянуть кончики пальцев сначала на себя, потом от себя. Продолжать в течение 5-10 минут.

4.1

Народная медицина и общая профилактика

Для профилактики и лечения отеков рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  1. 1. Делать ванночки и отпаривание. Однако они допустимы лишь при отеках, не сопровождающихся выраженным воспалением. Для отвара подойдет сухая ромашка, петрушка, череда, эвкалипт и мята. Теплые ванночки можно сменять прохладными.
  2. 2. Проводить самомассаж. Это поможет увеличить отток жидкости из тканей стоп.
  3. 3. Внутрь нужно принимать пищу, богатую витаминами В и С, отвары мяты и льна, употреблять свежевыжатые соки моркови и цитрусовых. Также питание должно включать в себя необходимое количество мяса, овощей, фруктов и зелени.
  4. 4. Нужно как можно больше ходить и носить удобную обувь.

Источник

Любая физическая нагрузка, особенно тренировки или тяжелый труд, увеличивает износ организма. В первую очередь страдают нижние конечности, их мышечные волокна и суставы. Регулярное появление отечности, покраснения, пятен, сыпи или зуда является сигналом, что пора обратить внимание на свое здоровье. Если ноги распухают, то это свидетельствует о внутренних сбоях, которые в будущем могут перерасти в серьезные патологии.

Причины появления покраснения на ноге

Отечность и изменение цвета кожных покровов на нижних конечностях провоцируются различными факторами.

Механические причины

Отек нижних конечностей с покраснением

Их легко обнаружить и устранить. «Виновниками» отеков являются:

  • Некачественная или неподходящая в индивидуальном порядке ткань, из которой пошита одежда. Вредные красители, травмирующие частицы или слишком плотный крой раздражает кожу, вызывают нарушения кровообращения и зуд.
  • Тесная обувь. Из-за нее образуются:
  • мозоли;
  • натоптыши;
  • искривления пальцев.
  • Депиляция и другие «жесткие» косметические процедуры. Ими могут оказаться даже обертывания, грубые мочалки или скрабы. Появляющиеся в результате царапины являются местом размножения болезнетворных микробов.
  • Укусы насекомых. Человек расчесывает травмированное место, занося внутрь организма бактерии и вирусы.

Наблюдается покраснение ноги ниже колен или же выше в зависимости от локации источника проблемы.

Защемление нервов в позвоночнике

По природе является невралгией. Позвоночный столб имеет продолжение в конечностях, и любые нарушения выше таза также влияют и на ноги (защемления, опухоли). Помимо отеков наблюдается следующая симптоматика:

  • парестезия;
  • мурашки;
  • поочередные покалывания.

В данной ситуации за консультацией обращаются к вертебрологу.

Инфекционные причины отеков

В микротрещины, ранки или места укусов попадают микробы, которые провоцируют:

  • зуд;
  • красный цвет кожи;
  • локально повышенную температуру;
  • болевой синдром.

Микоз стоп

По своей сути – грибок. Заводится:

  • на ступнях;
  • между пальцами.

Отек нижних конечностей с покраснением

Признаки:

  • появились болезненные поражения и раздражение;
  • пузырьки;
  • гнойные язвочки;
  • опрелости;
  • облезающая кожа.

Чесотка

Данный диагноз ставится при наличии чесоточного клеща. Сопровождается прыщиками. Нога чешется, возможна краснота.

Герпетическое поражение ноги

Страдают нервы. В результате:

  • повышается температура;
  • образуются наполненные прыщики;
  • человек чувствует слабость и недомогание.

Аллергическая реакция

Аллергию, сопровождающуюся отеком, могут спровоцировать различные факторы:

  • некачественная ткань;
  • химическая краска с вредными добавками;
  • моющие средства (порошок, ополаскиватель);
  • косметика (кремы, гели для душа, мыло).

Так же проявляет себя и пищевая аллергия.

Первая помощь при покраснении ноги и боли, вызванных аллергией:

  • по возможности устранение источника аллергена;
  • прием препаратов («Супрастин»);
  • обращение за помощью к специалисту.

Сердечная недостаточность

Отек нижних конечностей с покраснением

Является одной из возможных причин, почему ноги отекают и краснеют. Отек постепенно поднимается вверх из дистальной зоны. Если имеются поражения артерий, то появляются отечность ног и покраснение.

Читайте также:  Лошадиная мазь от отеков

Почечные отеки

Основное отличие их от «сердечных» – миграция. Если больной замечает, что отеки опускаются в течение дня с лица на голени и икры, то имеет смысл подозревать в этом почки. Внизу проблема локализуется обычно ближе к вечеру. Также характерно:

  • мягкость тканей;
  • теплая кожа;
  • быстрое исчезновение ямки после пальпации.

Поражение печени

Причин того, что нога опухает и краснеет, может быть несколько:

  • цирроз;
  • терминальная стадия гепатита;
  • жировая дистрофия и т.д.

Дополнительные признаки того, что ноги отекли из-за печени:

  • зуд на коже;
  • сосудистые звездочки;
  • ломкость сосудов (капилляров);
  • возникновение желтизны на покровах и слизистых.

Рожистое воспаление

Его провоцирует гемолитический стрептококк. Он проникает в организм через:

  • истонченные ткани;
  • царапины;
  • язвы.

В народе данное заболевание называют «рожей». Она имеет серьезные последствия:

  • возникшие абсцессы;
  • тромбы;
  • «слоновость».

За помощью следует обращаться к дерматологу. В особо тяжелых случаях требуется операция для вскрытия пузырей.

Покраснение на ноге при тромбофлебите и варикозе

Отек нижних конечностей с покраснением

Тромб закупоривает сосуд, останавливая нормальное течение крови. Иногда это приводит к летальному исходу (если повредилась легочная артерия).

Варикоз сопровождается отеком ног и покраснением в области нездоровой вены.

Дополнительные признаки:

  • боль, усиливающаяся при непосредственном прикосновении;
  • зудящие покровы.

Врач может нащупать припухлость в конкретном месте руками, подтверждая диагноз.

Сахарный диабет

Зуд и сыпь исчезают самостоятельно при нормализации сахара. Поэтому важен постоянный контроль за собственным организмом. Пузырьки в подобном случае заполнены жидкостью.

Расчесывание их образует небольшие ранки, которые становятся источником для воспалений, что крайне опасно при диабете и может повлечь некротические изменения кожных покровов.

Особенности течения болезни у пожилых людей и детей

Старший возраст обычно подразумевает:

  • замедленный обмен веществ;
  • наличие фоновых патологий;
  • присутствие в организме большого количества токсинов.

Вот почему организм ярче реагирует на новые неблагоприятные факторы и тяжелее поддается лечению.

Дети реже страдают от покраснения или зуда на ногах по внутренним причинам. Чаще это происходит ввиду занесенных инфекций, аллергии или неудобной одежды, о которой малыши часто не могут сказать. Здесь родителям необходимо внимательно отнестись к обстановке вокруг ребенка.

Диагностика

Отек нижних конечностей с покраснением

Если опухла нога и покраснела, то лучше обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к узкому специалисту. Он назначит:

  • анализы мочи и крови;
  • по необходимости УЗИ сосудов;
  • подскажет, какие еще органы имеет смысл проверить на предмет наличия скрытых заболеваний.

Лечение

Терапия отеков на ногах носит комплексный характер и подбирается в индивидуальном порядке.

Медикаменты

Назначаются врачом и зависят от поставленного диагноза.

Доктор, определив причину, прописывает препарат. Для перорального приема эффективны противоаллергические средства, антибиотики и лекарства, нормализующие сердечную, почечную и печеночную деятельность.

Для наружного воздействия применяют мази и компрессы.

Диета помогает снять отек и вывести возможный аллерген.

Так как внутренней причиной зуда и покраснения кожи может быть тяжелое заболевание, не следует заниматься самолечением. Специалист не только выпишет необходимые лекарства, но и назначит схему приема для каждого конкретного случая.

Народные средства

К альтернативной медицине можно обращаться, чтобы снизить проявление симптомов (отеки, красные пятна и т.д.). Но если параллельно принимаются медикаменты, то все «бабушкины» рецепты следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

  • Йодовый раствор спасает от подагры. В 3 литра добавляют 9-10 капель. Результат: обеззараживание.
  • Домашняя мазь из конского каштана, листьев каланхоэ и натертого корня окопника спасает при варикозном расширении вен. Измельченные компоненты смешивают в равных долях, добавляют свиной жир (в 2 раза больше). Варить 2-3 часа на медленном огне. Полученную массу хранить в холодильнике. Повязку кладут на ногу на 2 дня. Курс – 14 дней.

Профилактика

Отек нижних конечностей с покраснением

К профилактическим мерам можно отнести:

  • контроль за собственным организмом;
  • ношение натуральных тканей;
  • отказ от тесной неудобной обуви;
  • здоровый образ жизни (регулярный спорт, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек);
  • контроль за потреблением жидкости и соленого, чтобы не провоцировать отеки.

Покраснение кожи и припухлость тканей возникают из-за внешних факторов или внутренних проблем. Чтобы не допустить развития патологии, необходимо сразу обратиться к специалисту. Если принять меры вовремя, то лечение не занимает много времени.

Источник

Содержание:

  • Что такое отек стопы?
  • Причины отека стопы
  • Симптомы отека стопы
  • Лечение отека стопы

Что такое отек стопы?

Отек стопы – это симптом, который проявляется в виде увеличения и припухлости стопы, вызванный скоплением жидкости в мягких тканях. Обычно это состояние сопровождается неприятными ощущениями, причем, не только в области конечностей.

Отеки могут возникать эпизодически и являться реакцией организма на какой-либо внешний раздражитель, а могут носить хронический характер. В последнем случае причиной отека может служить заболевания внутренних органов или нарушения в работе систем организма.

Причины отека стопы

отек стопы

У здорового человека отек стопы, как правило, носит эпизодический характер, и довольно быстро проходит. Распространенной причиной отека стоп является чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Обычно с такой проблемой сталкиваются люди, которые в силу профессии или обстоятельств проводят много времени на ногах. Также отеки стоп могут появиться у тех людей, кто ведет «сидячий» и малоподвижный образ жизни.

Распространенная причина отека стопы – полученная травма. Наибольшая припухлость появляется при переломе костей стопы или вывихе. По мере срастания кости, или, когда связки принимают обычное положение, отек проходит. Но и ушиб может стать причиной довольно серьезного отека. Если отек сопровождается острой болью при ходьбе, необходимо выполнить рентгенографию.

Читайте также:  Артериальная гипертензия отек мозга

Отдельно стоит отметить отеки стоп из-за нарушения диеты или водного режима. С этим сталкиваются люди, которые употребляют в пищу большое количество соли, и как следствие, долго не могут утолить жажду, выпивая больше жидкости, чем требуется организму. Также человек склонен к употреблению большого количества жидкости в жару, и она не успевает выходить из организма вместе с потом и мочой. Таким образом, жидкость, согласно силе тяжести, опускается в нижние конечности, вызывая их значительное увеличение.

При беременности отеки ног и стоп возникают практически у всех женщин. Нередко нарушаться отток крови из-за увеличения матки – такие отеки обычно проходят довольно быстро. Также подобная проблема может быть связана с большим употреблением соленых продуктов – это, как известно, слабость беременных женщин. Но особенно остро проявляться отеки стоп могут во второй половине срока и сопровождаться головными болями, судорогами, повышением давления. В этом случае женщине, вероятно, придется пройти лечение в стационаре, т. к. врачи настоятельно не рекомендуют беременным самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты, это же относится и к средствам народной медицины.

Нередко отеки ног и стоп являются следствием приема лекарственных или стимулирующих препаратов, особенно если человек имеет индивидуальную непереносимость их компонентов.

Причиной отека стоп могут послужить следующие группы препаратов:

таблетки

  • гормональные оральные контрацептивы, которые принимают женщины с целью предотвратить беременность, а также лекарства, содержащие мужские гормоны (стероиды);

  • препараты, назначаемые при повышенном артериальном давлении;

  • лекарства, которые используют при лечении надпочечников;

  • антидепрессанты.

Болезни сердца часто являются причиной отечности стоп. Такие отеки, как правило, появляются к вечеру. Кожа ног приобретает синий оттенок, а припухлость может охватывать как пальцы ног и стопу, так и подняться выше. Ночью сердцу легче распределять кровь, поэтому к утру отеки спадают. Также признаками проблем с сердцем являются одышка, повышенное или пониженное артериальное давление, быстрая утомляемость, боли в области грудной клетки.

Еще одной причиной отека стоп является варикозная болезнь. И отеки в этом случае являются предупреждающим сигналом. Варикоз вен нижних конечностей можно определить по чувству тяжести или усталости в ногах, извилистым расширенным венам, болям, потемнению участков кожи. Вызывает отек и тромбофлебит – образование тромбов в просветах вен нижних конечностей.

Нередко болезни печени и нарушения в работе щитовидной железы приводят к отечным явлениям в стопах. В первом случае отеки чаще возникают при тяжелых патологиях печени, например, циррозе. Сопутствующие симптомы: желтуха, кожный зуд, истощение, нарушение работы мозга. При заболеваниях щитовидной железы обычно увеличивается масса тела, меняются черты лица, распухает язык, появляются запоры, сонливость, вялость.

Другие причины отека стопы:

  • инфекционно-воспалительные процессы в костях, суставах, тканях;

  • нарушенный процесс оттока лимфатической жидкости;

  • острая респираторная инфекция;

  • последствия заболевания почек;

  • аллергический артрит;

  • начало менструации;

  • ожирение;

  • реакция организма на употребление спиртного;

  • нарушение режима сна;

  • переутомление;

  • укусы насекомых, змей.

Симптомы отека стопы

Отек стопы, как правило, несложно определить визуально – стопа распухает, значительно увеличивается в размерах. Пальцы ног становятся припухшими. Часто меняется и цвет кожи – появляется синюшность.

Отек стопы сопровождаются чувством тяжести в ногах, дискомфортом, реже – болью. Появляется желание вытянуть ноги или лечь, чтобы поднять их выше туловища. Часто опухоль может подняться до лодыжек и вызывать болезненные ощущения при ходьбе.

Лечение отека стопы

Лечение отека стопы

В том случае, если причиной отека стопы послужило нарушение водного баланса в организме, первое, что необходимо сделать – исключить из рациона соль, или максимально сократить её количество. Воды желательно выпивать не более полутора–двух литров в день, чтобы не перегружать почки и не препятствовать лишней жидкости выходить из организма.

Тех, кто много времени проводит на ногах или за рулем автомобиля, советуют носить эластичные чулки, а также периодически разминать ноги, делать массаж стоп, использовать контрастные ванночки для ног. Отвести лишнюю жидкость от нижних конечностей поможет подъем ног выше уровня тела в положении лежа. Есть даже специальные подушки для ног, которыми нужно пользовать во время сна.

Если речь идёт о сердечной недостаточности, то, вероятно, кардиолог пропишет применение мочегонных средств, приём препаратов, нормализующих работу сердца, специальную диету и гимнастику, а также использование эластичных бинтов или чулок. В любом случае, сердечные отеки ног и стоп подлежат лечению под контролем врача-специалиста, предварительно сдав все необходимые анализы.

Варикоз и тромбофлебит даже на начальных стадиях также лечат при участии врача. Определить степень заболевания, причину и динамику развития, а также подобрать подходящие средства лечения можно только после исследований – УЗИ с допплерографией или флебографии.

В аптеках продается множество средств, снимающих отеки. Но, в этом случае необходимо иметь в виду, что отек – это, чаще всего, симптом, и мази не помогут избавиться от причины. Если отек стопы вызван переутомлением, перенапряжением или избыточным количеством выпитой жидкости, то могут помочь гели, снимающие отеки, например, «Лиотон-гель». Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют не относиться даже к малейшим отекам стоп легкомысленно, ведь они могут сигнализировать о серьезном заболевании.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник