Не помогает фуросемид при отеках при беременности
Не стану скрывать что страдаю от некоторых проблем со здоровьем. В последние пол года перед беременностью я столкнулась с проблемой, решение которой требовало лечения антибиотиками. Тогда я не задумывалась о вреде некоторых лекарств на плод. А когда стали возникать подозрение на возможную беременность и тут недуг обострился, я серьезно занервничала. Так что давайте сразу разберемся, какие лекарства наносят урон плоду, помогая матери, и какие безвредны для малыша, но не менее спасительны для почувствовавшей недомогание беременной женщины. Упомянем и тех, кто склонен к самолечению!
Звучит ужасно, но это факт — лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к внутриутробному плоду, вызывая пороки его развития.
Кроме того, даже еще до зачатия, лекарства уже способны обусловить поражение будущего плода. Прием женщиной некоторых медикаментов незадолго до беременности способен повреждать генетический аппарат и другие структуры яйцеклетки, снижать скорость движения зрелой яйцеклетки по маточной трубе, что ведет к ее перестареванию и деградации. На этом этапе лекарства могут быть опасны и для будущего отца (т.к. могут повреждать сперматозоиды, не меняя их подвижности, а значит и не снижая конкурентоспособности в плане оплодотворения яйцеклетки).
Но все не так печально, потому что есть множество факторов, позволяющих плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, хорошие способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею препарата, «некритический» (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода, наследственная восприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, не проникновение лекарства в организм плода, маленькая дозировка и т.д. Наконец, зародыш может погибнуть из-за медикаментозных повреждений на 1—2 неделе развития. В этом случае женщина даже может не узнать, что была беременна. По данным исследователей, до 70% всех зачатий заканчиваются подобным образом.
Но давайте не будем впадать в панику и массовый психоз! Трезво оценим ситуацию и рассмотрим способы решения данной проблемы. Вот несколько практических советов.
1. Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае, лучше посоветоваться с врачом.
2. Если Вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, время которых приходится на 16—30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности.
3. Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных эффектах по отношению к плоду. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если Вам кажется, что отношения врача к этой проблеме недостаточно серьезное (редко, но к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, эмбриологом, перинатологом, клиническим фармакологом).
4. Если Вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если ОРЗ у кого-то из Ваших домашних, постарайтесь ограничить контакт с ним, оденьте марлевую маску. Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества.
На случай, если Вы все-таки почувствуете приближение простуды, прежде чем она наберет силу, постарайтесь больше спать и пить. Жидкость и здоровый сон самый простой, доступный и действенный способ не допустить развития болезни.
5. Если Вы еще только планируете беременность, то в идеальном варианте неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у Вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то Вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для Вас профилактические меры позволят снизить риск и болезни, и применения лекарств, потенциально вредных для плода. Если Вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то Вам необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше за 6 месяцев) до планируемой беременности.
6. Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций Вы можете получить у врача-генетика по месту Вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае, если Вы принимали какой-либо медикамент во время беременности, и Вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).
Вот пожалуйста, подглядела (на Mama.ru) список лекарств и их потенциальная вредность для плода на разных сроках беременности.
Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия часто употребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.
Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
группа «А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено;
группа «B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились);
группа «C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта;
группа «D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают);
группа «X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые собираются таковыми стать.
Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности.А — адреналин C, азатиоприн D, азлоциллин B, аккуприл C, альдактон D, амантадин C, амикацин C, амилнитрит C, амилорид B, аминокапроновая килота C, аминоптерин X, аминофиллин C, амитриптилин D, амоксициллин B, амфотерицин B, ангиотензин C, анизотропин C, апрессин B, аспирин C D, атропин C, ацетазоламид C, ацетаминофен B, ацетилдигоксин B, ацетилхолин C, ацетогексамид D, ацетофеназин C
Б — байпен B, бакампициллин B, бацитрацин C, бенемицин C, бензилпенициллин B, бетаметазон C, бетанехол C, блеомицин D, бретилиум C, бромиды D, бромфенирамин C, бруфен B D, бусульфан D
В — вазопрессин B, валиум D, вальпроевая кислота D, ванкомицин C, варфарин D, верапамил C, верошпирон D, видарабин C, винбластин D, винкристин D, волпан B
Г — галоперидол C, гарамицин C, гентамицин C, гепарин C, гидралазин B, гидроксипрогестерон X, гипотиазид D, глицерин C, гоматропин C, грамаксин B, гризеофульвин C
Д — дактиномицин D, дексаметазон C, демеклоциклин D, десмопрессин B, диазепам D, диазоксид D, диакарб C, дигитоксин B, дигоксин B, дизопирамид C, диклоксациллин B, дикумарол D, дипиридамол C, дисульфирам X, добутамин C, доксициклин D, допамин C, допегит C, дроперидол C, дурацеф B
З — зинацеф B, золицеф B
И — ибупрофен B D, изониазид C, изопропамид C, изоптин C, имипрамин D, имодиум C, индометацин B D, инсулин B, иодоксуридин C, ифизол B
К — кальцитонин B, камфора C, канамицин D, капотен C, каптоприл C, карбамазепин D, карбенициллин B, квинтор D, кетоцеф B, кефзол B, кефлин B, клафоран B, клиндамицин B, клион C, клоксациллин B, кломифен C X, кломоциклин D, клоназепам D, клонидин C, клотримазол B, клофибрат C, кодеин C D, колхицин C, конвулекс X, коринфар C, кортизон D, кортикотропин C, кофеин B, купренил D, курантил C
Л — лазикс C, лантозид C, левомицетин C, линкомицин B, липрессин B, лоперамид C, лоразепам C
М — магнезия сернокислая B, мандокеф B, мандол B, маннитол C, мезлоциллин B, мепробамат D, меркаптопурин D, местранол X, метациклин D, метилдофа C, метиндол B D, метициллин B, метотрексат D, метронидазол C, мефоксин B, миконазол B, миноциклин D, митрамицин D, морфин B D, мочевина C
Н — надолол C, налидиксин B, налоксон C, налорфин D, нафциллин B, неодикумарин D, неомицин C, нистатин B, нитроглицерин C, нитронг C, нитропруссид C, нитрофурантоин B, нифедипин C, нобриум D, новобиоцин C, норгестрел X, норсульфазол B D, норфлоксацин D, норэтиндрон X
О — оксазепам C, оксациллин B, окситетрациклин D, олеандомицин C, омнифлокс D, оральные контрацептивы X, офлоксацин D
П — панадол B, парааминосалициловая кислота C, параметадион X, парацетамол B, пелентан D, пеницилламин D, перитол B, персантин C, пилокарпин C, пиопен B, пиперазин B, пирантел C, пирвиний памоат C, пиридостигмин C, пириметамин C, полимиксин B, празозин C, преднизолон B, преднизон B, препараты лития D, прецеф B, примахин C, про-кардиа C, пробенецид B, пропранолол C, протамин C, птерофен D
Р — резерпин D, реланиум D, ритодрин B, рифадин C, рифампицин C
С — седуксен D, секуропен B, скополамин C, соматостатин B, спектиномицин B, спиронолактон D, стрептокиназа C, стрептомицин D, суксилеп C, сулиндак B D, сульфадиазин B D, сульфадиметоксин B D, сульфаметазин B D, сульфометоксазол B D
Т — тайленол B, таривид D, теофиллин C, тербуталин B, тетрациклин D, тикарциллин B, тиогуанин D, тобрамицин C, толазамид D, толазолин C, толбутамид D, триамтерен D, триметадион X, триметоприм C, тринитролонг C, трифлуоперазин C, трихопол C, тубазид C
У — ультрацеф B, урокиназа C
Ф — фенацетин B, фенитоин D, фенобарбитал B, фенопрофен B D, фенотерол B, фентанил B D, физостигмин C, финоптин C, флагил C, флуцитозин C, фтивазид C, фуразолидон C, фурантрил C, фуросемид C
Х — хинин C, хлоралгидрат C, хлорамфеникол C, хлорохин D, хлорпромазин C, хлорпропамид D, хлортетрациклин D
Ц — цеклор B, цепексин B, цефадроксил B, цефазолин B, цефаклор B, цефалексин B, цефалоглицин B, цефалоридин B, цефалотин B, цефамандол B, цефамезин B, цефатризин B, цефизокс B, цефокситин B, цефоранид B, цефотаксим B, цефтизоксим B, цефуроксим B, циклациллин B, циклизин B, циклофосфамид D, циметидин B, ципробай D, ципрова D, ципрогептадин B, ципролет D, ципрофлоксацин D, цисплатина D, цитарабин D, цурокеф B
Э — эпоциллин B, эритромицин B, эстрадиол X, эстрогены X, эстрон X, этамбутол B
И еще добавлю. Во время беременности часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда врачом назначается препарат в аннотации к которому значится противопоказание на период беременности. Чаще всего женщины просто отказываются от приема таких лекарств, в то время как последствия от вовремя не пролеченной болезни куда страшнее вреда причиняемого лекарством. Поэтому обязательно задавайте вопросы врачу о целесообразности лечения, избавляясь таким образом от сомнений и не экспериментируйте со своим здоровьем!
Источник
Мочегонные препараты используют у женщин в положении в редких случаях, когда без этого никак не обойтись. Одним из таких лекарств является «Фуросемид». Его применяют во время беременности лишь под контролем гинеколога. У такого средства отмечают выраженный мочегонный эффект. Однако его нельзя назвать безопасным медикаментом, поэтому в большинстве случаев врачи предпочитают избегать применения «Фуросемида» на любом сроке беременности.
Особенности препарата
«Фуросемид» представлен в аптеках в форме таблеток и раствора для инъекций. Такое средство выпускается разными фармацевтическими компаниями. Таблетки обычно характеризуются круглой формой и кремово-белым цветом. Они продаются в блистерах или пластиковых баночках по 10, 20, 50 или больше штук.
Главный ингредиент медикамента тоже называется фуросемидом. Его дозировка в каждой таблетке составляет 40 мг.
Вспомогательные компоненты отличаются у разных производителей, но обычно среди них есть лактоза, целлюлоза, стеарат магния, крахмал и подобные соединения. Таблетированный «Фуросемид» продается по рецепту и хранится при температуре не выше +25 градусов, а его срок годности зачастую составляет 2 года.
Инъекционная форма лекарства предназначена для уколов в вену или мышечную ткань. Такой «Фуросемид» производится в ампулах по 2 мл, которые фасуют в коробки по 5 или 10 штук. Действие раствора, как и таблеток, обусловлено фуросемидом, количество которого в 1 мл составляет 10 мг. Такое лекарство тоже отпускается в аптеках лишь при наличии рецепта от врача, а его срок годности – 2 года.
Принцип действия
Активное вещество «Фуросемида» воздействует на часть нефрона, которую называют петлей Генле, поэтому данный диуретик относится к петлевым. Под его воздействием повторное всасывание натрия и хлора снижается, что способствует усиленному выведению таких ионов с мочой. При этом они «забирают» с собой и воду, благодаря чему диурез возрастает, а отеки уменьшаются. Одновременно под влиянием «Фуросемида» выводится калий, магний и кальций.
Кроме того, у препарата отмечают способность расширять крупные вены и понижать кровяное давление, что используется при лечении сердечной недостаточности. Мочегонный эффект таблетированной формы отмечают через 20-30 минут после приема, инъекционной – через 3-4 минуты после внутривенного вливания. Выведение лекарства происходит преимущественно с мочой.
Разрешен ли будущим мамам?
Как уже упоминалось, применение «Фуросемида» в период вынашивания ребенка имеет немало ограничений. В большинстве случаев этот препарат беременным женщинам стараются не назначать, особенно на ранних сроках. Если же существуют строгие показания, то «Фуросемид» может быть назначен врачом на короткий срок и лишь в случае, если риски для плода будут ниже, чем ожидаемые улучшения в состоянии матери.
Активный компонент лекарства способен преодолевать плацентарный барьер и может вызывать негативные последствия, поэтому использование «Фуросемида» при беременности допускается по жизненным показателям. Если будущей матери все же назначили такой диуретик, важно одновременно проводить тщательное наблюдение за развитием и ростом малыша в утробе. При появлении каких-то настораживающих признаков от лечения «Фуросемидом» следует отказаться.
Когда назначают?
В первую очередь важно отметить, что при появлении отеков или других настораживающих симптомов самолечение в период ожидания малыша недопустимо. Для быстрого устранения недомоганий следует обратиться к врачу, который наблюдает женщину во время беременности, после чего сдать назначенные специалистом анализы. И лишь после этого можно принимать препараты, которые выпишет доктор, не нарушая его указаний.
Главная причина применения «Фуросемида» – это отеки разного генеза. Препарат используют при патологиях сердца, печени или почек, ставших причиной серьезных нарушений функций данных органов.
Медикамент показан в случае отека мозга, сердечной астмы или отека легких, а также при тяжелом протекании гипертонической болезни. Во время беременности «Фуросемид» нередко назначается при эклампсии – тяжелой форме позднего токсикоза, которая развивается в третьем триместре.
Противопоказания
«Фуросемид» не используется при гломерулонефрите и остром нарушении работы почек, если моча вообще не выделяется. Препарат противопоказан при любых обструкциях или стенозах в мочевыводящих путях, а также при тяжелых болезнях печени, панкреатите, нарушениях баланса электролитов и воды, повышенной чувствительности к фуросемиду и многих других патологических состояниях, указанных в аннотации к таблеткам и инъекционному раствору.
Побочные действия
Вследствие применения «Фуросемида» могут развиваться разные негативные эффекты, например, судороги мышц, сонливость, понижение давления крови, сухость во рту, головная боль, крапивница, сильная жажда и так далее. При любой побочной реакции на препарат нужна консультация врача для его отмены и подбора другого лечения.
Инструкция по применению
Схема использования «Фуросемида» определяется индивидуально. Врач решает, какая лекарственная форма нужна в конкретном случае, какая доза подойдет будущей маме и как долго она должна получать лечение. На применение такого диуретика во многом влияет клиническая ситуация и реакции на терапию.
Таблетки обычно надо пить в утреннее время до завтрака. Начальная доза «Фуросемида» зачастую составляет от 20 мг (половинка таблетки) до 80 мг (две таблетки). Если прием такой дозировки не оказал нужного эффекта, врач осторожно увеличит количество активного вещества, а когда отеки уйдут, дозировку надо будет постепенно снижать каждые 1-2 дня.
Если назначены инъекции, то раствор вводится один раз в сутки (реже – дважды в день) в дозе от 20 мг (одна ампула) до 40 мг (две ампулы). Уколы в зависимости от заболевания и состояния пациентки могут быть как внутривенными струйными, так и внутримышечными.
Такое лечение обязательно проводится в условиях стационара.
Аналоги
Заменить «Фуросемид» могут другие диуретики, однако для приема большинства мочегонных средств существуют серьезные ограничения во время беременности, поэтому к таким препаратам прибегают в крайнем случае. Если же ситуация некритичная, врач подбирает для будущей мамы более щадящее средство, стимулирующее выведение мочи.
- «Канефрон Н». Такое лекарство представлено желто-коричневым раствором и оранжевыми драже. В его составе есть фитокомпоненты (розмарин, любисток, тысячелистник), обладающие мочегонным эффектом. Препарат разрешен будущим мамам на любом сроке.
- «Бруснивер». Такой лекарственный сбор, помимо листков брусники, включает череду, шиповник и зверобой. Сырье заваривают для приготовления настоев и отваров. Готовый напиток востребован для предотвращения отеков на поздних сроках беременности, а также при цистите и многих болезнях почек.
- Листья ортосифона тычиночного. Приготовленный из такого растительного сырья напиток называют почечным чаем, так как он обладает умеренным мочегонным свойством, а также снимает спазмы и выводит соли из почек. Настрой может применяться у беременных по назначению врача.
- «Хофитол». Такие таблетки чаще назначаются с целью улучшения оттока желчи и улучшения состояния клеток печени, однако они обладают и диуретическим эффектом, поэтому могут применяться при проблемах с почками. Препарат разрешен при беременности и также выпускается в виде раствора для приема внутрь и уколов.
Источник