Отек гортани или бронхиальная астма

Клиника DocDeti, 21 ноября 2019

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность патологии составляет более 300 млн. случаев (по данным ВОЗ). В зависимости от страны, болезнью страдают от 1-18% населения.

В чем причина?

Бронхиальная астма — заболевание гетерогенное, так как имеет различные механизмы возникновения на молекулярно-клеточном уровне. В зависимости от причины развития патологии астма делится на несколько разновидностей: аллергическую, неаллергическую, с поздним началом, ассоциированную с ожирением и т. д.

На сегодняшний день не имеется полной классификации фенотипов заболевания, так как ученые продолжают обнаруживать новые причины возникновения бронхиальной астмы.

Существуют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Наличие у ближайших родственников астмы или других аллергопатологий (особенно у родителей пациента).
  2. Наличие у пациента атопического дерматита или аллергического ринита.
  3. Наличие в анамнезе симптомов дыхательных заболеваний (возникших в детстве и сохранившихся в более зрелом возрасте).

Отличительные признаки заболевания

Заподозрить бронхиальную астму можно по таким симптомам, как:

  • свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха)
  • одышка, тяжелое дыхание
  • стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха)
  • сухой приступообразный кашель (может отделяться мокрота)
  • ограничение скорости потока воздуха при выдохе

Помимо указанных симптомов бронхиальную астму можно определить по некоторым особенностям течения патологии. Так, симптомы астмы непостоянны и могут исчезать самостоятельно (например, при устранении аллергенов из окружающей среды) или после проведенного лечения.

Проявления бронхиальной астмы циклически повторяются (раз в день / неделю / месяц / год). При этом у многих пациентов симптомы заболевания появляются в одно и то же время.

Обострения часто возникают во время физических нагрузок — подъема по лестнице, бега, а также плача или смеха. Но появление кашля, одышки, свистящих хрипов само по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как данное состояние может быть проявлением других заболеваний дыхательной системы.

Акцент необходимо делать на времени и месте появления этих симптомов и реакции на проводимую терапию.

С одной стороны, обострения бронхиальной астмы могут спонтанно проходить сами, после чего симптомы болезни могут отсутствовать неделями и месяцами. С другой стороны — астма является серьезным заболеванием, представляющим витальную угрозу для пациента и ухудшающим его социальную жизнь.

Поэтому важна качественная и своевременная диагностика.

Как ставится диагноз?

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя:

  • исследование истории заболевания
  • физикальный осмотр
  • оценка функции внешнего дыхания — тест с бронхолитиком, ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой
  • оценка дневника пикфлоуметрии
  • аллергологическое тестирование — кожные пробы, определение специфических IgE

Для оценки внешнего дыхания в клинических условиях обычно используется метод спирометрии. В домашних условиях пациент может применить метод пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха).

Постановка диагноза «бронхиальная астма» — сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза. К тому же, существует ряд диагностических сложностей: пациент не всегда обращается к специалисту при первых симптомах, на осмотре могут не выявиться какие-то характерные признаки и так далее.

Фактически построение диагноза основывается на рассказе самого пациента, что не всегда объективно.

Дополнительно могут использоваться функциональные методы исследования дыхания. Для подтверждения диагноза и исключения других патологий применяются рентгенологические и эндоскопические методы — КТ, бронхоскопия, гастроскопия и др.

Особенности диагностики

Отметим особенности, которые подтверждают диагноз «бронхиальная астма»:

  1. Наличие более чем одного симптома (особенно это касается взрослого населения).
  2. Пик проявлений приходится на ночь и раннее утро.
  3. Симптомы различаются по длительности и интенсивности.

Проявления появляются под влиянием определенных факторов:

  1. вирусных инфекций дыхательных путей
  2. физических нагрузок
  3. аллергенов
  4. перемены погоды
  5. раздражающих веществ — выхлопных газов, табачного дыма и т. д.

Особенности, опровергающие диагноз «бронхиальная астма»:

  1. Наличие только одного симптома (например, изолированный кашель).
  2. Хроническая продукция мокроты.
  3. Одышка, сопровождающаяся головокружениями, бредом, ощущением покалывания.
  4. Боли в районе груди.
  5. Одышка с шумным вдохом, вызванная физической нагрузкой.

Таким образом, установить диагноз бронхиальной астмы под силу только квалифицированному специалисту.

Врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться схожей симптоматикой.

Автор: Павел Гущин, педиатр, аллерголог-иммунолог, член EAACI

Оригинал статьи на сайте клиники: https://docdeti.ru/baza-znaniy/553/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

Приступы удушья при бронхиальной астме

Приступ удушья при бронхиальной астме вызывает обструкция (непроходимость респираторного тракта) дыхательной системы организма. Нарушение может провоцировать:

  • сильный отек или воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • резкий спазм гладких мышц горла;
  • тромбоэмболия мелких бронхов вязким секретом, что вызывает легочную недостаточность и кислородное голодание.

Появление нежелательных, сдавливающих ощущений, а также внезапные выделения из носа являются сигналом приближения приступа.

При бронхиальной астме приступ удушья возникает внезапно и протекает достаточно беспокойно. Появляется одышка, хрипы, сопровождаемые свистом, сухой кашель, лицо покрывается холодным потом, в некоторых случаях бывает повышение температуры. Дыхание становиться тяжелым, особенно при выдохе.

Читайте также:  Что выпить на ночь от отеков

Тяжелое затрудненное дыхание наступает параллельно с мучительным чувством тяжести в области грудной клетки, которая в период приступа находится в состоянии вдоха (инспирации). Диафрагма грудной клетки расположена низко, дыхание совершается за счет межреберных мышц. Сильно напряжены мышцы брюшного пресса, грудные, грудино-ключичные мышцы. Чтобы вытолкнуть воздух из груди больной часто ищет удобное для него положение, опирается на спинку стула, стену, стол и т.д., наклоняется, присаживается. В этом случае он инстинктивно задействует посторонние мышцы, которые помогают облегчить дыхание. Самое удобное положение – сесть на стул лицом к спинке, то есть «верхом». Чтобы сильнее упереться в спинку стула, под грудь нужно положить подушку.

Кризисное состояние больного при бронхиальной астме с приступами удушья, может сопровождаться тяжелыми осложнениями бронхов, сердца и даже стать причиной развития комы. Поэтому, во время тяжелого приступа следует обязательно вызывать скорую помощь. Возможно, потребуется госпитализация.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Приступы удушья при бронхите

Причиной одышки является сужение гладких мышц бронхов, вследствие чего уменьшается просвет дыхательных путей, а скопившаяся мокрота в бронхах значительно затрудняет дыхательный процесс.

Приступ удушья при бронхите тесно связан с одышкой, которая присутствует у больных практически на всех этапах заболевания. Особенно опасна одышка при затрудненном вдохе и выдохе, ощущается острая нехватка воздуха, появляется приступ удушья.

Согласно медицинской статистике приступы удушья возникают при хронической форме бронхита, в периоде обострения заболевания и ремиссии, а также при гнойном бронхите, когда в процессе заболевания происходит закупорка бронхов гнойными массами. Одышка с приступами удушья может возникать в любое время суток, но чаще всего начинается утром, и только после длительного кашля и отхаркивания мокроты приступ снижается.

Хронический бронхит с приступами удушья – заболевание всех курильщиков, при котором осложнения начинаются с легкого кашля, после чего происходит отек бронхов, сужение и спазм сосудов.

У детей одышка с приступами удушья наблюдается намного чаще, чем у взрослых. В результате скопления незначительного количества мокроты у ребенка практически сразу происходит нарушение дыхания. Такие симптомы наблюдаются при обструктивном бронхите, бронхоспазме и бронхообструкции. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее одышка, которая может вызвать приступ удушья.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Приступы удушья при сердечной недостаточности

Сердечные приступы удушья вызывают гипостаз (застой) крови в правом желудочке и левом предсердии, в результате чего нарушается циркуляция потока крови в организме. Более того, застой крови оказывает давление на альвеолы легких, появляется тяжесть в груди, одышка, учащается сердцебиение, вследствие чего возникает приступ удушья. Такое состояние в медицине называют «сердечная астма» – результат острой сердечной недостаточности, хотя самостоятельного диагноза с таким названием не существует.

Состояние сердечной недостаточности может возникать из-за нарушения кровообращения, вызванного повышенными физическими нагрузками, увеличением объема циркулирующей крови, во время беременности.

Клиническая картина во время приступа удушья при сердечной недостаточности похожа на приступ бронхиальной астмы. Хотя причины возникновения болезни разные, но характерное отличие можно определить лишь по выделенной мокроте. Поставить правильный диагноз может только электрокардиограмма, на которой будут отражены изменения, характерные для сердечной недостаточности.

Появление приступа удушья при сердечной недостаточности может быть в результате:

  • заболеваний, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиосклероз и др.;
  • повышенного артериального давления;
  • эмоционального перенапряжения;
  • физической нагрузки;
  • чрезмерного употребления пищи и жидкости.

Чаще всего приступы удушья возникают ночью. Человек просыпается от ощущения удушья. Он истерически начинает «хватать» воздух ртом, лицо при этом приобретает синеватый оттенок и покрывается холодным потом. Дыхание становится жестким, клокочущим. Прослушиваются легкие хрипы, крепитация звуков (специфические хрустящие звуки). Больной не может откашляться. Приступ сухого кашля сопровождается пенистой мокротой розоватого оттенка. Это может быть сигналом образования отека в легких, что является достаточно грозным симптомом. Артериальное давление может меняться в большую и меньшую сторону, что в свою очередь усложняет течение приступа удушья.

Приступ удушья при сердечной недостаточности может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, особенно если он вызван инфарктом миокарда.

Прогноз состояния больного зависит от тяжести приступа и основного заболевания, а также от оказанной первой помощи. Часто состояние удушья приводит к летальному исходу.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Приступы удушья при ларингите

Симптомы ларингита начинают себя проявлять ненавязчивым першением, ощущением сухости, покалыванием в горле, сухим кашлем и внезапной потерей голоса, иногда возникают приступы удушья. Наблюдается отек голосовых связок и горла.

Ларингит – это воспалительный процесс в гортани, который провоцируется напряжением голосовых связок, химическими или физическими раздражителями или инфекцией. Ларингит бывает острый и хронический. Острый ларингит является последствием заболеваний, таких как скарлатина, грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. При хроническом ларингите происходит воспаление слизистой оболочки горла, мышц гортани и подслизистой ткани. Хронический ларингит возникает в результате частых острых ларингитов.

Читайте также:  От синяка под глазом отек

trusted-source[23], [24], [25]

Приступы удушья при ВСД

Приступ удушья при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) являются одним из симптомов заболевания, возникающие вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы, эмоционального напряжения, панической атаки, и т.д. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) не является нозологической формой заболевания, но совместно с другими факторами она способствует развитию патологических состояний. Так, например, при ВСД у больных наблюдаются учащенное дыхание, одышка, которые заканчиваются приступом удушья.

Это связано с нарушениями работы дыхательной системы и сердца. Приступы удушья при ВСД возникают во время или после:

  • стрессовых ситуаций;
  • эмоциональных перегрузок;
  • тяжелых физических нагрузок.

Приступ удушья при ВСД начинается с внезапной одышки, иногда ощущается ком в горле и резкий спазм. Появляется ощущение нехватки воздуха, после чего становится тяжело дышать. В некоторой степени приступ удушья при ВСД сходен с состоянием больного при бронхиальной астме. Далее у больного учащается сердцебиение, появляется головокружение, чувство тревоги, возникает паника, что может вызвать обморок. Больной стремиться выйти на свежий воздух или открыть окно.

При обследовании бронхи и легкие оказываются в норме.

trusted-source[26], [27], [28]

Приступы удушья при раке легких

Появляться приступи удушья при раке легких могут на любой стадии заболевания. Основными симптомами являются:

  • сухой кашель, иногда сопровождающийся свистом;
  • внезапная одышка при ходьбе, во время разговора;
  • кровохарканье;
  • сильная боль в груди.

В процессе развития опухоли возникает ателектаз легкого. Основной причиной удушья при раке легких является недостаточное количество воздуха в легких из-за поражения легочной ткани раковыми клетками, в результате чего происходит инфильтрация легкого опухолевым инфильтратом (накопление в тканях легкого клеточного детрита с примесью крови и лимфы). У больного начинается одышка, прогрессирующая приступ удушья. Такое состояние для больного мучительное, его невозможно облегчить. В результате может быть летальный исход.

trusted-source[29]

Приступы удушья при трахеите

Трахеит характеризуется приступами мучительного кашля, который активизируется ночью или под утро. Типичной особенностью заболевания является отхождение мокроты при кашле, во время которого ощущается сильная боль в грудной клетке. Причиной внезапного кашля может быть глубокий вдох свежего воздуха, смех или плач, одышка и т.д. Заболевание возникает из-за инфекционного (бактериальная или вирусная этиология) или аллергического воспаления слизистой оболочки трахеи. В большинстве случаев болезнь имеет длительный цикл лечения с последующими обострениями, переходящими в хроническую форму заболевания.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Приступ удушья после цитрусовых

Все виды цитрусовых полезны для организма. В некоторых случаях эти душистые и ароматные плоды могут вызвать негативные последствия, такие как проявление пищевой аллергии.

Обычно симптомы аллергии на цитрусовые проявляются сразу после употребления плодов в пищу. Иногда цитрусовые вызывают приступы удушья, анафилактический шок и ангионевротический отёк (отек Квинке). Аллергический отек слизистой оболочки может вызвать резкий лающий кашель, тяжелое затрудненное дыхание, приступ удушья. Параллельно может быть рвота и резкая боль в животе. В таких случаях необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи.

В некоторых случаях причиной аллергии становятся химические консерванты, которыми обрабатывают плоды для лучшего их хранения.

Приступ удушья при плаче

Когда человек плачет, он вдыхает больше воздуха, который попадает через дыхательные пути в легкие. Происходит спазм мышечных тканей, окружающих дыхательные пути. Просвет в бронхах становится меньше, человеку становится тяжело дышать, происходит приступ удушья чаще всего экспираторного характера.

trusted-source[38], [39], [40], [41]

Источник

Удушье или асфиксия — это состояние затрудненного дыхания, представленное в виде приступов. Специалисты классифицируют данное явление, как крайнюю степень одышки. Человек испытывает чувство дефицита кислорода в легких и не может сделать вдох. Удушение опасно для жизни и требует принятия экстренных мер для полного устранения подобного состояния.

Причины

Спазм гортани с последующим удушьем может быть причиной неадекватной реакции организма на любые раздражители. В ряде случаев внезапное возникновение одышки свидетельствует о развитии патологий внутренних органов и систем.

Бронхиальная астма

Чувство удушья и нехватка воздуха возникают на фоне бронхиальной астмы чаще всего. Патология носит хронический характер и может отягощаться еще и аллергическими или инфекционными проявлениями.

Бронхи, подверженные патологическому процессу, со временем подвергаются необратимым изменениям, из-за чего деформируются сами дыхательные пути. Для бронхиальной астмы характерный стабильный симптомокомплекс: сильная одышка на фоне тяжелого дыхания со свистом. Приступы часто возникают именно ночью или рано утром.

Хронический синдром обструкции дыхательных каналов

Для хронического синдрома обструкции верхних дыхательных путей характерно систематическое возникновение признаков удушья. Зачастую столь неблагоприятное состояние организма возникает на фоне длительного курения, работы на вредном производстве, при нездоровом образе жизни в целом.

Читайте также:  Отек и спазм голосовой щели

Синдром обструкции отличается форсированным отделением слизи, которая в аномально больших количествах и закупоривает бронхиальные протоки. Наблюдается ухудшение легочного газообмена на фоне легочной гипертензии и деструкции паренхиматозных формаций.

Отек гортани

Отек гортани не является самостоятельным заболеванием. Это всегда признак заболевания или реакция организма на раздражитель. Приступы сильного удушья в горле из-за отека гортани могут возникать из-за ожогов химикатами или горячим питьем.

Зачастую организм так реагирует на воспаление, прием некоторых фармакологических продуктов. Отек гортани может наблюдаться при таких патологических состояниях:

  • Корь;
  • Грипп в тяжелой форме;
  • Хондропериохондрит;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Проблемы с печенью.

Отек легких

Внезапный отек может наблюдаться не только в районе гортани, но и в самих легких. Симптоматика будет похожа, но причины и патогенез состояния совершенно иные. Легочная ткань отекает из-за обильного выделения плазмы в ткани.

Чрезвычайно опасное состояние возникает при таких тяжких недугах:

  1. Миокардит;
  2. Инфаркт миокарда;
  3. Кардиосклеротическая деструкция тканей;
  4. Пневмосклероз диффузного типа;
  5. Интоксикация крайней степени;
  6. Реакция на некоторые медикаменты.

Опухоли

Злокачественные или доброкачественные опухоли, локализирующиеся на тканях гортани, трахеи, бронхов также являются виновниками удушья. Сильная одышка, невозможность сделать полноценный вдох и выдох – классические симптомы запущенных форм рака легких.

Как правило, когда опухолевый конгломерат начинает быстро расти и заполняет большую часть просвета органа, пациент начинает испытывать дискомфорт. Чувство нехватки воздуха будет только усиливаться с каждым днем.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – опасное состояние, возникающее из-за повреждения грудной клетки. В плевральной полости скапливается воздух, которого в норме там не должно быть. Пациент начинает задыхаться.

Это одно из самых опасных состояний. Человек нуждается в медицинской помощи. Первое, что нужно сделать — обработать грудную клетку при помощи окклюзионной повязки.

Посторонние предметы

Инородные тела могут попадать внутрь дыхательных путей во время кашля, чихания, заливистого смеха, при резком вдохе или форсированном приеме пищи. Подобные ситуации возникают с детьми младше 6 лет.

Инородные тела блокируют поступление воздуха полностью или частично, закупоривая просвет верхних путей дыхательной формации. Частичная блокировка сопровождается кашлем, с помощью которого можно иногда избавиться от постороннего элемента.

Если же инородное тело засело глубоко и полностью перекрыло путь кислороду, у человека полностью исчезает голос, возникает цианоз слизистых оболочек и дермального полотна. Удушье быстро нарастает, за потерей сознания следует остановка сердца и летальный исход.

Другие причины развития удушья

Внезапные приступы удушья в горле могут очень пугают, причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями или травматизацией тканей. Травматическая асфиксия – явление, возникающее из-за длительно сдавливания грудной клетки или всего живота.

Нарушается венозный отток, повышается давление в венозной сети, на дермальном полотне, слизистых оболочках, мышечном полотне формируются множественные петехии – минигематомы. Лицо становится одутлым, возбуждение сменяется заторможенностью. За потерей сознания следует летальный исход.

Нарушаться дыхательные движения могут из-за гиперветиляционного синдрома. Это патологическое состояние психосоматической природы. На фоне стресса или каких-либо психических расстройств, человек начинает усиленно дышать, что приводит к кислородному дисбалансу. Резкое падение магния и кальция в крови приводит к обморочному состоянию. В крайних случаях — к тотальному удушью.

Варианты первой помощи

Чаще всего удушье возникает совершенно внезапно. Помощь следует оказывать немедленно, иначе последствия могут быть плачевны. Однако внезапность часто приводит к растерянности, окружающие просто не знают, как правильно повести себя в той или иной ситуации.

При любой состоянии, когда человек отчетливо испытывает дефицит кислорода и не может нормально дышать, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады медсотрудников человека, страдающего от удушья, важно поместить в условия предельно комфортные для такого состояния. Для этого нужно:

  • Проветрить квартиру;
  • По возможности успокоить пациента;
  • Усадить человека или придать ему положение, полулежа;
  • Если есть возможность, нижние конечности опускают в горячую воду;
  • Делать массаж спины, интенсивными поглаживаниями сверху вниз.

Методы лечения

Пренебрегать внезапно возникшими проблемами с дыханием категорически недопустимо. Первично пациенту понадобится консультация терапевта, кардиолога и пульмонолога. В крайних случаях, человека направляют на прием к онкологу. Как только причина будет выявлена, необходимо немедленно приступать к лечению недуга.

Методы терапии будут зависеть от генезиса и патогенеза выявленного заболевания. Однако, цель лечения всегда одна: восстановление проходимости путей дыхательной системы, устранение отечности, избавление от спазма, а также нормализация процессов отхождения мокроты.

Автор публикации: Старостенко Виктория

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник