Насморк с гноем отек века
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а – периорбитальная флегмона; б – поднадкостничный абсцесс; в – абсцесс глазницы.
– Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона – наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
– Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры – так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины – зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
– Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
– Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания пазух носа”:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
У взрослого и ребенка гноится и опух глаз: причины
Глаза – важнейший сенсорный орган, позволяющий человеку ориентироваться в пространстве. И когда с ними что-то случается, особенно у детей, приходится не на шутку встревожиться. Если глаза гноятся и отекают, то нельзя терять времени – лучше сразу обратиться к врачу и узнать причину. Ведь без этого нельзя надеяться на эффективное лечение.
Причины и механизмы
Офтальмологические проблемы тесно связаны с заболеваниями начальных отделов респираторного тракта. Ведь известно, что конъюнктива сообщается с полостью носа, куда дренируется излишек слезной жидкости. А инфекция может проникнуть и в обратном направлении. Есть, конечно же, и самостоятельные формы болезней, протекающие без связи с носовыми путями. Рассматривая причины нагноившихся и отечных глаз, необходимо обратить внимание на следующие состояния:
- Аденовирусная инфекция.
- Конъюнктивит (микробный и аллергический).
- Дакриоцистит.
- Блефарит.
И если заболевания микробной природы связаны с воспалительным процессом на конъюнктиве, веках или в слезном мешке, то аллергические явления основаны на реакциях гиперчувствительности. Но и те, и другие протекают с участием схожих биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены, цитокины и пр.). А потому и симптоматика будет иметь подобные черты. Но тем не менее каждая патология требует отдельных подходов в оказании медицинской помощи, что не отменяет дифференциальную диагностику.
Симптомы
Клиническая симптоматика – это половина любого диагноза. Поэтому при первичном обращении врач уделяет повышенное внимание анализу субъективных проявлений (жалобы, анамнез болезни) и определению физикальных признаков (при осмотре или пальпации). А это создает основу для предварительного заключения.
Аденовирусная инфекция
Наиболее яркой и четкой клинической формой аденовирусной инфекции выступает ринофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она начинается остро, с повышения температуры, недомогания и ломоты в теле, снижения аппетита. Параллельно начинают появляться все характерные признаки инфекции:
- Заложенность носа.
- Першение и боли в горле.
- Рези и чувство инородного тела в глазах.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
Воспаление конъюнктивы – типичное проявление аденовирусного заболевания. На фоне субъективных ощущений видно, что глаза у ребенка покрасневшие, веки опухли. На слизистой оболочке определяются увеличенные фолликулы, нежные белесоватые пленки. Отделяемое скудное. Сначала поражается один глаз, но инфекция вскоре переходит и на второй.
Отечность и нагноение глаз в сочетании с катаральными явлениями в носоглотке очень часто возникают при аденовирусной инфекции.
Конъюнктивит
Но конъюнктивит может протекать изолированно, не входя в структуру респираторного заболевания. Он провоцируется вирусами, бактериями или аллергенами. Воспаление сопровождается такими симптомами:
- Слезотечение.
- Рези и жжение.
- Светобоязнь.
- Отделяемое (серозное, слизистое, гнойное).
- Отек и покраснение конъюнктивы.
При бактериальном процессе выделения становятся вязкими и густыми, приобретают желтоватую окраску. Они могут склеивать веки, особенно по утрам. Также характерна сухость конъюнктивы и окружающей кожи. Аллергическая реакция протекает с сильным зудом и покраснением глаз, характерна припухлость век. Отделяемое чаще серозное, но иногда становится вязким и нитевидным. Дети постоянно чешут глаза, из-за чего может присоединяться вторичная бактериальная флора.
Дакриоцистит
Непроходимость носослезного канала у ребенка приводит к тому, что развивается дакриоцистит. А взрослые могут с ним познакомиться на фоне ОРВИ или риносинусита. Клиническая картина болезни характеризуется следующим:
Болевые ощущения возникают не только при пальпации, но беспокоят и в состоянии покоя. Они особенно выражены при остром дакриоцистите: отдают в глаз и висок. А отек с гиперемией могут распространяться на спинку носа и щеку. Характерны симптомы интоксикации: лихорадка с ознобом, головные боли, недомогание. Через некоторое время инфильтрат при остром дакриоцистите размягчается, а в центре опухоли формируется абсцесс, который далее прорывает наружу. Но нужно быть особенно внимательным, чтобы он не осложнился флегмоной.
Блефарит
Если у ребенка гноится и отек глаз, то нужно рассмотреть и вероятность блефарита. Это воспалительный процесс, локализующийся на веках. Их края опухают и краснеют, покрываются чешуйками и гнойными отложениями (иногда язвочками). Ресницы склеиваются между собой и даже выпадают. Иногда пациенты жалуются на зуд, особенно при аллергии или демодекозе. Кроме того, возникает быстрая усталость глаз, они становятся чувствительными к свету, ветру или пыли.
Воспаление краев век также сопровождается отечностью и гнойными выделениями из глаз. Более того, блефарит зачастую сочетается с конъюнктивитом.
Дополнительная диагностика
Узнать причину, по которой у малыша загноился глаз, можно по результатам обследования. Оно включает не только клинические методы, но и дополнительные процедуры. В список необходимых врачу лабораторно-инструментальных исследований входят:
- Общий анализ крови.
- Анализ отделяемого (цитология, посев, ПЦР).
- Исследование ресниц (на демодекс).
- Канальцевая проба.
- Аллергопробы.
- Биомикроскопия глаза.
- Дакриоцистография.
На основании полученной информации можно определить возбудителя инфекционного воспаления или причинный аллерген, а также понять, насколько серьезен патологический процесс в глазу. Все это необходимо для дальнейшего лечения.
Лечение
Конкретная терапевтическая тактика определяется диагнозом и формируется лечащим врачом. Из общих рекомендаций необходимо отметить правильное питание. Следует исключить из рациона продукты аллергенного свойства (цитрусы, клубнику, шоколад, яйца, морепродукты и пр.), диета преимущественно молочно-растительная с нежирным отварным мясом. Рекомендуют избегать употребления острых, жареных, копченых продуктов.
Нужно тщательно придерживаться гигиенических правил. Лучше отказаться от контактных линз и носить очки, а зрение не перенапрягать. Веки и глаза у детей промываются теплой кипяченой водой или растворами антисептиков (фурациллин). А другие препараты, необходимые для лечения, назначит врач. Как правило, они назначаются в глазных каплях:
- Антибактериальных (Альбуцид, Ципрофарм, Флоксал).
- Антисептических (Окомистин, Витабакт).
- Противоаллергических (Азеластин, Лекролин).
На веки можно наносить гели и мази с противомикробным (тетрациклиновая) или противодемодекозным (Блефарогель) эффектами. При остром дакриоцистите необходимы системные антибиотики, жаропонижающие средства. Если же сформировался абсцесс, то его вскрывают, дренируют и промывают антисептиками. У новорожденных массируют слезный мешок, промывают его и зондируют.
В комплексной терапии конъюнктивитов и блефаритов активно применяются физиотерапевтические процедуры. УВЧ, сухое тепло, микротоки, массаж век – все это поможет быстрее выздороветь. А чтобы болезнь не вернулась вновь, следует придерживаться профилактических рекомендаций: не тереть глаза грязными руками, пользоваться только своим полотенцем, избегать респираторных инфекций и вести здоровый образ жизни.
Состояний, при которых могут отекать и нагнаиваться глаза у детей, не так и много, но все они требуют внимания. Если стали заметны первые симптомы патологии, нужно сразу обращаться к специалисту. Проведя диагностику, врач узнает причину и скажет, как лучше лечить болезнь.
источник
Опухает глаз и гнойные выделения
При офтальмологических заболеваниях часто выделяется гной, веки краснеют, болят и отекают. Если у взрослого или ребенка один глаз загноился и опух, не стоит заниматься самолечением, которое может только навредить. Для выяснения причины патологии обращаются к офтальмологу, который назначит комплексное обследование, после чего подберет лечение, помогающее избавиться от отеков и гнойных выделений в глазах.
Почему тревожит проблема?
Опухоль глаза, которая сопровождается гноем, чаще всего связанна с инфекционным поражением. Нередко отекший орган фиксируется у малыша, которому еще даже не исполнился год. У маленьких детей нарушение вызвано слабыми защитными функциями иммунной системы, которая не в состоянии противостоять патогенам. Выделяют и другие причины, когда у пациента наблюдаются опухшие глаза, которые гноятся:
Патология может иметь аллергическую природу.
- Воспалительная реакция в районе конъюнктивы. Спровоцировать недуг способны вирусы и бактерии. Нередко источником отекшего и загноившегося глаза становится аллергия.
- Язвенное поражение роговой оболочки. Слизистая оболочка покрывается гнойной пленкой, которую сложно устранить.
- Инфекционные очаги в районе глаза. Симптомы проявляются на фоне глазного герпеса либо грибкового кератита.
- Дакриоцистит. Для нарушения характерен воспалительный процесс в слезном мешке, вследствие чего в зрительном органе накапливается гной и он отекает.
- Блефарит. Проявляется поражением волосяного фолликула ресниц, вследствие чего нарушается нормальная функция мейбомиевых желез.
- Ячмень. Отекший глаз связан с появлением новообразования, внутри которого содержится гнойная жидкость.
- Заражение демодекозным клещом. В медицине отклонение известно, как демодекоз. Органы зрения не только гноятся и отекают, но и возникает сильный зуд.
- Пересыхание слизистой оболочки глаза. Нарушение может проявиться при длительном сидении за компьютером.
Если у пациента покраснели, отекли и начали гноиться глаза, при этом отмечается патологическое новообразование, то категорически запрещается его выдавливать. В таком случае велики риски распространения инфекции и появления осложнений.
Дополнительная симптоматика
Если у детей и взрослых припухло веко и глаз заплыл гнойной жидкостью на фоне аллергической реакции либо при другом офтальмологическом нарушении, то будет наблюдаться обширная клиническая картина. Пациента также может тревожить боль в районе переносицы, а также краснеет нос. Патология сопровождается не только отеком и гнойными выделениями из глаз, но и другими неприятными симптомами:
- болезненность и першение в горле;
- ощущение инородного тела в органах зрения;
- резь и зуд;
- увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
- повышенное слезотечение;
- боязнь яркого света;
- скопление гноя в глазных уголках, особенно по утрам;
- заложенный нос.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если у пациента фиксируются красные глазные белки, процесс гноения и отек, то стоит незамедлительно показаться офтальмологу, поскольку самостоятельно определить причину нарушения сложно. Специалист осмотрит пораженный зрительный орган и назначит делать следующие манипуляции для постановки точного диагноза:
- лабораторное исследование крови;
- бактериологический посев гнойного содержимого;
- диагностика ресниц на определение демодекозного клеща;
- цитология и ПЦР-анализ, на которых исследуются гнойные выделения;
- канальцевая и аллергическая проба;
- дакриоцистография.
Вернуться к оглавлению
Что делать и как справиться с нарушением?
Консервативные способы
Отекшие глаза у ребенка и взрослого требуется лечить после выяснения источника проблемы. Если сильно покрасней, припух и болит зрительный орган, то назначаются медикаментозные средства. На время терапии лучше не использовать контактные линзы, очки и другие средства коррекции, которые могут дополнительно вызывать раздражение. Снять отек глаз и гноение помогают препараты, представленные в таблице.
Источник