Нефроптоз отеки на лице
Консультация
Здравствуйте!!! Беспокоят сильные отеки, особенно на лице! Сама на себя не похожа! После кучи обследование нашли опущение правой почки на 7 см! Делала узи почек 2 года назад, опущения не было!!! Отеки появились вместе с опущением почки!!!! Делала ренографию, почки работают! Помогите, пожалуйста, справиться с этой проблемой
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Настя
Причиной появления отеков при заболевании почек может быть потеря белка с мочой. К сожалению Вы не указали ни одного анализа, а по результатам ренографии установить потерю белка с мочой невозможно. Мы сможем проконсультировать Вас, если бы Вы могли написать результаты лабораторного обследования- ОАМ (полностью распишите анализ, особенно белок), возможно есть анализ на суточную протеинурию, биохимический анализ- нужен сахар, креатинин, мочевина, возможно есть анализы на микрофлору мочи+чувствительность к антибиотикам.
Также для расчета скорости клубочковой фильтрации мне нужно знать Ваш вес, креатинин (из бх), возраст- 25 полных лет?
Нефроптоз диагностирован на УЗИ в вертикальном положении? и два года назад тоже почки осматривали в вертикальном положении?
Полных 25 лет, вес 57, рост 160! Сдавала кровь общий белок- 73, креатинин 64.4, pH 6.5 , мочевина 1.9 , Зараннее большое спасибо и очень жду вашего ответа!!!!
Настя — 2016-12-24 09:13:04
Настя
Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофту- Голту =105,86, это очень хороший показатель. Соответствует 1 степени ХБП (хронической болезни почек).
Но Вы не написали белок мочи! Нам нужно знать- есть ли потеря белка с мочой или нет. Посмотрите, пожалуйста общий анализ мочи.
И я не написала сразу- у Вас есть протеинограмма (анализ на белковые фракции)?
Вы указали белок в биохимическом анализе крови, он сейчас соответствует норме. Еще хочу уточнить дату сдачи анализов.
И еще – обследовали ли Вы щитовидную железу (УЗИ, ТТГ, Т3, Т4 св, Ат к ТПО). Так как причиной отечности на лице может быть и гипотиреоз.
Жду Ваших результатов.
Спасибо Вам огромное!!! Щитовидку проверяла все норм!!! Анализы свежие! А отека из за опущения почки быть не может? Протеинограммы нет, есть анализ крови на альбумины 46, АлАТ 7, АсАт 13! У меня белок крови анализ только есть! Записалась на протеинурию, также анализ мочи на белок обязательно сдавать? И протеинограмму тоже? И спасибо Вам огромное, обязательно позже Вас отблагодарю
Настя — 2016-12-24 17:05:15
Настя
Показатели биохимического анализа соответствуют норме, уровень альбумина тоже. Но ведь есть и другие фракции белка- альфа, бета, гамма- глобулины, это можно увидеть только по результатам протеинограммы. Суточная протеинурия также необходима. А в общем анализе мочи в любом случае белок определяется, поэтому просто сдайте ОАМ и все. И напишите, пожалуйста, как давно Вы заметили отеки, на сколько кг увеличился вес, какую пищу предпочитаете, сколько грамов соли употребляете ежедневно, количество выпиваемой воды.
Отеки появились примерно полгода назад! Раннее с таким не сталкивалась! Отеки особенно заметны в районе глаз! За питанием слежу, правильное питание – овощи, фрукты, молочные продукты и т. д. соленое толком не ем, воды 1.5- 2 литра в день выпиваю, стараюсь вечером много не пить! Сдать анализы общий белок и все? Или протеинурию и протеинограмму тоже нужно?
Настя — 2016-12-24 20:04:32
Настя
Я ведь неоднократно писала и в последнем ответе тоже, что нужны и протеинограмма, и суточная протеинурия и общий анализ мочи.
Здравствуйте! Только пришли результаты анализов! Отклонения показало только в гамма- глобулины – 16,4! Суточная потеря белка 0.077! В остальном отклонений нет
Настя — 2017-01-03 17:08:27
Настя
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что отеки не связаны с нефроптозом. Все показатели работы почек соответствуют норме, фильтрационная функция почек не нарушена, данных за нефротический синдром также нет, так как суточная протеинурия соответствует норме. Консультация уролога Вам в любом случае показана, так как Вам необходимо контролировать функцию опущенной почки, решить вопрос с доктором о нефропексии (укреплении почечного ложа). Это профилактические мероприятия, направленные на предупреждение нарушения функции почек.
Но выявлена гипергаммаглобулинемия. Это может быть связано с перенесенными в момент сдачи анализа острыми вирусными заболеваниями, или имеются хронические вирусные заболевания, аутоиммунные заболевания. Гипергаммаглобулинемия наблюдается при хронических гепатитах различной этиологии, циррозах печени, системной красной волчанке, дерматомиозите, саркоидозе, туберкулезе, лимфолейкозе. Поэтому для выяснения причины гипергамаглобулинемии Вам необходимо обратиться на консультацию к терапевту по месту жительства- для проведения обследования. Отечность также характерна для некоторых из перечисленных заболеваний (заболевания печени, системные соединительнотканные заболевания).
Здравствуйте! Печень проверяла, результаты в норме!!! На рентгенографии нашли признаки нефроптоза, гипотонии и расширение средней трети левого мочеточника, без достоверных признаков конкрементов!!! Это может вызывать отек лица? Да, и отеки лица начались после длительного лечения антибиотиками! Врач поставил не верный диагноз и меня долго понапрасну ими пичкали!!! Помогите, пожалуйста, справиться с проблемой отека лица!! Зараннее большое спасибо за ответ!!!
Настя — 2017-02-01 20:37:56
Настя
Первоначально вы не указывали, что после приема некоторых препаратов появились отеки. Вы написали, что при проведении обследования обнаружен нефроптоз, после этого Вы начали отмечать отеки на лице. Кроме того я не знаю и Вы не указываете- какие именно препараты Вы принимали, в каких дозах, кратность введения и продолжительность курса. Далее- о том, что у Вас был диагностирован какой- то диагноз, по поводу которого Вы получали лечение- Вы тоже пишите впервые. Какой диагноз и в связи с чем был выставлен, какие методы обследования его подтверждали?
Понимаете, чтобы выяснить причину проблемы необходимо знать достаточно много информации, важна каждая деталь. Я в настоящее время этой информацией не владею.
Если функция почек не нарушена и все показатели соответствуют норме (те результаты, которые Вы представляли выше), то вероятнее всего отеки на лице не связаны с нефроптозом.
Более полугода назад лечила желудок! Врач не правильно поставила диагноз и меня полгода лечили антибиотиками, лечение не приносило успехов и дозу антибиотиков мне увеличивали! Спустя полгода мне стало еще хуже я обратилась к другому врачу, которая верно поставила диагноз и желудок все таки вылечили! После этого появились отеки на лице, которые никак не проходят!!! Один врач предположил, что это может быть от нефроптоза! Другой врач сказал из за расширения левого мочеточника и из за уменьшения оттока мочи!!! Но лечения таки никто не назначает! Помогите, пожалуйста, справиться с этой проблемой!
Настя — 2017-02-02 08:59:08
Настя
Для того, чтобы определить – есть нарушение оттока мочи или нет- нужно оценить суточный диурез. То есть например, начинаете учитывать с завтрашнего дня- утреннюю порцию мочи не учитываете, все в унитаз, а дальше берете мерную емкость – 1 для учета жидкости, которую будете выпивать, другую- в которую будете собирать мочу. И в дневник записываете всю жидкость, которую выпили (вода, сок, чай, суп и т. д), даже если выпили 2 ложки воды- все считаете, а также всю выделенную мочу. Мочу учитываете за сутки+ на след. утро, когда проснетесь- порцию нужно собрать. Так как выделенная последующим утром моча образовалась из той жидкости, которую выпили.
Разница в выделенной моче может быть на 100- 200 мл меньше выпитой ( в норме) Если разница больше- тогда можно говорить, что идет задержка мочеотделения.
Тогда в лечении уролог будет назначать урологические травы, канефрон (не менее 1 месяца) возможно, что коротким курсом могут быть назначены диуретики (мочегонные). Также нужно будет максимально ограничить соль, жидкость до 1200 – 1300 мл в сутки, использовать диету №7 по Певзнеру.
По поводу нефроптоза- я снова прочитала всю переписку, там есть анализы, по которым следует, что нарушений в выделительной функции почек нет.
Кроме того отечность на лице может зависеть и от образа жизни, который Вы ведете (плохой сон, малое пребывание на свежем воздухе, частая работа за компьютером, стресс). Нужно и нормализовать эти моменты- спать не менее 8 часов, причем засыпать в 22.00, так как именно с 22.00 до 24.00 происходит выработка мелатонина; совершать прогулки на свежем воздухе- не менее 1-1, 5 часов в день, попытаться избегать стрессов, уменьшить работу с гаджетами.
Здравствуйте! Уважаемая Мария Фёдоровна! Можно ли постоянно принимать верашпирон? Принимать по утрам на тощак, или после еды? Нужно при нефроптозе 2-ой стадии принимать мочегонное?
Людмила — 2019-07-15 09:22:52
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Нефроптоз консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.
Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.
Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.
Причины
Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.
Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:
- резкое снижение массы тела;
- повреждение связочного аппарата;
- беременность и роды;
- непосильная физическая нагрузка;
- увлечение тяжелыми видами спорта;
- быстрый рост у детей;
- наследственная предрасположенность;
- слабость соединительной ткани.
Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).
Нефроптоз 1 степени
На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.
Нефроптоз 2 степени
Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.
Нефроптоз 3 степени
На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.
Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.
Симптомы нефроптоза
Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.
В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:
- При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
- При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
- При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).
Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.
Осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:
- Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
- Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
- Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
Лечение нефроптоза
Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.
На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:
- применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота; - лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
- восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
- ограничение избыточных физических нагрузок;
- санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.
Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.
Операция
В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).
В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.
Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.
Профилактика
Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.
При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).
Источник