Отек боковой стенки глотки

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Отек слизистой горла

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

Читайте также: Отек квинке развился за

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

Источник

Боковой фарингит – это одна из разновидностей воспаления слизистой оболочки глотки, затрагивающая ее боковые стенки, находящиеся за миндалинами. Второе название патологии – латерофарингит.

Боковой фарингит симптомы имеет схожие с классическим, и неврачу определить его оказывается крайне сложно. Воспаление возможно одностороннее или двустороннее. При поражении у больного отмечается покраснение и отечность одного бокового валика или обоих. Общие симптомы болезни во многом схожи с катаральными проявлениями тонзиллита. У детей они более яркие, а интоксикация организма сильнее. Лечение болезни должно проводиться обязательно врачом. Самостоятельная терапия домашними методами многократно повышает риск развития осложнений.

Причины

Причины появления бокового фарингита – это поражения тканей болезнетворными грибками, вирусами или бактериями. Для того чтобы возникло заболевание, необходимо не только попадание в глотку возбудителя, но и наличие провоцирующих факторов, которые в значительной степени снижают защитные силы организма. Отрицательно влияет на работу иммунитета следующее:

неправильное питание, при котором организм недополучает необходимых веществ;
курение в активной или пассивной форме;
злоупотребление алкоголем и даже легким;
хронические воспалительные процессы в организме;
присутствие кариозных зубов;
дыхание ртом, в особенности в холодное время года;
перенесенные на ногах вирусные инфекции;
переутомление;
недосыпание;
хронический стресс;
эмоциональное потрясение;
проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
регулярное употребление очень горячих еды и напитков, из-за чего происходит падение местного иммунитета;
прием лекарственных препаратов, понижающих активность иммунитета (подобные средства требуются при ряде аутоиммунных заболеваний).

У детей проблема возникает несколько чаще, чем у взрослых, так как иммунная система ребенка еще не зрелая и не может в достаточной степени сопротивляться вирусам, бактериям и грибкам.

Также в качестве достаточно распространенной причины болезни врачи выделяют и запущенный катаральный фарингит, поражающий заднюю стенку глотки. Учитывая это, классическую форму болезни следует пролечивать полноценно с обращением за медицинской помощью.

Виды

Болезнь может быть острой или хронической. Вторую разновидность устранить намного сложнее, так как при ней поражение слизистой оболочки более тяжелое и глубокое.

Также, в зависимости от того какая клиническая картина болезни имеет место, разделяется боковой фарингит на три вида.

1. Хронический боковой фарингит атрофический. При болезни слизистая истончается, а лимфоидная ткань частично замещается соединительной. Слизистая оказывается скрыта эпителиальными тканями, часть которых склонна к ороговению и шелушению. Лечению такая разновидность болезни поддается тяжело. В запущенной форме возможна только поддерживающая терапия, которая позволяет минимизировать дискомфорт в глотке и снизить вероятность появления осложнений.

2. Субатрофический. Часто его называют не самостоятельной формой, а первым этапом атрофического бокового фарингита. У больного возникает диффузное поражение слизистой оболочки глотки, на фоне которого и развивается атрофия тканей. При таком поражении лечение позволяет полностью решить проблему.

3. Гипертрофический. Слизистая на фоне патологии становится рыхлой и утолщенной. Также происходит расширение сосудов слизистой и увеличение и уплотнение лимфоидных узелков.

В зависимости от того какой вид проблемы будет диагностирован, подбирается и лечение патологии. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью, тем выше вероятность того, что устранить нарушение удастся полностью.

При беременности

В период когда женщина вынашивает ребенка, на фоне гормональных изменений происходит резкое снижение иммунитета. Это нормальный и необходимый процесс, который обеспечивает сохранение беременности, так как без него естественный защитный барьер организма будет распознавать плод как чужеродный объект, который требуется удалить из организма. По этой причине различные вирусные и бактериальные инфекции горла становятся достаточно распространенной проблемой. У части женщин классический или боковой фарингит является постоянным спутником беременности.

Так как любое воспаление представляет опасность для плода, лечение должно проводиться с первых же симптомов. Самолечение при этом категорически запрещается, так как представляет серьезную опасность и может стать причиной тяжелых последствий для будущего ребенка. На ранних сроках из-за общей интоксикации есть риск выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Также она способна вызвать нарушения в процессе развития ребенка как физические, так и психические.

У детей

В детском возрасте проблема появляется достаточно часть и представляет угрозу, в особенности для малышей до 3 лет. У них, из-за особенностей строения носоглотки, даже не очень сильный отек способен вызвать удушье. Также интоксикация в раннем возрасте переносится значительно тяжелее, из-за чего у ребенка могут развиваться судорожные припадки. При значительном повышении температуры на фоне фарингита чаще всего детям до 3 лет показана госпитализация.

Боль, которая при боковом воспалении значительно сильнее, чем при поражении задней стенки, приводит к потере аппетита. В ряде случаев это является первым симптомом заболевания, через несколько часов после которого наблюдаются повышение температуры и прочие проявления патологии.

Что делать нельзя

Есть несколько распространенных ошибок, совершая которые, больной ставит свое здоровье под угрозу. Врачи категорически запрещают при болезни следующее:

прогревание горла – процедура крайне опасна, так как может способствовать быстрому распространению воспалительного процесса, из-за чего высока вероятность развития абсцесса, флегмоны и сепсиса;
растирание области горла уксусом или препаратами, содержащими спирт, – аналогично прогреванию;
курение в период терапии – никотин приводит к серьезному повреждению слизистой, из-за чего, если не бросить курить, хотя бы на время болезни, лечение окажется бесполезным;
применение масла для обработки слизистой – образуя на ее поверхности пленку, масла только усугубляют состояние, создавая благоприятную среду для возбудителей болезни;
применение спиртовых настоев для полоскания, так как спирт – сильный раздражитель для горла, который будет только дополнительно травмировать слизистую оболочку;
не соблюдение диеты в процессе лечения;
самолечение.

Любые нарушения в терапии болезни могут приводить к тяжелейшим осложнениям. Если пациент не соблюдает врачебные рекомендации, то специалист, занимающийся лечением, не может гарантировать положительного результата.

Профилактика

Для предупреждения болезни существуют профилактические меры, которые во многом позволяют сохранить здоровье. Они будут полезны и для защиты от прочих воспалительных патологий носа и горла. Главные профилактические меры такие:

лечение очагов воспаления в организме;
своевременное лечение кариозных зубов;
устранение любых воспалений десен при первом же появлении;
лечение вирусных инфекций качественное, с соблюдением постельного режима;
обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении.

Только благодаря предупредительным мерам нельзя на 100% защититься от болезни. Для максимального снижения вероятности развития фарингита требуется также и правильный образ жизни.

Источник