От отека расходятся швы
Хирургическая операция, безусловно, представляет опасность для организма, так как это инвазивный (связанный с нарушением целостности кожи) метод лечения. Осложнения после операций встречаются даже у опытных хирургов. Заживление раны после операции происходит путем первичного или вторичного натяжения.
В первом случае происходит плотное соприкосновение ровных краев чистой раны, которые прорастают кровеносными сосудами. Процесс длится 7 – 10 дней, после чего на коже остается небольшой тонкий рубец.
Когда края раны неровные, они соприкасаются между собой неплотно, плохо срастаются, что способствует развитию бактериальной инфекции и нагноению. Это вторичное натяжение, которое зачастую развивается при местном нарушении кровообращения и снижении защитных сил организма. В процессе заживления разрастается новая нежная ткань, из которой в дальнейшем формируется рубец. Процесс продолжается несколько недель или месяцев.
Причины расхождения послеоперационных швов
Причин расхождения несколько:
- швы были сняты преждевременно, полного заживления еще не произошло;
- после тяжелой физической нагрузки (поднятия тяжестей, бега, прыжков);
- из-за кровотечения, скопления сгустков крови в ране;
- после инфицирования раны;
- из-за нарушения кровообращения в тканях;
- из-за снижения защитных сил организма;
- после технически неправильного наложения швов.
Расхождению способствуют следующие факторы:
- наличие у больного патологии, сопровождающейся нарушением иммунитета, например, сахарного диабета;
- прием лекарств, снижающих иммунитет, например, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона, дексаметазона и др.) или цитостатиков (лекарств, которые применяют для лечения онкологических заболеваний); сюда же относятся некоторые методы лечения (лучевая и химиотерапия);
- наличие у больного заболеваний, способствующих нарушению местного кровообращения; это облитерирующий эндартериит (воспаление стенок мелкий артерий конечностей), атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен;
- наличие у больного нарушений обмена веществ, на фоне дефектов питания, заболеваний, лишней массы тела или пожилого возраста.
Чем грозит расхождение швов
Это чаще всего не тяжелое осложнение, хирурги легко с ним справляются. К осложнениям относится длительное формирование рубца: после расхождения рана, скорее всего, будет заживать вторичным натяжением, что увеличивает риск бактериальных осложнений и отрицательно сказывается на состоянии больного.
После заживления вторичным натяжением часто остаются грубые втянутые или, напротив, выпуклые рубцы. На открытых участках тела они представляют косметический дефект, после заживления их можно убрать. Для этого проводятся косметические операции.
Полостная операция заканчивается послойным ушиванием тканей. Когда после операции на брюшной полости расходятся все швы, возникает риск развития тяжелого осложнения — выпадения внутренних органов (эвентрации). Это редкое осложнение, которое обычно встречается у больных сахарным диабетом со сниженным иммунитетом, нарушениями кровообращения, иннервации или обмена веществ.
Иногда операция на органах брюшной полости заканчивается благополучно, но потом расходится внутренний шов при сохранении и нормальном заживлении наружного. В таком случае возможно развитие послеоперационной грыжи – выхода внутренних органов под кожу.
Важно! После операции необходимо четко выполнять все рекомендации врача.
Признаки расхождения швов
Расхождение наружного шва невозможно не заметить: края раны раздвигаются, становятся видны расположенные глубже ткани и внутренние органы. Расхождение на фоне физической нагрузки не сопровождается изменением внешнего вида раны. Нарушение местного кровообращения сопровождается потемнением краев раны, инфицирование — покраснением, отеком, гнойным отделяемым. Заживление может быть только вторичным.
После операций на органах брюшной полости, в месте зажившего кожного рубца иногда появляется выпячивание – мягкая опухоль, которая свидетельствует о том, что разошелся внутренний шов, внутренние органы вышли под кожу. Со временем грыжа, образовавшаяся после операции, достигает значительных размеров, поэтому ее лучше прооперировать как можно раньше.
Важно помнить! При появлении даже небольшого безболезненного выпячивания в области шва необходимо немедленно обратиться к врачу!
Доврачебная помощь при расхождении швов
Расхождение иногда происходит внезапно по разным причинам. Это очень пугает пациентов, но они должны четко знать, как помочь себе в сложившейся ситуации:
- шов после операции разошелся, но края розовые, выделений нет — следует наложить стерильную повязку, после чего обратиться к хирургу;
- рана большая, сквозь нее виднеются внутренние органы — следует немедленно вызвать скорую помощь; до ее приезда необходимо находиться в горизонтальном положении; кто-то из близких должен наложить на рану стерильную повязку;
- после расхождения выпали внутренние органы — их нельзя самостоятельно вправлять обратно; нужно немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда накрыть рану стерильной салфеткой, принять горизонтальное положение;
- внезапно образовалась грыжа — ее также нельзя вправлять самостоятельно; следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда находиться в горизонтальном положении.
Важно знать! Нельзя самостоятельно вправлять выпавшие органы или грыжу – это часто приводит к тяжелым осложнениям!
Полезное видео: Послеоперационные швы — сроки заживления
Медицинская помощь при расхождении послеоперационных швов
Оказание медицинской помощи зависит от причины расхождения и состояния больного:
- расхождение на фоне физического напряжения больного; при небольшой чистой ране с ровными розовыми краями проводится операция иссечения краев, после чего повторно накладывают шов; иногда врач назначает консервативное лечение: регулярную смену повязок, назначение местной или общей антибактериальной терапии;
- большая инфицированная рана требует вначале проведения консервативного лечения (местной и общей антибактериальной терапии), а потом решается вопрос о дальнейшем лечении; оно бывает консервативным (более длительным) или оперативным: края раны иссекаются, накладывается шов т.к. это способствует быстрому заживлению;
- эвентрация (неинфицированная рана): выпавшие органы промывают асептическим раствором и вправляют обратно, рану послойно ушивают наглухо;
- эвентрация (подозрение на бактериальное осложнение): после вправления внутренних органов проводится консервативное лечение, а после него проводится операция накладывания швов;
- расхождение внутренних швов и послеоперационная грыжа: грыжу осторожно вправляют и решают вопрос о том, когда будет проведена плановая операция.
Важно помнить! Расхождение швов после операции чаще всего не является серьезным осложнением, но требует немедленного обращения к врачу.
Источник
Здравствуйте. Месяц назад удалила родинку хирургическим путем. Место на плече, на подвижной части. Шов после удаления швов начал заростать, но разошелся. и теперь на месте родинки “дыра”. Швы сняла на 11 день(т.к. они удже начали обрастать своими тканями) Скажите, он так и останется красным цветом? Может быть стоит зашить его заново и чуть дольше походить со швами?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Травматолог
Можете попробовать стянуть края раны лейкопластырем, чтобы уменьшить раневую поверхность, и носить его до заживления раны. В центре пластыря сделайте вырез, чтобы обрабатывать рану.
Мария, 26 марта
Клиент
Дмитрий, рана уже полностью затянулась. он не болит, и не кровит. поможет ли пластырь в таком случае?
Травматолог
Если рана затянулась и края не стягиваются то тем более не надо накладывать швы. По вашему рассказу я понял, что там есть, что стягивать.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. По фото все выглядит хорошо, есть небольшое углубление (не дыра), швы накладывать не надо и уже никто и не наложит. Края ранки затянутся, розовый цвет далее по мере созревания рубца побелеет.
Для выравнивания рубчика используйте контрактубекс, дерматикс или мепиформ пластырь (очень хорошо помогает).
На данный момент также еще необходимо обрабатывать антисептиком (Мирамистин или хлоргексидин)
Офтальмолог, Окулист
Пластырь мепиформ и выравнивает, сглаживает рубец, не даёт перейти в келлоидное состояние, и края раны будет стягивать
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Судя по фото-все неплохо)
Красный,розовый,-это цвет «молодой» ткани,по-тихоньку рубец сравняется с кожей и станет практически незаметным
Если у Вас нет проблем с соединительной тканью,склеродермии,склонности к спайкам и рубцам,-все затянется
Можно наносить контрактубекс или ферменкол,но при условии,что рана закрыта и не болит
Всего хорошего
Терапевт
Можно такде купить Метилурациловую мазь, она недорогая и способствует заживлению
Хирург
Здравствуйте , Мария !
И по срокам и по фото у Вас имеет место не рана , края которой разошлись , а рубец , который пока слегка воспален , гиперемирован !
Делать с ним ничего не нужно ! Доктор во время удаления родинки выбрал правильное (поперечное) направление рубца! Если и при таком направлении рубец заметный , то нужно говорить о склонности Вашего организма к проблемному рубцеванию ! Потому , если где – то в платных клиниках предложат Вам оперативное лечение , например, – “Z” – пластику , то соглашаться не рекомендую !
Можете просто воспользоваться мазью КОНТРАКТУБЕКС и всё постепенно нормализуется !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Мария, 26 марта
Клиент
Яков, его стягивали, а он все равно принял исходное состояние. это нормально? я мажу мазью дерматикс. Меня волнует именно цвет. он очень контрастирует с кожей…
Хирург
Лейкопластырь в Вашем случае нисколько не поможет !
Речь – то идёт о о рубце , а не о ране ! Дерматикс очень удачный выбор , если не пожалели денег , то он Вам поможет ! Цвет никаких опасений не внушает ! Это просто обычная гиперемия (полнокровие), не только рубца но и мест проколов иглы при наложении швов !
Мария, 26 марта
Клиент
Яков, т.е. со временем гиперемия этого места пройдет и он будет под цвет кожи?
Хирург
Да , именно так , но для этого необходимо как минимум 2 – 3 месяца !
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте можете воспользоваться мазью контрактубекс
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
У Вас уже сформировался свежий рубец…раны,”дыры”нет…если Вы ощущаете углубление пальцами(это минус ткань при иссечении),то это со временем тоже восстановится соединительной тканью.Зашивать ничего не надо и нет для этого показаний.Рубец в среднем формируется 6 мес-год,когда он побелеет и станет нежным.Сейчас можно использовать мазь контрактубекс,перед использованием обработать поверхность хлоргексидином.
Мария, 26 марта
Клиент
Мария, углубление есть. поэтому и думаю заново его стянуть, чтобы заросла уже стянутым. переживаю за то, что через несколько месяцев он будет келоидным и тогда же ег точно нельзя будет “перешить”
Хирург-стоматолог
Углубление зарастет само, это при операции иссекается вместе с образованием здоровая ткань, оно все восстановится со временем,не переживайте.Цвет абсолютно нормален для рубца такого короткого срока после операции и еще долгое время будет такой.Если что то Вас в будущем будет эстетически не устраивать, можно провести пластику рубца….но это только как рубец сформируется полностью, и уверена что это не потребуется,просто нужно время
ЛОР
Здравствуйте. Зашивать не надо. Это рубец, который со временем перестанет быть красным, а приобретет белый цвет. Это естественная реакция организма.
Детский хирург
Со временем краснота уйдёт, даже без всяких мазей. Нет, снова зашивать ничего не надо, это уже не рана, а рубец.
Педиатр
Здравствуйте швы накладывать не нужно
Кардиохирург, Хирург
Полностью рубец формируется где то к концу года, минимум 6 месяцев. Он будет белого цвета. Объем может нарасти, аможет остаться впалым или стать выпуклым. За это время нужно стараться рубец ничесать, ни подставлять солнцу, в общем чем меньше воздействий тем он более сглаженным получится. Можно в первые месяцы использовать мази Контратубекс или Дерматикс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
При стабилизации общего состояния и выписки из стационара можно обрабатывать швы самому. Как самостоятельно обрабатывать швы после операции в домашних условиях?
Первый этап обработки – удаление повязки. Если это затруднительно, то обильно намочить ее перекисью водорода, после чего снять и оценить состояние раны – нет ли крови, отечности.
Основной этап, при котором требуется тщательно соблюдать правила асептики и антисептики – обработка.
С помощью стерильного бинта правильно обработать кожный покров в направлении от раны, на расстояние минимум 2,5 см и только после этого наложить повязку из стерильного бинта.
Для закрепления можно использовать пластырь, он предотвратит сползание и будет надежно удерживать бинт. Обеззараживать швы в домашних условиях следует каждый день, в один и тот же промежуток времени.
Важно! Швы промывать только назначенными врачом растворами: перекись водорода, раствор «Мирамистина».
Что такое серома?
Если болит шов и появилась шишка, то это первые симптомы серомы.
Серома – это осложнение после операции, проявляется как уплотнение или опухоль в области шва.
Развивается из-за того, что во время операции рассекается большой объем тканей и вокруг выделяется жидкость – лимфа.
При недостаточном введении в организм анальгетиков и препаратов против отеков, жидкость застаивается в раневом канале и пациенту больно прикасаться к тканям.
А это говорит о том, пора срочно обратиться к лечащему врачу или оперировавшему хирургу.
Лечится серома послеоперационного шва с помощью дренирования или вакуумной аспирации, а своевременная диагностика и правильная методика лечения исключат нагноение и другие осложнения.
Заживление и снятие швов, на какой день?
Сделать точный прогноз и четко сформулировать время заживления послеоперационных швов практически невозможно. То, через сколько дней можно снимать швы зависит от многих факторов.
В среднем, на заживление не осложненной послеоперационной раны уходит 8-9 дней. После чего показано снятие ниток, если при зашивании использовался искусственный материал.
На разных частях тела регенерация мягких тканей происходит с разной скоростью.
- При кесаревом сечении швы можно снимать на 10 сутки.
- При ампутации – на 12 день.
- При операциях на животе и органах брюшной полости – на 7-8 день.
- При операциях на органах грудной клетки – через 14-16 дней.
- При операциях на лице – через 7 дней.
Если место разреза чешется, то это говорит о нормальном заживлении путем первичного натяжения раны.
В норме, после срастания краев раны нитки легко снять, но, если игнорировать сроки снятия, начнется воспаление и покраснение рубца.
Мочить шов желательно после заживления, когда края раны сформируются в рубец. Но пока швы не будут сняты, после водных процедур протирать рубец насухо.
Часто при попытках снять самостоятельно швы часть нити остается в ране. При осмотре легко увидеть место, где торчит нитка, уходящая в мягкие ткани.
Последствия такого самолечения – свищ на шве, через который происходит инфицирование. Патогенные организмы свободно попадают в полость тела, заметно значительное утолщение рубца, а из раны появляется неприятный запах.
Что делать, если шов разошелся?
Швы после операции расходятся довольно редко, во многом этому способствует тяжелое текущее заболевание, но есть и другие причины:
- Если причиной проведения операции были гнойные заболевания – гнойный холецистит, перитонит.
- Неправильное ведение послеоперационного периода – ранние физические нагрузки, травмирование послеоперационного шва.
- Слишком туго наложенные швы.
- Низкий мышечный тонус, лишний вес, опухоли.
Если в месте разошедшегося шва видно внутренние органы, подкожная жировая клетчатка, то показана немедленная госпитализация.
Если же края раны разошлись частично, а при надавливании из нее сочится серозная жидкость или гной, то за помощью можно обратиться к хирургу, который вел операцию.
Важно! Если разошелся край раны, ни в коем разе нельзя самостоятельно дезинфицировать повреждение!
При попадании спирта, раствора йода или зеленки в полость раны развивается некроз тканей, что усложняет лечение и может привести к сепсису.
Дальнейшая тактика лечения будет основываться на данных результатов анализов крови, бактериологического посева содержимого раны, а диагностика с помощью УЗИ или КТ предоставит сведения о состоянии внутренних органов.
Средства лечения в домашних условиях
В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.
Кроме асептического ухода полезно небольшой промежуток времени держать рану неприкрытой.
Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.
Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.
Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.
Часто назначаемое послеоперационное средство – гель «SilqueClenz». Спустя месяц после заживления назначаются крем для рассасывания: «Медерма», «Контрактубекс».
Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.
Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.
Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.
Если придерживаться схемы нанесения мази, спустя годы на коже, в области снятия швов, останется только незначительный косметический дефект.
Дренаж шва
Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.
Процедура показана при высоком риске нагноения раны, как профилактическая мера, или же для лечения, если формирующийся рубец твердый и красный, гноится.
Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.
Дренажи бывают:
| Тип дренажа | Предназначение |
| Марлевые | Для тампонирования ран |
| Латексные плоские | Для улучшения оттока содержимого из неглубоких ран |
| Трубчатые из ПВХ | Используются для оттока содержимого из раны после полостных операций и для промывания дренируемой полости |
Полезное видео
Источник