Окс и отек легких
iO¸sÛ¼éæ¾aeEÐÞÿïS Æó_+5°SoåÇUwr,îÄÖTU)±]z]”^¼RÊ V/x^ð£PDãµ8ÙmÆ)Å©}f*ë1tÒÙ”~b¿ ²¼ÐXÜgp[kåÝ´VEËVÛ: *°(ßç}:Ыk âx8fÌ#ÇlÂðÝ-/³’
JgCòa`8åõvóJôc”EÁÁÌw-5¿ÊÀÎ$G¬ÆËඵºH¥ý¯ªÜÙsõáô^{Ùf7Ùº Ò ËipÖD]W8îæUP§§í)`¾vF³ÍãFe¡(ËL&¼ ³ ¯ÐØÍ«t¶K(7Dér@&ÅlE8!þÈ?çÀɨ,Iã^èNRÃÀI Nb’ãÀI N&=°`¹ü£¸XÕs:ÎYL;QÇcIGÏ÷ºÏCÖ¿[bNW*PL*âÅÐéRÑJÎÀçþ7·Û W§B>ÁÏmWªÓDH]Z»,à
“.DdÍg寽ÃüPðFÏúþÐJUL6;ûOM8ÃEôóç8
eyª0êélÊD[]½B.§»P[ÄjÊóé.±®FÅÊSlÙKpÅ)ëE/©å&OÉw§°*^qÒ*»(»ÝãÔìêeÍzé/ö)¤åÇ6PÞÅ
dm¡³RYsêM¦áäiµÛ-kqÌôz¨2o´¶K¡ì3Mç]E߳ƮDÑbFe8L¬>fÓîÓLæ*àd–%VHaâk°B¬Iéò’¤§@¦£LçòfÃ[±çb”¬ä·
£Ýèxø1·0ºÀ~0 Ó!&ÃjéØW¼·ê86Ë·Y.ÆÒn/Sl¯ÞráöbÆŸÊåJÇU;Ñ]$Ä’s£ÿN¼
|ö«iÒ½ÞJ-@wôRqb «Lx]-¦ù µú?&bfY(sëN;dÐ7{Û=F³Rä½è¢O>YÓÀ#n$H®Ü!h yâCà>¥³ÂY!Ý U2WUËÀ68ã²ø=
âav”+Gy¿ a3æÕ U2±8ÚÐVO8Í»S¯DôQºÜBi/H{· tsñFZgz¿òaS©lcmOÐäÖ3u&nJ[¤h¦VØRÚv÷ɹTr¡’ÖÃÛ
í=ôNU³çiµ]¸öÙæNûW~¬èñ[i²puI2iò%È’§nWªp@~RÉôWéhù!ÈF¥tÆ©¹7Ûuä8ѸüW ¶ä!°Utqü´5Ç: ôâÞ^¾àw]TA5edÇ,
Ý{X`îÄ®6÷â#ªíP5AoÜ)ÀÊb@dUÂ3áNÓE1wjôî 2(±pY):¦yW(Cjîe`D˼8 ,iJ°ÀÐ%GÞx÷_ûÌÑ(ÜÞÀÑYC©Á¹6î|UÐÎwrUCX¤?>ò¥*am+7’j?ÜYÙ¥àõÙm¡Ê´íx«(æ«f=^g Â×ÊTôv ÿOnxQ>p#TÆ?;}$ 9rtÕ༬9ïøÊ£l÷Ýqi´íYÅ2îlcY½^¯rìÝÓxbÕên9ÔËÖ¯a”BBÈæ`4ÇFÂÚýÜöóªÊ{rng©Kí,1®!u!¦©³°k,¶ìX
¤.[Õ¨4¤SSRGãu*âô:vÍþ¡V¸{s3y¶öLÝ[HÕæFðPùñP9êëeÒ³Æå¡*®¼ïêÞ«°.Rí²ÅB`0¿ù!I§LgökÜ&¦|Úîó@û¼&ÂeA³n0-R¹²Ä]´hÙ«_³ØUL>AR
éggÍô0¯ôÜu_ +ƳRÒTíPÁYô!ôÈ
ðmeÖÖúÔîã w{; Aúö
v«¼èÚ¸”
ÎúÌ9?×()e6G¡áNö,£p2 ÝÛçØ}ç^9¦÷Ì|Ú×Ò%¬=¢¥HPD¨
×ÀÅq¢ÿC4»×¤æºó TÃëÚÛ;¹Ë·5ðU¬YÔc7Å?æ.u>/ùYÎo!Õn¡»6¸SRv §E~ÿ©¼nGÕ¨k¬óá9÷ïÍY·-Û9oãæè7¨qsôövrt¯;,¸%Úó9=E{@2G{³~â©ÆLÑ^ÖÍíEfh/u5C{°å8«’6&gÏëqV³hêñá+ܯÖuGòR¶}Û«Óvgº»TÇ!BÑÞ6;]´Gý»®vv ½ »9A©[´¸=DÛÝ÷AÃ,Â
-xK_*jâGJ©Ãªf´ÄqPªÌç¶ (é))ÿVÜ8ME+CÁÔíìã Õb®Pò®ïHõôî(RzÈýà¬&ãðt»¾±eíLwº~$åª>Ú¶½*ÁÍ$´¯VçºüjoKj%Fak¯>sPàHö@ }rÝÃh7Ö#|á¦}l}¿¹·¬:[¦>áÆúö¦ÒD°êæ·j/ ½zW¼®zÙsÝtdfýdàn࣬ >ÍðQêj»cà8=&vÍvbÙÅeZL¢-@rYÖx=Ùe-ª¾1¿!É!BÚÁÏ”)H/3åcñ±”v³Ö;å.¶#¿Iwhê4Yäá&A$Ìá®3 UÝ
È,§ÃlÂ¥Syö,»(w6b·
3ÜV/U¸U¯ûT1D°¸·2ÕÍP2áÞØÚc
Ä]$èÊleÀS³¸ëù²-L¯¨^£úxdkVÛÃ~BiãJ^ö’`íê¡Öð*f¨m´&9¢µ±Qá
AüÎm¤g³;#Ö¡ëd.0Çìô6@ñºía¯¤ûÓîÕ-zs×”»ýo=IQ×äÑfýdGg¢0Dù¦(`”ä(+krr©«¬ØM4(,B|fc
à9 *ÊiH°(‘ªpµû â¢Õ¶íÀöž)ë7ÝÆD7/ÚDãá63}@$Üî¨xÙÆC 5ЯØTÓ~Ûm÷ÝÊíÿ±ÛÀ’]))÷>® ÓݶJtÕ.óüÏSJw£¸´·®÷+¤{°¢má¼8KO*ñ:Ó+©ë,qu«´¸Aàëäâø¢n’¦a¼ÿeQJéàX©÷Î0¼tX·ýò]íEÕÃþó[²ðh-+°d>PyadæC/T¾ÜÐ_,21r]5PåxI±ù¹åFYs³´Õ÷bó> vÃrDùÝ`É/MÒ;fÓ}kÝ}¼3mÁGð37¨küýµG¤ûm;ÀåzÐl£ôÛíõ£ä&u×3Ý÷
uÞ
Ü×
¹S
èwÜÉrôÏ¡dÜS73äM{ìjÜÝÀÃ]8î$sYÏÇãD3áI¦”NÃ8 #!Eh²qN³Eù5¨$$8ZvQµznÆ·ixÅêìÕh鵺´21ÄNO4稿ßxó$Erß®¯?ú+á$d#Ö,}Â1#pËEÅ1¯”@ ¤à`Uä½ã¡É:0Ç®o¢Ò£S6Çñ÷w]+HFWªÉÛþÝã¤ðæêKu&ìg^Õ½JHT&N»A7U¦,U7£Æ³ZqïÑ+l-×øª´L,{]/Hçß-Õ]>ð²Úð´ÎßnÕ¥â{O2ëÇÊjת^.ko³J^ÿ>”v/YWIÄ’K`] åb”¼1òñ ñu]ÂÜÆoë:(Íÿ^HVU¯
!uÔ4woÏÌ
Ôy7í+!´^t½©Z_d
3Ò½g,9u@q¦ß=H~ë½î@~u®;Sj1ÍÞÌI¼¹$Îj
Xü¾¬rÚ{iw q”Ð-|A$ûâ
ª07yʪé1bDV¨$A í¾+/BÙ×DêÎw}ºÆbÔxJؽ§Iù¿’öLt’N¾ôJ¨è£ØÛ%d¡ÝØ7’ÒÂP00!S
¼ 7}_WsÁVbN¡G+²åyþÛÔ/nÛ7©õ1ì(í¼Ò¿ki«ê5|Ì,(Ì-謰 @2· ©mÔÄ¿þ4ßÃï7þûf®cÄ¿vdÏÆÁ É iî÷Æ
×ëãP3ï³Aå5æ z¨Õ
endstream
endobj
25 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 26 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 8>>
endobj
26 0 obj
>
stream
xµ[K7¾0ÿ¡ã êáû±4Å. ä0ÉÁð:ÙïsÙ¿|³MJÀ¥f¬÷WEöãá·_þøémyzz_ÞÞ¾üöÓãÿýçóãwùõ÷o¿~ù}¿_ϧåøáþîñ
.-~¾¿£qè”
ZX$[Y>üvG_ü?¿¿{}àï~Z>üóþî½£õô
È
GD¯Ëh¨Z7+ë
]Þ{Zþ{ÇY
´RØ
»*½p¶R»üñùþîoßÝàÇï¦Ôí°ÒFöÙBÅJ ܯ©5][|”L ÷#Ýs?z/üWl¿cɽö_ÓHã¾zö¿ý×ðý2J:î
ø%÷üÉÏâ~Þïwþÿ4ü’÷sØSòpa§&p?i2÷Q6kûö»0øyOÃ(âÔZ¦/EOuóýýÝ’])W¤«ã²^ n~òP6åD”DJj QæíH7ÛI?ÔsÙè&ýÈ Ø0ÅV-éûÃF-ê«Æ;BZ®Ú ¡!¯ù>ü
¾}&.ìO0±h#V³U¤üò?3óØüZ²Z0¡W#ô^ §Ç^ Ú6H³ºPTèµµí.H)’NÆÍ&òy@X£CÔ+átѯJ¶x6Õ D±¢)h]ÕÜ®¼iïHÂC
@§äPÉúµÚCk-RpÆLÓïL-ÃcGLt¥ìÞON{í¿µû+ø¤½`AåÊèÏÖö¿^ UÙ®@_ÃTÏÓ«åú~£¥¥ðqÎÒø6ÆÍh/ë`@0|®)ìPÚåH¼¤D%L°E
fc]X69¹ ë§Ð:%¸c¤µ(£ÄbvÃá,)iR¬»¦Ôhýñó¹¼øf|eKAQKBÍ4;TP ÉÂÖdb;7ÊÄRƤXÂÀOÁÆþÔtóÂZlü èFØWa QÅxðapVäò’³ÅµX5í³uIâý
{![íÂÃfÝ”R¨¹°3 $>?@F3dà e1Ä
ªôÎ:óãs¸0 »DD|~Ne Ñ:^@lglìA¢ò´gl©TN4(RnëH8¯ó¶39·Ivë6GÀþôú צ}|Q=$¦Ý&)}[ÿ>¾¹öØÔjB¸þ«ÂÆr:D¤PO÷ír=ÑQ¯;/5´Ñã ËÐÍÌ+Kîw2sð>ì¢úì¹$vã’±ÇçÄ,)ü§ïw¨²ÞìñNN5ëd3gMª>*ÓóX¶òìâSálÐÂ%;zï& !=D{%G:·¨K^Þ²¨£P
üåS$$*x0BëS¶ZÚÎ:&±Lo$MZ9¼&{£ºµBI@âwÓl{àg¢¿Q!Å*kF pxLi:7JÈUª 6¥ ^ô,DZW[SÞÓÇsÆq²zUdÏy%?oòä}.BGè gÕabäÒgÈÒ´m²UÐV²
kЩÞÈ¡vÑ×·ÕzlYiÞt,¢AÁÂÆ9FÊ0c¦±¸õÂWå6¿¬ã,Eo¦´Ò¤i×~Òd^.÷»~L¢çäjkh7¥!)èÊ6§{¨{Ùض=«¤N°W’òR{í(1,ð(!¨5¿«úÕ [h½j½ÙÐSíÏÚ9q_ÉvYT:©©[s3’òêB_f8MÈ*7«»GÃÑÍpÜgÍ?&äÚnC*Sæ®ö9JVÅ:J`v©ÛåûÉ.fÃÊÍ0Çg[ì¹1
%ÓÁѮߺ?aÈU¥nóXÆv4ê-¤ÐT²_Uáuób¸!Xyµ&ϲ¤6¸É«sc1YnmCî 2^jlÉKÃ$ Я2=wDðd(.7ƨ”³3²v{÷m¬væ|À¤ïeíøtÒ¾B²½æó”ác::E]æ¡Òw/ ZMøìï¼QÃÕ2K¿#+×ÙÜåÑÁKðóF)->β0j;ÄÍáÖ`ðPS`0ÍØ
ÐÈNP2HÓÅVͪSþ;1Õ¦Ó ÞÎË®#Vg¡nÉ£±¯ïÌ}·ã?+9¶µj·ñì*fMÇ[ÛTf3K>%ÄDQßgÂ
·¹ªðFSSxÐÃä¹n͸FÄcÄê}9’L0Îy}¨Û¤:¨È
ñx îãáoçÄII{~ßS¬ã9_Ù;Lj;1½Øyan6{V÷Íö¤¯ä_Ò@àu£·
®IÌCç;4!Z¦Tí³
ÕÓIce¾¯+[%ì;èi·Ù“hdæYN^¹ò,6ÊöÍø¡Fv°@{î>6¦%ϧfWV¼0RøJUr¨ÓaTÉæªÆ/ñWú¶ö îãßpä7úßPW7ÞnËÇÓÜAKLfñðz6U{¨[ËÜ ª¦-ÐøΨdPâæOÁâl7]ðY½ªmj¨$þ@IøÇÉѹ¹neÛQÉ>³MÖò?È«6ãVÜÑÈõ`É#
ê«’kÑõ|VcQi!”¼K[X*ë¡ZÑ~ìdPèPX6¨0+U+N;W.HîÊÓ(çÝè«TxpQêX³Z6ö«£YGÖY½ÑÑ!ñueCí,kâ{Mñ2}Ak²íH尿.lU4:èdHïäÃ)¬ B,9ÞîªÙ@)óSF»Ü¹.ï©le®Á Ùí¤8ìfôWÉ»¯XËRãç3ÆÐÉ´ u¨µXìñÇi-,Ksú¨õÞÐKl5§ÐÊwnp#árK8[UÊ´]¿OªU^û1ëKÖì°Úú]Ò³xÀ2êðgpqp¤ÄöààQp¤.*r¼ÁÁQÎVÂß?þ+Il=b¥}*aÁ@òíZ-DBbÜ«5ã.i6dú6àNR@vRE$·Ð >GLÎWA¹¿
E|Amj:§¹Ôªí9
Ïý¢³,Y§¤mR1Eê=gRd¤*q¾ú6wÅNµ¦.lî7¨eS§Ñ29èm[ª{CÇJiÇBÛjýÛÎEqºÔY,ãËF=RßHPr.Rß×Ç^
ùNÉÐe
¦©]¯ ¶ºÂå’D”Mo fi3ãdÛÐÿnÃP”[ýiýîÛA·èR^§@éacIF¬@8ù´çXS%µ¯v¸7Ú_¸A^ò*yAJo϶VröSeU ô¢Ä{|}
ù#ÂËè>nk±.S´ Å!,÷ê[%Å´.Ò¾¥V%^]e¹Êж
w£jF¦Ué*õMª×©P>ŪÜÔH¡=Ô°4?[PcË%¨ªà]¦
pÊ*7¹ø¯±ç¬îk [öbq´ík4X©À4
òöÔ1y
ÔÊP}ÇáHðÌ5ÛµI,wV¬§M¹L õÌ÷q±ÎUKMÁþé, ãþ5¼[
ø:
ï¬3QÔ-®×tÁÖ ;0óÙ2M·ËJYU Ý3Btç~ ¥méE5Æ}h(ÄVÙtTcle·%0Hy]TU!Õ|¦HÛo,Äx~ݾVoäïãÑc¦N_¸]s¸77Qþ2Ú-ò×ÉP ýòçSé#íz~Úx%wkø>ÖÎlvç
#¶’çðÝXÝ´^Ò4Ì9ZãKxÖÇ»àÚc.y!ÈÈ _²?¬@îÌB¯¯çÅæMÏΡ-«tk`bÖÀüÁ=±·¢ÜX·ÿ
ìeß4õrHY±lfè2yûæÓÜ 3Ç4 ÊôíÕAdBÕ²oÀZ;ÁVr6å2ÍVskÊ
Ä×¥¼líyÓ ¢Psû”hC>xÍi¢Â¦nÏÃÄ AÖmÒósñ÷/P0ÍW¢ÇÙªJM»S¹)”Ê«â:¤ôzR×Àá^¿£ÂpOε’õwnàqî/Ø5|Ç·)èjìxG[½ëÎE¤ìøK[3³=iÿÎv³ðYsµ´ptm îãäQsåzZ)лêBåDè` |ÂXÈ{á½#_ èôÃjµñ:¬Bá±?>¼3Æ_w1®c*ú?}(¹
endstream
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
[ 29 0 R]
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>
endobj
34 0 obj
>
endobj
35 0 obj
>
endobj
36 0 obj
>
endobj
37 0 obj
>
endobj
38 0 obj
>/XObject>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 39 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
39 0 obj
>
stream
xYKo7¾ÐØ£RÀßä«´5Ðá:iÛTþû9$w¸Z)&°÷EóøæzÛ=úðô|nv»m>?=ÿùòGó¸Ý¿Ï¯ßoþýëeûîéã§/OçO¯_º®Ùfÿ°^mO¢²yø°^ÃÑm×ûæáózÅá×Ûõêq£ß¼o~^¯07Ì/`x5éqÓjµºQɹ¡Íñ~hí»°ûá§CçêjÆu±ÑÌÙF)ɤX”RT”åȤ$w’;.uÏ¥Ý{»C’â½Kï|w§ÂUsÎUw’;Î
¯9
*’áDçàbNi9ÝYò^gqEf]QFQÛ$ñ9ðDé»ðèxQÆd%9t5ÌPmÌîJtVf’·¨&¾ò¨®ºÔgVº¤=cZïTlCLÄr3ødËY«_³ ÖÐóàý!~2Ñ9qâå`ødãkç;ÀGtÇÔ¶@ûºÊ£Ï¨@piø4Z»N¦¥I¼£®fÈ!×&ù” ßM»ò9GÉ°H§ê S]Í!>;1ºÙrÅÍ)fQW±CE`òw*`gêÎéð+°¡%«çnØ5ÌÒy_½0²B5³z+1fvh)”rÎ ÙÜD!
gÜ6ÏvºíÉÎèar””Îâ÷ö¤g¦;Î|==x@ai?
©«øÆÁD¤ÞããÂÀ-ð*DYÁBZ
¼FÓCÒpg»4n#¼b*`}b&uâÂA>ÆcQ+ÎA¡ñ+|QCZ’¬y@9$X?ÛÃ
ÔÖVºíp}Ãá²e8üþfÇ=S|”ã{Õtâq“R”ÇÌb$¦úÐÝ LÇ2_ÛRâbå°õWùqR_ä̤þ/$£ª=l~¼ûÒ hë±7ýfªÜ3aö”|!ä83`
g3îc:B)¦º”+Ì H]s3â@ki¼Ú#é |ÞWO)FBü×é>sÊrÉ°Y¯
9~«ÇMj)âäL6”
5¼lÙ!ÝÃíʤªÀPéï³Y³mV%Æ¡Ü}¹6¤ßXêhU?F
×L©²Ú©ñåµÕ×ämøå_¨t BJG(ÄÊ3»ï*%]2!¬8¨®Ð2X$ßñuóÆRV0ÕNÅ÷b/P ÚUæl4æÂG3!u5ÁL°Ìv4µÕ39Ð>ËÜVw®¤ï·#Î
ôcBú)þëMºåY¦fAãäª4|6 &É[Èscbr¡µçýóXmÝÙmH·K!]XÃ
JûsUQNuY;ij§Òk¯¼ÕP4ꤴçÌÕ8Wr-L»#c_”@ÑJ½ØwË+wå{_`3æýLuwL«v¸ð«üænøM{æ qjãçbBWsâD”ÍÕ¢Uá¼léHÇ{6¼´q¶/Wï9´·±hEà;ß¿+ÑjfÜtW©Ü6BÂb´DºÑíª±LG8¬>(hЧCo2²ÿPÓNÅb©=VGMêxÀ4K¢Ooñ-+48/#äÅJú CÍe=«á¨ësÆ¡ÕA¶yToîôæýÕ&W0S˾Õóë~1~*®p⪫HGzÄE ¿ÖXEÐÜ~ôÙcSòÃKÙqT¦ËEÆÁ
L*ZzºÛÖiG
aW{..âÎríâ5à`FÔ=W¢ÝVKªsãnû*+µHÑ2áª
,D ý5Ó×çH¨u?Â]¡Ä4@Æ _¯6’$
8^c@Ô¥
Ù.´ â+²ÛP¦²³’ÇíåÂî(i¿ñlpYÅÕeJ^wÜåÙ:_ëÓö·½b!ëñÓÑJç°Sf”»Úzäìy½ä+Pv!Yr±
â%yêÑQ?íõy$Tº”ïfrë
r¸;§rZéHºêæ[”´³2ý7|/ò-¯âÔÿ#tòRÆ¥gÚç6¤ôS¹Ûj«þ¥øÑ-£P ýÀº¯êyi¸|^¼}û«ÍÇÖ«¿ÃßÜÀ¦oLkBj`½Ú7__Ö«ß~h¾¬WyIyÇÇPnÆàpÉP×x&ñ¯c²ye¶÷/ç’ÍÃkó|u´f
endstream
endobj
40 0 obj
>>>/BBox[ 0 0 764 698] /Matrix[ 0.094241 0 0 0.10315 0 0] /Filter/FlateDecode/Length 56>>
stream
x+äå*£@02ÌÍÐÌÒDëZ+$çòré{æ&¦§)¸ä+@4 ~m
endstream
endobj
41 0 obj
>
endobj
42 0 obj
>
stream
ÿØÿà JFIF ` ` ÿá ZExif MM * J Q Q ÃQ Ã ±ÿÛ C
$.’ “,#(7),01444’9=82
Источник
Содержание:
Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.
Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.
Виды отеков легких
Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:
- развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
- развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.
Причины отека легких
Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:
- воспаление легких (пневмония);
- сепсис;
- побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
- радиоактивное загрязнение;
- наркомания;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности – инфаркты, пороки сердца);
- хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
- заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
- внутривенные капельницы большого объема;
- травмы мозга (кровоизлияние в мозг).
Когда необходима помощь врача?
Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.
Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.
По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:
- по внутренним болезням (терапевт);
- по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
- по легочным заболеваниям (пульмонолог).
Симптомы отека легких
Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.
Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:
Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:
- Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
- Инфаркт миокарда.
Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:
- острая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- врожденные пороки сердца;
- пороки развития магистральных сосудов;
- поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).
Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:
- Хроническую почечную недостаточность.
- Болезни легких (хроническая форма);
- Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).
Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:
- при анафилактическом шоке;
- обширном инфаркте миокарда.
Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.
Основные признаки:
- сильная одышка, даже если больной не двигается;
- частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
- мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
- интенсивная сжимающая боль в груди;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- мучительный и очень громкий хриплый кашель;
- появление пенистой мокроты розового оттенка;
- бледность кожи или ее посинение (цианоз);
- обильный липкий пот;
- сильное возбуждение;
- страх смерти;
- спутанность сознания и галлюцинации;
- кома.
Диагностика
Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.
Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.
В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.
Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.
Лечение отека легких
Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».
Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:
- пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
- проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
- больному дают нитроглицерин под язык;
- делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
- диуретик внутривенно.
Больничные лечебные мероприятия
Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.
Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия – это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.
Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.
Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.
Источник
Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.
• острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких);
• истинный кардиогенный шок – наиболее тяжелое осложнение, его причина – быстро развившийся обширный некроз мышцы левого желудочка;
• рефлекторный (болевой) коллапс (синдром гипотензии – брадикардии) – синдром самого раннего периода инфаркта миокарда (чаще у мужчин среднего возраста и примерно у 15% больных);
• аритмические осложнения – аритмический шок (в «чистом» виде наблюдается у 4-5% больных с крупноочаговым проникающим ИМ) – преобладают случаи тахисистолического шока, в основе которого лежит приступ желудочковой тахикардии или тахикардической формы фибрилляции (трепетания) предсердий;
• нарушение проводимости;
• острый разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки левого желудочка – разрыв сердца встречается приблизительно у 4% больных первичным трансмуральным ИМ;
• рецидив болевого синдрома;
• острая митральная недостаточность – возникает в первые часы заболевания;
• тромбоэмболические осложнения – тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочных артерий;
• перикардит, выпот в полость перикарда;
• увеличение размеров инфаркта миокарда;
• аневризма левого желудочка.
Классификация сердечной недостаточности по Cillip, применяемая при инфаркте миокарда:
• Класс 1 – нет застоя в малом и большом круге кровообращения; больничная летальность в 1967 году – 0 – 5%.
• Класс 2 – умеренный застой в легких (влажные хрипы а нижних отделах легких)и наличие III тона сердца либо признаки правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен и гепатомегалия); больничная летальность в 1967 году – 10-20%.
• Класс 3 – тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; больничная летальность в 1967 году – 35-45%.
• Класс 4 – кардиогенный шок (САД меньше 90 мм рт. ст., цианоз, олигоурия, оглушенность); больничная летальность – 85-95%.
Успехи современной кардиологии привели к снижению этих показателей на 30-50%.
Отек легких у больных при инфаркте миокарда
Сердечная астма, отек легких – обнаруживается в первые сутки у 24% больных с первичным крупноочаговым ИМ и почти у 50% больных повторным ИМ.
Отек легких при инфаркте миокарда имеет ряд особенностей:
1. как по механизму своего возникновения:
– результат первичного ослабления функции левого желудочка сердца;
– ретроградное повышение давления крови в капиллярах легких, что приводит к повышенной гидратации ткани легких и проникновению жидкости в просвет альвеол;
2. так и по характеру течения:
– в ряде случаев отек легких только интерстициальный (т.е. нередко не диагностируется, т.к. не сопровождается бурной типичной картиной).
– Факторы риска:
– пожилой возраст;
– обширный инфаркт;
– повторный инфаркт;
– сахарный диабет.
Если присутствуют несколько факторов риска, надо, не дожидаясь кардиогенного шока, провести коронарную ангиографию и затем – баллонную коронарную ангиопластику или АКШ.
Транспортировка больных с отеком легкого возможна, если достигнуто значительное уменьшение признаков легочного застоя.
– Также рекомендуем “Кардиогенный шок. Гиповолемия при инфаркте миокарда.”
Оглавление темы “Неотложная помощь в при инфаркте миокарда.”:
1. Купирование ангинозного приступа. Неотложная помощь при болях в сердце.
2. Инфаркт миокарда. Пути развития инфаркта миокарда.
3. Клинические варианты инфаркта миокарда. Клиника инфаркта миокарда.
4. Церебральный вариант инфаркта миокарда. Безболевой вариант инфаркта миокарда. Аритмический, отечный вариант инфаркта миокарда.
5. Диагностика инфаркта миокарда. Резорбционно-некротический синдром инфаркта миокарда.
6. Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.
7. Кардиогенный шок. Гиповолемия при инфаркте миокарда.
8. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда. Желудочковая экстрасистолия при инфаркте миокарда.
9. Нарушение проводимости при инфаркте миокарда. Тромбоэмболии при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.
10. Лечение инфаркта миокарда. Лечение болей при инфаркте миокарда.
Источник