Отек десен при пломбе

Если опухла десна после лечения зуба, пациенту лучше снова сходить к стоматологу и проконсультироваться. Небольшая болезненность и отечность в первые сутки не страшны, но если воспаление держится более 48 часов, нужно предпринимать меры.

Факторы образования отечности десен

Иногда пациенты путают простой отек после лечения и воспаление. Простая отечность проходит на второй день без болезненных ощущений.

Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

1. болезненная припухлость десен;
2. специфический запах изо рта;
3. краснота;
4. повышение температуры тела.

Если после лечения зуба воспалилась десна, это может быть проявлением аллергии на лекарственные обезболивающие препараты, которые используются при стоматологических манипуляциях. Аллергия характеризуется локальной отечностью, покраснением и болевыми ощущениями в месте укола. В редких случаях на деснах видна сыпь в виде маленьких розовых точек, которые чешутся и причиняют много дискомфорта. Нежелательная реакция может возникнуть на любые препараты: антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические, кровоостанавливающие.

Если распухла десна и болит, это может быть признаком инфицирования мягких тканей рта в результате ошибок во время стоматологических процедур и попадания патогенных микроорганизмов на раневую поверхность.

Иногда воспаление бывает спровоцировано инородным телом – обломком специальной иглы, используемой для чистки каналов.

В большинстве случаев в появлении воспалительного процесса виноват сам пациент, который не соблюдал рекомендации врача. После лечения стоматолог запрещает пациенту пить и употреблять пищу в течение 3-8 часов, рекомендует полоскать рот антисептическими растворами и соблюдать строгий гигиенический режим для снижения вероятности травмирования десен. Невыполнение требований врача – прямой путь к воспалительному процессу.

Вздутие десны

Вздутие десны может привести к повреждению зубов и даже их потере. Самому диагностировать проблему сложно.

Вздутая десна может являть собой:

• болезненный свищ;
• гематому;
• абсцесс;
• доброкачественное новообразование;
• капюшон при прорезывании зуба.

В появлении таких образований чаще всего виноват сам пациент, который легкомысленно относится к гигиене рта и здоровью своих зубов. Но это не всегда так.

Использование острых медицинских приспособлений иногда приводит к повреждениям тканей, а это провоцирует появление кист – наростов, заполненных жидким гноем. Если их не лечить, они со временем преобразовываются в опухоли десен – гранулемы.

Кисты месяцами могут оставаться незамеченными. Симптоматика выражена слабо, процесс формирования проходит медленно, и человек думает, что ничего страшного нет.

Если отек десны, но зуб не болит

Воспаление десны после лечения зуба иногда протекает безболезненно. После продолжительного кариеса или пульпита стоматолог удаляет нерв зуба, и он перестает чувствовать боль. Воспалительный процесс поражает корень, но боли человек не чувствует.

Если припухлость десен сохраняется продолжительное время, такую ситуацию нельзя пускать на самотек.

Возможные осложнения

Осложнения бывают разными. Если в верхней или нижней части челюсти скопился гной, это признак флюса – десневого абсцесса. Это устраняют только хирургическим путем.

При легкомысленном отношении к проблеме развивается гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Характерные симптомы таких заболеваний:

• постоянная поющая и монотонная боль;
• кровянистые выделения;
• отек десен возле кромки зубов;
• ограничение подвижности челюсти.

Медлить в таких случаях нельзя.

Что делать в домашних условиях для снятия опухоли

Использовать лекарственные средства лучше только после консультации с врачом, так как они имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.

Лекарства, применяемые при опухших деснах

В терапии зубного воспаления используют препараты для внутреннего применения. При слабом воспалении или для профилактики стоматолог назначает Метронидазол. Если пациент жалуется на жар, сильный отек, боль и выделение гноя, ему назначают курс лечения антибиотиками.

Растворы для полоскания

Стоматологи рекомендуют использовать ополаскиватели регулярно для профилактики заболеваний полости рта. В случае воспаления без этих средств не обойтись.

Хорошо убирает воспаление раствор фурацилина. Он обладает сильным противомикробным действием, но использовать его нужно часто: не реже 1 раза в 2 часа.

Также врачи назначают препараты с антисептическими свойствами: Хлоргексидин 0,05% и Мирамистин 0,01%. Из противовоспалительных средств используют Стоматофит и Тантум Верде.

Гели и мази

Эффект лечения ополаскивателями усиливают компрессами и аппликациями из мазей, гелей и паст. Если отек десны сопровождается сильной болью, на помощь приходят гели, в составе которых есть лидокаин.

Наиболее распространенные препараты:

1. Калгель;
2. Динексан;
3. Камистад.

Снять отек на десне после обострения гингивита можно антисептическим гелем Солкосерил или мазью Левомеколь. После каждой чистки зубов средство наносят на ватный тампон и прикладывают к пораженному месту в виде компресса.

Также применяют препараты:

• Метрогил дента;
• Дентал;
• Асепта.

Гели и мази образуют на поверхности воспаленной слизистой тонкую защищающую пленку и способствуют быстрому восстановлению тканей.

Выраженным противомикробным и бактерицидным действием обладают гели Катеджель и Инстиллагель. В состав кроме обезболивающих компонентов входят антисептики, поэтому препараты помогают ликвидировать воспалительный процесс.

Другие средства

Немалое значение имеют и зубные пасты. При воспалении десен рекомендуют пользоваться специальными пастами, в составе которых есть лекарственные травы и противовоспалительные ингредиенты.

Народные средства

Многие не знают, как поступать с опухшей десной, что делать, как ее лечить до визита к врачу. Дискомфорт бывает настолько сильным, что человек не может нормально употреблять пищу и спать. На помощь приходят народные средства.

Отвары трав и растворы для полоскания десен

Снять отечность в домашних условиях поможет отвар из календулы. Цветки этого лекарственного растения обладают сильными дезинфицирующими и заживляющими свойствами. Отвар из них убирает воспаление и заживляет поврежденные ткани. К отвару добавляют соль, так как она вытягивает гной. Приготовить раствор для полоскания несложно:

1. На 50 г цветков взять 350 мл кипятка.
2. Варить на минимальном огне 15 минут.
3. Добавить 15 г соли и варить еще 5 минут.
4. Настоять 40-50 минут и процедить.

Таким раствором рекомендуют полоскать ротовую полость не менее 4 раз в день. На вторые сутки состояние улучшается.

Рекомендуют полоскать ротовую полость раствором меда хотя бы 3 раза в день. Разводить мед следует в теплой кипяченой воде.

Настой из мякиша ржаного хлеба – доступное средство для снятия болевого синдрома. Ломтик хлеба разломать на 6-7 частей и залить стаканом кипятка. Добавить 15 г соли, настоять 5 минут и остудить. Полоскать нужно не менее 4-5 раз в день.

Полоскание отваром ромашки, шалфея, зверобоя, липы показывает отличные результаты. Однако травяные отвары домашнего приготовления содержат пигментные вещества, в результате чего эмаль меняет цвет. Для каждой процедуры готовят новый раствор (для 1 полоскания понадобится 200 мл лечебного раствора).

Примочки и компрессы

При сильном воспалении нужно приложить к больному месту кашицу из алоэ и меда. Иногда в десну втирают настойку прополиса или сок лимона.

Поврежденную слизистую оболочку заживляет подорожник. Молоденькие и тщательно вымытые листья разжевывают или измельчают и прикладывают к больному участку.

Профилактика воспаления десен

Профилактические меры состоят из простых правил:

1. Раз в полгода посещать стоматолога. При первых признаках воспаления лучше поспешить к врачу на внеплановую консультацию.
2. Пользоваться проверенными средствами для ухода за зубами. Не стоит экономить на зубных пастах и ополаскивателях, ведь от этого зависит здоровье зубов.
3. Включать в рацион сырые овощи и фрукты с высоким содержанием пищевых волокон.

Воспаление десен можно устранить сразу. Поэтому при малейших признаках дискомфорта желательно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита  –

Припухлость десны на фоне пародонтита  –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

Почему десна опухла и болит –

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

1. Припухлость десны при периодонтите  –

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы  –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Какое лечение может потребоваться  –

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Реклама

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

1)  Если каналы не запломбированы  –

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны  –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

2)  Если каналы запломбированы некачественно  –

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

• Консервативное терапевтическое лечение  –
  с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

  Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

• Резекция верхушки корня (рис.13)  –
  этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

  Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

  →   Как проводится операция резекции корня

Реклама

2. Если десна опухла из-за пародонтита –

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана  –

Почему опухает десна при пародонтите: причины

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана (24stoma.ru).

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы  –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Лечение локального пародонтита  –

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллел?