Остеотомия нижней челюсти отеки

Просыпалась регулярно, но с какой периодичностью установить не удалось. Перед глазами все расплывалось, даже написать никому не получилось, что все окей, я до телефона пыталась дотянуться раз 5 или 6. Мой максимум был – сесть, проглотить выливающиеся слюни, заснуть. Меняли капельницы, заходили проверять, чай принесли. Попила. Затошнило. Сказали, что я голодная, надо попить еще, чтоб желудок заработал, потому что скоро ужин. Я пила и пила. Потом позвала и сказала, что все, финиш, прям сейчас стошнит. Возник Сергей Васильевич, сделал укол от тошноты. Перестала пить и все прошло.
Вот не тем занимается мой мыслительный процесс. Как картинки запоминать, так он первый, а как сообразить, что тошнит меня от несладкого чая, который эхом отзывается в пустом желудке (который очень хочет мяса) – не вариант. Слишком сложная задача, минут 20 потребовалось. В тот момент я загрустила, потому что пришлось признать очевидное – мясо я буду есть только в своем воображении, и так будет продолжаться долго. Моя ментальная диета совсем не совпадала с моей реальной, так что спустя всего дней 10 меня сдувало ветром на улице, и мою походку никак нельзя было назвать твердой и уверенной. С 53,7 килограмм (а это, как мы все помним, не только ценный мех) живого веса меня осталось всего на 46. А потом и на 45,4. Софка – это величина непостоянная. Я вроде бодро походила (и не раз), ужин принесли. Вот кого кормят в СПИКе по плану первое-второе-компот, но только не нас, челюстных пациентов. Супчик в кружке и шприц. Вкусно конечно, но все еще не мясо, да и есть не хочется.
Шов промеж бровей, заклеенный пластырем, не давал покоя всю ночь. Я понимала, что (!) отковыривать нельзя, но ручонки так и тянулись потрогать. Процесс внутренней борьбы (оторвать пластырь и получить утром за это втык или не отрывать и строить догадки) всю ночь набирал обороты. Меня останавливала только подписанная накануне официальная бумажка, где сказано, что я обязуюсь ничего не отрывать, даже если очень хочется. А если все-таки оторвала, то это мои проблемы. Если честно, я бы проковыряла дырку в черепе, лишь бы узнать, зачем у меня швы на переносице.
Кто знает о таком персонаже, как Голлум, тот наверняка помнит его раздвоение личности и беседы с самим собой о «мерзких хоббитсах» и «моей прелести». Примерно так я себя и вела, отковыривая края пластыря в короткие моменты бодрствования и приклеивая их обратно перед сном, чтоб никто ничего не заметил.
Утром, когда повязки и пластырь сняли, и я увидела «свою прелесть» на лбу, то чувствовала себя как-то так:
И выглядела так же.
Медсестра (извините, что я так официально, я вас помню, и вашу заботу и даже голос, все, кроме имени) согласилась на половину кружки, я все быстренько влила (громко сказано, процентов 60 этой массы ушло на пол, на меня, на одеяло, в бинт…прицел явно был сбит) и легла спать. Она же положила меня удобнее и научила кататься на кровати, так что когда я просыпалась, то даже не вставала сама, а ждала, пока кровать меня поднимет. И это был только первый этап моей лени, но об этом позднее.
Еще я раз сто звонила в этот звоночек, потому что мне казалось, что капельница льется не туда – это моя любимая галлюцинация, она всегда со мной случается.
На следующий день и далее…
Утром я проснулась перед капельницей, около 6 часов. Ничего интересного больше не случилось. Сходила на снимки, потом на перевязку. Вытащили какую-то резиновую фигню из-за щек, по моему мнению, абсолютно там ненужную, которая мне здорово мешалась накануне, но я не могла разобрать, что это и даже сомневалась: может, это часть моего тела так болтается в неположенном месте? Поставили тяги на шурупы. Читала, что больно. Нууу, я не согласна. Хотя, допускаю, что у этих людей просто не было расширителя на челюсти Ощущения идентичны. АР приделал мне две резинки, хотел еще, но она больно стреляла по губам, я возмущалась, он сказал, что у моей челюсти на этот счет свое мнение, оставим две. И отпустил. Показываю, на чем держались эти резинки, в форме рентгеновского снимка, конечно же:
Вид сбоку. Задолго до – перед операцией – на следующий день после операции:
В гостиницу подруге отправила смс, что я еду, ожидай, готовь прием. Добралась, зашла. И вот этот момент – первый человек (не считая врачей), который видит вас с обновкой. Это особенное выражение лица, глаз. Комментарий подруги: «Ты такая красивая! У тебя даже скулы есть!» Порадовавшись, что я дома, со своей личной кроватью (правда, она не каталась) и с дверью, которую можно закрыть и зашифроваться от уколов, я легла спать.
Собственно, на ближайшую неделю это были все мои приключения. Заботливый Андрей Русланович вколол мне снотворное с обезболивающим, да такое, что спала я до первого приема. Когда просыпалась, отковыривала корочки с губ и щеки, и мазалась заживляющими мазями. (!) Рекомендую приобрести питательный и заживляющий бальзам для губ иили облепиховое масло. Я взяла бальзам Пурелан, всю зиму им пользуюсь, восстанавливает за одну ночь полностью убитые губы. После операции ему потребовалось двое суток, потом корочка от раны отвалилась, а там уже новые, красивые и гладкие губы. У него очень широкий спектр действия, так что рекомендую приобрести «чтобы было».
10 декабря – операция, 11 – я дома, 13 – первая процедура (микротоки), 16 – первый прием у АР после операции. Странным образом я проснулась на процедуру, туда и обратно каталась на такси, потому что было очень лень шевелиться.
Вообще все было очень лень. При необходимости поесть, нужно было встать с кровати, пройти 1,5 шага до стола, взять свою, уже готовую еду, и поесть. И это невыносимый и энергозатратный стресс, так что после такой прогулки срочно нужно было поспать часов шесть, чтобы как-то восполнить запас сил. Мозг ленивого человека всегда изобретателен. Так вот он (мозг) предложил мне предложить подруге готовить еду и ставить ее на тумбочку возле меня. И трубочку не забыть. С этой минуты мои усилия – это повернуть голову в сторону, чтоб дотянуться до трубочки Гениально же, ну. Кроме того, я не обременяла себя макияжем или одеждой (да-да), да и что там, я вообще не причесывалась, только спала и раз-два в день ела. Это тоже громко сказано. Есть не хотелось, если удавалось осилить баночку детского пюре – это было круто. Ситуацию спасло шоколадное молоко. Я его очень люблю, так что оно было заранее закуплено и составлено возле меня. На процедуры даже шнурки себе сама не завязывала и голову в кофту не продевала. Потому что, во-первых, слабенькая была, во-вторых, обнаглела и обленилась.
Из всего организма работала только нижняя челюсть. Она, бедняжка, вообще постоянно напрягалась, пытаясь закрыть мой рот «по старой схеме»: видимо, мышцы лица заметили, что куска кости не хватает и всеми своими усилиями выдвигали НЧ немного вперед, где ее держали резинки, и она двигалась обратно. Им (мышцам) пришлось с этим смириться, так что это прошло. Челюсть не двигалась, но держалось такое напряжение, будто я собираюсь открыть рот, то есть мышцы все еще пытались, но уже ничего за собой не двигали. Когда замечала, прекращала эту стороннюю деятельность у себя на лице, а потом само прошло. Фантомная конечность
Кстати, если вы давно подумывали поработить мир, но не знали, с чего начать, начните с ортогнатической операции. Если внутри вас дремал Темный Властелин (Агент Смит, Т-1000, Жан-Батист Эммануэль Зорг, Джокер, Палпатин, Алекс, эммм…. Румпельштильцхен?), он обязательно активизируется в период реабилитации.
Прежде всего, окружающие сами обоснуют почву, где ваш внутренний Повелитель прорастет. По той простой причине, что пациентов после остеотомии челюстей жалко как-то больше обычного: эти милые пухлые щечки, вечно голодный взгляд, стаканчики, трубочки… Так и хочется обнять и накормить. Из этого появляются первые рычаги манипуляций, количество которых растет с каждым днем. Вот вы уже обнаруживаете, что шнурки шнуруются чужими руками, вас купают и причесывают, помогают с одеждой (ну или можно весь день ходить в простыне или даже без), а еда (перемолотая и с трубочкой) подается за несколько минут до того, как Будущий Владыка изволит спросить.
НО! Вы еще не Дарт Вейдер, а пока только Энакин Скайуокер, прощупываете почву, узнаете о своих возможностях, пробуете силы, а гимн собственной империи писать пока рано, как и строить Звезду Смерти. Так что чувствуйте границы дозволенного, иначе почувствуете затрудненность дыхания через подушку, которую заботливая сиделка прижмет к вашему лицу во время сна.
Как вы поняли, я раскрывалась на реабилитации с новой стороны. И гимн у меня уже готов.
Накануне консультации поступило предложение меня искупать, потому что «сколько можно-то, ни в какие ворота уже, а тебе к доктору завтра, посмотри на себя». Ну ладно, я согласна. Придумав, как меня посадить и что делать с головой (мышцы шеи меня не держали, так что все это время я поднимала голову руками, как Мюнхгаузен ), начался процесс купания. Знаете, полезно иногда купаться. Сразу бодрее чувствуешь себя, вспоминаешь, что ты девочка, и привезла с собой всяких полезных баночек-кремов-лосьонов. Можно развлекаться.
Сходила на консультацию, где сказали, что у меня все отлично. Само собой.
У меня было еще три консультации, всего пять процедур микротоков, где в каждое посещение мне говорили, что я выгляжу лучше всех остальных пациентов с остеотомией, которых они видели. И вообще, не по срокам болтливая и веселая. И во рту все чисто и прекрасно.
Спасибо Потому что я знаю, что даже если бы я была страшнее и хуже всех, я бы все равно об этом не узнала, потому что врачи вам о таком никогда не скажут Дух выздоровления должен быть сильным и непоколебимым, какой у меня и был, и после каждой встречи с АР только укреплялся. Знаете же, если пациент хочет жить – врачи бессильны. И на самом деле, хорошее настроение и вера в собственный организм здорово помогают, он как-то быстрее восстанавливается. Так что не грустите
(!) Если не можете не грустить, окружайте себя людьми, которые будут вас поддерживать.
Микротоковая терапия
Кстати, о микротоковой терапии. После первой операции по расширению челюсти я не осознала всей прелести микротоков. У меня не было большого отека, так что единственный бонус – улучшение качества кожи. После остеотомии ситуации кардинально изменилась. В первые 3 дня, когда отек нарастал и нарастал, все мои мысли были сосредоточены на предстоящей процедуре. Утром перед приемом мне казалось, что мое лицо треснет по швам от отека: оно было тяжелым, цеплялось за дверные косяки и всячески мешало мне жить. Так что на первую процедуру я приехала минут за 20-30 до назначенного времени и ждала с нетерпением. Это было единственное, что могло меня спасти, и я знала, что вскоре после микротоков станет значительно легче. Все, пиковый момент прошел, дальше становилось только лучше.
На первых микротоках мне сказали, что для третьего дня я выгляжу отлично, разговариваю и веду себя бодро, и даже синяков нет. Конечно, бодро, я 3 дня пыталась наспать энергии на эту процедуру. А синяк потом вылез – на шее и под глазами, но сразу желтый.
Моя знакомая шокировала меня, после ринопластики отказавшись от всех процедур, мотивируя тем, что это абсолютно ненужная трата времени. Как так?! (!) Обязательно ходите на процедуры по реабилитации, а если есть возможность, то посетите их курсом!
А рот откроется
Андрей Русланович сказал, что 10 января резинки можно было снять и больше ими не пользоваться, и что рот откроется (хозяин дал Добби носок! Добби свободен!). Вообще да, рот откроется – это факт. То есть не было оговорено, насколько откроется, какими усилиями, просто – рот откроется. Вода мокрая, небо голубое, а рот откроется. Я-то уж думала, что сейчас дорвусь до всевозможного фаст-фуда, но не тут-то было.
Степень открывания рта мало чем отличалась от той, которая была возможна с тягами. Надо было все это дело разрабатывать, открывать-закрывать, жевать мягкую пищу. Чего я, кстати, не делала. Диапазон подвижности челюсти был как у собаки: вверх-вниз. «Круговое» движение, которое обычно происходит при жевании, я не могла себе позволить – возникали болевые спазмы справа.
Источник
Остеотомия – это операция, проводимая с целью исправления нарушений в строении нижней и верхней челюсти. Процедура назначается для корректировки прикуса, устранения негативных последствий хирургических действий и лечения других патологий. При наличии соответствующих показаний проводится двухчелюстная остеотомия.
Особенности процедуры
Остеотомия проводится для коррекции как одно, так и двух челюстей. Процедура показана для корректировки прикуса. Также ее назначают после неудачно проведенной операции при лечении челюстных расщелин или устранении последствий, вызванных травмой.
Выделяют два типа остеотомии:
- фрагментарная (сегментарная);
- общая.
Все о трейнерах для прикуса
Первый тип остеотомии предполагает перемещение и фиксацию одного фрагмента челюсти. Такая операция проводится, когда возникает необходимость в коррекции прикуса при локальной деформации зубного ряда. В последнее время ортодонтические конструкции заменяют собой фрагментарную остеотомию.
Помимо указанных подходов, в стоматологической практике для устранения дефектов челюсти применяются следующие хирургические вмешательства:
- Ортикотомия. Процедуру назначают в качестве дополнения к основным ортодонтическим манипуляциям. Ортикомия предусматривает выполнение надрезов на челюстных костях в местах, в которые затем перемещаются зубы.
- Dal Pont (плоская остеотомия). Процедура проводится при наличии недоразвитой нижней челюсти либо когда последняя сильно выпирает вперед. Во время операции хирург на определенных участках разделяет кости. Далее выбранный фрагмент челюсти в зависимости от показаний передвигается вперед или назад, после чего фиксируется.
- Ле-Фор. Процедура назначается только при поражении верхней челюсти.
- Гениопластика. Такая остеотомия предполагает работу, производимую на нижней челюсти в области подбородка. К этой методике коррекции прибегают, когда аномалии в строении ротовой полости вызывают чисто эстетический дискомфорт.
6 эффективных методов исправления глубокого прикуса
Выбор в пользу конкретного метода коррекции определяет врач на основании показаний. Перед процедурой необходимо провести ортодонтическое лечение.
Остеотомия нижней челюсти проводится чаще, чем верхней. Это обусловлено повышенной подвижностью первой. Кроме того, большинство повреждений получает именно нижняя челюсть.
Зачем нужна остеотомия
Аномалии прикуса имеют врожденный или приобретенный характер. Подобные нарушения лишь в редких случаях не вызывают никаких негативных последствий. У большинства пациентов неправильны прикус провоцирует:
- снижение самооценки из-за непривлекательного внешнего вида;
- развитие различных стоматологических проблем, вызванных постоянным травмированием слизистой оболочки (из-за неправильного прикуса зубы регулярно касаются задней стороны щек);
- нарушение дыхательной функции;
- проблемы с органами пищеварения, которые возникают вследствие недостаточного пережевывания продуктов питания;
- заболевания челюстных суставов;
- патологии гайморовых пазух и другое.
Наличие неправильного прикуса значительно осложняет жизнь человека. Остеотомия может предотвратить развитие приведенных выше последствий.
Преимущества процедуры
В сравнении с другими процедурами, назначаемыми для исправления прикуса, остеотомия обладает следующими преимуществами:
- восстановление жевательных функций, что положительно влияет на качество жизни человека;
- снижение вероятности разрушения зубов, которое происходило из-за неправильного положения челюстей;
- коррекция овала лица, благодаря чему можно улучшить внешность человека, сделать его более привлекательным;
- восстановление симметрии нижней и средней частей лица;
- устранение эффекта «беззубой» улыбки, когда при открывании рта коронки полностью скрываются губами;
- устранение явления, при котором, когда человек улыбается, губы не закрывают десенный край;
- снижение вероятности развития различных челюстных патологий, включая заболевания височно-челюстного сустава;
- устранение посттравматических дефектов.
К остеотомии прибегают в крайних случаях, когда ортодонтическое лечение не позволяет устранить имеющиеся дефекты в строении лицевой части головы. Операция несет в себе определенную опасность. Врачебные ошибки, совершенные в ходе остеотомии, влекут за собой инфицирование организма, заражение крови и иные, более серьезные последствия.
Показания и противопоказания
Остеотомия показана, когда диагностированы:
- аномалии прикуса, которые невозможно устранить ортодонтическими конструкциями (зубные ряды при этом не смыкаются между собой);
- наличие лицевой диспропорции, ухудшающей внешний вид человека.
Эффективные способы исправления прикуса
Вне зависимости от типа повреждений остеотомию не рекомендуется назначать детям. У них костная ткань еще находится в процессе формирования, и любые вмешательства могут привести к серьезным и непоправимым последствиям.
Также процедура не проводится, когда установлен один или несколько факторов:
- плохая свертываемость крови;
- не проведена подготовка зубного ряда к остеотомии;
- течение заболеваний инфекционного характера;
- сахарный диабет.
Основной задачей рассматриваемой операции является устранение костных дефектов и восстановление нормального прикуса путем изменения положения нижней челюсти. Нередко перед процедурой врач рекомендует:
- установить брекеты;
- удалить отдельные зубы;
- поставить протезы;
- скорректировать боковые тяжи и другое.
Указанные выше действия, как и остеотомия, показаны для устранения аномалий в строении нижней челюсти. При этом они менее травматичны и более безопасны. Кроме того, некоторые из приведенных процедур разрешается назначать детям.
Подготовительный этап
Подготовка к проведению остеотомии предполагает соблюдение определенных условий. Так, в течение недели до операции пациент не должен принимать препараты и другие средства, нарушающие свертываемость крови (Аспирин и другое). Возможно стоматолог порекомендует временно отказаться от употребления некоторых продуктов питания.
Перед операцией проводится обследование ротовой полости путем внешнего осмотра и рентгенографии. Дополнительно назначается анализ крови с целью исключения наличия очагов воспаления в организме. Также необходимо установить, имеется ли у пациента непереносимость анестезии.
Проведение вмешательства
Остеотомия нижней челюсти проводится во рту. То есть по окончании процедуры на лицевой части головы не остаются шрамы и рубцы. Хирургическое вмешательство занимает около трех часов. Оно проводится под местной анестезией.
Врач в области крыловидно-челюстной складки выполняет надрез слизистой оболочки и надкостницы. После этого формируется полость, предоставляющая доступ к костной структуре.
Посредством специальной пилы врач производит распил компактных пластин, расположенных в нижнечелюстной ветви. По окончании процедуры ее фрагменты разделяются между собой. Далее описанная выше операция проводится на другой стороне нижней челюсти.
Завершив эти действия, врач берет выпиленный фрагмент и устанавливает в заданном положении, выбранном еще на этапе планирования операции. Нижняя челюсть фиксируется на новом месте посредством титановых пластин и винтов.
После операции
В течение первого месяца после операции на лицевой части головы наблюдается отечность мягких тканей. В этот период у пациента отмечается снижение чувствительности в области подбородка и нижней челюсти. Подобные явления нормальны. Они могут беспокоить пациента на протяжении четырех месяцев после остеотомии. Со временем указанные выше симптомы проходят самостоятельно без стороннего вмешательства.
Нередко по окончании остеотомии назначается проведение межчелюстного шинирования. Метод предусматривает соединение между собой верхней и нижней челюсти особым образом посредством мини-имплантов. В таком положении они находятся на протяжении примерно двух недель.
Межчелюстное шинирование применяется с целью ускорения процесса срастания поврежденных костей. На протяжении указанного периода пациент не сможет полностью открывать рот. Кроме того, ему придется в течение двух недель питаться только жидкой или протертой пищей.
В первые три дня после остеотомии пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. Если операция вызвала определенные осложнения, или процесс восстановления протекает тяжело, то больного удерживают в поликлинике на 10 дней. В течение суток после процедуры на лицо накладывается тугая повязка, существенно снижающая двигательную активность нижней челюсти.
Длительность реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В частности, его способности к самовосстановлению и скорости срастания поврежденных тканей.
Во избежание инфицирования ротовой полости и организма в целом после операции назначается курс антибактериальных препаратов. В большинстве случаев остеотомия требует постановки специальных брекет-систем. Они обеспечат правильное срастание костей и ровное смыкание обеих челюстей. В процессе ношения брекетов нельзя жевать, широко открывать рот и сморкаться.
Детально о вестибулопластике
Швы со слизистой оболочки удаляются спустя 10-14 дней.
В случаях, если врач совершил в ходе остеотомии ошибки, или пациент не выполнил рекомендации по восстановлению, после проведения операции больной может столкнуться со следующими осложнениями:
- инфицирование ротовой полости;
- смещение отдельных фрагментов кости;
- медленное срастание поврежденных тканей;
- снижение чувствительности в нижней челюсти.
Чтобы избежать негативных последствий операции, необходимо в течение всего реабилитационного периода соблюдать врачебные предписания.
Фиксирующие винты удаляются через три месяца. После этого пациенту назначается повторная ортодонтическая терапия.
Ожидаемый эффект
Первый эффект после остеотомии будет заметен только по окончании реабилитационного периода. Коррекция прикуса путем хирургического вмешательства позволяет добиться следующих результатов:
- Упрощается процесс пережевывания пищи. Со временем улучшается работа органов желудочно-кишечного тракта. Например, у пациента реже возникает изжога и неприятные ощущения во рту, вызванные повышением кислотности желудка.
- Пациент реже обращается к стоматологу по той причине, что зубы стали медленнее разрушаться. Попутно отмечается снижение чувствительности челюстного ряда к холодному и горячему.
- Улучшается внешний вид человека. По окончании реабилитационного периода и после съема ортодонтических конструкций соотношение верхней и нижней челюсти становится гармоничным, а прикус восстанавливается. Отсутствие дефектов в ротовой полости повышает самооценку у пациента.
- Снижается вероятность возникновения различных заболеваний ротовой полости и челюстных суставов.
- Восстанавливается прежний внешний вид, если причиной проведения остеотомии стала травма нижней челюсти.
Все о миотерапии в ортодонтии
Остеотомия – это долгий и трудоемкий процесс, в ходе которого осуществляется восстановление строения челюсти. Процедура занимает около трех часов, а реабилитация длится нередко более трех месяцев.
На протяжении всего восстановительного периода пациенту необходимо существенно скорректировать своей ежедневный рацион, отказавшись от твердых продуктов. Также ему следует свести к минимуму потребление кислой пищи, так как она оказывает негативное влияние на слизистую оболочку и способна спровоцировать развитие стоматита и других патологий.
Остеотомия применяется в крайних случаях, когда другие виды ортодонтического лечения не способны устранить имеющийся дефект. Например, хирургическое вмешательство показано при травме нижней челюсти.
Источник