Отек головного мозга сколько с ней живут

Одной из самых опасных и редких на сегодняшний день форм карциномы (злокачественного новообразования) является опухоль головного мозга. Сколько с ней живут? Что это за заболевание? Какие стадии бывают? Какие симптомы? Каковы прогнозы? Эти и другие вопросы необходимо рассмотреть, говоря о данной патологии.
Причины заболевания
Опухоль головного мозга — тяжело излечимое заболевание, способное привести к смерти пациента. Возникать оно может по различным причинам. Если в жизни человека присутствуют некоторые из них, то его можно отнести к группе риска.
Рак головного мозга появляется из-за следующих факторов:
- Наследственные патологии генов. На основании этого фактора болезнь возникает в 5% случаев. К заболеваниям относятся: синдром Горлина, туберкулезный склероз, синдром Ли-Фраумени, нарушение гена АРС и болезнь Бурневиля.
- Слабый иммунитет. Может возникнуть после операции по пересадке органов или у СПИД-инфицированных больных.
- Частые нервные срывы, стрессы, депрессии и негативное воздействие со стороны.
- Расовая и половая принадлежность. Женщины и люди с белой кожей чаще страдают от этого заболевания.
- Плохая экология.
- Употребляемые в пищу продукты с ГМО.
- Длительное воздействие на организм человека радиационных излучений или химических веществ.
- Возраст пациента. С возрастом вероятность рака мозга больше и излечить его сложнее. А также опухоль чаще возникает у детей.
- Вторичная опухоль. Приобретается в следствие метастаз в область черепа.
- Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
Симптомы
Симптомы опухоли головного мозга врачи подразделяют на два типа: очаговые и общемозговые. Первые зависят от места локализации, а вторые возникают при всех случаях рака.
Среди очаговых симптомов:
- нарушение чувствительности или подвижности конечностей;
- внезапное изменение характера больного (вспыльчивость, спокойствие, равнодушие, апатия, раздраженность, легкомысленность и различные психические нарушения);
- проблемы с мочеиспусканием (непроизвольное или затрудненное).
Среди симптомов злокачественной опухоли головного мозга всех видов можно наблюдать следующие:
- Головокружение, нарушение равновесия, изменение походки, потеря ориентации в пространстве. Головокружения могут возникать даже в горизонтальном положении.
- Головные боли. Как правило, возникают по утрам и вечерам и имеют тупой распирающий характер, усиливаются при кашле и чиханье. А прием спазмолитиков не дает никаких результатов.
- Бессонница или постоянная усталость.
- Перекошенность лица (наклон рта, глаза или века). Возникает вследствие сдавливания нервов.
- Тошнота и рвота. Может возникать бесконтрольно, не всегда после еды, и без приема должных препаратов, приводит к сильнейшему обезвоживанию.
- Ухудшение, помутнение или полная потеря (на поздних стадиях) зрения, «мушки» в глазах.
- Появление проблем со слухом.
- Эпилептические припадки.
- Резкая и беспричинная потеря веса.
- Повышение температуры тела. Происходит это из-за того, что раковые клетки поражают иммунную систему.
- Гормональный дисбаланс.
- Внезапные перепады артериального давления.
- Серьезными симптомами являются нарушение дыхания, вкуса, обоняния и глотания.
- Звуковые, обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинации, нарушенное восприятие цвета.
- Кратковременный паралич.
- Резкие скачки внутричерепного давления.
Часто пациенты списывают некоторые из перечисленных симптомов на усталость, возникающую в ходе длительной работы и постоянных стрессов. Поэтому нередко больной приходит за помощью, когда 1 стадия опухоли мозга уже пройдена. Люди предпочитают лечиться дома и самостоятельно. Если испытывают боль, то принимают болеутоляющее, при проблемах со зрением покупают линзы, а для устранения проблем с памятью и галлюцинаций им проще выпить успокоительные травы. А тем временем болезнь прогрессирует и больной теряет драгоценное время на борьбу с ним. Если вовремя не обнаружить и не начать лечить опухоль головного мозга, то жить пациенту с ней остается недолго.
При малейших подозрениях и сомнениях стоит посетить терапевта, который назначит различные необходимые анализы. Если посетить специалиста нет возможности, то достаточно сделать биохимический анализ крови. И при выявлении каких-либо отклонений, нужно пройти более тщательное обследование.
Стадии рака головного мозга
То, сколько живут с симптомами опухоли головного мозга, напрямую зависит от степени патологии.
Переходы из стадии в стадию, как правило, происходят очень резко и бессимптомно, поэтому определить их точно невозможно. Если опухоль затронула ствол мозга, то определить ее стадию можно лишь после смерти пациента.
Первая стадия рака мозга
На этой стадии рака мозга помочь может хирургическое вмешательство, так как поражено лишь небольшое количество клеток. После удаления опухоли головного мозга на этом этапе, на вопрос «сколько живут после операции», можно ответить, что проблема решена на 99%.
Распознать заболевание на этой стадии практически невозможно, так как, как правило, симптомы рака практически отсутствуют, и врачи приписывают их смене сезона и простудным заболеваниям.
Обнаружить опухоль на этой стадии возможно, лишь пройдя специальную диагностику.
От соблюдения правил и рекомендаций врача напрямую зависит то, сколько живут пациенты после операции. Пациент может прожить 5 лет и более. Процент выживаемость после проведенного лечения составляет 80–90%.
Вторая стадия опухоли мозга
Опухоль на этой стадии сдавливает мозговые центры, начиная интенсивно расти. Симптомы на этом этапе заболевания выражаются судорогами, припадками, проблемами с ЖКТ, тошнотой и рвотой.
На этой стадии для лечения опухоли первостепенно нужно провести операцию. Осуществлять ее должен лишь высококвалифицированный нейрохирург. Шансы излечения заболевания по сравнению с 1 стадией сильно ниже. Но выживаемость при раке мозга этой степени все же высокая. После проведенной операции и при должном лечении продолжительность жизни составляет 2–3 года. После 65 лет с этой стадией рака живут не более 3 лет.
Рак головного мозга 3 степени
Опухоль на этой стадии начинает стремительно расти, хирургическое вмешательство практически невозможно. Но при локализации клеток в височной доле, операция может дать положительные прогнозы.
Симптомами на этом этапе являются:
- нарушение слуха;
- проблемы со зрением;
- нарушение речи;
- рассеянность внимания;
- потеря памяти;
- нарушение равновесия;
- колебание зрачков.
Больные раком мозга этой степени редко живут дольше двух лет при постоянном приеме обезболивающих препаратов. Часто случается так, что опухоль развивается настолько стремительно, что человек «сгорает» на глазах в течение нескольких месяцев. Для достижения лучших результатов пациенту не стоит «опускать руки» и настроиться на лучшее.
Для лечения этой стадии заболевания иногда применяют альтернативные и экспериментальные методы, которые помогают некоторым пациентам справиться с патологией. Проблемой таких методов является отсутствие клинических испытаний, что может спровоцировать и обратную неблагоприятную реакцию организма.
Рак мозга 4 стадия
На этой стадии опухоли головного мозга операции уже не проводят. Для лечения используются медикаментозное лечение, лучевая терапия и прием болеутоляющих средств.
Если у пациента рак мозга 4 стадии, то прогноз неутешительный. Здесь большую роль играет иммунная система пациента и его настрой на положительный исход.
При опухоли головного мозга 4 стадии у пациента нарушаются основные функции организма, усиливаются признаки 3 степени.
Если лечение рака головного мозга 4 стадии не дает положительных результатов, то пациент впадает в кому, из которой, скорее всего, не выходит.
Злокачественная опухоль головного мозга бывает следующих разновидностей:
- с классическим течением;
- с нехарактерными симптомами;
- быстрорастущее. Эта разновидность рака мозга 4 степени практически всегда оканчивается летальным исходом.
Современная медицина не в силах побороть глиобластому 4 степени. При постоянном лечении и курсах терапии пациент с таким диагнозом проживет не больше года. А в случаях игнорирования терапии, живут такие больные буквально несколько месяцев.
Сколько живут с опухолью головного мозга?
Многие пациенты, столкнувшись с симптомами рака головного мозга, задаются вопросом: сколько с ним живут?
Для того чтобы охарактеризовать сколько живут с раком мозга, в медицине используется термин «пятилетняя выживаемость». Какие-то пациенты после прохождения лечения живут дольше 5 лет, а какие-то вынуждены проходить постоянное лечение. У молодых людей шансы на пятилетнюю выживаемость выше, чем у пожилых.
Но к сожалению, даже после полного излечения ни один врач не может дать гарантии, что болезнь не вернется снова, спустя время. Поэтому пациенты, прошедшие через курс лечения и получившие положительные результаты, обязаны регулярно проходить осмотры и придерживаться правильного образа жизни.
Пациенты старше 65 лет с раком головного мозга живут не более 2 лет.
Сколько живут пациенты со злокачественной опухолью головного мозга зависит от:
- стадии заболевания;
- локализация патологии. Если раковые клетки поражают ствол мозга, то выживание почти невозможно. В случаях, когда опухоль расположена сразу под черепной костью, ее возможно прооперировать;
- метастазы. При их возникновении в других частях головного мозга или органах, шансы на излечения практически равны нулю.
При выявлении заболевания больной должен полностью поменять образ жизни: соблюдать режим питания, сна и отдыха, огородить себя от возможных стрессовых ситуаций и регулярно проходить терапию.
Средняя выживаемость при опухоли головного мозга составляет 35%, если новообразование злокачественное — 5%.
После операции и положительной динамики развития заболевания пациенты живут более 10 лет или могут рассчитывать на полное излечение.
Сколько живут с раком головного мозга 4 степени?
Выживаемость после постановки данного диагноза составляет 2 месяца, но существуют случаи (4–5%), когда больные жили еще на протяжении нескольких лет после обнаружения опухоли. Как правило, метастазы к этому моменту распространяются по организму, а опухоль поражает весь мозг.
Обычно врачи на вопрос пациентов с 4 стадией болезни «сколько живут с раком головного мозга» стараются немного смягчить обстоятельства и обходят прямой ответ стороной. Иначе диагноз может морально уничтожить пациента и сократить оставшееся ему время в разы.
Диагностика
Симптоматика при заболевании бывает разнообразной, и пациент с опухолью большего размера может испытывать менее ярко выраженные симптомы, чем больной с маленьким новообразованием. Первым делом больному следует посетить участкового терапевта, который назначит дальнейшие исследования.
Офтальмолог может выявить заболевание по состоянию глазного яблока.
При обращении пациента к врачу с симптомами заболевания ему назначаются:
- неврологическое обследование;
- позитивно-эмиссионная томография;
- КТ;
- МРТ;
- ангиография и прочие радиоизотопные методики;
- магнитоэнцелофалография;
- хирургическое вмешательство;
- стереотаксическая биопсия;
- вентикулоскопия;
- люмбальная пункция.
Только после проведения всех необходимых исследований врач может сделать выводы о состоянии здоровья больного, определить стадии и возможности лечения.
Лечение
На сегодняшний день лечение больных с раком мозга проводится следующими способами:
- Нейрохирургия. Не всегда возможна из-за опасного и труднодоступного расположения опухоли. В хирургии активно применяется криохирургия (воздействие на пораженные ткани жидким азотом), которая считается очень эффективной. Гамма-нож и кибернож являются очень незаменимыми на начальных стадиях заболевания. Они удаляют ДНК вредоносных клеток, тем самым блокируя развитие очага заболевания.
- Химиотерапия. Фармацевтические средства назначаются в виде инъекций или перорально. Как правило, не приносит желаемых результатов и назначается только после прохождения курса лучевой терапии. Этот метод лечения воздействует на весь организм в целом, а не только на пораженные ткани. Химиотерапия проводится курсом в несколько циклов, перерывы между которыми необходимы. Последствиями данного типа лечения могут являться потеря волос, ломкость ногтей, нарушение целостности кожи и возникновение трещин на ней.
- Лучевая терапия. Лучевая терапия назначается после операции, чтобы избавиться от неудалённых врачами пораженных тканей или в случаях противопоказаний в операции, длительность составляет от 7 до 21 дня. Брахитерапия — терапия, в течение которой в пораженную ткань вводится радиоактивное вещество. Наружная лучевая терапия проводится курсом, в течение которого пациента облучают радиацией.
- Медикаментозное лечение. Эффективно лишь в комплексе с другой терапией и проводится перед операцией. Препараты могут быть противосудорожные (избавляют от симптомов 2 и более поздней стадии) и стероидные противовоспалительные (снимают давление на здоровые участки). Часто больному назначаются лекарства для избавления от неприятных симптомов такие, как обезболивающие или антидепрессанты.
- Эндоскопическое лечение. Это менее травматичный метод, чем нейрохирургия. Такой способ операции сводит к минимуму повреждения нервов и кровеносных сосудов, но увеличивает реабилитационное время для пациента за счет трепанации черепной коробки.
Период реабилитации после операции продолжается не один месяц, ведь больному потребуется много сил, чтобы снова вернуться в строй.
Профилактика
Услышав от врачей такой страшный диагноз, как рак головного мозга, многие впадают в оцепенение и мысленно начинают прощаться с этим миром. Это совершенно неверный настрой. Врачи уже давно рассказывают истории о чудесных исцелениях людей в тяжелом состоянии, которые верили в лучшее.
Чтобы не столкнуться с этим страшнейшим заболеванием врачи рекомендуют постараться соблюдать простые правила:
- нужно исключить из рациона переработанные мясные продукты (колбасы, копчености, окорока) и чипсы;
- следует проводить меньше времени за разговорами по мобильному телефону, использовать для этих целей наушники или громкую связь;
- стоит избегать взаимодействия с радиоактивными излучениями, винилхлоридами и прочими токсичными веществами;
- не желательно употреблять заменитель сахара аспартам;
- следует регулярно проходить профилактическую диагностику в виде МРТ;
- нельзя курить табак, сигареты и сигары;
- нужно чаще проводить время на свежем воздухе, на прогулках и за городом. Кислород насыщает и восстанавливает клетки головного мозга;
- нельзя употреблять энергетические напитки и большое количество кофеина;
- надо стараться меньше переживать и избегать нервных ситуаций;
- нужно перестать употреблять жареную пищу;
- не стоит принимать витаминные добавки (БАДы);
- следует употреблять здоровую пищу, содержащую витамины (овощи, фрукты). Антиканцерогенными свойствами обладают апельсины, мандарины, лимоны, болгарский перец, краснокочанная капуста, морковь, бобовые, зеленые листовые овощи (шпинат и салат), брокколи, свекла, и зеленый чай. А лук, чеснок, цельнозерновые злаки и коричневый рис укрепят иммунитет. Макароны следует выбирать из муки грубого помола, хлеб цельнозерновой;
- при любых неблагоприятных симптомах нужно обращаться к врачу;
- стоит вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (необязательно профессионально, достаточно делать зарядку или гулять по 30 минут в день). Регулярная физическая активность укрепит сердечно-сосудистую систему и тем самым улучшит кровоснабжение мозга;
- следует придерживаться режима сна, а значит высыпаться по ночам, так как гормон мелатонин, укрепляющий иммунитет, вырабатывается только в это время суток. Пониженный иммунитет — это «зеленый сигнал» для рака;
- ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, а тем более злоупотреблять им. Избавление от этой пагубной привычки снизит риски болезни на 30%;
- с загаром также стоит быть осторожней.
Придерживаясь этих правил, человек не дает раку поводов для возникновения. Болезнь почти наверняка не возникнет у людей ведущих здоровый образ жизни и следящих за собой.
Опухоль головного мозга — это тяжелейшее заболевание с трудом поддается лечению и, если в случае первой стадии рака мозга есть шансы навсегда забыть об этом недуге, то начиная со второй пациент вынужден всю оставшуюся жизнь бороться с заболеванием, придерживаться лечения и рекомендаций врачи или отвоевывать у болезни драгоценное время (третья и четвертая стадии). Но всегда стоит помнить, что во всем есть исключения и чудесное выздоровление — совсем не редкость среди онкобольных.
Источник
Содержание:
- Что такое отек головного мозга?
- Причины отека головного мозга
- Симптомы отека головного мозга
- Последствия отека головного мозга
- Отёк головного мозга у новорожденных
- Лечение отека головного мозга
Что такое отек головного мозга?
Отек головного мозга – это самое грозное осложнение любой внутричерепной патологии, заключающееся в диффузном пропитывании мозговых тканей жидкостью из сосудистого пространства. Независимо от первопричины и локализации заболевания, об отеке мозга говорят только тогда, когда имеются симптомы общего характера, говорящие о вовлечении в патологический процесс всего мозга, а не только отдельных его частей. Подобные изменения не зря относят к разряду тяжелейших осложнений, ведь они представляют собой непосредственную угрозу жизни.
Патогенетической основой отека мозга становятся тяжелые декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они начинают появляться в том участке мозга, где имеется патологический очаг. Если первичное заболевание слишком тяжелое или не поддается лечению, возникает сбой механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса, что заканчивается их паралитическим расширением. Эти изменения очень быстро распространяются на окружающие здоровые участки мозга, что приводит к диффузному расширению мозговых сосудов и повышению гидростатического давления в них. Сочетание неполноценности сосудистой стенки с повышенным давлением на нее приводит к тому, что жидкие компоненты крови не в состоянии удержаться в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.
Отечность любых тканей в организме – это вполне закономерное и частое явление, не вызывающее особых проблем. Но не в случае с отеком мозга, который находится в ограниченном пространстве. Мозг не может и не должен увеличивать свой объем, в связи с тем, что черепная коробка очень плотная, и не сможет расшириться под давлением увеличенных мозговых тканей. Возникает состояние, при котором мозг оказывается сдавленным в узком пространстве. Это и несет самую большую опасность, так как усугубляет ишемию нейронов и усиливает прогрессирование отека. Этому также способствуют повышение содержания углекислого газа на фоне снижения кислорода, падение онкотического и осмотического давления плазмы вследствие снижения содержания белка и перераспределения электролитов крови.
Микроциркуляторные нарушения – центральное звено патогенеза отека мозга. Они проявляются тем, что каждая его клетка переполняется жидкостью и увеличивает свои размеры в несколько раз. В ограниченном пространстве черепной коробки это приводит к нарушению метаболизма и утрате функций головного мозга.
Причины отека головного мозга
Поскольку головной мозг относится к тканям с усиленным кровоснабжением, вызвать расстройства микроциркуляции, переходящие в отек мозга, достаточно просто.
Вероятность этого тем больше, чем более обширен очаг первичного поражения, которым могут оказаться:
Нарушения мозгового кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов;
Кровоизлияния в желудочки и ткани мозга;
Раковые опухоли внутричерепной локализации (глиобластома, менингиома, астроцитома);
Метастазы в мозг злокачественных опухолей любой локализации;
Переломы костей свода черепа с повреждением мозга;
Менингит и менингоэнцефалит;
Перелом основания черепа;
Внутричерепные посттравматические гематомы;
Диффузное аксональное повреждение и ушиб мозга;
Тяжелые интоксикации и отравления (алкоголь, токсические соединения и химикаты, нейропаралитические яды);
Декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность;
Любые оперативные вмешательства на тканях мозга;
Анасарка на фоне сердечной недостаточности, анафилактических реакций аллергического типа.
Как видно из этого списка причин, спровоцировать отек мозга способны не только внутричерепные факторы. Иногда это грозное осложнение становится следствием общих изменений в организме, которые происходят в микроциркуляторном русле всех органов и тканей и вызваны внешними и внутренними патогенными факторами. Но если отек других органов очень редко приводит к тяжелым последствиям, то отек мозга практически всегда заканчивается печально.
Однозначно указать, где грань, и почему происходит переход локальной отечности в очаге поражения в общий отек мозга, очень тяжело. Все зависит от многих факторов, среди которых могут быть возраст, пол, сопутствующие заболевания, локализация и размеры первичного патологического процесса в мозге. В некоторых случаях даже небольшие повреждения способны вызвать молниеносный отек мозга, в то же время даже массивное разрушение участков мозга иногда ограничивается преходящим или транзиторным отеком.
Симптомы отека головного мозга
Клиническая картина отека головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Их чередование и последовательность присоединения друг к другу зависят от первопричины отека мозга. В этом отношении можно выделить молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть хоть какое-то время для предупреждения дальнейшего прогрессирования заподозренного отека мозга, а в первом все, что остается – это бороться за жизнь больного и по возможности замедлять прогрессирование патологического процесса.
Симптомы отека мозга могут быть такими:
Помрачение сознания. Этот симптом имеет место всегда. Его выраженность может быть разной: от стопора до глубокой мозговой комы. Прогрессирование отека мозга сопровождается нарастанием обморочного состояния и его глубины;
Головная боль. На нее могут пожаловаться только те, у кого причиной отека мозга становятся хронические или нарастающие в динамике острые заболевания головного мозга при условии сохранения сознания;
Положительные менингеальные симптомы. Особенно настораживать должно их появление на фоне усугубления общего состояния больного и расстройств сознания;
Очаговые симптомы поражения мозга. Они могут регистрироваться только на этапе появления отека в виде нарушений движений конечностей или паралича половины тела, речевыми и зрительными расстройствами, галлюцинациями, проявлениями нарушений координации движений. Но классический отек мозга отличается тем, что все эти функции не возможны вообще. Больной, находясь в бессознательном состоянии, не способен ни на какие элементы высшей нервной деятельности;
Судорожный синдром. Очень часто на фоне прогрессирования отека мозга появляются кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц;
Падение артериального давления и нестабильность пульса. Очень грозные симптомы отека мозга, говорящие о его распространении на мозговой ствол, в котором расположены самые главные нервные центры жизнеобеспечения организма;
Пароксизмальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, отражают поражение важных структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра;
Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров (плавающие глазные яблоки, расходящееся косоглазие).
Отек мозга – это критическое состояние! Большинство его случаев характеризуется прогрессивным ухудшением общего состояния больных, нарастанием глубины нарушения сознания, утратой всех способностей высшей нервной деятельности и двигательно-моторной активности!
Последствия отека головного мозга
Как одно из критических состояний, отек мозга очень часто заканчивается гибелью больного. Возникновение отека знаменует либо декомпенсированные изменения в организме общего характера, либо практически несовместимые с жизнью повреждения мозговой ткани. Все это делает отек мозга крайне непредсказуемой патологией, которая может не среагировать улучшением на проводимое лечение. Среди всех возможных исходов отека головного мозга можно выделить всего три.
Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход
Подобный сценарий, к сожалению, встречается в половине случаев отека мозга любого происхождения. Опасность ситуации в том, что при прогрессировании отечности происходит критическое накопление жидкости в мозговых тканях. Это вызывает их выраженное набухание и увеличение в объемах. Пока в полости черепа будет пространство для заполнения отечными клетками, состояние больных остается относительно стабильным. Но как только свободное пространство будет заполнено, наступает сдавление мозга. По мере прогрессирования отека происходит перемещение плотных структур мозга в более мягкие, что называют дислокацией. Типичный её вариант – это вклинивание миндалин мозжечка в ствол мозга, что заканчивается остановкой дыхания и сердцебиения.
Полная ликвидация отека без последствий для головного мозга
Такой вариант развития событий очень редок и возможен только при возникновении отека мозга у молодых соматически здоровых людей на фоне интоксикации алкоголем или другими токсическими для мозга соединениями. Если такие пациенты вовремя будут доставлены в специализированные токсикологические или общереанимационные отделения, а доза токсинов окажется совместимой с жизнью, то отек мозга будет купирован и не оставит никаких патологических симптомов.
Ликвидация отека головного мозга с инвалидизацией больного
Второй по частоте исход данного заболевания. Возможен у больных с менингитами, менингоэнцефалитами средней степени тяжести, а также при черепно-мозговых травмах в виде небольших, вовремя диагностированных и прооперированных внутричерепных гематом. Иногда неврологический дефицит настолько минимальный, что не вызывает никаких визуальных проявлений.
Отёк головного мозга у новорожденных
Взаимоотношения тканей мозга с полостью черепа у новорожденных построены совсем иначе, чем у взрослых. Это связано с особенностями развивающегося организма и возрастными изменениями нервной системы. У новорожденных отек мозга характеризуется молниеносным течением в связи с несовершенством регуляции сосудистого тонуса, ликвородинамики и поддержания внутричерепного давления на стабильном уровне. Единственное, что спасает новорожденного – это особенности соединений костей черепа, которые представлены либо мягкими хрящевыми перемычками, либо находятся на расстоянии друг от друга (большой и малый роднички). Если бы не эта анатомическая особенность, любой крик ребенка мог бы закончиться развитием сдавления мозга и его отека.
Причины возникновения
У новорожденных причинами отека головного мозга могут стать:
Внутриутробная гипоксия любого происхождения;
Тяжелые роды и родовая травма;
Врожденные пороки развития нервной системы;
Внутриутробные инфекции;
Менингит и менингоэнцефалит в результате инфицирования в родах или после них;
Врожденные опухоли и абсцессы головного мозга.
Симптомы отека головного мозга у новорожденных
Заподозрить отек мозга у новорожденного можно на основании таких проявлений:
Беспокойство и сильный крик;
Заторможенность и сонливость;
Отказ от груди;
Напряжение или набухание большого родничка в спокойном состоянии ребенка;
Рвота;
Судорожные припадки.
Характерно очень быстрое нарастание симптомов и прогрессивное ухудшение общего состояния ребенка. Во многих случаях отеки мозга у новорожденных не подлежат обратному развитию и заканчиваются летальным исходом.
Наличие у новорожденного факторов риска по развитию отека мозга являются поводом для диспансерного наблюдения у узких специалистов. Такой ребенок обязательно должен осматриваться детским неврологом для исключения любых признаков внутричерепной патологии. Мамы должны быть очень внимательны на протяжении месяца после родов и реагировать на любые изменения в поведении ребенка!
Лечение отека головного мозга
Диагноз отек мозга, независимо от его происхождения, подразумевает госпитализацию больного исключительно в реанимационное отделение. Это связано с наличием непосредственной угрозы жизни и с необходимостью искусственного поддержания основных жизненных функций в виде дыхания и кровообращения, что возможно только при наличии соответствующей аппаратуры.
Комплекс лечебно-диагностических мероприятий должен включать в себя такие направления:
Борьба с имеющимся отеком мозга и его прогрессированием;
Уточнение причины отека мозга и их устранение;
Лечение сопутствующих проявлений, которые усугубляют состояние больных.
Дегидратационная терапия
Подразумевает выведение из тканей избыточного количества жидкости. Достичь этой цели можно путем применения таких препаратов:
Петлевые диуретики – трифас, лазикс, фуросемид. Их доза должна быть очень высокой, что необходимо для создания большой концентрации и быстрого наступления мочегонного эффекта;
Осмотические диуретики – манит. Назначается первым. После его инфузий рекомендуется введение петлевых диуретиков. Такое комбинирование препаратов окажет максимальный дегидратационный эффект;
L-лизина эсцинат. Препарат не обладает мочегонным эффектом, но прекрасно выводит жидкость из тканей, уменьшая признаки отека;
Гиперосмолярные растворы – магния сульфат 25%, глюкоза 40%. Кратковременно повышают осмотическое давление плазмы, усиливая мочегонные эффекты диуретиков. Дополнительно снабжают ишемизированные мозговые клетки питательными веществами.
Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга
Достигаются путем:
Инстилляций увлажненного кислорода или искусственной вентиляции легких;
Местной гипотермии путем обкладывания вокруг головы емкостей, заполненных льдом;
Введения препаратов, улучшающих обменные процессы в пораженных клетках мозга (актовегин, мескидол, цераксон, кортексин);
Глюкокортикоидные гормоны. Их действие заключается в мембраностабилизиции пораженных клеток и укреплении ослабленной сосудистой стенки микроциркуляторного русла.
Устранение причины и сопутствующих симптомов
Отек мозга в большинстве случаев сопровождается различными мозговыми и внемозговыми проявлениями, которые стали его причиной или следствием.
Поэтому обязательно мониторятся и корригируются:
Состояние сердечной деятельности;
Признаки интоксикации и её последствия;
Повышение температуры тела, которая усугубляет отек мозга.
Повлиять на причину отека мозга можно только после её точного установления. Потенциально полезными для устранения причин могут оказаться:
Антибактериальная терапия препаратами, обладающими высокой проникающей способностью в отношении гематоэнцефалического барьера (цефуроксим, цефепим);
Выведение токсических соединений из организма;
Удаление операбельных опухолей внутричерепной локализации, но только после стабилизации состояния больного;
Ликвородренирующие операции, заключающиеся в создании обходных путей ликвора, что снизит внутричерепное давление и уменьшит опасность отека мозга.
Решение пр?