Отек горло ухо нос
Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.
Общие сведения
Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.
Отек гортани
Причины отека гортани
Выделяют следующие причины развития:
- Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
- Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
- Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
- Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
- Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
- Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.
Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.
Симптомы отека гортани
Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.
Осложнения отека гортани
Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:
- Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
- Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.
Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.
Лечение отека гортани
Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).
Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.
Источник
701 просмотр
30 марта 2019
Переболела ОРЗ, остался кашель остаточный и небольшой насморк. Но 3-й день беспокоит заложенность ушей, отек в области гайморовых пазух, головокружение. Температуры нет, голова не болит. Обратиться очно к врачу до понедельника возможности нет(((
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Закапайте сосудосуживающие капли в нос пока
Педиатр
ОРЗ чем лечили? Не исключено осложнение в виде синусита отита.
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Маргуба, лечила амбробене от кашля, капли ксилометазолин, промывала нос. Обильное питье. Такое и раньше было при нсморке, но проходило.
Педиатр
Здравствуйте! Чем лечились? Сколько Вам лет?
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Аида, лечила амбробене от кашля, капли ксилометазолин, промывала нос. Обильное питье. Такое и раньше было при нсморке, но проходило. Мне 35 лет
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Аида, лечила амбробене от кашля, капли ксилометазолин, промывала нос. Обильное питье. Такое и раньше было при нсморке, но проходило. Мне 35
Педиатр
Здравствуйте, начните Полидекса в нос и антигистаминные. Обильное питье.
Не исключено синусит.
+ Очно к врачу в понедельник
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Какие препараты сейчас используете?
Рентген пазух потом обязательно сделать
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Юлия, сейчас ничего кроме сосудосуживающих нет
Педиатр
Синупрет тоже можете начать пить 2*3 РД
Педиатр
Мрт ппн стоит сделать после осмотра лорврача.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В нос сосудосуживающие, в ухо кандибиотик по 3 капли 3 раза в день. По возможности покажитесь врачу очно.
Педиатр
Здравствуйте Антибиотик пили?
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Педиатр
Это осложнение нужна Антибиотикотерапия
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Педиатр
Скоре всего надо применять Антибиотики .надо будет Лучше по мазку из носа и зева.
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Педиатр
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда до приема врача используете сосудосуживающие, на осмотр к лору обязательно
Педиатр
Начинайте закапывать в нос любое сосудосуживающее. И через 10 минут закапывать Изофру. 3 раза в день. 5 дней. Прием антигистаминного препарата нужен для снятия отека. Например, Дезлоратадин или Зиртек по 1 т 1 раз в день. И начинайте пить Синупрет 2 драже 3 раза в сутки 14 дней. Можно делать продувание ушей(закрываете нозри и делаете выдох носом с закрытым ртом) 2-3 раза в день. Закапывать на ночь борный спирт. Выздоравливайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 23 года
Здравствуйте! Уже много лет (около 10) мне ставят диагноз – хронический ринит, лечить никто не брался, только симптоматическое лечение. Кроме этого – хронический тонзиллит и фарингит ставили.
Последний год стала часто болеть – трахеиты, бронхиты, с помощью антибиотиков вылечивались. Пару дней назад ночью проснулась от сильной боли в горле, даже при наклоне головы вниз было очень больно, небные дужки очень красные и отечные, все горло воспалено. Наутро появилась температура 38, все росла и держалась 39 целый день, сбивали Терафлю. Врач прописал местное лечение горлу и Сумамед (Хемомицин) по 1 табл. в день, выпила вечером. На следующий день температуры уже не было. НО! Ночью начало сильно стрелять ухо, заложило, очень болело, второе ухо тоже начало постреливать. При всем этом нос меня не беспокоил, только привычное стекание по носоглотке (из-за хронического ринита). Поехала днем к ЛОРу, сделали рентген носа. Результат рентгена:
На рентгенограммах околоносовых пазух в 2 проекциях лобные пазухи развиты, визуализированы за счет отека слизистой оболочки, уровней не определяется. Частично затенены клетки решетчатой кости слева. Отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Отек слизистой клиновидных пазух. Искривление перегородки носа. Отек слизистой оболочки носовых ходов, больше справа.
В итоге сказали, что это все из-за носа, что надо начинать лечить с него. Поставили катаральный синусит. Прописали местные лекарства для носа, горла и уха (Флуифорт, Кларитин, Аквалор софт, Отривин, Назонекс, Кандибиотик, процедуры – промывание полости носа по Проетцу – 5 процедур). Целый день лечилась по этим указаниям.
На следующий день после приема врача (сегодня) при промывании носа аквалором софт почувствовалось стекание чего-то большого по носоглотке, при отхаркивании я увидела странные выделения, твердоватые, с большой примесью крови.
Кроме того, я капала в нос дней 10 Тафен Назаль, по предписанию другого ЛОРа, и только во время болезни закончила.
Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу моей болезни? Действительно ли основная проблема в моем носу? И что можно сделать, чтобы вылечить эту хроническую болезнь? Могли ли быть эти выделения следствием приема Тафен Назаль(10 дней приема) или Назонекс (1день приема)? Если нет, то от чего они могут быть???
Ниже прикладываю фото горла и выделений из носа при отхаркивании.
Заранее большое спасибо за ответ!
На первом фото картина тонзиллофарингита, возможно, вирусного происхождения.
На втором фото, скорее всего, гнойное отделяемое из клеток решётчетого лабиринта.
Если искривление носовой перегородки мешает нормальному носовому дыханию и приводит к частым ОРВИ и синуситам, следует провести оперативную её коррекцию.
анонимно
Спасибо большое за ответ! Сегодня уху стало еще хуже… врач прописала пока капать в ухо цефтриаксон, остальное лечение оставить прежним.
Сегодня пришли результаты биохимии. Все показатели из сданных нормальные, кроме С-реактивного белка. Он составляет 59 при норме от 0 до 5. Общий анализ крови пока не готов.
Врач прописала заменить антибиотик Хемомицин (я его принимаю 3 дня) на Клацид СР(принимать 7 дней)
Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такое сильное повышение показателя С-реактивного белка? Может ли это быть из-за острого синусита и отита?
Заранее спасибо!
Возможно, это вызвано обострением хронического тонзиллита.
анонимно
Здравствуйте! Пролечилась успешно, показатели биохимии пришли в норму, самочувствие тоже.
Вот только, видимо, на фоне приема антибиотика появилась периодическая горечь во рту, изжога, ощущение комка в пищеводе, особенно при глотании. По поводу этих проблем скоро пойду к гастроэнтерологу.
Сегодня, при осмотре горла (небольшой дискомфорт, будто хочется что-то отхаркнуть от горла) обнаружила красное пятно на миндалине и белые пробки, которых раньше не было в таком количестве. При этом самочувствие хорошее, температуры нет, горло не болит, только вот этот легкий дискомфорт. Еще 2-3 дня назад этого не было.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли опять бежать к врачу по поводу горла? Что это может быть? Стала полоскать горло спиртовым раствором хлорофиллипта.
Прилагаю фото.
Заранее спасибо за ответ!
Думаю, что не стоит. Постепенно воспаление в горле у Вас проходит. Скоро миндалины придут в норму!
анонимно
Здравствуйте еще раз, Виктор Николаевич! Извините, что замучила Вас уже, наверное, своим горлом, но беспокоит довольно сильно 🙁
В течение пары дней после того, как написала Вам предыдущий вопрос горло стало очень сильно болеть. Не как обычно (дерущая боль в носоглотке), а как было в последний раз, в начале последней болезни – охватывающая боль, сковывающая по ощущениям миндалины, небные дужки, стенки горла. Боль была очень сильной, длилась дня 3-4, полоскала спиртовым раствором хлорофиллипта, нос капала маслом хлорофиллипта, стрепсилс плюс рассасывала. Кроме этого, добавилось першение в горле, кашель небольшой (как от першения так и при дыхании желание покашлять появилось), пью грудной сбор №4. Вообще, в горле особенно при выдохе такое неприятное жжение-першение. Боль, как я выше говорила, прошла через 3-4 дня, остались неприятные ощущения, кашель пока не проходит. Была на приеме у терапевта сегодня, про горло ничего не сказал при осмотре, послушал меня, сказал, что все чисто, что просто остаточные явления, назначил противокашлевые сиропы типа солодки и гербион подорожник.
Меня все-таки очень беспокоит мое горло, этот белый налет на нем, белые точечки-полосочки, эти большие красные сосуды на миндалинах. Что может значить этот налет и такие ярко выраженные сосуды? И что можно сделать, чтобы убрать это?
Прилагаю фото. Большое спасибо Вам за ответы!
Ничего сверх естественного на присланных фото я не вижу! Обычное горло после перенесенной ОРВИ. Ничего с ним делать не нужно! Я уверен, что через несколько дней дискомфорт в горле пройдёт без всякого лечения.
анонимно
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что делать, уже не знаю как быть.
Горло периодически болит (пару дней болело примерно в середине шеи, то слева, то справа), последние дни болит правая миндалина – при прикосновении к ней языком или пальцем, при зевании, например.
Но меня больше волнует то, что кашель не проходит больше двух недель, появился на фоне боли в горле, не проходит никак, хотя пила сиропы от кашля по назначению терапевта. Кашель в основном сухой, когда чаще начинаю кашлять, то выделяется прозрачная мокрота, совсем немного, при этом начинает саднить в горле. Такое ощущение, что кашель становится сильнее после пребывания на холодном воздухе. При всем этом не очень хорошо дышит нос, выделяются при отсмаркивании твердые сгустки, с примесью крови, из правой ноздри (перед этим дней 10 назад повредила себе слизистую носа при полоскании аквалором, кровь шла из обеих ноздрей).
Кроме всего вышеперечисленного появилось ощущение озноба, и утром и днем и вечером, когда-то сильнее, когда-то слабее. Температуры при этом может и не быть (36.5-36.8), а может быть 37-37.2. Вообще, субфебрильная температура у меня многие годы бывает периодически, непонятно с чем связано, просто тут все вместе навалилось. Сегодня, когда пришла с работы, наклонилась, потом встала и появились очень неприятные симптомы: ощущение нехватки воздуха, которое не проходит несколько часов уже, пульс 90 в минуту, шум и звон в ушах, тошнота небольшая, ощущение страха, что воздуха не хватает – так и продолжается часов 6, хотя симптомы слабее стали.
Была на днях у терапевта опять, сказал – при прослушивании все идеально, как у здорового человека, направил к ЛОРу.
Рентген легких делала в июне – все было идеально. Флюорографию делала в августе – все тоже хорошо.
Общий анализ крови сдавала примерно месяц назад, там были только моноциты повышены и с-реактивный белок в биохимии, который после недели лечения уменьшился до нормы.
Стала недавно принимать бета глюканы 1.3 solgar. Как Вы относитесь к такой биодобавке?
Подскажите, пожалуйста, куда следует обратиться для обследований, самочувствие ужасное, страшно, что со мной. Уже просто не знаю, что делать. Что это может быть? Может, стоит пересдать анализы крови?
Спасибо большое за ответ заранее, очень хотелось бы поправиться уже наконец.
Ничего об этой добавке сказать Вам не могу, потому что не использую её в своей практике.
Будет разумным сдать повторно анализ крови и ревмопробы.
Консультация врача отоларинголога на тему «Отек носоглотки результаты рентгена» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник