Отек глаза влажная форма
Макулярный отек — это не самостоятельная болезнь, а признак, при этом не только офтальмологических заболеваний. Сопровождается он снижением центрального зрения. Зачастую это компенсируется вторым глазом, из-за чего больной не сразу замечает признаки отечности. Этим она и опасна.
Макула, или желтое пятно, находится в центре сетчатой оболочки глаза и отвечает за центральное зрение. Под воздействием различных факторов происходит накапливание жидкости в этой части глаза, что и провоцирует отечность.
Отек макулы — это признак какого-то заболевания. При этом данное патологическое состояние очень опасно и способно привести к сильному ухудшению зрения.
Причины отека сетчатки глаза
Основная причина — это попадание жидкости в центре внутренней оболочки. Происходит это вследствие различных процессов. Существуют разные механизмы развития симптома. Впервые его описал ученый C.Р. Ирвин. Он рассматривал отек как последствие операции по удалению хрусталика при катаракте. При этом механизм зарождения его до сих пор точно не выяснен. Предполагается, что развитие макулярного отека определяется видом хирургической операции, проведенной на глаз.
Сегодня известны и другие причины. Одна из самых частых — сахарный диабет, который нередко вызывает диабетическую ретинопатию. Отек возникает из-за повреждения сосудов, через которые жидкость просачивается в макулу.
Факторы, провоцирующие макулярный отек, можно объединить в две группы. В первую входят офтальмологические заболевания:
глаукома;
увеиты;
пигментный ретинит;
отслойка сетчатки;
окклюзия или тромбоз вен сетчатой оболочки;
диабетическая ретинопатия;
аметропия.
Во вторую группу причин включены патологии, которые напрямую не связаны с органами зрения:
гипертония;
сердечно-сосудистые заболевания;
инфекционные болезни;
дисфункция почек;
ревматизм;
атеросклероз;
болезни крови;
нарушения работы центральной нервной системы.
Кроме того, привести к отеку макулы могут:
операции на глазах;
высокий уровень холестерина в крови;
плохая свертываемость крови;
отравления;
воспалительные процессы;
онкология и лучевая терапия;
травмы глазного яблока;
побочные действия лекарств;
малоподвижный образ жизни.
Признаки макулярного отека
Продолжительная отечность макулы способна привести к серьезному ухудшению зрения, а также к дистрофии сетчатой оболочки или разрыву желтого пятна. Но долгое время патологический процесс развивается бессимптомно. У пациента возникает частичное и кратковременное снижение остроты зрения, что компенсируется вторым глазом. По мере скопления жидкости в тканях макулы симптомы становятся более выраженными:
нечеткость изображения в центральной части;
размытость картинки;
диплопия;
ухудшение зрения по утрам;
чрезмерная светочувствительность;
снижение видимости вблизи и вдаль, что не поддается коррекции;
искаженное восприятие линий, очертаний предметов — метаморфопсия.
Также при макулярном отеке наблюдается нарушение цветового зрения. Нередко при этом заболевании мир видится в розовых тонах в буквальном смысле. Кроме того, данный патологический процесс может сопровождаться признаками основного заболевания, вызвавшего отек.
Разновидности макулярного отека
В зависимости от этиологии симптома, характера его развития и других особенностей, выделяется 3 вида данного патологического явления:
диабетический;
кистозный;
дистрофический.
Диабетический отек
Ухудшение зрения наблюдается почти у 85% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Диабетическая ретинопатия развивается, как правило, в течение 15-20 лет болезни и является самым тяжелым ее осложнением. Возникает оно вследствие общего поражения сосудов организма и сетчатки в частности. Данное заболевание нередко приводит к полной слепоте. Проявляется оно и в отеке макулы. При ухудшении состояния капилляров они становятся хрупкими и проницаемыми. Плазма попадает в желтое пятно, наполняя его и провоцируя отечность.
Выделяют 2 типа такого отека:
Фокальный. Не затрагивает центральную часть желтого пятна. Размер отека незначительный. К примеру, диск зрительного нерва намного превышает его в диаметре.
Диффузный. Наблюдается поражение центра макулы. Отек достаточно большой. Диаметр его превышает размеры диска не менее чем в 2 раза. Отечность провоцирует дегенеративные и дистрофические изменения и сильное снижение зрения.
Кистозный макулярный отек глаза
Кистозный отек вызывается процедурой удаления катаракты путем факоэмульсификации, то есть дробления хрусталика лазером или ультразвуком. Симптомы отечности возникают через 6-11 недель после операции. Провоцирующим фактором выступает натяжение, которое образуется между сетчатой оболочкой и стекловидным телом.
Также кистозный макулярный отек развивается на фоне:
увеитов;
циклита;
опухолей в области глазницы;
пигментного ретинита.
Очень часто отек из-за отсутствия лечения становится хроническим. Возрастает риск повреждения фоторецепторов с фиброзным перерождением.
Дистрофический макулярный отек
Эта форма симптома развивается при возрастных изменениях в человеческом организме после 40 лет. Зачастую дистрофический отек выявляется у женщин. Причинами развития отечности становятся:
генетическая предрасположенность;
тонкие сосудистые стенки;
ожирение;
вредные привычки;
травмы глаз;
дефицит витаминов и минералов;
плохая экология.
Для дистрофического макулярного отека характерны такие признаки, как нарушение цветовосприятия и изменение очертаний предметов. Также больные отмечают, что им становится сложнее читать. Этот патологический процесс достаточно опасный. На конечной стадии отека сетчатки глаза лечение не приносит положительных результатов.
Диагностика и лечение отека макулы
Обследование проводится в несколько этапов. На первом врач выслушивает жалобы пациента. Описание им признаков ухудшения зрения очень субъективно, но оно уже может дать какое-то представление о характере патологического процесса. Кроме того, врач должен узнать о различных патологиях, которые имеются у больного, например, о сахарном диабете, гипертонии и пр. Основные данные получаются в ходе следующих обследований:
Визометрия — проверка остроты зрения.
Периметрия — измерение полей зрения. Оно проводится сегодня с помощью компьютерного прибора. При макулярном отеке страдает центральная зона сетчатки. Периметрия позволяет выявить участки снижения центрального зрения, обнаружить скотомы. По их расположению определяется область поражения желтого пятна.
Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. Метод помогает оценить общее состояние внутренней оболочки глаза, рассмотреть ее в деталях, в том числе макулу и диск зрительного нерва.
Флюоресцентная ангиография — обследование с использованием специального красителя, который подсвечивает сосуды. В ходе обследования удается обнаружить место, где жидкость выходит из капилляров и попадает в желтое пятно. С помощью ангиографии выявляется отек, определяются его размеры и границы.
Оптическая когерентная томография применяется для детального осмотра сетчатки с определением толщины всех ее слоев.
Лечение макулярного отека глаза
Лечится отек несколькими способами — лекарствами, лазером, оперативно. В первую очередь необходимо стабилизировать зрительные функции. Для этого нужно устранить проницаемость сосудов. Алгоритм лечения зависит от формы отека, его причин и стадии. На раннем этапе назначаются глазные капли, таблетки, инъекции внутривенно и внутримышечно. Применяются следующие виды препаратов:
противовоспалительные;
диуретики;
лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию.
Отек, спровоцированный хроническим заболеванием, лечится путем устранения основной болезни. При тяжелом протекании патологического процесса назначаются интравитреальные инъекции. Они обеспечивают мощный терапевтический эффект. Препарат вводится непосредственно в глаз максимально близко к центральной зоне сетчатой оболочки. Процедура проводится офтальмохирургом, так так требует от врача хорошей подготовки и большого опыта. Укол делается после закапывания анестезирующих капель. Как правило, вводятся кортикостероиды, обладающие сильным противовоспалительным действием. Также используются антиангиогенные препараты. Они предназначены для того, чтобы не допустить разрастания новых сосудов в области поражения сетчатки отеком.
Лечение отека сетчатки лазером
Уменьшить отек удается с помощью лазерной коагуляции. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Лечится всегда один глаз. Если отеки возникли на обоих, повторная операция назначается через несколько недель.
В ходе лазерной коагуляции сетчатка припаивается лазером к сосудистой оболочке. Благодаря этому можно предотвратить разрастание сосудов и устранить их пропускаемость. Процедура очень безопасная, ее назначают даже беременным женщинам с отслоением сетчатки. Однако есть и ряд противопоказаний к такому лечению:
ретинальные кровоизлияния;
помутнение оптических сред глаза — роговицы или хрусталика;
разрастание сосудов радужной оболочки;
кровоизлияния в стекловидное тело и его деструкция;
острота зрения ниже 0,1;
дистрофия роговицы.
Макулярный отек сетчатки глаза: хирургическое лечение
Если отек не получается устранить вышеперечисленными способами, а также с целью профилактики его развития, проводится витрэктомия — процедура удаления стекловидного тела. Делается операция под общим наркозом. Ее продолжительность составляет около часа. Вместо удаленного стекловидного тела в полость глазного яблока имплантируется имитирующее его вещество — силиконовое масло, газовый пузырь, солевой раствор.
Лечится макулярный отек несколько месяцев до его полного исчезновения. В некоторых случаях он не проходит на протяжении года или двух. При своевременно начатом лечении можно восстановить все зрительные функции. Длительное и тяжелое протекание отека при отсутствии полноценного лечения может привести к сильному снижению зрения.
Лечение макулярного отека народными средствами
Вылечить отек макулы можно только с помощью лекарств или операции. Применение народных средств должно быть одобрено врачом. В интернете можно найти следующие рецепты:
Чистотел. Его советуют людям с диабетическим отеком. Для приготовления отвара потребуются 2 ложки травы. Их нужно залить кипятком и дать настояться. Полученный настой закапывают в глаз по 2-3 капли один раз в день в течение месяца.
Луковая шелуха с хвоей. Отвар готовится из лука, иголок хвойных деревьев и плодов шиповника. Варить его нужно 10 минут. Принимается внутрь ежедневно на протяжении месяца.
Отвар из васильков и тмина. Его закапывают в глаза по две капли.
Все эти средства не помогут вылечить заболевание и снять отек, поэтому большинство людей относятся к ним скептически. Не прибегайте к их использованию без консультации врача.
Чем опасен макулярный отек?
Если отек послеоперационный, то проходит он быстро и без последствий. Более тяжелые осложнений возникают при ретинопатии. Также различные виды отеков могут привести к:
сильному воспалению тканей глаза;
кровоизлияниям в различные структуры глазного яблока;
снижению остроты зрения;
повышению внутриглазного давления;
отслоению сетчатки.
Профилактика отека макулы
Специфической профилактики макулярного отека не разработано. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно контролировать уровень сахара в крови. Также Вы можете проверять зрение по сетке Амслера. Этот тест можно скачать в интернете. Его результаты дают примерное представление о центральном зрении. Не забывайте периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при наличии хронических заболеваний.
Источник
С отечностью верхних век сталкиваются многие люди по разным причинам. Зачастую водянистые отеки век не являются следствием какого-то заболевания, а представляют собой всего лишь косметический дефект. Иногда они могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому желательно пройти осмотр у офтальмолога и аллерголога.
Водянистые отеки век: клиническая картина и причины
Отек — это заполнение тканей организма влагой, приводящее к созданию подобия «мешочка» с жидкостью. Своим появлением водянистые отеки век сигнализируют о том, что у человека в организме в связи с какими-то процессами скапливается излишнее количество жидкости. Они играют роль своеобразной сигнальной системы. Отеки могут возникать на разных участках тела, но в первую очередь они появляются на лице и, в частности, на веках, то есть там, где кожа более тонкая, с отлично развитой системой вен и капилляров.
При водянистом отеке веко как будто набухает, увеличивается в размерах, а щель между веками при закрытии или открытии глаза, наоборот, уменьшается. Внешне отеки мягкие, подвижные. Может отекать как одно, так и оба века. К симптомам также относят трудности при поднятии верхних век, заворот или выворот ресничных краев, неровную поверхность кожи и ее неоднородный цвет, проблемы со слезоотделением.
Патология век может иметь как врожденных, так и приобретенный характер. В группе риска появления водянистых отеков век находятся люди старше 30-ти лет.
Это достаточно распространенное явление, далеко не всегда являющееся причиной каких-либо серьезных скрытых патологий. Так, например, водянистые отеки могут появляться с утра из-за бессонной ночи или недостаточного ухода за кожей лица. Поэтому при единичном их появлении волноваться не следует, а вот если это беспокоит Вас систематически, необходимо обратиться к врачу.
В некоторых случаях осмотр может показать, что у Вас:
- аутоиммунные заболевания;
- воспаление зрительных органов;
- аллергия.
Также причинами отека век могут быть анатомические особенности глаза или травмы. Иногда причиной является скудный рацион с преобладанием продуктов, содержащих соль в больших объемах, злоупотребление кофе и алкоголем, плохой сон и сильное напряжение зрительной системы, хроническое переутомление. Отдельные косметические процедуры и медицинские операции вызывают временные отеки век — например, подтяжка контуров лица, биоревитализация, блефаропластика, отоларингологические вмешательства.
Лечение водянистых отеков век должно происходить в соответствии с «главным» заболеванием или основной причиной, при этом такой симптом, как припухлость, постепенно исчезнет самостоятельно.
Аутоиммунные заболевания как причина отеков век
Аутоиммунные заболевания — это патологии, которые развиваются из-за сбоев в иммунной системе, вызывающих выработку антител на здоровые клетки, бактерии, вирусы, спокойно сосуществующие в нашем организме. То есть организм атакует не болезнетворные организмы, а непосредственно себя.
Так как отеки появляются из-за скопления жидкости, они могут свидетельствовать об общей интоксикации тех систем, которые ответственны за обработку и выведением жидкости. К ним относятся ЖКТ, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. Отек век также является симптомом патологии эндокринной системы.
Воспаления зрительных органов
Локализация водянистого отека век сигнализирует о наличии проблем со зрительной системой. Офтальмологам известен ряд заболеваний, в случае которых отек век является постоянным симптомом. В основном они связаны с воспалением края век, хряща или кожи. В этих случаях отеки век сопровождаются гиперемией кожи, повышением местной температуры, болезненностью при касаниях. В этом случае отеки развиваются как на верхнем, так и на нижнем веке.
Существует огромное количество воспалительных заболеваний глаза, сопровождающихся отеком век. Среди них:
- Аллергический конъюнктивит, который в народе известен как синдром «красного глаза». В случае с аллергической формой заболевания речь идет о воспалительной реакции на воздействие аллергена на конъюнктиву, которая неминуемо ведет к опуханию век вследствие выработки большого количества гистамина. Аллергический конъюнктивит может соседствовать с аллергическим кератитом и аллергическим блефаритом, при которых наблюдается воспаление роговицы и краев век. Стоит отметить, что аллергический конъюнктивит развивается у больных с аллергией, а не наоборот. Причиной его появления служат системные аллергические реакции, в том числе атопический дерматит, экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сопутствующими симптомами кроме водянистого отека век и конъюнктивы являются зуд, краснота, слезотечение, в сложных формах — гиперчувствительность к световым лучам.
- Ячмень. Это гнойное воспаление волосяного мешочка, сальных или потовых желез, при котором появляются уплотнения на верхних веках, ведущие к отеку. Вызывается стафилококками, проявляется на фоне диабета, заболеваний ЖКТ, характеризующихся в том числе иммунодефицитом и гиповитаминозом. Ячмень на начальных стадиях напоминает небольшие болезненные точки, а впоследствии развивается в заметную припухлость с гнойной головкой. Отек при этом может быть настолько большим, что трудно закрыть глаз. После самопроизвольного вскрытия ячменя отек спадает.
- Птоз. Это аномалия развития века, при которой наблюдается полное или частичное перекрытие глазного яблока, так проявляется опущение века. Оно сопровождается водянистой опухолью век, двоением в глазах, быстрой утомляемостью, синдромом «сухого глаза». Выделяют врожденный и приобретенный птоз. Причиной врожденного птоза наиболее часто является сбой в работе мышц глаза, ответственных за поднятие века, или полное их отсутствие. В случае с приобретенным птозом среди причин можно найти травмы, неврологические заболевания, парез или паралич глазодвигательного нерва.
Общие аллергические реакции как причина отеков век
Отек тканей — вполне обычная реакция при аллергии вне зависимости от возбудителя или локализации. В ответ на проникнувшие в наш организм чужеродные молекулы организм начинает в усиленном количестве вырабатывать гистамин — тканевый гормон-медиатор нервной системы. Это ведет к расширению сосудов и клеток и, соответственно, к отеку. Довольно часто проблемы с аллергией начинаются именно с отеков век.
Однако отечность в районе глаз и губ вместе с покраснением этих зон и появлением зуда является только первым признаком разрастающейся аллергии. При сильной степени аллергии или долгом воздействии аллергена отечность может переместиться на конечности и далее — на все тело.
Аллергия индивидуальна и многообразна, поэтому и список аллергенов огромен, начинаясь от химических веществ или косметики, заканчивая домашней пылью, шерстью питомцев, пыльцой, отдельными продуктами питания. Заболевания возникают из-за генетической предрасположенности и повышенной чувствительности организма к тем или иным аллергенам.
Ангионевротический отек
Выделяют несколько невралгических аллергий, среди которых наиболее опасен отек Квинке.
Отек Квинке — ангионевротический отек, затрагивающий различные органы, в том числе и веки. Он может возникать как осложнение после применения определенных антибиотиков или иных медикаментов. Аллергены также могут быть пыльцевыми, пищевыми, пылевыми и так далее. Факторами, совокупно влияющими на появление аллергической реакции, являются еще и кисты яичника, постоянные стрессы, резкие перепады температуры воздуха — в том числе при смене сезонов.
Характеризуется отек Квинке сильным зудом, не вызывает гиперемию, при прекращении воздействия аллергена быстро, будто бы бесследно, исчезает. Если отек распространяется на все отделы глазного яблока, то патология принимает вид аллергического отека Викерса, важным симптомом которого является повышение внутриглазного давления.
В случае, когда пациенту не была оказана вовремя необходимая медицинская помощь, отек Квинке вызывает необратимые изменения. Может иметь место поражение слизистых оболочек всего организма, а не только век — наиболее часто страдает гортань, из-за чего затрудняется дыхание, мочеполовой путь, пищеварительный тракт. Сопровождается болезнь сбоем в работе соответствующих органов и, в наиболее серьезных случаях, развитием анафилактического шока.
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит — патология, вызванная аллергеном, в качестве которого могут выступать некачественные линзы, пыльца, пищевые добавки, укусы насекомых, шерсть и т.д. Также причинами дерматита могут быть внутренние факторы, так как болезнь часто проявляется вследствие герпеса, кори, ветрянки, скарлатины или нарушениях в функционировании сальных желез.
Главным симптомом аллергического дерматита является отек кожи век. Отекает и кожа под глазами, из-за этого бывает невозможно закрыть глаза, появляются покраснения, высыпания. Поверхность кожи становится сухой, шершавой, грубеет, образуются характерные шелушения и чешуйки, сопровождаемые зудом. Человек замечает повышение температуры тела и повышенную чувствительность к свету и при касаниях к зоне вокруг глаз.
Следует помнить, что любой аллергический отек век может быть следствием аллергии на глазные капли, в том числе на антибиотики, результатом неправильной гигиены глаз или следствием ношения некачественных контактных линз.
Таким образом, единичный водянистый отек века не является следствием патологий. Однако если речь идет о постоянно проявляющейся отечности века, то нужно обратиться к специалисту, так как у Вас могут быть диагностированы воспаления органов зрительной системы либо нарушение в работе ЖКТ, сердца, почек или эндокринной системы и пр. Соответственно, чтобы избавиться от водянистой опухоли на веках, нужно в первую очередь лечить первопричину — болезнь, которая ее вызвала.
Источник