Отек голеностопного сустава при растяжении

Содержание статьи

Растяжение связок голеностопного сустава случается при резком движении стопой в несвойственном для нее направлении. Повреждение проявляется болью, отеком и нарушением двигательной функции. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения соединительной ткани. Первая помощь сразу после случившегося облегчает дальнейшее лечение. В комплекс терапевтических процедур входят лекарственные препараты и методы физиотерапии. Для полного восстановления голеностопного сустава важно проведение занятий лечебной физкультуры.

Растяжение связок голеностопного сустава

Анатомические особенности

Голеностопным суставом называется соединение костей голени, охватывающих таранную кость с двух сторон в форме вилки. Подвижность блоковидного сочленения обеспечивает сложный связочный аппарат, состоящий из четырех тяжей, охватывающих сустав со всех сторон.

Физиологическая возможность выдерживать большую нагрузку при интенсивном беге или прыжках и совершать движения в двух плоскостях поддерживается, благодаря свойствам связок. Соединительные волокна имеют уникальную возможность растягиваться во время направления или торможения при движении.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при предельном растяжении соединительной ткани, превышающей ее физиологические характеристики. Резкий подворот ноги в несвойственном для стопы направлении приводит к тому, что связка патологически растягивается с образованием механических микроповреждений. При серьезных травмах случается разрыв связки голеностопного сустава.

Причины

Растяжение является прямым следствием резкого движения нижней конечности, когда стопа выворачивается внутрь или наружу. При интенсивном беге страдает передняя часть ноги, когда человек приземляется на верхнюю часть стопы. В любом случае степень растяжения зависит от скорости рывка и веса пострадавшего.

От травм не застрахован ни один человек любого возраста и пола. Уменьшить риск нарушения анатомической структуры связки возможно при информированности о факторах, провоцирующих данный вид травмы:

большая нагрузка на сустав, связанная с быстрым бегом или прыжками;
слабость связочного аппарата вследствие генетической предрасположенности или отсутствия тренированности нижних конечностей;
неудобная обувь на высоких каблуках, платформах, абсолютно плоская подошва на балетках, стоптанные деформированные мягкие туфли или кеды;
невнимательность при хождении по неровной поверхности в лесу, горах;
у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, плохо зашнурованная обувь становится причиной неловких падений;
ожирение;
ослабленность связок вследствие дегенеративных изменений в суставе при артрозах или влияния возрастного фактора;
нарушения, связанные с неправильной постановкой стопы или опущением продольного и поперечного сводов, плоско-вальгусная или варусная деформация;
отсутствие коррекции укороченной конечности.

как правильно лечить растяжение связок голеностопа

Симптомы

В момент травмы отстрадавший чувствует боль, в некоторых случаях, сопровождающуюся громким хлопком. Клиника проявления растяжения достигает своей силы спустя несколько часов после несчастья. Сразу после случившегося человек может передвигаться самостоятельно, пока реакция иннервации не достигнет своего пика.

К основным признакам, которые сопровождают травму любой степени тяжести, относится:

болевой синдром;
отечность;
подкожное кровоизлияние;
деформированное отклонение стопы по отношению к голени;
местное повышение температуры тела.

Растяжение связок голеностопного сустава по степени повреждения можно разделить на три формы:

Легкая степень травмы не приводит к нарушению целостности связки, растяжение проявляется микроскопическими трещинами соединительной ткани. Получить травму данного вида можно, если человек оступился во время ходьбы небыстрым шагом. Пострадавший жалуется на слабую боль, набирающую интенсивность при попытке опереться на поврежденную ногу. Вокруг лодыжки появляется незначительная отечность без образования гематомы. Человек сохраняет способность к самостоятельному передвижению с помощью опоры в виде трости или костыля.
Средняя степень растяжения диагностируется при появлении надрывов на коллагеновых волокнах. Резкая боль пронизывает лодыжку во время травмы, человек падает и не может дальше двигаться. В месте повреждения появляется сильный отек, кожа над суставом частично синеет из-за подкожных кровоизлияний. Нередко стопа принимает патологическое положение по отношению к голени, смещаясь вовнутрь. Деформация полностью проходит после лечения.
Тяжелая травма – разрыв связки или полный ее отрыв от места крепления к кости. Полное повреждение связочного тяжа сопровождается громким щелчком разорвавшихся тканей. Болевой синдром высокой интенсивности, появляется отек такой силы, что голеностопный сустав под скопившейся жидкостью визуально не определяется. Синюшность под кожей проявляется постепенно, сменяясь оттенками желтого и фиолетового цветов. Сустав становится патологически подвижным и нестабильным. Общее состояние ухудшается, у человека может появиться состояние, напоминающее коллапс: кожа бледнеет, артериальное давление падает, появляется озноб и холодный липкий пот.

Первая помощь при растяжении

Правильные действия до приезда врача после травмы способствуют быстрому восстановлению, и предотвращает возможность ухудшения состояния. Первоначально после случившегося нужно успокоить пострадавшего и осмотреть область лодыжки на возможные деформации, открытые повреждения, которые могут указывать на перелом или полный разрыв связок.

Читайте также: Укус и отек руки

Для предварительной диагностики нужно слегка надавить на область кости выше сустава на 7 см. Если боль усиливается, то ногу лучше оставить в состоянии покоя без давящей повязки, чтобы не усугубить травму. Если подобная симптоматика не наблюдается, алгоритм действий соответствует стандартной процедуре оказания помощи:

Травмированную ногу освободить от обуви и чулочно-носочных изделий при помощи ножниц, чтобы не прилагать усилия во время манипуляции.
Ногу расположить в приподнятом состоянии выше области сердца, чтобы уменьшить отечность.
Туго перебинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом, захватывая стопу в форме восьмерки. Повязка создаст небольшое компрессионное воздействие, которое обеспечит анальгезирующее и противоотечное действие.
На место травмы прикладывается холодный предмет не более чем на 10 минут. В качестве «льда» можно использовать гипотермический пакет для оказания первой помощи «Снежок», замороженные или охлажденные продукты, которые предварительно оборачивают в тонкую ткань. Применение холода предотвратит отек и гематому.
Сильную боль снимают обезболивающими средствами – Баралгин, Кетанов, Некст.

растяжение связок голеностопного сустава как лечить

Диагностика

Серьезность травмы определяется на приеме у травматолога. После внешнего осмотра для подтверждения предположений проводятся диагностические мероприятия, с помощью которых можно детально рассмотреть характер повреждений.

Рентгеновский снимок при растяжении голеностопного сустава проводится в двух проекциях. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть не только костную ткань, но и изменения в хряще.

Артрография с применением в качестве контраста закиси азота или тяжелое высокоатомное вещество. Любые изменения отчетливо видны после искусственного контрастирования составляющих сустава.

Лечение

Терапевтические процедуры при растяжении направлены на устранение последствий травмы и восстановление функции движения. Основной принцип, на котором основывается заживление соединительной ткани, обеспечение полного покоя больной ноге.

Степень жесткости иммобилизующей повязки зависит от характера травмы. Чем сильнее повреждение, тем неподвижнее должен быть голеностопный сустав. Для обеспечения данной меры накладывается гипс или повязка формируется из полимерных бинтом. Альтернативой является жесткий ортез, снабженный металлическими ребрами жесткости.

Если растяжение средней или легкой степени, голеностопный сустав туго бинтуется высокорастяжимым эластичным бинтом. Для удобства и обеспечения правильной компрессии ортопеды назначают ношение бандаже в совокупности с профилактическими ортопедическими стельками для снижения нагрузки на место растяжения.

В первые двое суток ногу необходимо поддерживать в возвышенном положении, которое используется для профилактики отеков. Категорически запрещается применение разогревающих мазей или компрессов, по вине которых может присоединиться воспалительная реакция. Проводятся прикладывание холода каждые 2 часа на 10 минут, снижающие отек и уменьшающие проявления гематомы.

Лекарственные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Найз, Немесил) назначается для снятия болевого синдрома и воспалительных реакций. Выписывать препараты может только врач. Препараты применяются в форме таблеток, порошков для приема внутрь, инъекционного введения. Наружное применение в виде мази или геля используется на третьи и последующие сутки – Вольтарен, Финалгон, Долгит, обладающие согревающим эффектом. Найз, Долобене – можно использовать сразу после травмы, лекарственные средства не только обезболят, но и выведут жидкость, скопившуюся в области травмы.
Глюкокорикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) чаще всего применяется в уколах для предупреждения аллергических реакций, сильных отеков и воспаления.
Анальгезирующие средства (Анальгин, Темпалгин, Пенталгин) обладают противоболевым действием при травмах.
Лечение гематом проводится наружными средствами – Троксерутин, Троксевазин.

Полные разрывы связок, не поддающиеся консервативным методам лечения, устраняются с помощью оперативного вмешательства. Практикуется проведение артроскопии, наложения швов на порванные связки.

физиотерапия при растяжении голенотоспа

Физиотерапия

Дополнительные методы лечения после травмирования действуют в комплексе с лекарствами, усиливая эффект от традиционной медицины. В острый период возможно проведение электрофореза с обезболивающими препаратами(Новокаин, Лидокаином) или стероидными гормонами (Дипроспан, Дексаметазон).

Воздействие на сустав пучком лазерного излучения улучшает кровообращение и усиливает циркуляцию лимфоидной жидкости. Точечная криотерапия предназначена для снятия боли и профилактики воспаления. Лечение магнитом назначается преимущественно в реабилитационный период.

Курсы массажа в период восстановления улучшают кровоток, состояние мышечных волокон, а также увеличивают амплитуду движений. Лечебная физкультура регулярно проводится под наблюдением инструктора для полного восстановления.

Профилактика

К мерам по предупреждению травматизма можно отнести:

использование удобной обуви для повседневного ношения и занятий спортом;
при выполнении интенсивных упражнений надевать профилактический бандаж на голеностоп;
правильное питание и здоровый образ жизни укрепит связочный аппарат и сохранит красивую походку надолго;
после травмы любой степени тяжести необходимо обратиться в травматологический пункт для определения характера повреждения;
в точности соблюдать врачебные рекомендации для восстановления после растяжения связок голеностопного сустава.

Источник

Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его физиологические возможности. Название патологии не характеризует полученных изменений, а только объясняет механизм зарождения. Связки не обладают способностью удлиняться, при большой нагрузки они расслаиваются. Повреждение небольшого количества волокон, не повлекшее за собой потерю подвижности голеностопного сустава, считается растяжением. Значительный надрыв волокон или отделение связки от места соединения с костью – разрыв.

Тяжесть повреждений и сопутствующая симптоматика

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

Частичное расслаивание отдельных волокон. Непосредственно в момент травмы ощущение незначительной боли, появление небольшой припухлости. Двигательная активность некоторое время сохраняется в полном объеме. Прогрессирование патологических изменений хорошо заметны через сутки. Травмированная связка вовлекает в процесс близлежащие кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к кровоизлиянию в подкожную клетчатку, образованию гематомы, увеличению отечности.
Разрыв волокон связки затрагивает синовиальную капсулу голеностопного сустава. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. Разрастаясь отечность затрагивает нервные рецепторы, усиливая боль. В области поражения повышается температура, наблюдается гиперемия.
Во время травмы пострадавший может различить характерный хрустящий звук или треск. Интенсивная боль, возникшая на момент повреждения, не проходит в течение нескольких часов. Отечность распространяется по всей площади стопы и на голень. При такой травме невозможно использовать ногу в качестве опоры. У человека создается впечатления перелома кости, но при растяжении голеностоп не деформируется. Проявляются нестабильность сустава – аномальная подвижность и обширные кровоизлияния.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Провокаторы растяжений голеностопа

На долю голеностопного сустава выпадает самая большая нагрузка. Ему требуется не только справляться со своими функциональными способностями, но и удерживать вес человека. Сочленения принимая на себя все негативные факторы защищают сустав от вывиха. Причинами, предрасполагающими к надрыву связок, считаются:

перенесенные травмы голеностопа;
системные заболевания соединительной ткани;
дистрофические изменения в суставах;
аномалии костной системы;
врожденная деформация стоп;
избыточный вес;
атрофия мышечных волокон, в силу малоподвижного образа жизни или трудовой деятельности (сидячая работа);
ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоких каблуках;
пронация стопы – плоскостопие;
гиперактивность – повышенная нервная возбудимость и двигательная активность;
профессиональное занятие экстремальными видами спорта.

Повреждение связочного аппарата происходит при передвижении по неровной местности, гололеду, сильном ударе. Получить травму можно в быту при подъеме со стула, либо поскользнувшись на мокрой поверхности.

Девушки, облачившись в туфельку на высоком каблуке, будьте внимательны при ходьбе по ступенькам.

Оказание необходимой помощи

Грамотные действия при получении травмы помогут сократить восстановительный период и увеличат шансы на выздоровление. По возможности первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Уложить, усадить пострадавшего, обеспечив голеностопу возвышенное положение.
Поместить на поврежденный участок ледяной компресс, выдержать 15 – 30 минут.
Зафиксировать стопу и голень специальным медицинским бинтом или тканевой повязкой, избегая сильного сдавливания.
При аномальной подвижности сустава на стопу и голень наложить шину. Для иммобилизации подойдут любые подручные средства.
Купировать болевой синдром с помощью препаратов, обладающих анальгезирующим действием.

При растяжении и разрыве связочных волокон категорически не допускается:

растирание патологического очага спиртосодержащими растворами;
вовлечение травмированного сустава в двигательную активность;
прогревание и массаж поврежденного места и областей вокруг него в первые дни после полученной травмы;
посещение бани, сауны, солярия;
употребление алкогольных напитков.

Нельзя недооценивать серьезность травмы. Даже при незначительных повреждениях следует обратиться к специалисту.

Диагностирование

Определением глубины полученных изменений и подбором необходимой терапии при растяжении связок занимается травматолог. Изначально врач сравнивает подвижность больной ноги относительно здоровой конечности. Зафиксировав голень, специалист двигает стопу вперед и в стороны. При разрыве связочных элементов поврежденная часть тела имеет большую амплитуду движений.

Для детализации клинической картины назначаются инструментальные исследования:

Рентгенография – позволяет исключить сопутствующие травмы костных структур: переломы, смещение, трещины, вывихи. Определяет отклонения, связанные с разрывом связки: щель между соединениями костей голени и стопы. Снимки производят в нескольких проекциях.

УЗИ – точно выявляет расслоение связок, полный разрыв, скопление жидкости на определенном участке, состояние околосуставных мягких волокон.

МРТ – назначается редко, так как не все медицинские учреждения снабжены таким оборудованием. Томография моделирует полученные данные в трехмерное изображение. Дает возможность увидеть послойные срезы органа в нужном для врача положении. Процедура существенно облегчает проведение операции, при необходимости.

Если визит к врачу был отложен неопределенный промежуток времени, назначаются клинические исследования крови, мочи. Анализы проводятся для исключения развития воспалительного процесса в мягких тканях и сепсиса.

Лечебные мероприятия при растяжении связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в большинстве случаев поддается консервативным методам лечения. Для купирования боли и предотвращения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС. Чтобы предотвратить возможность возникновения побочных эффектов вещества используются в мягких лекарственных формах. Хорошие результаты показывают мази: Диклофенак, Артрозилен, Ибупрофен. Благодаря своим фармакологическим свойствам препараты уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, способствуют регенерации клеток.

Практикуется наложение на патологический очаг компрессов с Димексидом. Вещество обладает анальгезирующим, противомикробным и противовоспалительным потенциалом. Благодаря высокой биодоступности, препарат проникает через кожный покров прямо в патогенную клетку. С его помощью обеспечивают глубокое проникновение других фармакологических продуктов.

При тяжелых поражениях применяется внутримышечное введение противовоспалительных нестероидных препаратов и средств на гормональной основе.

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

ЛФК – на начальном этапе комплекс состоит только из легких разминочных упражнений. Основной принцип лечебного мероприятия – отсутствие болезненных ощущений.

УВЧ – уменьшает отек, ускоряет заживление поврежденных волокон.

Магнитотерапия – стимулирует обменные процессы в очаге поражения.

Сроки восстановления

Вернуть утраченную функциональность голеностопу в случае легкой степени поражения связок удается за 10 – 15 дней. Избегая повышенных нагрузок, человек может вести привычный образ жизни.

Продолжительность терапевтических мероприятий при растяжении связок 2 степени – 20 – 25 дней. По истечении срока реабилитации рекомендуется постепенная активизация жизненного ритма.

Лечение растяжений в тяжелой степени занимает 1 – 2 месяца. В зависимости от того, как долго заживает поврежденный связочный аппарат. Полный восстановительный период длится до полугода.

Снизить нагрузку на голеностоп и предотвратить повторное растяжение или разрыв ослабленных связок помогут фиксирующие повязки, ортопедическая обувь. Спортсменам показано ношение специальных суппортов.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции служат:

полное расслоение связки;
проникающая травма;
обильное подкожное кровоизлияние в мягкие и суставные ткани.

Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Малоинвазивный способ. Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.

Традиционный способ. Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.

Народные способы лечения

Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.

Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.

Устранить отек поможет любая косметическая глина, разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.

В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.

Старый бабушкин рецепт. Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.

Домашние мази. Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.

На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.

Источник