Отек голеностопа 2 месяца
Беспокоит отек в районе голеностопа. Держится около месяца,ночью, практически, не спадает. Без острой боли.Дошла до поликлиники Рентген показал артроз. Хирург на осмотре определила артроз.синовит.Выписала гели индовазин с хондроксидом,2-3 раза в день, косторокс 1 т. на ночь 7 дней, Эскузан по 15 капель перед едой 3 раза в день. Начала лечение 7.05. Пока никаких улучшений. Что еще можно предпринять?
Хронические болезни: нет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте Инна. Сколько Вам лет? синовиит больше в пользу артрита. необходимо исключать факт травмы , и другие аутоимунные заболевания: реактивный артрит/ анкилозирующий спондилит/дебют Ра.
Инна, 13 мая
Клиент
Кристина, добрый день! Мне 54 года. История с голеностопом началась полгода назад. На следующий день после массажа ног, почувствовала небольшую боль,ходила слегка прихрамывая.Обращалась к врачу.Рентген ничего не показал,УЗИ-синовит. артроз. Выписывали аэртал.Делали блокаду сустава. Все это на фоне уровня мочевой кислоты в крови 441.Диагноз подагра пока не ставили. Вновь воспаление повторилось месяц назад.Не проходит
Ревматолог, Терапевт
Снимайте м.к. диетой с ограниченнием пуринов, если принимаете ацетилсодержащие препараты и диуретики-обсудите с кардиологом вопрос о смене препаратов, т.к. они повышают мк и образуют замкнутый круг, пейте 1 стакан боржоми в день, и принимайте аллопуринол по схеме. Через 1 мес приема контроль м.к.проверьте функцию почек: креатинин мочевина,узи-исключить вторичные причины гиперурикемии. Если сохраняется боль и отек оставьте на неделю нпвп: лучше ревмоксикам или Мелоксикам.
Инна, 13 мая
Клиент
Кристина, спасибо большое!!
Ревматолог, Терапевт
какие исследования вы проходили кроме рентгенографии?
Инна, 13 мая
Клиент
Кристина, пока только рентген и УЗИ.
Ревматолог, Терапевт
Не забудьте про гастропротекторы: омез на ночь. Местно можно компрессы,мази.
Ревматолог
Здравстввйте! Можно ещё компрессы димексидовые делать. Димексид 1:1 развести водой, держать 30-40 минут. Боли не сильные и только при ходьбе? СРБ, СОЭ, РФ сдавали?
Инна, 13 мая
Клиент
Марина, добрый день! Сделала 10 компрессов с димексидом.Не помогло. Анализ крови пока не сдавала, так как нахожусь на самоизоляции
Инна, 13 мая
Клиент
Марина, собираюсь сдать анализ крови в Инвитро. Подскажите, пожалуйста,на какие показатели необходимо сдать?
Ревматолог
Клинический крови с СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту крови. Прошлый эпизод сколько длился по времени?
Диету от лучевой кислоты соблюдаете? Исключить мясо молодых животных (курица, телятина), бульоны, внутренности мясные недомашние полуфабрикаты, в том числе колбасные изделия, икру рыб. Можно не чаще 3х раз в неделю говядину, индейку, свинину. Можно любые молочные продукты, яйца, овощи, фрукты. Избегать кислые напитки. Можно любые приправы.
Ревматолог
Диета для снижения мочевой кислоты.
Инна, 13 мая
Клиент
Марина, диету соблюдаю в течение 2 месяцев. Пью аллопуринол по 1 таб. 100мг 1 раз в день. В прошлый раз история закончилась достаточно быстро,недели через 2, отек был меньше.
Ревматолог
На аллопуриноле мочевая кислота меньше 360ммоль/л?
Инна, 13 мая
Клиент
Марина, пока не сдавала анализ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Бурсит исключили? Выход синовиальной жидкости через дефект синовиальной оболочки?
Инна, 13 мая
Клиент
Наталья, добрый день! Нет, УЗИ и рентген не показало
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тугое бинтование сустава необходимо, вам его назначили?
Инна, 13 мая
Клиент
Наталья, нет, к сожалению
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я бы на вашем месте всё равно показала бы ногу ещё одному травматологу. Потому что ниспадающий отёк скорее всего является бурситом, нарушением целостности состава с выпотом суставной жидкости наружу.
Инна, 13 мая
Клиент
Наталья, спасибо! я планирую обратиться в НИИ ревматологии, чтобы более детально обследоваться. Сейчас, в связи с пандемией, немного сложно
Ревматолог
Отёк без боли, это не подагра и вряд-ли артрит. Надо бы сделать УЗИ. Так обычно проявляются проблемы со связками неревматического характера. Или же это начало и боль добавится позже. На УЗИ будет видно, в чем там проблема. Связки или артрит. Я бы назначала анализы и обследования, посмотрев на УЗИ. Псориазом вы или близкие родственники не страдаете?
Инна, 14 мая
Клиент
Екатерина, добрый день!
Когда впервые возникла эта проблема, в октябре прошлого года, делала УЗИ. Показало артроз,синовит. Псориазом никто из близких не болел
Ревматолог
Снимок делали, какой стадии артроз? Артроз выше 2 ст в голеностопе может дать отёки.
Инна, 14 мая
Клиент
Екатерина, рентген в ноябре показал только плоскостопие.Рентген неделю назад показал артроз голеностопного сустава. Это все, что написано в описании
Ревматолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Евгения | (Москва, России) | 27.06.2012 22:39
Андрей Николаевич, большое спасибо за ответ, обязательно воспользуюсь рекомендацией.
Подскажите еще, что означает посттравматическая контузия костного мозга таранной кости. Эти слова меня пугают больше всего.
И еще я забыла написать, что уже 4 года я болею ревматоидным артритом, может быть еще это как-то отразилось в результате МРТ.
Посттравматическая контузия костного мозга – это сильный ушиб кости, скорее всего в области повреждения связок и постоянной нагрузкой, без фиксации сустава вы провоцируете ухудшение. При таких травмах ревматоидный артрит может обостриться, на МРТ он мало влияет. С уважением АН.
(Гость) Валерия 07.04.2017 19:46
Здравствуйте Андрей Николаевич
3 года назад в школе я неудачно сделала кувырок нога в колене болела 2 месяца. Сейчас боль возабновилась. Незнаю что это😢
Помогите пожалуйста
Юлия | (Йошкар-Ола, Россия) | 19.10.2016 15:10
Добрый день. 2 месяца назад растянула(а может и хуже) связки на правом бедре(сзади) на тренировке (занимаюсь танцами).В первую неделю было больно ходить,сидеть ,лежать, , но потом стало получше. Мазала всякими мазями (дикловенак,траксерутин, найз,спецмазь) сильная боль ушла, но при занятиях все ровно даёт о себе знать-не могу расстянуться на неё, и испытываю ноющую боль при сидение.Помогите мне пожалуйста, что делать??)
Выполните МРТ таза с захватом обоих тазобедренных суставов с записью на диск и поделитесь информацией.
Залина | (Жен., 38 лет, Пенза, Россия) | 23.01.2017 13:08
Здравствуйте! В июне 2015 года, во время выполнения прыжка в танце у меня нога ушла под себя, почувствовала резкую и сильную боль, но продолжала танцевать. После танца наложила тугую повязку. На утро от боли упала в обморок, нога была отекшая и с гематомой в левом голеностопе. Отвезли на скорой, врач посмотрел и сказал перенапряжение связок. Год оттанцевала, нога сильно болела периодически. В марте 2016 года я упала на лестнице, и снова почувствовала сильную боль в левом голеностопе, врачи снова ничего не увидели. Проходила неделю с ужасной болью. Обратилась к врачу травматологу-ортопеду в медицинский центр, сразу отправили на МРТ. Диагноз: Импрессионный перелом блока таранной кости, постравматический некроз, субтотальное повреждение таранно-пяточной межкостной связки, повреждение таранно-малоберцовой, дельтовидной связок. Четыре месяца на больничном, с начало жесткий ортез, а после гипс на месяц. Боли периодические бывают, но сказали, что они будут в течении года. В сентябре прошлого года снова вернулась к репетициям в ансамбле, давала небольшую нагрузку. В ноябре появились боли и трудно утром встать на ногу. С Января 2017 года снова сильные боли, тяжело ходить. Сделала МРТ. Диагноз: субтотальное повреждение таранно-пяточной межкостной связки, повреждение таранно-малоберцовой, дельтовидной связок. Жидкость. Отрицательная динамика. Все время нога в ортезе. Сейчас ношу жесткий ортез.
Помогите советом, что делать?
(Гость) Неутрум 04.02.2018 15:47
Купить голову, вы просто безбашенно себя ведёте для таких повреждений, дело идёт к инвалидности, продолжайте в там же духе может сама отвалится и проблемы не будет…
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины отека голеностопа
- Симптомы отека при разных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.
Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:
- травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
- воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.
От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:
- подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
- воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.
Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:
- При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
- Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
- Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.
Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.
Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:
- При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
- При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.
Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.
Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав
Причины отека голеностопа
Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:
| Травмы | Заболевания |
|---|---|
Растяжение или надрыв связок, сухожилий | Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей. |
Перелом лодыжки | Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль. |
Вывих лодыжки | Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты. |
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав | Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек. |
Нажмите на фото для увеличения
Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:
- если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
- при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
- при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.
Симптомы отека при разных патологиях
Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.
Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:
| Патология | Симптомы |
|---|---|
Растяжения или надрывы связок или сухожилий | Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы |
Перелом лодыжки | Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу |
Вывих лодыжки | Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений |
Ушиб мягких тканей | Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара |
Синовит голеностопного сустава | Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела |
Ревматоидный артрит | Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту |
Подагрический артрит | Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли |
Артроз | Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях |
Диагностика
Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:
- Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
- УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
- КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
- Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
- Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
- Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.
Рентгенограмма перелома голеностопа
Методы лечения
Лечение патологии включает 2 составляющие:
- снятие самого отека (его можно полностью устранить);
- борьба с причиной, которая его вызывает.
Симптоматическое лечение именно отека
Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:
- местные медикаменты;
- средства для приема внутрь;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные инъекции;
- пункцию.
1. Средства для местного применения
Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:
- Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
- Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
- Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Нажмите на фото для увеличения
2. Средства для приема внутрь
Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.
Нажмите на фото для увеличения
3. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.
Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:
- магнитную и ультразвуковую терапию;
- УВЧ;
- фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
- электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).
1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения
4. Внутрисуставные инъекции
При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.
Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.
Внутрисуставная инъекция
5. Пункция
Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.
Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.
Пункция голеностопного сустава
Лечение причины отека
Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.
Травмы
При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.
В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).
Компресс со льдом на голеностопе
Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.
В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:
- при переломе он наложит гипс;
- при вывихе – вправит сустав.
Синовит
Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Артриты
Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.
При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.
Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз
При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:
- Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
- Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).
Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.
От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:
- тертой свеклы, завернутой в марлю;
- морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).
Прогноз
Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.
Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.
А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
Загрузка…
Источник