Одышка кашель отек ног
Сердечная недостаточность может осложнять многие болезни сердца и сосудистые патологии. Но ранняя ее диагностика нередко затруднительна в силу того, что многие проявления похожи на другие состояния. Появление отеков на ногах или руках, резкие колебания давления с недомоганием, головокружением, тошнотой, а также приступы одышки при незначительной нагрузке – это повод для немедленного обращения к врачу и подробного обследования, нередко в стационаре.
Тревожные симптомы: одышка
Важно отмечать любые симптомы, которые возникают в обычной жизни, при выполнении домашней работы или выходе на улицу. Опасным симптомом будет одышка, возникающая при физической нагрузке, подъемах по лестнице либо после приема пищи.
Одышка провоцируется скоплением межклеточной жидкости в области легких. Перегрузка легких приводит к затруднению дыхания не только при активности, но даже в покое или лежа в кровати. Одышка также может сопровождаться сухим, надсадным кашлем или свистящим дыханием. Затруднение дыхания может быть достаточно серьезным, вплоть до пробуждения пациента от сна, заставляя его сесть на край кровати, чтобы перевести дыхание.
Дополнительные проявления: отеки, слабость, тошнота
Важно регулярно осматривать ноги и руки на предмет выявления отеков. Нередко отек лодыжек, голеней или низа живота внешне не заметен, но он формирует необъяснимое увеличение веса. Отек может возникать в силу задержки жидкости в тканях из-за нарушений кровообращения. Частое ночное мочеиспускание может указывать на то, что почки получают меньше крови, чем им нужно, в силу чего работают хуже и усугубляют отек тканей.
Усталость либо резкая слабость при выполнении физических упражнений или незначительного напряжения формируется, потому что жизненно важные органы и мышцы голодают в силу гипоксии.
Возможны головокружение или спутанность сознания, вызванные нарушением притока богатой кислородом крови к мозгу.
Могут формироваться диспепсические симптомы с тошнотой, снижением аппетита или вздутием кишечника.
Нередки жалобы на учащенное или нерегулярное сердцебиение, связанные с тем, что сердце работает с нагрузкой. Возможно ощущение трепетания или сдавления в проекции сердца.
Визит к врачу: что важно?
Симптомы, которые могут вызвать у врача подозрение на сердечную недостаточность, требуют полного физического обследования. Перед посещением врача заранее стоит начать записывать любые симптомы, чтобы можно было проанализировать динамику изменений. Дневник должен описывать все симптомы: как они сказываются на общем самочувствии, какие действия их провоцируют, что ослабляет проявления и какие из них самые тягостные. Другая информация, которую стоит сообщить, когда врач будет задавать вопросы:
- Соответствующая личная и семейная история: имеются ли у пациента или его ближайших родственников (родители, братья и сестры или дети) болезни сердца или кровеносных сосудов, кардиомиопатия, диабет, болезнь почек или высокое кровяное давление.
- Личные привычки и информация об образе жизни: курит ли пациент, что он ест (особенно если употребляется много соленых или жирных продуктов), принимает ли алкоголь (и если да, сколько) и насколько нарушена привычная жизнь.
- Список всех лекарств, которые принимает пациент: рецептурные, безрецептурные препараты, травы и добавки вместе с дозировками.
- Любые аллергии.
- Данные о посещении любых других врачей или ранее проводившиеся госпитализации.
- Контроль веса, проводимый каждое утро после мочеиспускания, но перед едой (если требуется).
- Контроль уровня сахара в крови или артериального давления (если требуется).
Врач оценит все эти данные наряду с тем, что имеется в карте пациента, они могут дать важную информацию о происхождении сердечной недостаточности.
Врачебный осмотр: давление, пульс
Врач будет выявлять признаки сердечной недостаточности, а также другие болезни, которые могут повлиять на работу сердца по перекачиванию крови по сосудам, и провоцируют различные симптомы.
- Оценка пульса: она определяет скорость, ритм и регулярность сокращений сердца.
- Артериальное давление: если пациент расслаблен, не переживает и не волнуется, но его артериальное давление выше, чем систолическое 140 мм рт.ст. или диастолическое 90 мм рт.ст., это считается гипертонией, нуждающейся в лечении. При этом низкое систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст., особенно при симптомах затуманенности сознания или головокружения, может свидетельствовать о сердечной недостаточности.
Возраст, состояние сердца, эмоции, активность, лекарства и даже время суток могут влиять на давление. Одно повышенное показание, особенно в кабинете врача, где результаты, как правило, выше, чем дома (известный феномен, называемый «синдромом белого халата»), не обязательно означает, что давление всегда повышено. Возможно, нужно проверить кровяное давление в разное время и в домашней обстановке, чтобы установить, какое давление является «рабочим».
Осмотр вен, живота, аускультация сердца
Осмотр шейных вен – это один из важных аспектов физического осмотра. Расширенные извитые яремные вены дают врачу довольно точную оценку того, сколько жидкости находится внутри тела. Врач может оценивать вены шеи под разными углами, чтобы точно определить проблему. К тому же, обычно проверяют, как расширяются шейные вены, когда врач прощупывает печень, что дает дополнительную информацию.
Аускультация (выслушивание) сердца – важный этап осмотра. Звуки, которые врач слышит через стетоскоп, определяют не только ритм сердца, но и его функциональную активность. Шумы сердца (аномальные звуки) могут указывать на дефекты клапана. Деформированный или суженный клапан формирует звук щелчка, когда он открывается и закрывается. Другие дополнительные звуки, которые издает сердце, могут указывать на тяжелую сердечную недостаточность. Стетоскоп всегда должен находиться в прямом контакте с кожей, без рубашки или свитера.
Выслушивание легких не менее важный этап осмотра. Избыток жидкости в легких в результате сердечной недостаточности может провоцировать хрипы, когда врач прослушивает грудную клетку во время вдоха и выдоха. Ослабление звуков дыхания в проекции легочных полей может также означать скопление жидкости в легких.
Далее следует прощупывание живота. Врач может прицельно остановиться в области печени, чтобы почувствовать, пульсируют ли сосуды. «Пульсирующая печень» может указывать на сердечную недостаточность или аномалии клапанов.
Цвет и температура кожи показывают, насколько активно тело получает кислород из крови. Отек в области лодыжек, стоп, пальцев рук или живота, может говорить о том, что сердце неэффективно сокращается и неполноценно перекачивает кровь.
Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
1421 просмотр
21 апреля 2020
Здравствуйте, моей маме 44 года, примерно 1-1.5года назад появилась слабость, стало тяжело подниматься по лестнице, мы это свалили на низкий уровень гемоглобина, у нас всегда он был низкий и тяжело восполнять т.к организм не хочет принимать аппараты содержащие гемоглобин, помогал только плазмаферез.
Примерно после 25 марта числа у матери отекли ноги и появилось затрудненное дыхание, так как у нас в маленьком городе нет хороших кардиологов, мы хотели поехать в Питер в НМИЦ Алмазова, но тут закрыли все на карантин и теперь не знаем что делать.
Посоветуйте что-нибудь, чтобы маме стало легче, надо как-то дотерпеть до открытия приема кардиологии в Питере.
Пульс ~85
Давление 120-140 на 70-80.
Спасибо вам большое за ваш труд!
Возраст: 44
Хронические болезни: Аутоиммунное заболевание
Терапевт
Здравствуйте, к сожалению, такие серьезные вопросы о назначении терапии без обследования не решаются. Как минимум необходимо ЭКГ, ЭхоКГ, вы даже не указали какое конкретно аутоиммунные заболевание, ведь плазмаферез просто так не назначается и гемоглобин им не корректируют, это серьезная процедура
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Мария, красная волчанка, поставили 5 лет назад, но далеко не все врачи с этим согласны, так как за последние 5 лет у мамы нет и никогда не было никаких симптомов КВ.
Я думаю, что если бы у мамы было время и силы, мы бы сняли этот диагноз, мы видели, как люди им болеют, у нас даже близко такого нет.
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Мария, если бы не карантин, мы бы тут не сидели, а так мы не знаем, что нам делать, карантин будут проделать до лета, это итак все ясно, до лета сидеть и ждать?
У нас походу в стране только Коронавирусом люди болеют, остальные болезни ушли?
Терапевт
Ранее какие-то диагнозы по сердцу выставлялись: нарушения ритма,кардиомиопатия? По ЭКГ, по ЭхоКГ ранее были какие-то изменения?
Педиатр
Здравствуйте! хотя бы оам надо свежий
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Мария, нет, ранее никаких диагнозов по сердцу не было!
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Мария, нет, мать говорит, что ранее ничего не было, а если и было, то врачи ничего ей не говорили, говорили, что все в норме.
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Терапевт
Какая дозировка фуросемида, которую вы принимаете?
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Мария, 1 раз в день, 80 мг
Терапевт
В первую очередь необходимо убрать из рациона полностью соль в любом ее проявлении, уменьшить объем потребляемой жидкости в сутки до 200-250 грамм, это включая супы,компоты,чай и т.д. фуросемид принимается через день, можете давать в дозировке 80мг,либо увеличить до 100-120 мг/сутки, разделив на 2 приема, обязательно Панангин. Контролируйте вес, если через 2-3 дня,вес снижаться не будет, вызывайте скорую, необходимо решать вопрос о госпитализации
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса. Эти симптомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью, также с заболеванием щитовидной железы – гипотиреоз!!! Боли за грудиной не беспокоят????
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Юлия, нет, не беспокоят, я конечно не врач, но судя по симптомам заболевания щитовидки, у нас такого нет.
Мать 1.63, вес ~53.
Отекают ноги в области лодыжки, небольшие отеки под глазами и вроде как все.
Кашель еще у нас есть и ей тяжело спать на спине.
Кардиолог
В таком случае обязательно надо сделать рентген органов грудной клетки???? Какие то препараты принимает ??? Температура тела нормальная???
Кардиолог
Я Вас прекрасно понимаю, что обследоваться сейчас нет возможности!!! Советую вызвать скорую, они приедут , сделают экг и Вы сможете прикрепить к вопросу!!! А уже по результатам экг дальше можно уже думать о лечении!!!
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Юлия, мы ничего не принимаем, вот когда стало ухудшаться самочувствие у матери, мать начала пить Конкор, сейчас уже не пьет, пьём только то, что врач скорой помощи прописал.
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Кардиолог
Отек суставов и повышение температуры тела свидетельствует об артрите голеностопных суставов, скажите, а внешне какие суставы ??? Красные или нет??? Горячие на ощупь??? Раньше болели суставы???
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Юлия, нет, не красные, не горячие, никогда не болели
Кардиолог
Учитывая все вышеперечисленные жалобы и симптомы необходимо обследование в условиях стационара. Вероятно, эти симптомы с аутоиммунным заболеванием. В данном случае необходим очный осмотр врача с назначением обследования и лечения. Фуросемид может только на время уменьшить отеки, но необходимо разбираться в проблеме и лечить основное заболевание. Так как главное правило – не навредить!!!
Кардиолог
Здравствуйте. Лариса. А какие цифры гемоглобина и эритроцитов последние были?
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Сергей, Здравствуйте, вначале прошлого года сдавали, гемоглобин был 69, а так у нас всегда низкий, всю жизнь так у матери.
Прикрепил СКАН к теме, скорая приезжала.
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Попробую поискать старые анализы и найти уровень эриктроцитов.
Спасибо за вашу помощь.
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Кардиолог
Лариса, вам нужно обращаться к ревматологу. Отеки на ногах и низкий гемоглобин – это проявления основного заболевания (ревматоидный артрит или СКВ должен решить специалист); мочегонными к сожалению мы здесь не поможем, а одышка обусловлена вероятным снижением гемоглобина. так что нужно советоваться с ревматологами. Удачи Вам и здоровья вашей маме.
Лариса, 22 апреля 2020
Клиент
Сергей, спасибо большое за ваш ответ, пульс 78, давление 132 на 80, вроде все впорядке, а вы ЭКГ смотрели, что можете сказать?
Кардиолог
Лариса, ЭКГ- без паталогии
Кардиолог
Здравствуйте, Лариса. Напишите, пожалуйста, какие препараты и в каких дозах Ваша мама принимает сейчас?
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид – Мама сейчас спит, но вроде как она принимает или по 1 таблетки 3 раза в день или по половинке 3 раза в день.
Панангин 3 раза в день
Метопролол 50 мг
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Кардиолог
Здравствуйте.
Если отечность ног у Вашей мамы сопровождается повышением температуры, это, вероятно связано с заболеванием суставов (на фоне аутоиммунного заболевания, или на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в крови).
У меня к Вам вопрос – ноги отекают симметрично (одинаково) с двух сторон?
необходимо сделать: добавить к терапии кардикет (или кардикет ретард) 20 мг – по 1 т х 2 раза в день; фуросемид 80 мн принимать через день, но добавить таб. верошпирон 50 мг ежедневно, после обеда. Метопролол снизить до 25 мг, панангин пока принимать в той же дозе
сдать биохимический анализ крови, где проверить мочевую кислоту, мочевину, креатинин, с-реактивный белок (лаборанта для забора крови можно вызвать на дом)
Лариса, 22 апреля 2020
Клиент
Илья, ноги отекают симметрично, в области лодыжки.
Кардиолог
тогда все рекомендации остаются в силе. И обязательно сдайте анализ крови на указанные биохимические показатели (заодно, поскольку будут брать кровь из вены, в ней же можно проконтролировать эритроциты и гемоглобин)
Лариса, 22 апреля 2020
Клиент
Илья, спасибо, соль исключить из рациона и сколько можно мл воды в день выпивать?
Верошпирон ведь тоже мочегонное получается, стоит ли фуросемид и верошпирон пить одновременно?
Спасибо за вашу помощь в такое трудное время.
Кардиолог
фуросемид пить через день (у Вас максимальная дозировка 80 мг), а верошпирон – каждый.
Соль нельзя исключать полностью, 3-4 г в день
Лариса, 22 апреля 2020
Клиент
Илья, а воды сколько в день можно?
Кардиолог
Вполне возможно изменение в ее состоянии связано с лечением
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Илья, за последние 4 года, максимум, что мы принимали, это были таблетки для давления, и то пили их курсом и с большим интервалом.
Педиатр
Здравствуйте какой гемоглобин?
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Елена, анализы сдавали последний раз в начале прошлого года, гемоглобин был 69.
Пробовали пить табелтки + колоть уколы, нефига.
В больнице когда лежали, тоже многое пробовали, только плазмаферез помог.
Лариса, 21 апреля 2020
Клиент
Дополнение к теме:
Прикрепил Фото ЭКГ, извините за качество!
Так же забыл написать, что к вечеру, когда ноги начинают отекать у матери может подняться температура до 37.0 – 37.3, и ноги начинают болеть.
Приезжала скорая помощь и посоветовали пить:
Фуросемид
Панангин
Метопролол
P.S. Пьём уже третий день, особо лучше нам не стало.
Одна знакомая посоветовала купить себе Изокет Спрей, она им пользуется и ей помогает хорошо, так как Изокет исчез в России, мы купили Изакардин Спрей, вот только начали пользоваться.
Педиатр
Тотема начните пить
И нужно Узи суставов
Видимо артрит острый
Сдайте ревмопробы персистирующие инфекции
Кардиолог, Терапевт
Лариса, здравствуйте. С диагнозом Вашей мамы стоит разбираться основательно. Нужно пройти хотя бы минимальное обследование. Одного ЭКГ недостаточно. И карантин не скоро закончится. Амбулаторно обследоваться проблематично. Вызовите участкового терапевта с жалобами на усиление одышки и отеки ног, пусть даст направление на госпитализацию в терапевтическое отделение. Хотя бы анализы, ЭХОКГ, Рентген лёгких сделают.
Одышка только при нагрузке? В покое есть одышка, лёжа на спине не задыхается?
Лариса, 23 апреля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте, немного походит и появляется одышка, лежа на спине сейчас все нормально, а до этого было тяжело лежать на спине, мама стала меньше пить и все нормализовалось.
А может мочегонные немного вывели воды и затрудненное дыхание лежа на спине пропало.
Кардиолог, Терапевт
И мочегонные и ограничение жидкости сыграло роль, конечно. Вы попробуйте посчитать диурез; сколько выпила (учитывают не только воду и чай, но и суп, например) и сколько выделила.
А вообще лёжа на спине одышка показание госпитализации, Вам скорая не предлагала в больницу проехать?
Источник