Отек голеностопа у ребенка

1275 просмотров
14 июля 2018
У ребенка 3.3 года появилась боль в голеностопном сутаве.без обезболивнии нурофеном наступить на ножку не может.антинуклеарн.антитела 640.ставят диагноз юра.но лечения никакого не назначено.кроме нурофена.уже 1.5 месяца.что делать дальше.? чем лечить и как срочно?Подключились пальчики на ноге.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог
Должен быть назначен базисный препарат обязательно. Вас ревматолог лечит???
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Екатерина, да .лечит ревматолог.один единственный на весь город.говорит на базу переходить чем позже тем лучше.что нам делать?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, возьмите все результаты обследований, снимок сустава и езжайте на консультацию к детскому областному ревматологу
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Анастасия, областной ревматолог нас лечит.кроме диклофенака ничего.что делать?
Гематолог, Терапевт
Требуйте обоснование такого лечения. Обратитесь к началу.
Гематолог, Терапевт
Педиатр
Здравствуйте ревмопробы сдавали?
УЗИ или рентген сустава?
Кровь на персистирующие инфекциии сдавали?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Елена, ревмопробы в норме.по узи жидкость.
Педиатр
К ортопеду ходили? Хирургу? Жидкость надо сканировать. Это не ЮАР.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Елена, сдали.ждем результата у ортопеда были. сказал не моё.
Педиатр
Вам нужен ГКС. Желательно после санации сустава или внутрисуставно.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. скорее всего требуется кортикостероидная терапия, но решать должен только очный врач. хорошо бы получить консультацию у другого врача, в специализированном центре.
Терапевт
Здравствуйте! Есть конс ЛОР,стоматолога?об анализ крови, мочи,УЗИ сердца?иммунограмма? кальций-фосфор крови,коагулограмма?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Альфира, лор-аденоиды.сое 15.узи сердца почек печени все нормально.окулист все нормально
Педиатр
Обратитесь к хирургу в дежурный хирургический стационар,если скажут не их, подключить нужно дексаметазон или Преднизолон
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Елена, таблетки или уколы в сустав?
Педиатр
Если хирург скажет что жидкости мало и не нужно пункт править,тогда таблетки или уколы,но сами вы не ставьте,если много жидкости,то хирург пропунктирует. Потом сам все введёт ,что нужно. Нужна консультация хирурга
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Педиатр
Терапевт
Делагил (хлорохин) в суточной дозе 5 мг на 1 кг, плаквенил – до 8 мг на 1 кг, однократно на ночь после еды. эффект наступает, как правило, на 4-й неделе с начала применения, а максимальное действие – через 4-6 месяцев, поэтому препараты применяются длительно. Назначение этих препаратов требует систематического контроля окулиста, поскольку может развиваться ретинопатия.(проверьтесь изначально у окулиста!)
Хорошо аппликации диметилсульфоксида (ДМСО). 50%-го водного раствора (на дистиллированной или кипяченой воде) на пораженный сустав в течение 30 мин, ежедневно по 1-2 процедуры. Курс лечения – 10-20 аппликаций. ДМСО обладает противовоспалительными, противоотечными , также в раствор добавляют анальгин (из расчета 25 мг на 1 мл 50%-го раствора), новокаин и гепарин. Можно также добавлять индометациновую мазь.Будьте аккуратны- не сожгите кожу,лучше начать с 30% разведения .
Терапевт
кортикостероиды лишь временно подавляют активность процесса, вырабатывая гормональную зависимость. Кортикостероидная терапия показана лишь при наличии генерализованного суставного процесса и суставно-висцеральной форме ЮРА.У вас нет показаний к ГКС сейчас.
Терапевт, Нефролог
Рентген стоп и голеностопа делали?Гормоны не являются препаратами выбора,тем более у ребёнка до 5 лет. На следует принимать все,что здесь насоветуют. Ребёнок маленький,высок риск осложнений. А то пойдёте теребовпть преднизолон в сустав.Активный ЮРА всегда лечится в стационаре,тем более дебют,насколько я понимаю.Ребенку надо смотреть также внутренние органы. Вас крайне неправильно ведёт ваш ревматолог. Думаю,что можно подключить органы областного здравоохранения.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Лариса, узи органов делали.это и есть областной врач.других нет
Терапевт, Нефролог
Врач как-то мотивирует свои действия? На повторный приём пригласила вас?А АСЛО делали?Ребенок перед этим не болел ангиной или вирусным заболеванием?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Лариса, мотивирует.тем что маленький ребенок и должно пройти 3 месяца принятия нурофена и диклофенака.болела 1.5 месяца лорингитом.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Лариса, асло норма.прием через 2 мес
Ревматолог
Я взрослый ревматолог. Доктора по вашему профилю, детского кардиоревматолога, тут нет. Могу вам сказать, что взрослым мы стараемся дать базис как можно быстрее. Но дети другие, там все не так…Вами занимается нужный специалист, видимо надо ему доверять. Обсудите с ним тактику подробнее, когда наступит “позже”, по каким критериям врач оценит, что пора метотрексат принимать. Есть ещё возможность биологической терапии заболевания, но я опять же не знаю специфики по возрасту…
Ревматолог
Может у вас ещё диагноз не верифицирован окончательно, поэтому тянут с базисом?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Екатерина, уже поставлен диагноз.
Ревматолог
Значит надо подробно поговорить с лечащим врачом.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У меня 2 ребёнка с ЮРА. У одного возраст как у Вас. Метипред назначен сразу при постановке диагноза. На нурофене никто не держал, получают препарат раз в неделю, полностью сохранены и качество жизни не страдает.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Наталья, не назначает доктор.а вы где наблюдаетесь?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Скорее всего вам необходим гкс. Странно почеиюму ничего не делают.
Ортопед, Травматолог
Необходима очная консультация ортопеда тоже.Взять жидкость пункцию из голеностопного сустава на посев. И сделать это как можно скорее и начать адекватное лечение.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У меня два ребёнка на участке, а не собственных. Нижний Новгород.
Психолог, Сексолог
Вам нужно обсудить этот вопрос с лечащим ревматологом и зав отделением/начальником, задать все тревожащие вас вопросы. Дети лечатся по другому, видимо ваш врач не зря выжидает время.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отеки ног – неприятная проблема, с которой сталкиваются большинство из нас. Но отеки могут быть разовые, а могут беспокоить постоянно, появляясь регулярно после нагрузки или в конце трудного дня. У вас регулярно отекают щиколотки? О чем это говорит?
Что такое отек?
Отек – это скопление жидкости в тканях. Многие полагают, что главный механизм возникновения отека – “скопление солей” в тканях, которые притягивают воду. Однако на самом деле формирование отека в деталях выглядит несколько сложнее.
Отеки могут возникать из-за следующих нарушений:
- нарушения проницаемости клеточных мембран. В этом случае клетки как бы начинают “выпускать” наружу больше жидкости, чем в норме.
- нарушения белкового обмена. Свойством притягивать воду обладают не только соли, но и молекулы белков. Именно поэтому нарушение их метаболизма (например, при несбалансированной диете) может приводить к отекам.
- изменения градиента давления. Гидростатические процессы, идущие в организме, достаточно сложны. Поэтому то, что у нас отекли щиколотки, может означать, что нарушилась правильная разница давления жидкости в сосудах и в окружающих тканях.
- закупорки небольших сосудов, чаще всего капилляров. Это приводит к тому, что нормальная циркуляция крови или лимфы нарушается, и мы жалуемся на отеки лодыжек.
Все эти механизмы могут запускаться при различных заболеваниях и состояниях. Ниже мы перечислим основные из них.
Почему отекает одна нога?
Нередко можно слышать жалобу на то, что в щиколотке отекает только одна нога. Причин для этого может быть несколько.
Травма.Иногда человек может получить травму голеностопного сустава и даже не обратить на это внимания (то, что мы в обиходе называем “подвернул ногу”). И только когда щиколотка в районе поврежденного начинает опухать, вспоминаем, что травма действительно была.
Повреждение сустава, в том числе артроз. При серьезном заболевании голеностопного сустава, таком как артроз, может нарушаться кровообращение, что приводит к отеку стопы и щиколотки.
Укус насекомого или аллергическая реакция. Отек одной лодыжки нередко, особенно в теплое время года, может быть связан именно с аллергической реакцией.
Инфекция. Если вы поранили ногу и не обработали рану, то возможно ее инфицирование и последующее формирование одностороннего отека.
Тромбоз. Это очень опасное состояние, и при обнаружении его признаков рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Односторонний отек может свидетельствовать о закупорке сосуда тромбом. Самостоятельное лечение в данном случае невозможно, справиться с этим состоянием могут только специалисты. Также при тромбозе на коже может отмечаться покраснение, которое распространяется по ходу сосуда.
Варикоз.Помимо перечисленных состояний, жалобы на то, отекает правая или левая нога в щиколотке, могут быть связаны с развитием варикоза. Именно отеки являются одним из первых признаков этого заболевания. На ранних стадиях это не постоянные отеки, которые уходят после ночного сна, отдыха или некоторых физических упражнений. На поздней стадии они начинают распространяться от щиколотки выше и приобретают постоянный характер.
Лимфедема. Другое опасное для организма заболевание, при котором может отекать только одна щиколотка, – это лимфедема, нарушение оттока лимфы. Когда заболевание только начинается, лимфатические отеки мягкие. По мере прогрессирования лимфедемы отеки становятся плотными, и вы уже не можете надавить на область отека пальцем. Если вы обратили внимание на то, что характер отека меняется, обязательно обратитесь к врачу – лимфатические отеки можно убрать только при участии специалиста и при постоянном прохождении лечения.
О чем говорят двусторонние отеки?
Двусторонние отеки могут свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе ряда органов и систем, так и о неправильном распределении нагрузки в течение дня. Рассмотрим сначала второй вариант.
Неправильное распределение нагрузки – это длительное пребывание в одном положении, например, статичная работа на ногах в течение всего дня. Но также это может быть слишком большая физическая нагрузка, непривычная для вас, длительное сидение на месте (например, после авиаперелета) и даже неудобная обувь. Все эти причины могут привести к формированию отека на обеих ногах. Как правило, эти отеки через некоторое время проходят.
Но бывают отеки, вызванные нарушением работы различных органов, в частности сердца и почек.
Сердечные отеки возникают из-за того, что сердце не справляется с перекачиванием крови, и возникает ее застой. Эти отеки мягкие на ощупь, кожа в районе отека бледная, может приобретать синеватый оттенок, прохладная. Если надавить на отечное место, то в районе надавливания остается вмятина. Сердечные отеки не постоянные, за время ночного сна они уменьшаются или спадают.
Отеки обеих щиколоток могут быть связаны с нарушением работы почек, однако чаще почечные отеки появляются на лице. Но если одновременно с отеками вы обратили внимание на нарушение мочеиспускания, то обратитесь к нефрологу. Возможно, что вы имеете дело именно с нарушением работы выделительной системы.
Важно обратить внимание еще на один существенный момент. Отек щиколоток ног у мужчин чаще всего связан с повышенной нагрузкой на ноги. Отеки щиколоток у женщин могут быть вызваны гормональными сдвигами, например, во время беременности или перед началом менструации. Также подобную реакцию может вызывать прием гормональных препаратов.
Что делать, если отекли щиколотки?
Конечно, если вы заметили, что ноги регулярно отекают, необходимо обратиться к врачу.
Отек ступней и щиколоток может свидетельствовать о перенапряжении ног в течение дня или же быть признаком серьезного заболевания, такого как варикоз или лимфедема. Какова истинная причина отеков, может определить только специалист. А вы, выполняя все его рекомендации, сможете как можно дольше сохранять красоту и здоровье ног.
А помочь быстро снять неприятное состояние могут некоторые рецепты народной медицины:
- сделайте контрастный душ или ванночки. Иногда подобной активизации кровообращения достаточно для того, чтобы снять отек, особенно если он вызван усталостью ног.
- компресс с голубой глиной способствует улучшению состояния ног. Разведите голубую глину (она продается в аптеке) водой до консистенции сметаны и наложите на область отека. Дайте высохнуть и подержите примерно час. Ногу можно обернуть пленкой, чтобы глина, высыхая, не крошилась.
- ванночки с морской солью, листьями мяты, березы и можжевельника хорошо снимают усталость ног, способствуют уменьшению отеков.
Если отеки отмечаются постоянно, введите в свой рацион продукты, обладающие мочегонным действием: арбузы, огурцы, петрушку, рекомендуется также пить тыквенный сок.
Источник
Голеностопный сустав отекает, потому что во внеклеточном пространстве накапливается жидкость. Человек чувствует боль, дискомфорт, ткани перегреваются. Чтобы вылечить недуг, нужно определить причину симптома. Как же это сделать?
Вместе с отеками обычно появляется и боль в суставах. В мягких тканях и близко расположенных мышцах копится лишняя жидкость. Нарушается отток лимфы и крови, особенно венозной. Человек ограничивает себя в движениях, чтобы испытывать меньший дискомфорт. Хотя не всегда отек сопровождается болью. Иногда он заметен только из-за припухлости в области сустава. Характер проявления может быть диффузным или локальным.
Но в любом случае обследования не избежать. Пациента отправляют на рентген, проводят УЗИ мягких тканей, делают МРТ сустава. Определить причину развития недуга помогут лабораторные исследования и диагностическая пункция. Если ситуация запущена, обязательна артроскопия. В рамках данного исследования врачи дренируют полость пораженного сустава.
Коротко о лечении
Разобраться с избыточной отечностью помогут два специалиста:
- Ревматолог;
- Травматолог-ортопед.
Они назначают медикаментозное лечение. Препараты устраняют боль и дискомфорт, воспаления и бактериальное заражение. Прием лекарств совмещают с физиотерапией. Такие процедуры призваны ускорить реабилитацию и восстановление функций сустава.
Почему отекает голеностопный сустав?
Это не единственное место, подверженное отечности. Мягкие ткани опухают чуть ниже колен, реже – в тазобедренной области. Всё потому, что именно в этих местах располагаются самые крупные суставы нижних конечностей. На колени и голеностоп приходится большая нагрузка не только при движении, но и в статических позах. При воспалениях или травме сустава чаще всего возникает отек.
Выделяют внешние и внутренние факторы развития недуга. Мягкие ткани отекают чаще всего из-за артрита. Воспалительный и иммунный генез сустава приводит к дегенерации и окостенению хрящевой ткани. Выделяют несколько видов артрита:
- Псориатический. Если псориаз поражает пальцы ног, припухлость возникает в области голеностопа.
- Ревматоидный. Системное аутоиммунное заболевание поражает соединительную ткань. Патологические изменения затрагивают сначала мелкие суставы.
- Септический. Отеки возникают после травмы голеностопа и последующего инфицирования открытой полости.
Кроме артрита причинами отека выступают другие заболевания:
- Подагра. В мягких тканях скапливаются соли мочевой кислоты, появляется отек. Во время ходьбы пораженное место пронзает острая боль.
- Бурсит. Воспаляются синовиальные сумки. В полостях заметно увеличивается объем экссудата.
- Подошвенный фасциит. Воспаленная соединительная ткань приводит к опуханию нижних конечностей.
- Слоновость. Нарушается работа лимфатической системы.
- Проблемы с кровообращением. Приводят к периферическим отекам.
- Излишняя масса тела. Речь идет об ожирении 4 степени.
- Инфицирование мягких тканей. Провокаторами выступают болезнетворные микробы и вирусы.
Отеки возникают и в результате механического повреждения: вывиха, ушиба, растяжения, перелома.
Как вылечить недуг?
Цель терапии – улучшить кровообращение, повысить тонус вен, удалить из тканей излишнюю жидкость, снизить проницаемость сосудов. Если был перелом, нужно обработать раны и сопоставить костные отломки.
Комплексное лечение включает медикаментозную терапию и другие методы лечения. Пациент должен соблюдать режим, изменить питание, ограничить нагрузку на голеностоп. Для снятия воспаления врачи выписывают нестероидные средства, для купирования болевого синдрома – анальгетики. Лечение невозможно без антибактериальных препаратов. Иногда нельзя обойтись без гормональной терапии. Пациенты принимают витамины. В исключительных случаях делаются периартикулярные блокады и внутрисуставные инъекции ГКС.
Среди других способов лечения (проводят после приема лекарств) выделяют:
- Физиотерапию;
- Массаж;
- Лечебную гимнастику;
- Санитарно-курортное лечение.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Елена
2017-04-04 10:34:56
Я пришла в клинику с диагнозом Цервикальная дистония или, проще говоря, Спастическая кривошея. Голова все время была повернута в левую сторону и самостоятельно поворачивать её в срединное положение не получалось, только при помощи рук. После нескольких сеансов массажа, дефанотерапии,… Читать дальше
Иола Коленова
2015-06-17 09:21:03
Хочу выразить огромную благодарность врачу клиники в Митино Никольскому Николаю Александровичу. После пяти сеансов мануальной терапии он в буквальном смысле поставилд меня на ноги. очень внимательный, чуткий и профессиональный доктор. Спасибо огромное за Ваш труд, успехов в Вашей трудной, но… Читать дальше
Марго
2014-01-26 21:43:13
В клинике Бобыря мне понравилось – и персонал, и атмосфера там замечательные. Обращалась к двум врачам – Животову и Безносову. Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в учреждениях такого уровня просто нет… Читать дальше
Дмитрий
2015-12-14 09:39:45
Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник