Отек гениталий при беременности

Вынашивание ребенка – период множественных изменений в организме, и порой они необычны, неприятны и могут испугать. Отек половых губ при беременности – одно из таких проявлений. Внешние половые органы могут отекать, изменять цвет, зудеть и чесаться, и в каждом случае важно точно определить причину, из-за которой вдруг опухли половые губы во время беременности. Расскажем, почему так бывает.

Изменение цвета: от синюшности до пунцовых оттенков

Половые губы при беременности могут синеть, и эта синюшность может возникать еще до наступления задержки менструации – на 10-12 сутки после зачатия. Хотя этот признак появляется не у всех, но врачи рассматривают его как маркер гестации на ранних сроках, когда ультразвуковое исследование еще не показательно.

Причиной такого явления становится усиление кровотока в области тканей малого таза после имплантации эмбриона и под влиянием гормональной перестройки организма. При поздних сроках плод и окружающая его матка могут пережимать кровеносные сосуды, что приводит к застою венозной крови. Оттенок наружных половых органов при этом может становиться синевато-пунцовым. Такое явление также становится причиной ощущения тяжести и отечности, объясняя, почему опухли половые губы при беременности.

Если процесс изменения оттенков и отек не приносят болезненных ощущений, то это относят к варианту гестационной нормы. Все пройдет, когда ребенок родится на свет.

Если же к этим изменениям добавляется боль, зуд, выраженный отек половых губ при беременности, то надо обратиться к врачу.

Причины отека и боли половых губ при беременности

Почему могут отекать и болеть большие и малые половые губы у беременных? Причин немало.

Инфекционные процессы. Хотя отечность половых губ вызывают не все их них. Чаще всего такая реакция возникает при обострении генитального герпеса, если его высыпания располагаются на губах или у входа во влагалище. Однако выраженные инфекции, даже распространенные вагиноз и молочница могут вызывать опухание, болезненность и зуд наружных половых органов. Обязательно надо лечиться: инфекции могут влиять как на течение беременности, так и проникать к плоду. Кроме зуда и/или отека половых губ при беременности на наличие патогенных микроорганизмов указывает изменение цвета влагалищных выделений.
Аллергические реакции тоже могут вызывать отечность половых губ. Причем это может быть как системная аллергия, выражающаяся в отечности всех слизистых, так и местная реакция на средства для стирки белья, гели для подмывания и некоторые лекарственные препараты для введения во влагалище или прямую кишку.
Травма покровов половых губ и влагалищных стенок также может вызывать болевые ощущения и отечность. Частые причины таких травм – чрезмерный уход за наружными половыми органами или половой акт при недостаточной готовности женщины или нехватке смазки.
Застой крови, вызывающий отечность, может стать следствием гиподинамии или сидения в одной позе. Чаще двигайтесь, делайте перерывы в работе – это на пользу и маме, и ребенку.
Наконец, варикозное расширение вен, которое встречается у каждой десятой беременной, может выражаться не только на внутренней поверхности бедер, лодыжках или в прямой кишке (при геморрое), но и на половых губах. Согласно исследованиям российских специалистов, в 27% случаев варикоз вен половых губ может быть односторонним, но намного чаще такая патология затрагивает обе стороны. При подобной локализации варикоза рекомендовано компрессионное белье и медицинские препараты, а также консультация врача-флеболога.

В чем причины и опасность варикоза вен половых губ?

Данная патология имеет несколько провоцирующих факторов, но причина всегда одна: нарушение кровообращения в венах малого таза. Нарушаться кровоток может при гормональных дисбалансах, избыточном весе, пониженном тонусе кровеносных сосудов, венозной дисфункции, сердечно-сосудистых заболеваниях, из-за недостатка физической активности, а также при многоплодной беременности и из-за некоторых лекарственных препаратов.

Увеличенная матка оказывает давление на ткани и вены в малом тазу, из-за чего затрудняется отток крови, сосуды под повышенным внутренним давлением крови начинают неравномерно расширяться, формируются области варикоза – изменения сосудистых стенок.

Внешне измененные вены, в том числе и на наружных половых органах, выглядят рельефными, выступающими сквозь кожу, более плотными. Кроме вен варикоз проявляется сосудистыми звездочками – измененными капиллярами. Такой варикоз сопровождается не только отеком, но и нарастающим дискомфортом, жжением, зудом, ощущением тяжести в наружных половых органах. Возможна ноющая боль, причем не только между ног, но и с отдачей в крестец, область поясницы, бедра.

Эта патология обязательно требует консультации и медицинского контроля. Игнорирование симптомов приводит к повышенному риску разрыва промежности и выраженного кровотечения в родах. Тяжелые стадии варикоза половых губ – показание к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения, так как они могут представлять опасность для матери и ребенка, влияя на динамику родов и риск кровопотери.

Источник

Отек гениталий при беременности

То, что во время беременности происходят изменения половых губ, – нормальное явление. Например, они приобретают более темный оттенок, и опытный гинеколог с первого взгляда понимает, что пациентка ждет ребенка. Но иногда во время беременности на половых губах появляются отеки, воспаления, зуд и болезненность. Не оставляйте такие симптомы без внимания: они приносят дискомфорт и могут быть признаком серьезных заболеваний.

Почему во время беременности болят половые губы?

При вынашивании ребенка в организме женщины меняется гормональный фон. Кровоснабжение в области малого таза усиливается, что облегчает родоразрешение. Именно поэтому во время беременности будущая мама ощущает, что половые губы увеличились в размерах и даже опухли. Чаще всего такая картина наблюдается на поздних сроках: своим весом плод давит на артерии, из-за чего циркуляция крови ухудшается.

Однако наряду с физиологичными проявлениями иногда возникают патологии. В частности, отек половых губ во время беременности может быть симптомом таких заболеваний, как:

молочница;
герпес половых органов;
варикоз паховых вен.

Первые две патологии обусловлены тем, что иммунитет будущей мамы ниже обычного.

Если во время беременности женщина ощущает раздражение и зуд половых губ, скорее всего, это грибковое заболевание – кандидоз, или молочница. Оно сопровождается творожистыми выделениями и неприятным кисловатым запахом.

Молочница – не безобидная болезнь. Она несет угрозу выкидыша и осложнений после родов. Кандидоз способен вызвать задержку развития плода, различные патологии, инфицирование опасными микроорганизмами.

Будущую маму должны насторожить прыщи на половых губах, которые появились во время беременности. К ним могут присоединиться:

гиперемия;
эрозия слизистых оболочек;
сильный зуд;
болезненность.

Перечисленные симптомы дают классическую картину генитального герпеса. Эта инфекционная болезнь оказывает тератогенное воздействие на плод. Среди ее последствий – внутриутробная гибель эмбриона, выкидыш, недоразвитие конечностей.

Чем опасен варикоз на половых губах во время беременности?

Иногда вены в области половых органов набухают настолько сильно, что женщина испытывает боль и сильный дискомфорт. Это проявления варикоза, который возник из-за нарушений кровоснабжения.

Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, продолжительном сидении и половом акте, поэтому качество жизни будущей мамы падает. Однако сосудистая патология несет еще более тяжкие последствия:

кровотечения;
варикозную язву;
разрыв промежности и так далее.

Как устранить дискомфорт?

Если беспокоят изменения половых губ, будущая мама может облегчить свое состояние. Необходимо:

исключить чрезмерные физические нагрузки;
отказаться от маринадов, солений, сладостей;
совершать ежедневные прогулки;
отдыхать лежа на боку;
носить нижнее белье из хлопка.

Однако если неприятные проявления приобрели ярко выраженный характер и к ним присоединились боль, зуд, выделения, пузырьки, следует срочно посетить врача. Специалисты клиники «Поликлиника+1» проведут осмотр и необходимые диагностические процедуры – мазок из влагалища, коагулограмму и так далее.

В качестве лечения мы предлагаем безвредные для беременных методы. Помогаем подобрать компрессионное белье, назначаем препараты местного действия – свечи, кремы, мази. В более тяжелых случаях подбираем адекватную, максимально щадящую терапию.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Источник

Опухание половых губ наблюдается при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, Может развиваться при кандидозе, неспецифических и специфических инфекциях, генитальной аллергии, вульводинии, новообразованиях половых органов. Иногда становится следствием урологических патологий, анасарки. Причину симптома устанавливают по данным опроса, гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Лечение включает антимикробные, антигистаминные, гормональные средства, физиотерапию, оперативные вмешательства.

Почему опухают половые губы

Физиологические причины

Иногда опухание вызывается ношением неудобного или раздражающего кожу белья. В качестве провоцирующего фактора могут выступать бритье, различные виды эпиляции интимной зоны. Половые губы обильно кровоснабжаются, на фоне возбуждения кровь приливает к эрогенным зонам, поэтому опухание возникает при сексуальных контактах, мастурбации, эротических фантазиях. Обычный внешний вид наружных половых органов восстанавливается в течение 1-2 часов, при продолжительной стимуляции, наличии определенных индивидуальных особенностей изменения могут сохраняться до 10-12 часов.

Беременность и роды

Опухание половых губ в период гестации больше заметно во втором и третьем триместре, обусловлено активизацией кровообращения в малом тазу. Половые губы выглядят несколько отечными, патологические выделения, неприятный запах отсутствуют. Еще одной возможной причиной возникновения симптома является варикозное расширение вен половых губ вследствие давления матки. Припухлость зоны промежности после родов связана с прохождением плода по родовым путям, исчезает в течение 2-3 недель.

Болезни бартолиновой железы

Первыми симптомами бартолинита становятся ограниченные отек и гиперемия малой половой губы в зоне выхода протока бартолиновой железы. Затем опухает нижняя треть большой половой губы с той же стороны, появляются скудные гнойные или серозные выделения. Возможны недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр, легкое неудобство во время ходьбы.

При образовании абсцесса бартолиновой железы отек быстро нарастает, становится диффузным. Женщина жалуется на интенсивные дергающие боли, усиливающиеся при сидении и ходьбе. Болевой синдром немного уменьшается в положении лежа на спине с разведенными ногами. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Пальпаторно определяется резко болезненное эластичное опухолевидное образование, иногда достигающее размеров куриного яйца.

Небольшие кисты бартолиновой железы протекают бессимптомно. При увеличении образования отмечается ощущение инородного тела в зоне промежности, повышается вероятность травматизации, развития воспалительного процесса. Воспаление кисты и окружающих тканей сопровождается опуханием половых губ на стороне поражения.

Воспалительные заболевания

При остром вульвите наблюдаются сильное опухание, гиперемия клитора, половых губ. Возможно образование эрозий и язвочек, распространение воспаления на область паховых складок, внутреннюю поверхность бедер. Пациентки жалуются на жжение, зуд, боли, которые усиливаются при движении и прикосновениях. Инфицирование кокками сопровождается обильными беловато-желтоватыми белями. При кандидозе выделения творожистые, белые, в виде рыхлых хлопьев.

Наряду с неспецифическими возбудителями вульвит у девочек может вызываться гельминтами. При хроническом вульвите у детей и взрослых все проявления сглажены, отек умеренный. У женщин с острым вагинитом опухание половых губ обусловлено интенсивным воспалением, реактивным отеком соседних анатомических зон.

При распространении процесса с влагалища на наружные половые органы развивается вульвовагинит. Бели, раздражение, ощущение давления и распирания, боли при мочеиспускании и половых актах, характерные для вагинита, дополняются симптомами вульвита. Ухудшение общего состояния наблюдается редко.

Специфические инфекции

Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты могут вызываться как неспецифической, так и специфической флорой. Важным признаком, помогающим определить причину воспалительного отека, является тип белей. Гонорея сопровождается появлением густого гнойного бело-желтого отделяемого. При трихомонозе выделения пенистые, желтовато-зеленые. У пациенток с гарднереллезом бели прозрачные, с неприятным рыбным запахом.

При первичном сифилисе, в отличие от перечисленных выше заболеваний, распространенный отек отсутствует. При расположении твердого шанкра на половой губе в данной анатомической зоне выявляется безболезненная или малоболезненная округлая красная эрозия с плотным инфильтратом в основании. Атипичным вариантом твердого шанкра является индуративный отек – участок настолько высокой плотности, что надавливание пальцем не вызывает появление углубления.

Крауроз вульвы

На начальной стадии заболевания выявляются отек, покраснение больших и малых половых губ, парестезии, симптомы вульводинии. В последующем опухание исчезает, кожа и слизистые становятся шероховатыми, сухими, сморщенными. Ведущее место в клинической картине крауроза занимает упорный приступообразный зуд. Возможны диспареуния, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Генитальная аллергия

Аллергические реакции могут возникать на лекарственные препараты, вагинальные контрацептивы, мужскую сперму, косметические и гигиенические средства. Поражаются зона промежности, перианальная область. Наиболее постоянными симптомами являются кожный зуд и эритема. Опухание сочетается с ощущением жжения во влагалище, усиливающемся после половых актов. Симптомы исчезают через 2-3 дня после прекращения контакта с аллергеном.

Синдром токсического шока

Опухание половых губ отмечается у трети менструирующих женщин с синдромом токсического шока. Выявляются ознобы, слабость, лихорадка, боли в мышцах, диарея, повторная рвота, специфические кожные высыпания, напоминающие солнечный ожог. При тяжелом течении обнаруживаются признаки поражения дыхательной системы, печени и почек: преходящие боли в животе и пояснице, одышка, помутнение мочи, желтушность кожи.

Опухоли вульвы

Для небольших доброкачественных новообразований типично бессимптомное течение. При крупных неоплазиях возникает ощущение чужеродного предмета в промежности. Опухание вульвы наблюдается при травматизации, воспалении, нагноении опухолей, дополняется болевым синдромом. При выраженном воспалительном процессе возможны слабость, разбитость, общая гипертермия.

Рак вульвы на ранних стадиях проявляется приступообразными зудом и жжением, усиливающимися в ночное время. Возникают отек, боли, кровянистые, серозные или гнойные выделения. Наблюдается мокнутие, на коже образуются изъязвления. На поздних стадиях опухание распространяется на область лобка и нижние конечности, дополняется запорами, расстройствами мочеиспускания.

Читайте также: Отек на левой почке

Другие причины

Опухание зоны половых губ может провоцироваться общими инфекционными заболеваниями, патологиями сосудов и внутренних органов. В качестве причины появления симптома выступают:

Дифтерия. Анально-генитальная форма болезни встречается редко, поражает влагалище, но может распространяться на вульву и промежность. Наблюдаются гиперемия, отек, геморрагические выделения.
Варикоз вен малого таза. Отек дополняется зудом, тяжестью, дискомфортом, распирающими болями в зоне половых губ. Возможны спонтанные или посттравматические кровотечения.
Выпадение слизистой уретры. Выявляются ощущение инородного предмета, боль и жжение в области выхода мочеиспускательного канала. Уздечка клитора, малые половые губы краснеют, отекают. Возможны императивные позывы, недержание мочи.
Аденокарцинома почки. Опухание обусловлено прорастанием венозных сосудов поясничной области, последующим варикозом вен в области половых губ.
Анасарка. Развивается при тяжелых болезнях сердца, почек, печени, злокачественных опухолях, экссудативных энтеропатиях. Наблюдается тотальный отек, быстрое увеличение веса. Выраженное опухание половых органов обусловлено обильным кровоснабжением, рыхлостью тканей.

Диагностика

Причину опухания устанавливает врач-гинеколог. В ходе обследования проводится детальное изучение состояния наружных и внутренних половых органов, применяются инструментальные и лабораторные диагностические методики. Наиболее информативными являются следующие процедуры:

Вагинальное исследование. Осмотр вульвы производится без дополнительных приспособлений, для изучения влагалища и шейки матки используются специальные зеркала. Специалист выявляет объемные образования, признаки воспаления или атрофии, исследует устье мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиниевых желез.
Кольпоскопия. Рекомендована при воспалительных и невоспалительных поражениях влагалища, выполняется для уточнения распространенности, дифференцировки патологического процесса. Дополняется пробой Шиллера, пробой с уксусной кислотой.
Гинекологическое УЗИ. Осуществляется для исключения заболеваний матки и придатков, обуславливающих появление выделений, вторичное раздражение вульвы и влагалища с развитием вульвита либо вульвовагинита.
Бактериоскопический анализ. При наличии воспалительного процесса в мазке выявляется лейкоцитоз, изменения в составе микрофлоры. Возможно преобладание кокков, обнаружение мицелия, клеток грибов.
Бактериологический анализ. По результатам посева на питательные среды определяют характер и антибиотикочувствительность микрофлоры. В случае кандидоза уточняют подвид грибков, их чувствительность к антимикотическим средствам.
ПЦР-диагностика. Назначается при подозрении на ИППП. Метод позволяет установить характер инфекционного поражения, обнаруживает трихомонад, гонококков, гарднерелл, ВПЧ, вирус простого герпеса, других возбудителей.
Биопсия вульвы. Требуется при опухолевидных образованиях, язвах, эрозиях, очагах атрофии. Полученный материал направляют на цитологическое или гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов, уточнения характера морфологических изменений.
Прочие лабораторные анализы. Анализы на сифилис являются частью обязательного обследования. Дополнительно могут быть назначены клинические и биохимические исследования крови и мочи, тесты на аллергию, другие анализы.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Уменьшить отечность вульвы помогают отказ от неудобного белья, раздражающих кожу и слизистую средств интимной гигиены. Необходимы регулярные гигиенические процедуры. При воспалительных процессах показаны ванночки с отварами трав, антисептическими растворами. При интенсивном болевом синдроме допустим однократный прием анальгетика. Нарастающий отек, зловонное или кровянистое отделяемое, сильные боли, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Консервативная терапия

План лечения составляют индивидуально после установления причины опухания, комплексной оценки состояния репродуктивных органов. Используют этиопатогенетические и симптоматические средства. Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами, местными методиками. При ИППП препараты одновременно назначают обоим сексуальным партнерам. Применяют лекарства следующих групп:

Антимикробные. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибиотики, антимикотические, антигельминтные или антипротозойные медикаменты.
Антигистаминные. Показаны при аллергических реакциях, сильном зуде. Способствуют уменьшению воспаления, облегчению состояния пациентки.
Гормональные. Местное лечение гормональными мазями осуществляется при краурозе вульвы, атрофическом вульвите у женщин предклимактерического возраста.
Местного действия. С учетом этиологии заболевания могут использоваться интравагинальные свечи, таблетки, суспензии с антимикотиками и антибиотиками. Для восстановления влагалищной микрофлоры рекомендованы свечи с ацидофильными бактериями.

Пациенткам с острым вульвитом назначают СМТ, УВЧ, УФО. При хроническом воспалении эффективны грязевые аппликации, озокерит, парафин, лечение инфракрасным лазером. Женщинам с раком вульвы проводят химиотерапию, фотодинамическую терапию.

Хирургическое лечение

При патологиях бартолиновых желез выполняют вскрытие абсцессов, марсупиализацию, удаление кисты или иссечение железы. Показаниями к оперативным вмешательствам при доброкачественных неоплазиях являются быстрый рост новообразования, опасность озлокачествления, физический и психологический дискомфорт женщины. Экзофитные опухоли иссекают у основания, эндофитные образования вылущивают. При раке вульвы производят вульвэктомию, лимфаденэктомию.

Источник