Отек горла после лучевой терапии

Лучевая терапия может вызвать некоторые общие побочные эффекты. Их степень проявления зависит от дозы облучения и продолжительности терапии. А также нежелательные последствия усиливаются, если радиотерапия проводится в комплексе с химиотерапией.

Побочные действия обычно начинают развиваться после двух недель облучения. Они могут нарастать в течение 7-10 дней после окончания терапии прежде, чем состояние начнет постепенно улучшаться. Большинство людей считают, что это происходит после завершения облучения спустя 4-8 недель или комплексной терапии.

Перед началом лучевой терапии рака горла лечащий врач или медсестра расскажут о вероятных побочных действиях и мерах по их контролю.

Усталость

Радиотерапия часто заставляет ощущать усталость, особенно к концу лечения. Важно регулярно отдыхать. Может помочь физическая активность, к примеру, короткие прогулки, чтобы чувствовать себя более энергичным.

Изменения на коже

Кожа на передней части шеи постепенно становится красной или темнеет. Если пациент смуглый, она может приобрести синий или черный оттенок. Кроме того, иногда наблюдаются боль и зуд, как при загаре. Изменения обычно возникают примерно через две недели после лучевой терапии рака гортани и продолжаются около месяца после завершения.

Рентгенолог или медсестра расскажут, как ухаживать за кожей в обрабатываемой зоне. Предлагаются следующие рекомендации:

Поддерживать чистоту, аккуратно мыть теплой водой и мылом без запаха, использовать мягкое полотенце.
Избегать применения душистых продуктов на обработанной области, так как они могут вызвать раздражение.
При принятии душа пользоваться слабым потоком теплой воды.
Отдавать предпочтение простому увлажняющему средству без запаха, такому как гель-крем.
Носить свободную хлопчатобумажную одежду без жестких воротников. Находясь на улице, одевать шарф, чтобы защитить кожу от солнца или холодного ветра.
Такие процедуры, как бритье, применение воска, депиляционные кремы отложить, пока пройдет несколько недель после завершения лучевой терапии рака гортани, и заживут какие-либо реакции на коже. Во время лечения вместо этого можно использовать электрическую бритву.
Сотрудники отделения радиотерапии отдельно проконсультируют пациента по уходу за кожей. Могут быть назначены кремы, если кожа очень воспалилась. Если появляется шелушение или трещины, возможно, потребуется повязка на эту область. Медсестра окажет необходимую помощь.
По крайней мере, год после лучевой терапии рака горла важно защищать обработанную область от воздействия сильных солнечных лучей. Даже после этого времени кожа станет более нежной, поэтому придется предпринимать дополнительные меры.
Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше) и накрывать эту область легким шарфом.

Боль в горле и затрудненное глотание

Слизистую горла может поразить воспалительный процесс, который затруднит глотание. Для облегчения этого состояния назначаются жидкие обезболивающие, которые принимают до употребления пищи.

Медсестра или рентгенолог будут рекомендовать продукты, которые легко проглатывать. Также советуют питательные или высококалорийные напитки. Большинство пациентов предпочитают мягкие и влажные продукты, пока не спадет болезненность. Обычно это происходит спустя несколько недель после окончания лучевой терапии рака гортани, иногда длится дольше.

Некоторые пациенты в ряде случаев из-за данного побочного эффекта не получают достаточно пищи. Чаще всего это отмечается при химиолучевом лечении. Если это происходит, врач может рекомендовать искусственное питание, чтобы не произошла значительная потеря веса. Вместе с пищей будут также поступать жидкость и лекарственные средства.

Искусственное питание:

предотвратит потерю веса;
обеспечит поступление достаточного количества жидкости;
ослабит давление, чтобы поесть.

Его могут проводить следующими способами:

С помощью тонкой трубки, идущей через нос в желудок – назогастральный зонд.
Гастростомы – трубки, которая вставляется в отверстие, созданное в ходе чрескожной эндоскопической гастростомии, в желудок.

Лечащий врач и диетолог определяют наиболее подходящий вариант для каждого пациента. Но даже если применяется искусственное питание, больной должен стараться проглатывать все, что сможет.

Иногда пациентам необходима помощь с питанием до проведения облучения рака горла, поскольку они потеряли много веса или имеют серьезные проблемы с процессом глотания. Искусственное питание обеспечивает достаточное количество калорий, чтобы предотвратить любые незапланированные перерывы в лечении.

Сухость во рту или горле

Облучение при раке гортани может повлиять на состояние слюнных желез, уменьшая выработку слюны. Слизистая ротовой полости и горла станут сухими. Это создаст трудности для процесса еды и речи.

Слюна способствует поддержанию чистоты в полости рта, поэтому очень важно чистить зубы мягкой зубной щеткой дважды в день и использовать жидкость для полоскания рта регулярно. Рекомендуется постоянно пить глотками воду в течение дня для поддержания влажности. Врач может назначить препараты искусственной слюны в виде спреев и гелей.

Иногда данный побочный эффект отмечается в течение нескольких месяцев после завершения облучения рака гортани. Для некоторых людей он приобретает постоянный характер.

Густая липкая слюна (слизь)

Может наблюдаться скопление вязкой слизи в горле. Пользу принесет регулярное полоскание, сплевывание. Врач даст подробную консультацию по этому вопросу.

Изменения голоса

Голос может быть уже охрипшим, лучевая терапия рака горла способна усугубить ситуацию. Врач информирует пациента о риске постоянного изменения голоса. Пациенту необходимо будет давать отдых голосу, не напрягая его и избегая задымленных мест. Постепенно состояние улучшится. Логопед рекомендует специальные упражнения, которые ускорят процесс выздоровления.

Потеря аппетита

Пациент не испытывает ощущений в процессе еды, если присутствует боль в ротовой полости. Ситуация может ухудшиться к концу облучения рака горла и в первые пару недель после его завершения. Все равно важно стараться есть. Диетолог рекомендует высококалорийные и питательные напитки до тех пор, пока аппетит не восстановиться.

Потеря вкуса

Иногда наблюдаются изменения вкусовых ощущений. Постепенно состояние нормализуется, это может занять до нескольких месяцев после завершения лучевой терапии рака гортани.

Выпадение волос

Облучение горла не приводит к потере волос на голове. Но если есть волосы на лице, они могут выпасть и более не вырасти.

Проблемы с дыханием

Лучевая терапия рака гортани может вызвать отек в горле. Очень редко приводит к проблемам с дыханием, но если это происходит, необходимо лечить сразу же. При возникновении трудностей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Крайне редко требуется хирургическая помощь.

Источник

как проводится лечение, и какие последствия могут быть?

Лучевая терапия была следующим шагом в схеме лечения. Она проводилась у меня вместе с химиотерапией. 35 дней, каждый день, за исключением выходных, нужно было приезжать в клинику.

О побочке, помимо консультации врачей, я прочитал в интернете. Самым сложным для меня казалась потеря вкуса. Перед лучевой мы даже специально поехали на шашлыки с друзьями.

Вкус пропадал постепенно. Примерно через три недели после начала терапии мороженое стало казаться асфальтом (который я никогда не ел, конечно, но тогда это были такие ассоциации).

Но не это было самое неприятное – сложнее всего было вынести боль при приеме любой пищи. Горло стало сплошной раной. Ничего кроме специального питания – Нутридринка, Малоежки – я есть не мог. Обычная пища, даже в виде пюре, вызывала раздражение и боль.

Из неприятного еще было выпадение волос по всей зоне облучения. Это было странно, как провели четкую линию, и на подбородке, щеках, шее перестали расти волосы. Погуглил и стал ждать – у многих через какое-то время рост волос восстанавливался, у меня спустя пару месяцев также.

В этот период я продолжал работать – проекты помогали поддерживать эмоциональное состояние. Вид, конечно, был местами странный, говорил я шепотом, но в Everland работают люди с инвалидностью, поэтому наши клиенты не боялись и не впадали в ступор.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: Ответы и рекомендации врача

Как лучевая терапия воздействует на опухоль и на организм?

Какие побочные реакции могут быть при проведении лучевой терапии?

НАЗАРЕНКО Алексей Витальевич

к.м.н., врач высшей квалификационной категории, заведующий радиологическим отделением НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Национальный медицинский

д.м.н., эксперт по лечению опухолей головы и шеи радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии Н.Н.Блохина

Лучевая терапия – это лечение посредством ионизирующего излучения, она позволяет нарушить деление опухолевых клеток, которые больше подвержены разрушению, чем здоровые клетки. Облучение проводится локально – в пораженных участках. Лечение длится достаточно долго – около трех месяцев.

Обязательным требованием к пациенту является:

отказ от алкоголя и курения
отказ от острой и жирной пищи
не употреблять очень горячую или холодную пищу – только комнатная температура

Важно не пропускать сеансы лечения. Если у пациента плохое самочувствие – повышение давления, температура, то необходимо посетить лечащего врача, и вместе с ним принимать решение о пропуске лучевой процедуры.

Лучевая терапия как правило сопровождается побочными явлениями:

потеря вкуса – начинается на 2−3 неделе лечения и продолжается в течение 2−3 месяцев после окончания лечения
воспалительные процессы в глотке, на кожных покровах области облучения, в полости рта – мукозит -сопровождаются болью при глотании, отеком слизистой

Эти реакции организма на терапию очень неприятные для пациента. Но мы стараемся объяснить, что все эти состояния пройдут.

Важно озвучивать врачу жалобы на свое самочувствие, чтобы он своевременно мог назначить сопроводительную терапию – это применение антибиотиков, инфузионная терапия. Иногда пациент так ослабевает, что не может употреблять пищу в нужном объеме и жидкость. Врач должен обязательно наблюдать за состоянием больного. И объяснить, что такие симптомы как боль при глотании и невозможность дышать, которые появляются на 3−4 неделе и нарастают с каждым сеансом – обычные состояния от лучевого воздействия. На 4−5 неделе эти состояния сохраняются, но интенсивнее не становятся.

Важно быть готовым к этому длительному, тяжелому лечению без перерывов!

Рекомендации в рамках проведения лучевой терапии

Ниже вы найдете рекомендации специалистов радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии Н.Н.Блохина

РЕКОМЕНДАЦИИ ВО ВРЕМЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Обработка кожи области облучения кремом Д-пантенол 3-4 раза в день:

утром
после сеанса
днем
на ночь

Отказ от курения и крепких спиртных напитков

Соблюдение щадящей диеты:

теплая пища
мягкая пища, приготовленная на пару, пропущенная через мясорубку, блендер и т.д.
полное исключение острых, маринованных, перченых продуктов, алкоголя
повышенное потребление жидкости (компот из сухофруктов, отвар плодов шиповника)

Перед каждым приемом пищи выпить 1 чайную ложку растительного масла (предпочтительно оливкового)

После приема пищи

выпить 1/2 – 1 стакан теплого отвара ромашки мелкими глотками

Сразу после ромашки:

1 чайная ложка препарата Колегель-ДНК внутрь. Принимать в положении лежа в случае заболевания гортани/гортаноглотки или рассасывать в случае заболевания носоглотки/ротоглотки

В промежутках между приемами пищи

полоскать горло отваром ромашки

В середине курса лучевой терапии (через 10-15 дней после начала терапии) для снижения отека и осиплости можно проводить ингаляции с раствором димексида

1 неделя: ингаляции с 5% раствором димексида

5 мл димексида + 95% теплой кипяченой воды + 1/2 флакона эмульсии гидрокортизона (смесь может храниться 2-3 дня в склянке темного стекла при комнатной температуре)

2 неделя:

ингаляции с 10% расвотором димексида

10 мл димексида + 90 мл теплой кипяченой воды + 1/2 раствора эмульсии гидрокортизона

Ингаляции проводятся 1 раз в день в теч. 10-15 минут

По рекомендации лечащего онколога после проведения терапии и контрольного ФЛС курс ингаляций может быть повторен

ПОСЛЕ КУРСА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Апликации с раствором Димексида: для профилактики возникновения поздних лучевых реакций

ВНИМАНИЕ:

начинать курс аппликаций только после полного стихания кожных реакций (покраснение, болезненность и др.)

Аппликации проводить 1 раз в день за 1-1.5 часа до сна.

Для аппликаций взять марлю 4-5 слове размером, превышающим размеры полей облучения со всех сторон примерно на 3-4 см. Смочить раствором марлю и наложить на кожу. Обернуть компрессной бумагой или целлофаном и оставить на 1-1.5 часа

Первые 2 дня аппликации:

с 10% раствором димексида (180 мл теплой кипяченой воды и 20 мл димексида)

Следующие 2 дня:

проводить аппликации с 20% раствором димексида (160 мл теплой кипяченой воды и 40 мл димексида)

Следующие 2 дня проводить аппликации с 30% раствором димексида (140 мл теплой кипяченой воды и 60 мл димексида)

Следующие дни до конца курса

проводить аппликации с 40% раствором димексида (120 мл теплой кипяченой воды и 80 мл димексида)

В раствор добавлять ампулы Дексаметазона по 1 мл, чередуя с добавлением Актовегина (2 ампулы по 2 мл или 1 ампула по 5 мл).

Т.е. один день Димексид и Дексаметазон, следующий день Димексид с АктовегиномПосле процедуры, не смывая раствор, смазываем кожу кремом Д-пантенол (примочки с Актовегином) или мазью Солкосерил (примочки с Дексаметазоном)

Продолжительность курса 25-30 дней

Особенности лучевой терапии

Побочные реакции через 2-3 недели после начала лечения

Служба «Ясное утро» – это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

ОТВЕТЫ ПСИХОЛОГА И ЮРИСТА

онкопсихолог службы «Ясное утро»

Что нужно, если опускаются руки, страшно идти дальше; как преодолеть страх, что лечение не сработает?

Это распространенный и трудно изживаемый страх.

Что делать:

Не давайте своему страху влиять на решение проходить лечение. Обязательно пробуйте лечиться, следуя рекомендациям своего врача.

Попытайтесь понять, что для вас лично стоит за страхом умереть. Часто страх, что лечение не сработает, есть страх смерти. Возможно, вам горько, что вы жили «неправильно» и «ничего не успели», или вы опасаетесь за благополучие вашей семьи, боитесь боли или вас страшит сама неизвестность.

Переведите свой страх из деструктивного русла в конструктивное. Тогда страх может стать вашим помощником в улучшении качества жизни: например, мотивировать вас наладить отношения с близкими или наполнить жизнь приятными вам занятиями.

юрист службы «Ясное утро»

Получение справки об инвалидности – зачем она нужна и почему это важно?

Наличие справки об инвалидности даёт гражданину:

Возможность воспользоваться федеральной льготой на лекарственное обеспечение из списка тех препаратов, которые входят в перечень ЖНВЛП (по рецепту врача при амбулаторном лечении).
Получение социальных услуг – санаторно-курортное лечение (по медицинским показаниям и направлении от врача), а также бесплатный проезд к месту лечения и обратно (лечение должно быть по направлению от врача).
Обеспечение техническими средствами реабилитации, которые указаны в его индивидуальной программе реабилитации. Перечень технических средств реабилитации установлен Распоряжением Правительства Р Ф от 30 декабря 2005 г. № 2347-р, Приказом Минтруда России от 28.12.2017 № 888н

Как устанавливается инвалидность?

Для установления инвалидности медицинская организация либо (при наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма) орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе (определяет врачебная комиссия) вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности гражданина, но не позднее 4 месяцев от даты её начала;
при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе (определяет врачебная комиссия) не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций.

Важно! Можно обратиться в МСЭ самостоятельно:

В случае, если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на МСЭ и выдали соответствующую справку (п. 19 Постановления Правительства Р Ф от 20.02.2006 № 95

Решение о признании гражданина инвалидом определяют компетентные специалисты бюро МСЭ в соответствии с классификациями и критериями, утверждёнными Приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н

Решение бюро МСЭ может быть обжаловано в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее МСЭ, либо в главное бюро (п. 42 Постановления Правительства Р Ф от 20.02.2006 № 95)

ЛЕЧЕНИЕ: УДАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

как проводится операция, какие могут быть последствия

НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ

При партнерской поддержке

Этот спецпроект разработан командой АНО «Пространство равных возможностей» и инклюзивного проекта Everland:

дизайн Алексей Горшенин, Елена Литвинова, Мария Гудова

контент Айслу Асан

видео Алексей Шамраев, Константин Лобанков

фото Алексей Горшенин, Асия Клюшникова, Наталья Темникова, Анна Гуцал, Олег Черных

куратор проекта Елена Мартынова

Благодарим за консультационную поддержку и предоставление материалов Али Мурадовича Мудунова, Юрия Владимировича Алымова, Игоря Михайловича Гельфанда, Олега Талгатовича Кутушева, Давида Афатдиновича Сафарова, Александра Олеговича Гузя, Шамиля Исмагиловича Мусина, Людмилу Оробец, а также команду Службы «Ясное утро» и лично Ольгу Гольдман

Благодарим Кирилла Соколова за оказание финансовой поддержки спецпроекту

© АНО «ПРОСТРАНСТВО РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ». Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов возможно только с разрешения АНО «ПРОСТРАНСТВО РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ» при наличии гиперссылки.

Почему мы решили создать этот спецпроект?

Сегодня в нашей команде есть 6 человек, которые столкнулись с диагнозом рак. Один из них – Алексей Шамраев.

Мы знаем, как бывает непросто людям с онкологическими заболеваниями и их родным найти правильный путь лечения, врачей – разобраться в медицинских формулировках и протоколах. И мы хотели бы помочь.

А еще рассказать: инвалидность – не приговор. Не нужно бояться лечения, даже если оно приводит к потере органа.

Жизнь после операции продолжается – можно быть профи, оставаться активным членом общества. Это точно знает каждый в Everland. Почти у каждого участника нашей команды есть инвалидность.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. Сведения, содержащиеся в материалах сайта, не являются медицинской консультацией, не могут быть заменой медицинской консультации и не должны использоваться в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения, равно как и не должны служить поводом к самодиагностике и самолечению

Источник