Нос перегородка отек глаз

87 просмотров

22 мая 2021

Здравствуйте, у меня гайморит в в/ч пазухе справа, справа носовая перегородка искривлена, до этого в 2018 году с таким же диагнозом успешно пролечился без проколов, на данный момент пью антибиотики Амоксиклав 500 мг 3р/день, Синупрет 2 таб. 3 р/ день, капли Диоксидин 1 % 3 кап. 3р/день, далее ринофлуимуцил 2впр. 3 р/день, и Полидекса 2 впр. 3р/ день, ( данными каплями пользуюсь 2-ой день, промываю нос фурацилином 2 таб. на 0,5литра, и морская соль, температура была до 37,7 после нескольких приемов амоксиклава температура прошла, но остается дискомфорт справа от носа и сдавливание в лобной части, сегодня 7 день приема антибиотика, насморка как такого нет, одна ноздря дышит (левая), правая как и до воспаления почти не дышит, выделения скудные бесцветные с белым, слизкие, мой врач говорит нужно делать пункцию, в платной клинике отказались делать синус катетер ЯМИК, сказали что инфекция выше может пойти, подскажите пожалуйста, где в Москве, можно пройти эндоскопическое зондирование, в/ч гайморовой пазухе, через естественное соустье, без проколов и прочих манипуляций, с откачкой и промывкой соответственно, история последнего обращения к Лору на фото 2018 год.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Сергей. Снимок, который прикрепили относится к данному заболеванию или к случаю в 2018 году? Если первый вариант, то делали его до начала антибактериальной терапии? Отмечу,что доза антибиотика у вас была недостаточная. На мой взгляд стоит добавить в нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис). По поводу процедуры, которую вы описываете: чаще подобное выполняют в условиях операционной.

Сергей, 22 мая

Клиент

Марина, спасибо за ответ, снимок сделал 19.05.2021 , на момент снимка капал Снуп и Диоксидин с промывкой фурацилином и солёной водой, также пил Синупрет и Амоксиклав 500 мг/3 день, сегодня 7 день.

Капли ринофлуимуцил и Полидекса, стал принимать 21.05, после (снимка), врачу я говорил про Назонекс так как когда то его мне назначали, он сказал Назонекс нельзя совмещать с каплями ринофлуимуцил и Полидекса, и Диоксидин на фоне этих капель бесполезен, диоксидин я отменил, на данный момент капаю Полидекса и ринофлуимуцил, Снуп также перестал капать.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

У Вас искривление перегородки носа с этой стороны. Шип немаленький, что является противопоказанием к ЯМИК. Поэтому и не сделали, а не потому что инфекция, якобы, пойдет выше.

Антибиотик детскую дозу принимаете! Взрослая 875 /125 х 2раза в сутки 7 дней

Сергей, 22 мая

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, что можете порекомендовать, дальнейшее лечение? На счёт синус катетера ЯМИК, смотрел видео где врач делал эту процедуру, сказал противопоказаний в принципе нет, даже если есть искривление перегородки, все равно можно установить катетер.

ЛОР

Здравствуйте! Доза антибиотика для вас маленькая , поэтому так долго, но если температура снизилась, снасть он Вам подошёл. Я советую принимать антибиотик в такой дозировке до 10 дней. Плюс в нос добавить назонекс по 2впр.*2р/д 14 дней ( он лечит, снимает отёк , правда действует медленно).

Сергей, 23 мая

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, скажите пожалуйста, назонекс мне врач говорил вместе с ринофлуимуцил и полидекса нельзя принимать, почему? И может быть поменять антибиотик на другой ряд? Посоветуйте пожалуйста.

ЛОР

Полидекса комбинирований препарат, там два антибиотика , сосудосуживающие средство и гормон, я считаю что вам не нужно антибиотики местно если вы принимаете системно, а сосудосуживающего средства там мало, гормон такой что всасывается в кров, в отличие от назонекса который в кров не всасываться. Врач не советует так как будет дублироваться гормон в полидексе и назонексе. Не назначаю я сложные капли. Лучше нормально снять отёк сосудосуживающим , промыть нос солевым раствором , а потом лечиться безопасным назонеском, который накопливаеться в слизистой и лечит воспаление, снимает отёк. За смену антибиотика я думала, как как амоксиклав частно не эффективен при синусите, но у вас есть положительная динамика, просто долировка была маленькая, поэтому я посоветовала довести концентрацию в крови до нужного уровня.

Сергей, 23 мая

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, антибиотик амоксиклав пропить до 10 дней, ринофлуимуцил и полидекса отменить? Вместо их принимать Назонекс с промыванием и сосудосуживающими каплями? И можно вместо назонекс капли (дезринит)?

ЛОР

Да, вы правильно поняли, только когда в правую половину носа будете капать направляйте наконечник на внешний угол глаза, чтобы препарат попадал на слизистую , а не на искривлённую перегородку носа. Дезринитом можно заменить.

Сергей, 23 мая

Клиент

Ольга Васильевна, спасибо вам за разъяснение, то есть капать прижимать носик флакончка к правой стенке носа ? Я правильно вас понял?

ЛОР

Да, правильно. Плюс можете ещё в качестве противовоспалительной терапии ( плюс обезболивания) принимать внутрь ибупрофен по 400 мг*2р/д после еди 3 дня.

Сергей, 23 мая

Клиент

Ольга Васильевна спасибо вам за ответ, скажите пожалуйста, температуры нет, но состояние , тяжесть в голове, распирает как бы, бывает на глаза давит, на фоне приема данных препаратов, жидкость сама не рассосётся, должна выйти естественным путем из носа, но выделений нет совсем, даже после впрыскивания капель.

ЛОР

Такие симптомы могут быть и от отёка в пазухах, если снять отёк, пазухи откроются и содержимое выйдет если они есть.

Сергей, 23 мая

Клиент

Ольга Васильевна, понял вас , спасибо огромное вам за разъяснение и консультацию.

ЛОР

Выздоравливайте поскорее!

Сергей, 23 мая

Клиент

Ольга Васильевна, спасибо вам большое за советы и подробные разъяснения, если бы в больницах так объясняли и назначали лечение, то больных я думаю было бы на порядок меньше, вам желаю здоровья.

ЛОР

Спасибо большое, очень приятно!

ЛОР

Здравствуйте, Сергей! В Москве много мест, куда Вы можете обратиться, в том числе и по полису ОМС. Не уверена, что могу здесь указать контакты…

По поводу ЯМИК-катетера скажу так, не всегда эта процедура помогает, да и слизистая будет сильно травмирована, тем более, учитывая достаточно сильное искривление перегородки носа (по снимку видно невооружённым глазом искривление). Лучше, конечно, пункцию сделать, просанировать пазуху, то есть вылечить воспаление в пазухе, а затем смело идти и оперировать искривленную перегородку носа. Так как, рецидив гайморита может быть и именно из-за искривления перегородки носа.

Антибиотик принимаете в малой дозировке, но если Вы его принимаете уже несколько дней, то на мой взгляд, лучше заменить антибиотик, а не повышать дозу.

Сергей, 23 мая

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста каким антибиотиком можно заменить?

ЛОР

Сергей, пожалуйста! Амоксиклав можно заменить, например, цефолоспоринами (Супракс или Панцеф), хороший эффект дают макролиды (Клацид, Вильпрафен).

Сергей, вчера, 07:19

Клиент

Татьяна Алексеевна, что предпочтительнее на ваш взгляд и какую дозировку применить?

ЛОР

Сергей, я бы предпочла назначение цефалоспоринов, панцеф 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней.

Сергей, 10 часов назад

Клиент

Татьяна, понял вас спасибо, думаете стоит их начать принимать? Может сделать повтор снимка и сделать анализ крови? Или не дожидаться начать прием цефалоспоринового ряда?

В описании снимка: правая ВЧП тотально затемнена, левая с уменьшением объема за счёт утолщения слизистой.

Заключение: двухсторонний гаймориит.

ЛОР

Сергей, это описание приложенного снимка или свежий сделали? Когда снимок делали?

Сергей, 9 часов назад

Клиент

Татьяна, это старое описание, только сегодня получил, от 20.05.

ЛОР

Сергей, тогда ещё рано делать снимок. Контрольную рентгенографию обычно назначают на 7-10 день после первого снимка. Поэтому лечение продолжайте. И анализ крови лучше сделать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Отек слизистой носа возникает при острых респираторных заболеваниях, патологиях ЛОР-органов, аллергических реакциях, врожденных аномалиях, гормональных изменениях, контакте с раздражителями, длительном применении сосудосуживающих капель. Обусловлен притоком крови. В большинстве случаев имеет воспалительный характер. Сопровождается затруднением носового дыхания, насморком, зудом слизистой, чиханием. Для определения причин развития симптома проводят опрос, риноскопию, лабораторные исследования. В отдельных случаях показана рентгенография носа. До установления этиологии отека слизистой носа применяют сосудосуживающие или противоаллергические средства.

Почему отекает слизистая носа

Физиологические причины

Наиболее распространенной причиной физиологического отека является раздражение слизистой различными веществами, содержащимися в воздухе: бытовой и производственной пылью, химическими аэрозолями, моющими средствами, ядохимикатами. Иногда симптом провоцируется слишком сухим воздухом в помещении. У некоторых людей отек слизистой появляется при купании в холодной воде, употреблении охлажденных продуктов и напитков, пребывании на улице без шапки в зимнее время года.

Острые инфекции

Большинство острых респираторных бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острым ринитом. Заложенность носа становится одним из первых признаков болезни, сочетается со слабостью, общей гипертермией. Вначале отек слизистой носа проявляется ощущением сухости, зуда и жжения, через несколько часов или на следующий день появляются обильные выделения. Насморк сохраняется на протяжении 1-2 недель, выраженность симптома постепенно снижается.

Хронические риниты

Отечность слизистой носа провоцируется следующими формами ринита:

• Катаральный ринит. Возникает при частых респираторных инфекциях, других ЛОР-патологиях, ослаблении организма. Отек и затруднения дыхания умеренные, дыхание облегчается при перемене позы. Выделения также умеренные, слизистого характера.
• Гипертрофический ринит. Сам отек может быть нерезким, но на фоне разрастаний соединительной ткани приводит к значительным затруднениям дыхания, постоянной заложенности носа.
• Вазомоторный ринит. Возникает вследствие продолжительного использования сосудосуживающих средств, приема некоторых препаратов общего действия, частых инфекций. Характеризуется приступообразным течением с резким нарастанием симптоматики по утрам, при вдыхании раздражающих веществ, холодного или горячего воздуха.

Отек слизистой носа

Другие ЛОР-патологии

Отек слизистой носа может возникать не только при ринитах, но и при некоторых других заболеваниях ЛОР-органов, в число которых входят:

• Синуситы. Симптом особенно ярко выражен при гайморите и фронтите. Отмечается затруднение носового дыхания, выделение гнойного содержимого желтовато-зеленого цвета, головные боли, слабость, разбитость.
• Аденоиды. Наблюдаются у детей, возникают из-за разрастания носоглоточной миндалины. Отечность слизистой вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, затруднения дыхания. Из носа выделяется обильное серозное отделяемое. Рот ребенка постоянно полуоткрыт, возможна гнусавость.
• Нарушения строения носа. Искривление носовой перегородки и узость носовых ходов по себе не приводят к отеку, но повышают вероятность развития воспалительных процессов в слизистой оболочке.
• Полипы и опухоли. Слизистая отекает на фоне объемных процессов в полости носа. Сосудосуживающие капли до некоторой степени облегчают состояние на начальных стадиях, но перестают действовать при крупных образованиях, перекрывающих просвет носовых ходов.

Травмы носа

Отек наблюдается при повреждениях (включая легкие травмы) и инородных телах полости носа, что объясняется большим количеством сосудов и высокой чувствительностью слизистой к механическим воздействиям. Наряду с заложенностью выявляются носовые кровотечения, гематомы, гиперемия кожи. При переломах костей носа и повреждении носовой перегородки может обнаруживаться деформация.

Аллергические реакции

Отек слизистой часто провоцируется аллергическими реакциями на домашнюю пыль, пыльцу, отмершие частички кожи животных и другие аллергены. Сезонный аллергический ринит чаще развивается в весенне-летний сезон, в период цветения растений. Слизистая отекает в течение нескольких минут. Вначале появляются зуд и неприятные ощущения в носу. Затем нос закладывает, возникает слезотечение. Симптомы исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

При круглогодичном аллергическом рините в качестве аллергенов выступают вещества, постоянно присутствующие в воздухе. Чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Клиника – та же, что и при сезонной форме заболевания. При поллинозах отечность слизистой носовой полости дополняется отеком глаз, кожными симптомами. Проявления ринита сочетаются с признаками конъюнктивита, крапивницей, дерматитом, астматоидным бронхитом.

Другие причины

Отек слизистой наблюдается после косметологических и отоларингологических операций на полости носа, соседних анатомических структурах. Постепенно уменьшается и исчезает через 1-2 недели. Другими причинами развития симптома являются:

• Изменения гормонального фона. Отек данной локализации может выявляться у подростков, женщин в первом триместре беременности и пременопаузе.
• Синдром Картагенера. У детей обнаруживаются ринит с гнойным отделяемым, отит, евстахиит. В последующем присоединяются воспалительные заболевания придаточных пазух, бронхов и легких.
• Муковисцидоз. Манифестирует в детстве. Симптом выявляется на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхитов, пневмоний.
• Аутоиммунные заболевания. Отек полости носа наблюдается при системной склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера.

Диагностика

Диагностику заболеваний, которые сопровождаются отеком полости носа, осуществляют врачи-отоларингологи. Программа обследования включает опрос, в ходе которого специалист устанавливает время и обстоятельства появления отечности и других симптомов, их связь с различными внешними и внутренними факторами. Врач проводит внешний осмотр, назначает следующие диагностические процедуры:

• Риноскопия. Позволяет подтвердить наличие воспаления, деформаций, опухолей, полипов, инородных тел и травматических повреждений.
• Лабораторные анализы. Выполняют микробиологическое исследование отделяемого из носа для обнаружения бактериальных инфекций, РИФ для выявления вирусных заболеваний. При опухолях назначают гистологическое или цитологическое исследование.
• Рентгенография. При травмах делают снимки носа, при подозрении на синуситы производят рентгенографию придаточных пазух.

Перечисленные методы могут дополняться проведением аллергопроб, изучением состояния глотки и гортани в процессе фарингоскопии и ларингоскопии, другими исследованиями.

Риноэндоскопия

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам со склонностью к развитию отека слизистой носа рекомендуется воздержаться от контакта с сильно пахнущими веществами, установить увлажнитель воздуха, носить шапку зимой, исключить купание в холодных водоемах и бассейнах. Больным с аллергическими реакциями следует по возможности избегать контакта с аллергенами, при необходимости принимать противоаллергические препараты. При кратковременной отечности можно самостоятельно использовать сосудосуживающие средства. При стойком отеке нужно обратиться к специалисту.

Консервативная терапия

Для лечения заболеваний, сопровождающихся отеком носовой полости, рекомендованы следующие методы:

• Адреномиметики. Для облегчения дыхания назначаются в виде капель, используются в течение 1 или 2 недель. Длительное применение нежелательно, поскольку может привести к развитию вазомоторного ринита.
• Противоаллергические средства. Стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты позволяют быстро уменьшить отек, улучшить носовое дыхание, устранить другие симптомы аллергии.
• Глюкокортикостероиды. Назальные спреи с гормонами уменьшают отечность, уменьшают количество выделений, снижают чувствительность слизистой оболочки к раздражителям. Назначаются при вазомоторном и аллергическом рините, полипах носа.
• Антибиотики. Эффективны при воспалительных отоларингологических заболеваниях: хроническом рините, фронтите, гайморите. На начальном этапе вводятся медикаменты широкого спектра действия, затем осуществляется коррекция антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
• Физиотерапия. Используются лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, дарсонвализация, некоторые другие методики.

Хирургическое лечение

При наличии показаний оперативные вмешательства проводятся при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гипертрофический ринит: конхотомия.
• Искривление перегородки носа: септопластика, риносептопластика.
• Синуситы: гайморотомия либо фронтотомия.
• Объемные образования: удаление полипов и опухолей.

Некоторые операции осуществляются не только открытым, но и эндоскопическим способом, что дает возможность уменьшить травматичность манипуляций и сократить срок реабилитации. Возможно использование различных энергий: лазера, радиоволнового излучения и пр.

Источник