Отек головного мозга у новорожденных прогнозы

Отек головного мозга у новорожденных детей – нередкое явление. Как правило, причинами являются инфекционные и неинфекционные заболевания, нарушения развития, родовая травма, особенности прохождения головки ребенка через родовые каналы матери. Опасность состояния в его стертых проявлениях: часто при отеке мозга у младенцев, и так неспособных рассказать о своем самочувствии, наблюдается стертая симптоматика. При этом последствия отека головного мозга могут быть значительными.
Причины и виды отека головного мозга новорожденных
В период новорожденности отек головного мозга наблюдается по причине врожденных и приобретенных заболеваний, сопровождающихся стремительным развитием, родовой травмы. Разделяют отеки мозга инфекционной и неинфекционной этиологии.
При отеках отмечается увеличение количества внутримозговой жидкости, что вызывает изменения в поведении ребенка и определенную симптоматику неврологического характера.
В зависимости от площади поражения выделяют два вида отеков головного мозга.
- Локальный отек
Локальный или региональный отек головного мозга захватывает часть головного мозга, в которой наблюдается патологический процесс или развитие новообразования. Патология или процесс, провоцирующие отечность области мозга, находятся непосредственно в ткани мозга. Наиболее частой причиной считается гематома, возникающая при патологиях родовой деятельности, нарушениях родового процесса, несоответствия размера головки ребенка тазовым костям, а также при послеродовых травмах головы. Причиной регионального отека у детей также может быть наличие кистозных включений в тканях мозга, формирование абсцесса, патологии развития и т. п.
- Генерализованный отек
Генерализованный отек распространяется на всю площадь головного мозга. Причиной могут быть значительные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикация, асфиксия в родах, а также затруднение оттока ликвора из тканей мозга вследствие травм спинного канала или нарушений развития.
Симптомы отека головного мозга у детей и диагностика состояния
Отек головного мозга и нарастание внутричерепного давления обуславливают ущемление, сдавливание продолговатого мозга, отвечающего за процессы терморегуляции, дыхания, функционирование сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы продолговатого мозга приводят к недостаточности функционирования основных жизнеобеспечивающих систем организма ребенка, что провоцирует спектр симптомов и проявлений различной степени тяжести, от незначительных до летального исхода.
Новорожденный ребенок с проявлениями состояния отека головного мозга может длительно и пронзительно плакать, находиться в возбужденном состоянии, иметь нарушения сна. В зависимости от степени тяжести состояния отмечается набухание, выпячивание кожного покрова над мембраной, закрывающей роднички, частые срыгивания, рвота, гипертермия тела (повышенная температура), конвульсии. Дети постарше реагируют потерей сознания, судорожными явлениями. Симптомы локального отека мозга в начале развития или в невыраженной стадии должны дифференцироваться от проявлений других болезней, нарушений и физиологических состояний, в том числе от проявлений младенческих колик.
Диагностика проводится общими и инструментальными методами. Первичная диагностика, определяющая необходимость углубленного изучения, осуществляется врачом-педиатром или неврологом. В нее входят:
- сбор анамнеза о течении беременности матери, особенностях родоразрешения, наличия наследственных заболеваний у ближайших родственников ребенка;
- общий осмотр ребенка врачом, изучение состояния в динамике;
- неврологическое обследование на наличие с степень развитости безусловных рефлексов;
- оценка поведенческих реакций детей;
- анализ психомоторных функций.
Инструментальные методы обследования проводятся после первичной диагностики по назначению специалиста. Могут применяться такие методики, как ультразвуковое исследование, электроэнцефалография, нейросонография, компьютерная томография и так далее, в зависимости от вида нарушения состояния и возраста ребенка.
Лечение и последствия отека мозга у ребенка
Отек мозга относится к категории состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Выявление причины патологического процесса и лечение должны начинаться незамедлительно. Важным базисом эффективной терапии отека является диагностика причины нарушения и ее устранение.
Для снятия симптомов отечности используют несколько групп препаратов. В основном прибегают к помощи осмотических диуретиков (Фуросемида, Маннитола, Лазикса) и препаратов группы глюкокортикостероидов.
При неэффективности медикаментов прибегают к хирургическим методам лечения: шунтированию, формированию дополнительных каналов для оттока жидкости, устранению патологии, кисты, образования, провоцирующих скопление ликвора в мозгу.
В зависимости от выраженности симптомов, локализации отека, времени и эффективности терапии, а также от возраста ребенка последствия состояния могут быть как невыраженными, так и приводить к инвалидизации и потере здоровья.
К незначительным последствиям относят временную возбудимость, раздражительность, астеничность. Ребенок даже после выздоровления может проявлять некоторую неврологическую симптоматику: сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского могут проявляться вне возрастных рамок, может наблюдаться повышенный мышечный тонус, односторонний или двухсторонний, некоторая задержка психомоторного развития, нарушения сна, головные боли, укачивание в машине, острая реакция на духоту, шум, яркий счет, резкие запахи и иные раздражители, частые срыгивания.
Дети отличаются высокой пластичностью тканей, поэтому при незначительных осложнениях отека мозга можно рассчитывать на самостоятельную коррекцию последствий.
К более тяжелым состояниям, вызываемым скоплением жидкости в тканях мозга, относят задержку развития у детей в различных областях генеза, интеллектуальные нарушения, дефицит внимания, гиперактивность.
Ребенок после отека мозга может страдать от детского церебрального паралича, эпилептических приступов. Вследствие повышенного внутричерепного давления и раскрытия родничков может наблюдаться увеличение объема головы, гидроцефалия.
Наиболее тяжелое осложнение – перивентикулярная лейкомаляция, некроз тканей головного мозга, возникающий как следствие внутриутробной или родовой гипоксии. Чаще всего страдают дети, родившиеся ранее положенного срока, из-за несформированной системы мозгового кровообращения.
Отек головного мозга – тяжелое состояние, которое требует срочной консультации и терапии. Ребенок, проявляющий даже незначительные симптомы отечности мозга, нуждается в осмотре врача и диагностике причин. Дети, которые начинают получать лечение на ранних сроках развития патологического процесса, имеют намного больше шансов на полное выздоровление без последствий для психики и физиологии.
Источник
Новорожденные с отеком мозга, это серьезная проблема для здоровья младенцев. Чтобы избежать последствий необходимо вовремя провести диагностику в детском медицинском центре и выяснить причину негативного явления. Во время образования патологии, мозговая ткань пропитывается жидкостью из сосудистого пространства.
Виды и формы заболевания
Когда новорожденные страдают отеком мозга, это требует срочного медицинского вмешательства. Болезнь бывает сферой:
- Локального очага, когда на участок ткани повлияла гематома, опухоль, киста, абсцесс.
- Распространённого заболевания – при поражении всего органа, если была асфиксия, интоксикация, утопление.
В каждом случае в головном мозге избыток жидкости не позволяет выполнять физиологические функции. При этом нет ограничений у природы в их количестве, очаги могут создаваться в независимом друг от друга положении – при диагностике диффузионного отека. Существует несколько форм болезни, проявление которых зависят от факторов, провоцирующих развитие патологии и, определяющих схему лечения. К примеру:
- При вазогенном образовании происходит нарушение гематоэнцефалического барьера из-за жидкостных накоплений возле опухоли, воспаленных участков, травмированных мест, которые приводят к компрессии в головном мозге.
- В цитотоксическом отеке закупориваются сосуды, возникает интоксикация от разрушающих веществ, гемолитических ядов, химических процессов. Жидкость снижает объемы кислорода в необходимом для мозга количестве.
- В момент осмотического развития осуществляется резкое повышение осмолярности в нервных тканях, увеличивается кровяная циркуляция, нарушается метаболизм, гемодиализ.
- При интерстициальной форме желудочки становятся источником жидкости.
Опасность патологии в том, что симптомы не сразу проявляются, развитие происходит постепенно. Только с усилением заболевания у детей нарушается сон, аппетит, они становятся вялыми.
По каким причинам происходит отек мозга у младенцев
Родителям нужно насторожиться, если у ребенка замечено состояние:
- Громко, непрерывно плачет.
- Чрезмерно возбужден.
- Рвет.
- Температура тела выше 37 град.
- Набух родничок.
- Двигается судорожно и конвульсивно.
- Расширены зрачки.
- Артериальное давление меняется скачками.
- Твердые, неподатливые затылочные мышцы.
Младенца срочно нужно отвезти на осмотр к педиатру для обследования:
- Врачом неврологом, чтобы проверить рефлексы, оценить клиническую картину.
- забора анализов, пункции мозга.
- Нейроофтальмоскопии, компьютерной томографии, ангиографии, нейросонографии.
Полноценной диагностикой, комплексом медицинских мероприятий можно выявить отек. Мозговые ткани должны быть в надлежащем морфологическом и функциональном характере.
Органы и системы в детском организме формируются еще внутри матери до появления на свет. На будущее здоровье влияет генетика и наследственная предрасположенность. Болезни мозга часто передаются от предков. Поэтому ведутся такие строгие наблюдения за беременными, проводят на разном периоде исследования их состояния, выявляют патологии в раннем периоде развития плода. Отек головного мозга во многом зависит от состояния роженицы, может развиться по причине:
- Асфиксических состояний при обвитии пуповиной.
- Сложных родов.
- Неправильного приема младенца.
- Гипернатриемии.
- Гипоксии, внутриутробного синдрома при недостаточном поступлении кислорода, отчего происходит комплекс изменений у плода в жизненно-важных органах.
- Перенесенных, беременной инфекционных болезней.
- Токсикоза.
- Нарушений кровообращения.
- Сильных анафилактических реакций.
- Заболеваний почек и печени.
- Отравления ядом нейротропов.
- Травм и ранений головы.
Головной мозг подвергается патологическим процессам под влиянием:
- Инфекционных поражений.
- Детских инсультов.
- Абсцессов.
- Окклюзионных гидроцефалий.
Болезнь может даже после излечения возвратиться из-за перенесенных соматических заболеваний:
- Общих инфекций.
- Ожогов.
- Сахарного диабета.
- Болезней в области сердца.
Врач с помощью рентгенограммы определяет:
- Оставленные следы на черепе ребенка от пальцев.
- Нарушения в костной ткани головы.
По глазному дну выясняют состояние зрительных нервов, реакцию на окружающие предметы, косоглазие, симптом Грефе, которые тоже способствует развитие отека или провоцирует образование болезни.
Последствия опасного заболевания
Когда вовремя начинают лечение отека, от него можно избавиться. Но для этого необходимо провести качественную и своевременную диагностику. Даже после излечения необходимо будет проводить постоянное обследование в течение всей жизни. У ребенка могут быть психиатрические отклонения:
- Задерживаться развитие.
- Отсутствовать речь с прочими психическими сбоями.
Болезнь доставила новорожденному непоправимую потерю части клеток в мозге. Нарушенное кровообращение привело некоторые функции к необратимому состоянию и гибели. Когда отсутствуют из-за патологии обычные физиологические способности, это закономерное явление для отеков. Ребенок в результате:
- Не вовремя начинает держать голову.
- Отстает в накоплении привычек.
- Становится слишком активным или наоборот безразличным ко всему, что его окружает.
У младенца в последствии от отека может развиться:
- ДЦП.
- Гидроцефалия.
- Эпилепсия.
- Неправильное формирование органов.
Нарушения в головном мозге, отеки в этой части тела опасны для новорожденных, внезапным проявлением и острыми клиническими симптомами, которые младенец может выразить только плачем.
Заключение
Во время лечения жидкость будет удалена в стационаре, препаратами или оперативным методом, все зависит от серьезности заболевания. В период восстановления тканей корректируют кислородный обмен в клетках, для этого младенца переводят на искусственное дыхание, чтобы:
- Устранить судороги.
- Стабилизировать жидкостный обмен и кровообращение.
Избежать тяжелых последствий можно единственным способом – своевременным обращением в поликлинику. Если не было замечено патологии в роддоме, нужно пристально следить за развитием младенца.
Источник
Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!
Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!
Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!
Мозг активно растет с самого рождения, чтобы обеспечить овладение новыми навыками и умственное развитие. Интенсивное деление клеток различных отделов мозга в ряде случаев приводит к тому, что часть их них продолжает расти и размножаться бесконтрольно – так формируются опухоли нервной системы. Со временем опухоли увеличиваются в размерах и начинают влиять на самочувствие. Пик выявляемости опухоли головного мозга у детей приходится на 4-летний возраст, чаще заболевание диагностируется у мальчиков.
Содержание
- Особенности опухолей в детском возрасте
- Причины появления опухолей мозга у детей
- Симптомы опухолей мозга у детей
- Симптомы опухолей мозга у новорожденных детей
- Необходимое обследование при опухолях мозга у детей
- Клиники и стоимость обследования
- Диагностика опухолей головного мозга у детей за рубежом с Booking Health
Особенности опухолей в детском возрасте
Все опухоли мозга у детей делятся на опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Доброкачественные опухоли растут медленно и не являются опасными для жизни. Этот вид новообразований не требует активного лечения, достаточно периодически наблюдать их по КТ / МРТ. Недоброкачественная опухоль головного мозга у детей, особенно эмбриональный ее вариант, растет быстро и часто метастазирует в другие участки нервной системы по ликвору (жидкости, которая питает головной и спинной мозг). Этот вид новообразований требует незамедлительного и продолжительного лечения.
Злокачественная опухоль мозга у детей происходит из нескольких типов клеток нервной системы. Чаще всего в роли источника онкологического процесса выступают клетки глии – ткани, которая защищает и питает нейроны.
В зависимости от расположения и клеточного состава различают такие виды опухолей:
- Опухоли задней черепной ямки диагностируются в 60 % случаев. В этой части черепа находится мозжечок и ствол мозга. Здесь развиваются эпендимомы (опухоли мозговых оболочек), астроцитомы, глиомы и медуллобластомы. При этом опухоль ствола головного мозга у ребенка практически всегда является глиомой, это специфический тип новообразования.
- Опухоли в полушариях головного мозга встречаются в 30-40 % случаев. Здесь чаще выявляются примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО), эпендимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и герминативноклеточные опухоли.
- Опухоли спинного мозга встречаются в 4 % случаев. В спинном мозге диагностируются эпендимомы, астроцитомы и ПНЭО.
- Метастазы других опухолей в головной мозг встречаются менее, чем в 1 % случаев.
Причины появления опухолей мозга у детей
Опухоль головного мозга у новорожденных часто связана с нарушениями развития ребенка в чреве матери. Новообразования головного мозга у детей раннего возраста сопровождаются другими врожденными пороками, например, пороками сердца и нарушением развития костей черепа. Также новорожденные более чувствительны к внешним мутагенным факторам. Так, воздействие радиации и химических веществ влияет непосредственно на ДНК клеток ребенка, из-за чего может возникнуть опухоль головного мозга.
Еще один фактор риска развития онкологической патологии – тяжелые вирусные заболевания. Безусловно, невозможно точно определить, от чего появляется опухоль мозга в каждом конкретном случае, но прослеживается четкая связь заболевания с вирусными инфекциями нервной системы (например, менингит, энцефалит).
Существенное место среди причин онкопатологии у детей занимают генетические факторы. Передающиеся по наследству «поломки» в генах нарушают процесс размножения клеток, из-за чего опухоль мозга может появиться в любом возрасте. Например, это происходит при нейрофиброматозе и туберозном склерозе. Повлиять на генетические факторы мы не можем, поэтому таким детям уделяется особое внимание.
Развитие онкологического процесса провоцируют механические травмы и нарушения обменных процессов в головном мозге. Повреждение мозга и патологические изменения при воспалительных и вирусных заболеваниях отрицательно влияют на процесс деления клеток, от чего и начинается опухоль мозга.
Симптомы опухолей мозга у детей
Симптомы опухоли головного мозга у детей появляются при увеличении объема головного мозга за счет растущей опухоли. При этом повышается внутричерепное давление, нарушается естественная циркуляция спинномозговой жидкости и снижается мозговой кровоток. В конечном итоге это приводит к дефициту кислорода и гибели части клеток мозга. При этом то, как проявляется опухоль головного мозга у детей, преимущественно зависит от стадии процесса и чувствительности ребенка.
Симптомы опухоли мозга у детей бывают неспецифическими, общими для многих заболеваний, и специфическими, присущими только онкологической патологии.
Неспецифические проявления заболевания включают:
- Утомляемость, ребенок теряет интерес к игрушкам и подвижным играм
- Вялость и апатия, ребенок становится заторможенным
- Нарушения сна, при котором ребенок беспокойно спит по ночам и пытается заснуть в дневное время
- Нарушение эмоциональных реакций, ребенок капризничает и плачет без причины
- Нарушение памяти и концентрации внимания также бывает симптомом опухоли мозга у ребенка
- Отсутствие аппетита и снижение веса
Специфические симптомы опухоли мозга у ребенка включают следующее:
- Постоянная и интенсивная головная боль, не смягчающаяся при приеме обезболивающих препаратов, которую ошибочно принимают за мигрень
- Тошнота и рвота без связи с питанием, при этом рвота улучшает общее состояние, и головная боль на время проходит
- Дрожь в руках, которая появляется при выполнении каких-либо действий
- Нарушение координации движений, заметное при попытке взять игрушку или участии в подвижных играх также является симптомом опухоли мозга у детей
- Еще один симптом опухоли головного мозга у детей более раннего возраста – потеря способности ходить; ребенок предпочитает сидеть и лежать, поскольку не может удержаться в вертикальном положении
- Нарушения речи – нечеткость произношения слов и отдельных звуков, замедление скорости разговора
- Помимо этого, симптомы опухоли головного мозга у подростков включают замкнутость и отсутствие контакта со сверстниками у ранее общительного ребенка, ухудшение успеваемости и изменение поведения
- На более поздних стадиях заболевания появляются нарушения зрения и судороги
При поражении продолговатого мозга (части, где головной мозг переходит в спинной мозг) к симптомам опухоли мозга у детей добавляются нарушения глотания твердой и жидкой пищи, расстройства дыхания и проблемы с ритмом сердца. При расположении опухоли вблизи гипофиза и гипоталамуса нарушается уровень гормонов и работа подчиненных им эндокринных желез (например, щитовидной железы, женских и мужских половых желез).
Симптомы опухолей мозга у новорожденных детей
То, как проявляется опухоль мозга у детей, тесно связано с возрастом. Так, у новорожденных детей опухоль растет быстрее из-за незрелости головного мозга и отсутствия специфического иммунитета. Несмотря на это, симптомы опухоли головного мозга у детей раннего возраста появляются позже, так как увеличение объема головного мозга частично компенсируется пластичностью костей черепа, расхождением швов между костями и выбуханием родничка. При этом голова ребенка видимо деформируется, именно это часто служит поводом обращения к врачу.
Следует отметить, что симптомы опухоли головного мозга и выраженной гидроцефалии у детей раннего возраста одинаковы. Преобладают неспецифические жалобы – беспокойный ночной сон, капризность, снижение аппетита и отсутствие прибавки массы тела, безразличие к игрушкам и отсутствие эмоциональных реакций, отсутствие реакции на родственников.
У маленьких детей локальные симптомы опухоли мозга практически не выявляются из-за незрелости нервной ткани и невозможности объективно оценить состояние ребенка (например, дать ему конкретное задание и посмотреть на результат). Более того, минимальные проявления очаговой симптоматики маскирует гидроцефалия, влияющая на состояние ребенка в большей степени.
Необходимое обследование при опухолях мозга у детей
При появлении жалоб и стойком ухудшении состояния ребенка необходимо обратиться к педиатру или неонатологу, который объяснит, как определить опухоль мозга у ребенка при помощи лабораторных и инструментальных методов.
Признаки опухоли головного мозга у детей выявляются уже при обычном осмотре. У детей раннего возраста доктор оценит психомоторное развитие по месяцам жизни и состояние родничков, у детей постарше – очаговые симптомы и другие неврологические проявления. При необходимости врач общей практики выдаст направление к узкому специалисту – неврологу, офтальмологу, эндокринологу.
Выявить уникальные признаки опухоли мозга у детей по лабораторным анализам невозможно. Анализы могут отражать снижение уровня гемоглобина, ухудшение функции печени и почек, признаки воспалительного процесса. При определенных видах опухолей будет полезным анализ крови на опухолевые маркеры.
Достовернее всего признаки опухоли мозга у ребенка видны на нейровизуализирующих исследованиях, в число которых входит:
- Нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое у детей раннего возраста проводится через большой родничок. Исследование совершенно безопасно, не требует специальной подготовки, максимально комфортно проводится во время сна.
- КТ / МРТ головы. Томография выявляет новообразования головного мозга наиболее точно. При проведении исследования ребенок должен лежать абсолютно неподвижно, в связи с этим детям раннего томографию проводят под общей анестезией.
Клиники и стоимость обследования
Обследование детей с подозрением на опухоль головного мозга проводится в отделениях нейрохирургии. Важно, чтобы клиника и врач специализировались на оказании медицинской помощи именно детям – в клинике должна быть соответствующая аппаратура, а врач должен иметь соответствующую специализацию.
К ведущим Европейским клиникам, которые принимают на обследование и лечение детей с новообразованиями головного мозга, относятся:
- Университетская клиника Мюнстер, Отделение детской нейрохирургии
- Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
- Университетская клиника Фрайбурга, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
- Университетская клиника Бонн, Отделение детской нейрохирургии
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
Стоимость обследования при подозрении на опухоль головного мозга у ребенка – от 552 евро. При необходимости специалисты разработают схему лечения сразу же после подтверждения диагноза.
Диагностика опухолей головного мозга у детей за рубежом с Booking Health
Ранняя и точная диагностика опухоли головного мозга – залог успешности лечения и нормального развития ребенка в будущем. В поисках опытных клиницистов и современного диагностического оборудования многие родители обращаются в зарубежные клиники. Приезд на обследование и последующее лечение с ребенком, особенно с ребенком раннего возраста, имеет ряд особенностей – от подготовки документов, до бронирования подходящего жилья и внесения депозита за прием несовершеннолетнего пациента.
Оператор медицинского туризма Booking Health поможет учесть все нюансы приема в ведущих зарубежных клиниках. Специалисты Booking Health более 10 лет занимаются организацией медицинских программ для пациентов из 75 стран. Соответствие качества работы компании международным стандартам подтверждается престижный сертификатом ISO 9001:2015.
Специалисты Booking Health:
- Помогут выбрать правильную клинику и врача
- Организуют общение с лечащим врачом напрямую
- Предварительно подготовят медицинскую программу и разъяснят ее пункты
- Обеспечат выгодную стоимость услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Запишут на прием на нужную дату
- Проконтролируют выполнение медицинской программы на всех этапах
- Помогут в приобретении и пересылке медикаментов
- Продолжат общение с клиникой и врачом после завершения лечения
- Проконтролируют счета из клиники и вернут неизрасходованные средства
- При необходимости организуют дополнительные обследования
- Предоставят сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
Заполните форму «Отправить запрос» на сайте Booking Health, и в течение суток с вами свяжется врач-координатор или профильный менеджер по работе с пациентами.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
Booking Health – Стандарты качества
Отправить запрос на лечение
Источник