Отек головного мозга отек глаза
Головная боль и отек век возникают одновременно достаточно редко. Обычно два этих признака не связаны между собой. Иногда их появление говорит о развитии тяжелых патологий внутренних органов. В каких случаях следует обязательно показаться врачу? Рассмотрим причины отека верхних век при наличии головной боли.
Головная боль и отек век
Отек верхнего века — очень распространенный симптом. Он характерен для множества глазных болезней и различных патологий внутренних органов. Также веки отекают и при отсутствии заболеваний. В редких случаях параллельно с этим симптомом развивается другой — головная боль. Данный признак также нельзя назвать специфическим. Его появление не всегда говорит о наличии патологического процесса в организме. Как правило, при развитии двух этих симптомов появляются и другие — повышение температуры тела, слабость, потеря веса и пр. Рассмотрим основные причины отека верхних век и головной боли.
Опухло верхнее веко — в чем могут быть причины?
Этот симптом может появиться по совершенно по разным причинам. Не всегда они связаны с заболеваниями. Так, веки отекают при гормональных сбоях. В таких случаях наблюдается двусторонний отек. В результате травм, после укуса насекомого или животного отечность развивается на одном пораженном веке. Эти причины не приводят к головной боли. Однако она может возникнуть у человека после приема алкоголя.
Этиловый спирт в большом количестве вызывает не только отеки век, но и всего лица. Также человека беспокоят тошнота, головокружение, головная боль, слабость, потеря аппетита. При сильном отравлении может потребоваться помощь врача. В большинстве же случаев нужно просто пить много воды, а также выспаться. Головная боль и отеки пройдут через сутки-двое в зависимости от состояния организма и объема алкоголя, который был употреблен накануне.
Кроме того, к распространенным причинам отеков век следует отнести:
- поздний ужин;
- переутомление;
- несколько стаканов воды или чая, выпитых перед сном;
- бессонница.
Основной фактор, приводящий к опуханию век и появлению мешков под глазами — это скопление в межклеточном пространстве лишней жидкости. Отекают различные части тела, но кожа лица, а в особенности век, является самой тонкой. В связи с этим отечность и заметна в первую очередь именно у глаз. Более того, опухают преимущественно верхние веки. Нижние отекают, как правило, при инфекционных глазных заболеваниях.
В каких еще случаях отек верхнего века сопровождается головной болью? Оба эти симптома могут беспокоить при различных патологиях глаз, имеющих воспалительных характер. В том числе:
- конъюнктивит;
- блефарит;
- дакриоцистит;
- ячмень;
- кератит;
- халязион.
Симптомы этих недугов схожи, поэтому рассмотрим их по-отдельности.
Головная боль и отек век при конъюнктивите
Конъюнктивит — это воспалительное заболевание глаз, при котором происходит поражение соединительной оболочки. Природа его может быть инфекционной, вирусной, грибковой, хламидийной, аллергической. Воспаление конъюнктивы, вызванное микозами или хламидиями, обычно протекает в подострой или хронической форме. Симптомы его умеренные. Головными болями обычно такие болезни не сопровождаются. Голова болит только при повышенной зрительной нагрузке, которую на время лечения необходимо ограничить.
Аллергический конъюнктивит развивается остро, но для него характерны сильный зуд, слезотечение, выраженное покраснение слизистой глаза, отечность. Также могут беспокоить кашель и насморк. Головная боль не является типичным признаком аллергической реакции. Этот симптом нередко дает о себе знать при инфекционном конъюнктивите.
Зачастую воспаление соединительной оболочки глаза возникает из-за бактерий — стафилококков, стрептококков, пневмококков и пр. Для всех видов бактериальных конъюнктивитов характерен такой признак, как выделение гнойного экссудата. Также патология проявляется в следующих симптомах:
- отек век;
- сильный зуд и жжение в глазах;
- гиперемия конъюнктивы;
- выделение слизи;
- образование пленок на слизистой.
Могут быть и другие признаки, которые зависят от вида бактериального конъюнктивита и формы его протекания. При таких инфекциях больных могут беспокоить:
- озноб;
- головная боль;
- общая слабость и недомогание;
- насморк.
У пациента, особенно если это ребенок, может повыситься температура тела до 38°С.
Головная боль и отек век наблюдаются также при вирусном конъюнктивите. Это офтальмологическое заболевание развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори и других вирусных инфекций. Чаще всего выявляется воспаление аденовирусной этиологии. Сначала у больного появляются симптомы ОРВИ — кашель, насморк, головная боль, повышение температуры тела. При попадании вирусов на конъюнктиву возникает конъюнктивит. Как правило, его признаки начинают беспокоить через 7-10 дней. Для вирусного воспаления слизистой глаза характерны:
- умеренный зуд и жжение;
- отек века;
- легкое покраснение конъюнктивы.
При пленочном конъюнктивите на соединительной оболочке появляются сероватые пленки, при фолликулярном на веках образуются уплотнения с лимфой и кровью. Чем в более сложной форме протекает заболевание, тем более выраженными являются его симптомы. Головная боль и отек век — это не самое худшее, что может быть при некоторых разновидностях конъюнктивита, которые способны вызвать и сильное ухудшение зрения.
Любую разновидность конъюнктивита нужно начинать лечить при появлении первых его симптомов. При этом самолечением заниматься опасно. Есть риск, что заболевание станет хроническим. Кроме того, воспаление может распространиться на роговицу. Отек верхнего века, зуд, жжение, слезотечение — типичные признаки воспалительного заболевания глаз, при которых следует обязательно показаться окулисту.
Блефарит: отекло веко и болит голова — что делать?
Блефарит — это воспаление краев век. Зачастую болезнь принимает хроническую форму и часто рецидивирует. Есть множество причин и разновидностей блефарита, но в большинстве случаев выявляются воспаления инфекционной этиологии. Самые распространенные виды этого
- заболевания:
- чешуйчатый;
- себорейный;
- язвенный;
- угревой.
Для каждого из них характерны свои симптомы. Кратко можно перечислить следующие признаки всех блефаритов:
- отек век;
- зуд и жжение;
- повышенная чувствительность глаз к свету и ветру;
- быстрая утомляемость глаз;
- боль в области глазных яблок;
- нечеткость зрения;
- выделение гнойных масс;
- склеивание и выпадение ресниц;
- появление чешуек;
- сыпь на верхних веках и коже вокруг глазных яблок;
- скопления в уголках глаз пенистых выделений.
При блефарите обычно воспаляется верхнее веко. Воспаление при этом может быть двусторонним и односторонним. Симптомы могут быть явными и умеренными. Это зависит от того, в какой форме протекает патология — острой или хронической. При блефарите головная боль бывает не часто. Данный признак может появиться в двух случаях:
- больной сильно нагружает глаза чтением или работой за компьютером в период лечения;
- болезнь осложнилась, а воспалительный процесс распространился на конъюнктиву или роговицу.
Блефарит лечится с помощью глазных капель и мазей. Вид лекарственного средства определяется этиологией заболевания.
Верхнее веко опухло при дакриоцистите
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка. Заболевание развивается вследствие закупорки носослезных каналов, что может произойти из-за:
- аномального строения носослезных путей, их недоразвитости;
- стеноза;
- травм лица;
- глазных инфекционных болезней;
- воспаления околоносовых пазух;
- блефарита;
- насморка;
- туберкулеза;
- сифилиса.
К возникновению дакриоцистита может привести и атеросклероз. Иными словами, причин патологии достаточно много. Развивается она следующим образом. Из-за непроходимости носослезных каналов слеза скапливается в слезном мешке. Попавшие бактерии или вирусы вызывают воспаление. Проход забивается еще сильнее. Это и провоцирует сильную отечность. Она может охватывать нижнее и верхнее веко.
Также эта болезнь сопровождается:
- обильным слезотечением;
- отеком и гиперемией конъюнктивы;
- болью в уголках глаз;
- выделением слизи или гноя;
- высокой светочувствительностью.
Заболевание возникает с одной стороны лица. При тяжелом протекании отечность может привести к полному смыканию глазной щели. У больного поднимается температура, голова болит, ощущается слабость во всем теле. При таком развитии патологии высока вероятность образования абсцесса, который проявляется в размягчении тканей слезного мешка. После вскрытия образования может возникнуть внешний или внутренний свищ.
Дакриоцистит лечится консервативными и хирургическими методами. Изначально воспаление пытаются устранить с помощью медикаментов. Если они не помогают, проводится оперативное устранение непроходимости носослезных путей.
Ячмень: отекло веко и болит голова
Ячмень — это гнойное воспаление, развивающееся в толще века. Протекает заболевание всегда остро. Локализуется уплотнение в волосяных мешочках или сальных железах, расположенных в веках. Многие люди ошибочно считают, что ячмень возникает из-за переохлаждения. Но истинная причина его появления — бактериальная инфекция. Переохлаждение, слабый иммунитет, простуда могут стать располагающими факторами, способствующими развитию этой патологии. Для ячменя характерны такие симптомы:
- зуд и боль в веке;
- слезоточивость;
- покраснение и отек века;
- головные боли;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- слабость;
- увеличение лимфатических узлов.
Голова болит в самом начале болезни, когда повышается температура. Впоследствии этот симптом может и не беспокоить. Однако гиперемия, отек, слезотечение усиливаются. Отечность может быть настолько сильной, что глаз закрывается. Как лечат ячмень? Обычно люди делают различные примочки из отваров, приготовленных на основе трав или чая. Но с бактериями таким способом бороться бесполезно. Нередко ячмень созревает в течение нескольких дней и вскрывается самопроизвольно. Если же этого не происходит, вскрытие уплотнения осуществляется врачом в ходе операции. Она проводится амбулаторно.
Отек верхнего века и головная боль при кератите
Кератит — это офтальмологическая патология, которая проявляется в воспалительном поражении роговицы. Распространенные возбудители воспаления — бактерии, реже — микозы. Спровоцировать развитие кератита может обычная травма глазного яблока. Также попадание инфекции на роговую оболочку бывает при других глазных заболеваниях — конъюнктивите или блефарите.
Самый первый признак кератита — появление инфильтрата на роговой оболочке. Он состоит из лимфы и плазмы. Кроме того, болезнь приводит к развитию таких симптомов, как:
- светобоязнь;
- боль;
- отек конъюнктивы и век;
- слезоточивость;
- падение остроты зрения;
- блефароспазм;
- снижение чувствительности роговицы.
Нередко кератит сопровождается головной болью. Голова болит со стороны пораженного глаза. При тяжелом протекании болезни воспалительный процесс распространяется вглубь роговой оболочки. Ткани ее начинают отмирать. Образуются рубцы или язвы, что сильно сказывается на зрении. Но такое бывает только при полном отсутствии лечения.
Метод терапии зависит от вида кератита. При бактериальном назначаются антибактериальные капли и антибиотики, микотический лечат антигрибковыми препаратами и т.д.
Отек верхнего века и головная боль при халязионе
Отек верхнего века может быть вызван халязионом — доброкачественным уплотнением в толще хряща. Данное заболевание развивается вследствие закупорки выводных протоков век. Эта патология очень распространенная. Она выявляется примерно у 7% пациентов, которые приходят к офтальмологу с жалобами на воспаление век.
Закупорка выводных протоков мейбомиевых желез приводит к накоплению в них жирового секрета, необходимого для смачивания поверхности глаза. Возникает это на фоне развития ячменя, себореи, розацеа и других инфекционных заболеваний век. Вероятность возникновения халязиона повышается при:
- вирусных болезнях;
- гиповитаминозе;
- сахарном диабете;
- переохлаждении;
- патологиях желудочно-кишечного тракта;
- несоблюдении гигиены, в том числе при эксплуатации линз.
Определить халязион можно по наличию уплотнения в толще века. При этом боли обычно не возникает даже при пальпации. Постепенно градина растет, уплотняется. Она может достигать 5-6 мм в диаметре. Веко опухает, краснеет. Это может привести к закрытию глазной щели и ухудшению видимости. Развивается слезотечение, появляется зуд, наблюдается гиперемия соединительной оболочки глазного яблока.
Тревогу должны вызвать следующие симптомы:
- пульсирующая боль в глазах и голове;
- сильное покраснение кожи лица;
- повышение температуры тела;
- отек верхних и нижних век сразу;
- распространение отечности на второй глаз.
Эти признаки говорят об ухудшении состояния больного и необходимости хирургического вмешательства. На ранней стадии от халязиона удается избавиться с помощью лекарственной терапии и физиопроцедур.
Отек верхних век и головная боль: другие причины
Мы перечислили офтальмологические недуги, при которых наблюдаются одновременно головная боль и отек верхних век. Существуют и другие причины появления двух этих признаков. Некоторые заболевания являются очень сложными и опасными, например, отек головного мозга, который проявляется в таких симптомах:
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- замедление сердечного ритма;
- косоглазие (внезапное);
- повышение давления;
- нарушение сознания.
В дальнейшем может наступить кома. Таким образом, головная боль и отек глаз — это лишь начальные признаки. Но и они могут стать поводом для визита к врачу.
Также головная боль и отек век могут быть при повышении внутричерепного давления, что сопровождается:
- болью позади глазных яблок;
- рвотой, причем иногда без тошноты, внезапно;
- затуманенностью зрения, диплопией, временной полной его утратой;
- нарушением сознания.
Головная боль усиливается, когда больной лежит. При этом обезболивающие таблетки (анальгетики), как правило, не помогают.
Отек век и боли в голове наблюдаются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Отечность бывает по утрам. В течение дня она проходит. Головные боли то возникают, то пропадают. Зачастую человек купирует этот симптом препаратами.
Описанные два симптома, если они появляются одновременно и не проходят на протяжении нескольких дней, должны вызвать беспокойство у любого человека. Не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, чтобы вовремя начать лекарственную терапию, если она необходима.
Источник
Содержание:
- Что такое отек головного мозга?
- Причины отека головного мозга
- Симптомы отека головного мозга
- Последствия отека головного мозга
- Отёк головного мозга у новорожденных
- Лечение отека головного мозга
Что такое отек головного мозга?
Отек головного мозга – это самое грозное осложнение любой внутричерепной патологии, заключающееся в диффузном пропитывании мозговых тканей жидкостью из сосудистого пространства. Независимо от первопричины и локализации заболевания, об отеке мозга говорят только тогда, когда имеются симптомы общего характера, говорящие о вовлечении в патологический процесс всего мозга, а не только отдельных его частей. Подобные изменения не зря относят к разряду тяжелейших осложнений, ведь они представляют собой непосредственную угрозу жизни.
Патогенетической основой отека мозга становятся тяжелые декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они начинают появляться в том участке мозга, где имеется патологический очаг. Если первичное заболевание слишком тяжелое или не поддается лечению, возникает сбой механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса, что заканчивается их паралитическим расширением. Эти изменения очень быстро распространяются на окружающие здоровые участки мозга, что приводит к диффузному расширению мозговых сосудов и повышению гидростатического давления в них. Сочетание неполноценности сосудистой стенки с повышенным давлением на нее приводит к тому, что жидкие компоненты крови не в состоянии удержаться в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.
Отечность любых тканей в организме – это вполне закономерное и частое явление, не вызывающее особых проблем. Но не в случае с отеком мозга, который находится в ограниченном пространстве. Мозг не может и не должен увеличивать свой объем, в связи с тем, что черепная коробка очень плотная, и не сможет расшириться под давлением увеличенных мозговых тканей. Возникает состояние, при котором мозг оказывается сдавленным в узком пространстве. Это и несет самую большую опасность, так как усугубляет ишемию нейронов и усиливает прогрессирование отека. Этому также способствуют повышение содержания углекислого газа на фоне снижения кислорода, падение онкотического и осмотического давления плазмы вследствие снижения содержания белка и перераспределения электролитов крови.
Микроциркуляторные нарушения – центральное звено патогенеза отека мозга. Они проявляются тем, что каждая его клетка переполняется жидкостью и увеличивает свои размеры в несколько раз. В ограниченном пространстве черепной коробки это приводит к нарушению метаболизма и утрате функций головного мозга.
Причины отека головного мозга
Поскольку головной мозг относится к тканям с усиленным кровоснабжением, вызвать расстройства микроциркуляции, переходящие в отек мозга, достаточно просто.
Вероятность этого тем больше, чем более обширен очаг первичного поражения, которым могут оказаться:
Нарушения мозгового кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов;
Кровоизлияния в желудочки и ткани мозга;
Раковые опухоли внутричерепной локализации (глиобластома, менингиома, астроцитома);
Метастазы в мозг злокачественных опухолей любой локализации;
Переломы костей свода черепа с повреждением мозга;
Менингит и менингоэнцефалит;
Перелом основания черепа;
Внутричерепные посттравматические гематомы;
Диффузное аксональное повреждение и ушиб мозга;
Тяжелые интоксикации и отравления (алкоголь, токсические соединения и химикаты, нейропаралитические яды);
Декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность;
Любые оперативные вмешательства на тканях мозга;
Анасарка на фоне сердечной недостаточности, анафилактических реакций аллергического типа.
Как видно из этого списка причин, спровоцировать отек мозга способны не только внутричерепные факторы. Иногда это грозное осложнение становится следствием общих изменений в организме, которые происходят в микроциркуляторном русле всех органов и тканей и вызваны внешними и внутренними патогенными факторами. Но если отек других органов очень редко приводит к тяжелым последствиям, то отек мозга практически всегда заканчивается печально.
Однозначно указать, где грань, и почему происходит переход локальной отечности в очаге поражения в общий отек мозга, очень тяжело. Все зависит от многих факторов, среди которых могут быть возраст, пол, сопутствующие заболевания, локализация и размеры первичного патологического процесса в мозге. В некоторых случаях даже небольшие повреждения способны вызвать молниеносный отек мозга, в то же время даже массивное разрушение участков мозга иногда ограничивается преходящим или транзиторным отеком.
Симптомы отека головного мозга
Клиническая картина отека головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Их чередование и последовательность присоединения друг к другу зависят от первопричины отека мозга. В этом отношении можно выделить молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть хоть какое-то время для предупреждения дальнейшего прогрессирования заподозренного отека мозга, а в первом все, что остается – это бороться за жизнь больного и по возможности замедлять прогрессирование патологического процесса.
Симптомы отека мозга могут быть такими:
Помрачение сознания. Этот симптом имеет место всегда. Его выраженность может быть разной: от стопора до глубокой мозговой комы. Прогрессирование отека мозга сопровождается нарастанием обморочного состояния и его глубины;
Головная боль. На нее могут пожаловаться только те, у кого причиной отека мозга становятся хронические или нарастающие в динамике острые заболевания головного мозга при условии сохранения сознания;
Положительные менингеальные симптомы. Особенно настораживать должно их появление на фоне усугубления общего состояния больного и расстройств сознания;
Очаговые симптомы поражения мозга. Они могут регистрироваться только на этапе появления отека в виде нарушений движений конечностей или паралича половины тела, речевыми и зрительными расстройствами, галлюцинациями, проявлениями нарушений координации движений. Но классический отек мозга отличается тем, что все эти функции не возможны вообще. Больной, находясь в бессознательном состоянии, не способен ни на какие элементы высшей нервной деятельности;
Судорожный синдром. Очень часто на фоне прогрессирования отека мозга появляются кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц;
Падение артериального давления и нестабильность пульса. Очень грозные симптомы отека мозга, говорящие о его распространении на мозговой ствол, в котором расположены самые главные нервные центры жизнеобеспечения организма;
Пароксизмальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, отражают поражение важных структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра;
Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров (плавающие глазные яблоки, расходящееся косоглазие).
Отек мозга – это критическое состояние! Большинство его случаев характеризуется прогрессивным ухудшением общего состояния больных, нарастанием глубины нарушения сознания, утратой всех способностей высшей нервной деятельности и двигательно-моторной активности!
Последствия отека головного мозга
Как одно из критических состояний, отек мозга очень часто заканчивается гибелью больного. Возникновение отека знаменует либо декомпенсированные изменения в организме общего характера, либо практически несовместимые с жизнью повреждения мозговой ткани. Все это делает отек мозга крайне непредсказуемой патологией, которая может не среагировать улучшением на проводимое лечение. Среди всех возможных исходов отека головного мозга можно выделить всего три.
Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход
Подобный сценарий, к сожалению, встречается в половине случаев отека мозга любого происхождения. Опасность ситуации в том, что при прогрессировании отечности происходит критическое накопление жидкости в мозговых тканях. Это вызывает их выраженное набухание и увеличение в объемах. Пока в полости черепа будет пространство для заполнения отечными клетками, состояние больных остается относительно стабильным. Но как только свободное пространство будет заполнено, наступает сдавление мозга. По мере прогрессирования отека происходит перемещение плотных структур мозга в более мягкие, что называют дислокацией. Типичный её вариант – это вклинивание миндалин мозжечка в ствол мозга, что заканчивается остановкой дыхания и сердцебиения.
Полная ликвидация отека без последствий для головного мозга
Такой вариант развития событий очень редок и возможен только при возникновении отека мозга у молодых соматически здоровых людей на фоне интоксикации алкоголем или другими токсическими для мозга соединениями. Если такие пациенты вовремя будут доставлены в специализированные токсикологические или общереанимационные отделения, а доза токсинов окажется совместимой с жизнью, то отек мозга будет купирован и не оставит никаких патологических симптомов.
Ликвидация отека головного мозга с инвалидизацией больного
Второй по частоте исход данного заболевания. Возможен у больных с менингитами, менингоэнцефалитами средней степени тяжести, а также при черепно-мозговых травмах в виде небольших, вовремя диагностированных и прооперированных внутричерепных гематом. Иногда неврологический дефицит настолько минимальный, что не вызывает никаких визуальных проявлений.
Отёк головного мозга у новорожденных
Взаимоотношения тканей мозга с полостью черепа у новорожденных построены совсем иначе, чем у взрослых. Это связано с особенностями развивающегося организма и возрастными изменениями нервной системы. У новорожденных отек мозга характеризуется молниеносным течением в связи с несовершенством регуляции сосудистого тонуса, ликвородинамики и поддержания внутричерепного давления на стабильном уровне. Единственное, что спасает новорожденного – это особенности соединений костей черепа, которые представлены либо мягкими хрящевыми перемычками, либо находятся на расстоянии друг от друга (большой и малый роднички). Если бы не эта анатомическая особенность, любой крик ребенка мог бы закончиться развитием сдавления мозга и его отека.
Причины возникновения
У новорожденных причинами отека головного мозга могут стать:
Внутриутробная гипоксия любого происхождения;
Тяжелые роды и родовая травма;
Врожденные пороки развития нервной системы;
Внутриутробные инфекции;
Менингит и менингоэнцефалит в результате инфицирования в родах или после них;
Врожденные опухоли и абсцессы головного мозга.
Симптомы отека головного мозга у новорожденных
Заподозрить отек мозга у новорожденного можно на основании таких проявлений:
Беспокойство и сильный крик;
Заторможенность и сонливость;
Отказ от груди;
Напряжение или набухание большого родничка в спокойном состоянии ребенка;
Рвота;
Судорожные припадки.
Характерно очень быстрое нарастание симптомов и прогрессивное ухудшение общего состояния ребенка. Во многих случаях отеки мозга у новорожденных не подлежат обратному развитию и заканчиваются летальным исходом.
Наличие у новорожденного факторов риска по развитию отека мозга являются поводом для диспансерного наблюдения у узких специалистов. Такой ребенок обязательно должен осматриваться детским неврологом для исключения любых признаков внутричерепной патологии. Мамы должны быть очень внимательны на протяжении месяца после родов и реагировать на любые изменения в поведении ребенка!
Лечение отека головного мозга
Диагноз отек мозга, независимо от его происхождения, подразумевает госпитализацию больного исключительно в реанимационное отделение. Это связано с наличием непосредственной угрозы жизни и с необходимостью искусственного поддержания основных жизненных функций в виде дыхания и кровообращения, что возможно только при наличии соответствующей аппаратуры.
Комплекс лечебно-диагностических мероприятий должен включать в себя такие направления:
Борьба с имеющимся отеком мозга и его прогрессированием;
Уточнение причины отека мозга и их устранение;
Лечение сопутствующих проявлений, которые усугубляют состояние больных.
Дегидратационная терапия
Подразумевает выведение из тканей избыточного количества жидкости. Достичь этой цели можно путем применения таких препаратов:
Петлевые диуретики – трифас, лазикс, фуросемид. Их доза должна быть очень высокой, что необходимо для создания большой концентрации и быстрого наступления мочегонного эффекта;
Осмотические диуретики – манит. Назначается первым. После его инфузий рекомендуется введение петлевых диуретиков. Такое комбинирование препаратов окажет максимальный дегидратационный эффект;
L-лизина эсцинат. Препарат не обладает мочегонным эффектом, но прекрасно выводит жидкость из тканей, уменьшая признаки отека;
Гиперосмолярные растворы – магния сульфат 25%, глюкоза 40%. Кратковременно повышают осмотическое давление плазмы, усиливая мочегонные эффекты диуретиков. Дополнительно снабжают ишемизированные мозговые клетки питательными веществами.
Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга
Достигаются путем:
Инстилляций увлажненного кислорода или искусственной вентиляции легких;
Местной гипотермии путем обкладывания вокруг головы емкостей, заполненных льдом;
Введения препаратов, улучшающих обменные процессы в пораженных клетках мозга (актовегин, мескидол, цераксон, кортексин);
Глюкокортикоидные гормоны. Их действие заключается в мембраностабилизиции пораженных клеток и укреплении ослабленной сосудистой стенки микроциркуляторного русла.
Устранение причины и сопутствующих симптомов
Отек мозга в большинстве случаев сопровождается различными мозговыми и внемозговыми проявлениями, которые стали его причиной или следствием.
Поэтому обязательно мониторятся и корригируются:
Состояние сердечной деятельности;
Признаки интоксикации и её последствия;
Повышение температуры тела, которая усугубляет отек мозга.
Повлиять на причину отека мозга можно только после её точного установления. Потенциально полезными для устранения причин могут оказаться:
Антибактериальная терапия препаратами, обладающими высокой проникающей способностью в отношении гематоэнцефалического барьера (цефуроксим, цефепим);
Выведение токсических соединений из организма;
Удаление операбельных опухолей внутричерепной локализации, но только после стабилизации состояния больного;
Ликвородренирующие операции, заключающиеся в создании обходных путей ликвора, что снизит внутричерепное давление и уменьшит опасность отека мозга.
Решение проблем, связанных с отеком мозга – нелегкая задача. Заниматься её решением должны исключительно профессионалы.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник