Отек головного мозга при алкогольном делирии
При белой горячке вероятность смерти очень высока, поэтому при первых симптомах человека необходимо срочно госпитализировать в стационар.
Последствия употребления алкоголя
Алкогольная эпилепсия
Delirium tremens — буквально «трясущееся помрачение».
Симптомы и лечение белой горячки (алкогольного делирия).
Страшные симптомы, пугающее поведение… это одно из серьезных осложнений при употреблении алкоголя.
Белая горячка – это однозначно причина, по которой стоит немедленно обратиться к профессиональной медицинской помощи, и чем скорее, тем лучше.
Необходимо госпитализировать больного для проведения адекватного и срочного лечения, в противном случае итог протекания синдрома может быть тяжелым, даже летальным. Окружающие также подвержены опасности, поскольку во время белой горячки человек себя не контролирует.
Первая помощь при белой горячке.
Как уже было сказано, белая горячка требует начинать лечение немедленно.
До приезда врачей необходимо выполнить следующие рекомендации:
— Больного лучше перевести в горизонтальное положение, если требуется, можно даже иммобилизовать его для безопасности.
— Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
— Давать ему достаточно воды, поскольку организм обезвожен.
— Прикладывать холодное на голову, возможно, также принять холодный душ.
Профессиональная помощь при белой горячке.
Белая горячка лечение требует в двух направлениях: воздействие на психику и на физиологию больного.
Потому оправдано применение психотропных препаратов, а также средств, которые выведут токсичные вещества из организма. Кроме того, в качестве поддерживающей терапии вводятся лекарства для восстановления водно-солевого баланса, нормализации деятельности органов, поскольку такое серьезно заболевание затрагивает и печень, и почки, и сердце, и дыхательную систему.
Что касается медикаментов, то белая горячка лечение требует с адекватно подобранными умеренными дозами галоперидола, реланиума, чтобы избавить больного от галлюциногенных видений и бреда.
Для снятия симптомов интоксикации применяются различные методики ввода набора медикаментов, которые способны быстро купировать токсическое воздействие на головной мозг и погасить его высокое возбуждение. Вводиться медикаменты могут: внутривенно — капельно и струйно, внутримышечно и перорально, т.е. через рот. При этом процедуры по гемосорбции и плазмафереза должны быть исключены полностью, в связи с высокой опасностью проведения этих процедур при алкогольном и наркотическом опьянении. Эти процедуры при алкогольной деинтоксикации возможно проводить только в экстренном случае, когда вероятность смерти от алкогольного отравления значительно превышает возможный риск развития осложнений после этих сложных операций на кровь.
При белой горячке даются лекарства для поддержания работы сердца. При существующем повышенном риске развития отека головного мозга в момент проявления белой горячки, и в зависимости от состояния организма, а так же наличия других хронических заболеваний может потребоваться вводить однопроцентный раствор лазикса. Кроме того, больным прописывают витамины B и C, специфические препараты по ускорению вывода метаболитов алкоголя, нормализации активности головного мозга, снижения уровня вегетативных реакций и др., которые подбираются индивидуально, в зависимости от состояния человека.
Если поставлен диагноз белая горячка, лечение должно производится только в стационаре, в отделении интенсивной терапии. Длиться это состояние может до недели, а в некоторых случаях и дольше (атипичное течение).
Нужно помнить, что в дневные часы больной часто чувствует себя удовлетворительно, но в темное время суток, ближе к вечеру симптомы возвращаются и становятся сильнее.
Глубокий продолжительный сон при белой горячке – непременное условие выздоровления.
Белая горячка лечение в деталях.
1. Больным назначается такой препарат, как тиамин. Он вводится сразу после госпитализации в первую очередь. Доза – рассчитывается индивидуально и в среднем может составлять сто-двести миллиграмм внутримышечно или внутривенно.
2. Также обязательным в лечении является витамин B6, известный как фолиевая кислота. Один миллиграмм в сутки внутримышечно, до достижения нормы показателей.
3. Сильная истощенность организма корректируется дозой иных витаминов. Возможно применение комплексов внутрь, если нет оснований полагать, что у больного откроется рвота. Группа витаминов B и витамин С являются важнейшими в этот период.
4. Если есть признаки авитаминоза витамина K, соответственно, восполняется дефицит и этого витамина.
Это лишь примерная схема вероятного лечения алкогольного делирия. Мы не советуем никому, даже людям имеющим медицинское образование, которые не имеют опыта по выводу человека из этого тяжелого психотического состояния, самостоятельно пытаться оказывать медикаментозную помощь. Это должен делать только опытный врач психиатр-наркологи и только в условиях круглосуточного стационара. Лечение, особенно особо тяжелых заболеваний, таких как алкогольный психоз (белая горячка) подбирается только индивидуально в соответствии с ситуацией и состоянием больного.
Особо внимательно наблюдать за показателями жизнедеятельности организма необходимо круглосуточно – если даже после введения препаратов сохраняется нестабильность, это может быть признаком поражения печени.
Что касается воздействия на психику, то существуют следующие рекомендации:
При таком состоянии, как белая горячка, лечение не сводится только к излечению физических симптомов, цель состоит также в том, чтобы вернуть человеку ясное сознание и облегчить психические проявления.
Успокаивающая терапия при алкогольном делирии – небольшие или средние дозы (в зависимости от выраженности заболевания) транквизираторов или седативных. Если больной находится под наблюдением, и в целом течение белой горячки не осложнено, возможен отказ от такой терапии.
Однако даже в том случае, если это рецидив, подобные медикаменты представляются необходимыми. Цель седативных – уменьшить ощущения от абстинентного синдрома, ввести больного в состоянии легкой сонливости и уменьшить возбудимость. При встречающихся поражениях печени доза транквилизаторов должна быть подобрана индивидуально и с осторожностью.
Каждый случай должен иметь свою тактику купирования. Но в целом при алкогольном синдроме препараты вводятся каждый час-два, до тех пор, пока не появятся необходимые признаки успокоения.
Если эффект достигнут, то лекарства назначают по мере необходимости.
Сторонники насыщающего подхода утверждают, что определенная схема интенсивного введения средств длительного действия является наиболее эффективной, после этого курса продолжения седативных методов не требуется.
Белая горячка лечение инфузионной терапией требует осторожное.
Обычно предполагают, что белая горячка сопровождается серьезным дефицитом жидкости и нарушением водно-солевого баланса. Связано это с тем, что во время запойного состояния поступление витаминов и других необходимых веществ мало. Во время приступа горячки может быть диарея, рвота, повышенное потоотделение, гиперактивность, что в целом дает огромное количество потери жидкости.
Однако даже при такой клинической картине подходить к усиленной регидратации нужно с осторожностью. Новые исследования указывают на то, что белой горячке свойственна как раз гипергидратация. Это связано с тем, что у больных очень часто выявляют отек мозга. Мнения разнятся, в том числе и по поводу применения диуретиков.
Главное при проявлении белой горячки, что должен решить врач – подобрать индивидуальную тактику лечения, не используя формального подхода, поскольку каждый конкретный случай может иметь свои особенности.
Критерии при оценке дегидратационного синдрома
1. Вздутие кожи, тургор. Если алкоголизм затяжной, то он сопровождается потерей витаминов, которая и дает такие симптомы за счет разрушения подкожной клетчатки.
2. Исследование веса также может дать определенную картинку. Однако потеря массы тела может быть связана не только с дегидратацией, но и с недоеданием и некачественным питанием. Потому взвешивание играет важную роль в лечении белой горячки. Жалобы на жажду и сухость во рту могут быть не следствием недостатка воды, а поверхностного частого дыхания.
3. При оценке гематокрита следует иметь в виду, что анемия дает показатели нормы при наличии дегидратации.
4. Анализ мочи информативен только при нормальной работе почек, если же имеется почечная недостаточность, результаты будут смазаны.
Последствия белой горячки (алкогольного делирия).
Алкогольный делирий (белая горячка) обычно начинает проявляться во 2 или 3 стадии алкоголизма, в период отмены алкоголя (пьянства), чаще на 3-7 день.
Выражается бредом, который обусловлен зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, черти). В этот момент активно развивается алкогольная энцефалопатия.
При качественной медицинской помощи делирий (белая горячка) чаще всего заканчивается выздоровлением, с незначительным уроном для мозговой деятельности. Очень редко, при наличии тяжелых соматических заболеваний или большом стаже алкоголизации при наличии тяжелых последствий алкоголизации, может наступить смерть.
При отсутствии адекватной медицинской помощи алкогольный делирий чаще всего заканчивается самостоятельно, но со значительным снижением интеллекта и мыслительными способностями у больного. Реже, может закончиться смертью.
Основную опасность при алкогольном делирии представляет риск самоповреждения или нанесения тяжких повреждений окружающим.
Поэтому, при первых признаках проявления белой горячки (алкогольного делирия) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мы рекомендуем, при длительных запоях или большом стаже алкоголизации (более 5 лет злоупотребления алкоголем) не рисковать жизнью и здоровьем, а всегда обращаться за помощью к врачу в случаях необходимости вывода из запоев.
Помните, что алкоголь, это яд для головного мозга. Его злоупотребление ведет к развитию расстройств личности, слабоумию и иным другим соматическим заболеваниям.
Начинайте лечение алкогольной зависимости вовремя, не дожидайтесь осложнений, развития тяжелых заболеваний.
Звоните и мы поможем Вам даже в самых сложных ситуациях.
Лечение алкоголизма в наркологических клиниках Москвы
Источник
Отек головного мозга может развиваться при хроническом алкоголизме или отравлении спиртовыми токсинами. У больного болит голова, развивается психоз, появляются нарушения зрения, координации. Для лечения одновременно требуется избавиться от скопившегося ликвора и зависимости.
Злоупотребление алкоголем всегда приводит к нарушению функционирования всех органов. Поражение головного мозга проявляется в появлении белой горячки, бреда, потере зрения и памяти.
Читайте подробнее: Почему возникает отек и набухание головного мозга
Что вызывает отек мозга при алкоголизме
Влияние алкоголя на работу головного мозга пагубно, что можно наблюдать во время опьянения. Человек не воспринимает действительность, у него нарушена координация, появляется неразборчивая речь.
Для восстановления нервных клеток у здорового человека потребуется 1-2 дня. Если речь идет о хроническом алкоголизме, нейроны не только могут не восстановиться, но и наблюдаются более серьезные осложнения после распития спиртных напитков. Во время белой горячки наблюдается делирий (психическое расстройство), при котором наблюдаются галлюцинации, бред, серьезные нарушения сознания.
Отек головного мозга от алкоголя происходит по причине отравления токсинами и ядами. Также у человека может развиться аллергическая реакция на спиртное, крайним состоянием является анафилактический шок.
Другие причины отека, спровоцированные алкогольной зависимостью:
- инсульт;
- кровоизлияния в мозг;
- повышенное внутричерепное давление;
- почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- ушибы и травмы из-за падений.
Из-за постоянного употребления спиртного организм человека ослаблен. Защитные функции снижаются, а восстановление отечных происходит более длительно.
Симптомы отека у пьющих людей
Повышенная проницаемость стенок головных сосудов приводит к задержке жидкости. Она накапливается, повышается внутричерепное давление, нарушается кровообращение в мозге, что провоцирует множество нарушений.
Основная симптоматика отечности мозга:
- сильная головная боль, головокружение;
- тошнота и рвота;
- потеря сознания;
- галлюцинации;
- нарушение памяти, зрения, невнятная речь;
- эпилептические припадки;
- слабость, сонливость;
- затрудненное дыхание.
Внешне токсический отек можно заметить по одутловатости лица, бледности и сухости кожных покровов. Больной теряет в весе, конечности тонкие, а живот большой и надутый. На коже появляются кровоподтеки, гематомы красного и синюшного цвета.
Иногда даже малые концентрации алкоголя вызывают сильную аллергическую реакцию. В таком случае отек развивается стремительно, сопровождается потерей сознания или комой. Употребление 0,5 л 90% спирта даже для здорового человека может стать смертельной дозой.
Лечение патологии
Отек мозга, который возникает при алкоголизме или спровоцирован другими причинами, требует срочной госпитализации. Лечение токсического отравления и его последствий проводится в наркологическом отделении. Для устранения лишней жидкости назначаются следующие медикаментозные и хирургические процедуры:
Вентрикулостомия. Хирургическое вмешательство, с помощью которого убирают лишнюю жидкость с головного мозга. Отток осуществляется в другие системы организма или жидкость полностью убирают.
Гипотермия. Для уменьшения отека и предотвращения его развития температуру тела искусственно снижаю.
Оксигенотерапия. Для улучшения кровообращения и оттока ликвора кровь насыщают кислородом с помощью ингаляций. Метод действенный, особенно на ранних стадиях заболевания.
Прием медикаментов. Пациенту назначают гормональные и диуретические препараты. В период восстановления необходимо принимать седативные средства, ноотропы и нейропротекторы.
Внутривенное введение лекарств. В зависимости от степени отека и факторов его развития больному назначают антибактериальные, кровоостанавливающие. Вводится раствор с Фуросемидом, Дексаметазоном, Маннитом.
После снятия отечности, обязательно начинается борьба с алкоголизмом. Прописываются препараты, восстанавливающие и поддерживающие печень, почки, сердце. Скопления ликвора в головном мозге требует длительной терапии, а в крайнем случае назначается операция. Больному запрещается употреблять продукты, задерживающие жидкость в организме, и спиртное.
Последствия отека
Алкогольный отек головного мозга быстро развивается, тяжело лечится. Чаще всего он приводит к коме и летальному исходу. Последствия от несвоевременного лечения следующие:
- Частичная или полная потеря памяти.
- Постепенный отказ всех систем жизнедеятельности.
- Повышение внутричерепного давления, что приводит к кровоизлияниям, судорогам, галлюцинациям.
- Паралич, потеря сознания, кома.
- Гибель нейронов головного мозга, что приводит к необратимым последствиям: слабоумию, потери сознания.
Человек, больной алкоголизмом, не может адекватно оценивать ситуацию. Чаще всего первые симптомы патологии не замечаются. Нарушенная координация, отсутствие когнитивных функций, головная боль принимаются за опьянение или похмелье. Поэтому для предотвращения отека мозга рекомендуется отказаться от спиртного.
При появлении симптоматики отечности необходимо обратиться к врачу. Если признаки патологии развиваются стремительно, вызывайте бригаду скорой помощи. Задержка жидкости приводит к отмиранию нейронов. В последствие человек на всю жизнь остается инвалидом или впадает в кому и стремительно умирает.
Источник
Мозг – один из органов, наиболее сильно страдающих от спиртного. При хроническом алкоголизме часто возникают самые серьезные осложнения, в том числе отек головного мозга, который может привести к инвалидности или смерти. Понимать, почему он возникает, как его распознать и что делать действительно важно.
Причины отека мозга при алкоголизме
Отек головного мозга при алкоголизме – это состояние, при котором увеличивается количество клеточной и межклеточной жидкости в результате сильной интоксикации спиртным. Из-за избыточного количества жидкости мозг увеличивается в размерах. Орган расположен в ограниченном пространстве черепа, который естественно не может увеличивать свои размеры вслед за мягкими структурами.
Происходит сдавливание головного мозга, нарушение его функций, повышается внутричерепное давление.
Основная и главная причина отека при хроническом пьянстве – сильнейшее отравление спиртным, продуктами его распада. У взрослого человека уже через несколько минут после приема алкоголя этанол достигает мозга, нарушает метаболические процессы в нейронах, которые повреждаются, а затем гибнут. На месте погибших клеток появляется жидкость, скапливаясь, она и вызывает отек.
Факторы, которые могут спровоцировать отек:
- развитие анафилактического шока. Спирт сам по себе является аллергенным, токсичным веществом. Кроме того, хронические алкоголики часто пьют напитки сомнительного качества или вовсе не предназначенные для пищевых целей спиртосодержащие жидкости;
- нарушение работы печени или почек в результате печеночной или почечной недостаточности. Эти проблемы очень часто развиваются у пьяниц;
- сердечная недостаточность. Сердце очень сильно страдает от алкоголя, его патологии могут вызвать сбои в работе мозга, спровоцировать отек;
- геморрагический и ишемический инсульт. Происходит острое нарушение мозгового кровообращения;
- энцефалит и некоторые другие воспалительные заболевания инфекционной, токсической или аллергической природы. Эти патологии – дополнительный фактор риска при распитии алкоголя;
- ушибы, травмы головы, сотрясения. Алкоголики в состоянии опьянения часто получают такие повреждения в результате падений или драк.
Отек головного мозга – это общее понятие. Существует несколько его разновидностей с определенной симптоматикой, поэтому истинную причину не всегда легко определить. Обычно это несколько факторов, которые вызывают локальный отек, перерастающий в более обширный.
Симптомы
Клинически отек имеет три глобальных проявления (симптома):
- Синдром внутричерепной гипертензии. Это повышенное внутричерепное давление из-за скопления образовавшейся жидкости. Вызывает сильную, распирающую боль в голове, снижается уровень сознания, возникает сильная тошнота или рвота.
- Очаговый. Увеличение объема происходит в нескольких местах, определить заранее которые невозможно. При повреждении отдельных зон у человека нарушаются или отключаются определенные функции, с ними связанные.
- Стволовой. Это смещение, вызванное поражением некоторых участков мозга. Такое смещение сдавливает ствол мозга и его сосуды. При этом может быть нарушено дыхание, кровообращение, реакция зрачков.
Основные признаки развивающегося отека:
- сильная тошнота, рвота, головокружения;
- сильна головная боль, которую не получается купировать приемом болеутоляющих лекарств;
- ухудшение или потеря зрения;
- потеря чувствительности кожных покровов, онемение кожи лица, шеи;
- судороги;
- нарушения сознания, ступор;
- частичная или полная потеря памяти;
- нарушения речи, координации движений;
- галлюцинации;
- учащенное или замедленное сердцебиение;
- трудности с дыханием;
- потеря сознания.
Внешность человека с отеком имеет характерные особенности:
- заметная потеря веса;
- конечности становятся истонченными;
- живот заметно надут;
- наблюдается опухоль лица, сильная его отечность;
- кожа сильно шелушится, на ней появляются гематомы.
Если у человека есть подобные симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Из-за отека головного мозга может наступить алкогольная кома, которая в большинстве случаев приводит к смерти.
Лечение
Справиться с болезнью можно только в стационаре, так как отек развивается очень быстро и может привести к необратимым последствиям.
Это критическое состояние, требующее экстренного лечения в палате интенсивной терапии.
Для диагностики состояния пациента существуют несколько методов:
- компьютерная томография – позволяет визуализировать орган, считывать его параметры;
- электроэнцефалография – запись электрической активности коры головного мозга;
- пневмоэнцефалография – исследование желудочков головного мозга;
- ангиография – с помощью рентгена исследуют состояние сосудов;
- изотопное сканирование – дает целостную картину всего органа и поврежденных участков.
Лечение проводят по трем направлениям:
- останавливают и снимают сам отек;
- устраняют его причины;
- начинают лечение возникших осложнений, сопутствующих усугубляющих факторов.
Перед отправкой пострадавшего в реанимационное отделение ему оказывают первую неотложную помощь:
- проводят местную гипотермию – для охлаждения головы, препятствию дальнейшего распространения отека вокруг головы размещают лед. Чаще всего это делают, если пациент впал в кому;
- вводят внутривенно раствор глюкозы;
- для укрепления стенок сосудов вводят глюкокортикоидные препараты;
- для уменьшения кровяного давления и давления в легких применяют фуросемид;
- если есть трудности с дыханием или отек легких, проводят кислородные ингаляции;
- вводят Пирацетам для поддержания работы мозга.
Уже в стационаре проводят более серьезные процедуры:
- оксигенотерапию – для восстановления кислородного обмена и питания мозга;
- внутривенные инъекции – для борьбы с инфекциями, поддержания давления, улучшения кровяного потока;
- гипотермию – для предотвращения перегрева, уменьшения опухоли и воспалений;
- вентрикулостомию – хирургическая операция по введению катетера для снижения внутричерепного давления. Через такой катетер происходит удаление лишней жидкости из желудочков;
- лечение медикаментами – вид и дозировку лекарства назначают в зависимости от конкретной ситуации и от причины возникшей патологии;
- трепанацию черепа – проводят в случае необходимости, иногда это единственный способ спасти пациента.
После снятия острого состояния, проводят процедуры по восстановлению, назначают прием лекарств, начинают лечение алкогольной зависимости.
Прогноз и последствия
Даже если помощь была оказана своевременно и человека удалось спасти, такое тяжелейшее состояние почти никогда не проходит без последствий.
Чаще всего в результате него бывает:
- потеря памяти (полная или частичная);
- развитие слабоумия;
- частичный или полный паралич тела;
- постоянные головные боли;
- тяжелые психические расстройства;
- сбой в работе или отказ некоторых внутренних органов.
Больше чем в половине случаев у пострадавших наступает кома, а затем смерть.
Только в очень редких единичных случаях возможно практически полное восстановление. Но даже тогда человеку, скорее всего, в дальнейшем придется столкнуться с некоторыми негативными последствиями. Качество жизни и состояние здоровья никогда не будут прежними.
Профилактика
Предугадать развитие отека при алкоголизме невозможно, а профилактики, как таковой, просто не существует.
Только отказ от спиртного и лечение зависимости может уберечь от отека в результате интоксикации. Нужно полностью прекратить употребление любых алкогольных напитков, в том числе пива.
Иногда советуют держать под контролем артериальное давление, беречь голову от травм и сотрясений. Но это подходит обычным людям. Тем, кто не хочет лечить зависимость, продолжая злоупотреблять спиртными напитками, эти меры не помогут. Хронический алкоголик просто не в состоянии адекватно оценивать ситуацию, свое здоровье, не может распознать симптомы, не контролирует себя.
Источник