Национальные рекомендации отек легких
iO¸sÛ¼éæ¾aeEÐÞÿïS ÆŽó_+5°S•oåÇ-U’wr,îÄÖTU)±]z]”^-¼RÊ V/x^ðŠ£P-Dãµ8Ù‡m”Æž)Å©Ž}f*ë1tÒÙ”~b¿ ²¼ÐXÜgžp[kåÝ´V˜EËV†Û: *°(ßç}:О«k âx8fÌŸ™#ÇlÂðÝ-/³’…JgCòa`8åõvóJôc”EÁÁÌw-5¿ÊÀÎ$G¬Æ-‘˔ඵº‰H¥ý¯ªÜÙsõáô^{ŽÙf†7Ùº Ò€ ËipÖD]€W8″îæUP§§í)`›¾vF³ÍãFe¡”(ËL&¼ ³ ¯ÐØÍ«t’¶K(7Dér@&ÅlE8!þÈ?œ”ç”Àɨƒ,Iã^èNRÃÀI ™Nb’ãÀI N&=€°`¹ü£¸XÕs:ÎYL;Q‡ÇcIGÏž÷ºÏŒCÖ¿[‡bˆŒ”NW*PL*âÅŒ”ÐéRŠÑJΆÀçƒþ7·Û W§B>ÁÏmWªÓDH]Z»,ˆà‡ “Š.ŽDdÍg寽ÃüPðF•ÏúþÐJUL6;ûšOM8ÃEôóç8…eŠyª˜0êélÊD[]½B.§Ž”»P›[ÄjÊ-óé.±®FÅÊ-SlÙKpÅ)ëE•/©å&O›Éw§°*^qÒ*»ž(»ÝãÔìêeÍzé/ö)¤ƒåÇ6PÞÅ dm¡³RYsêM¦€áäi’µÛ-kqÌôz¨2-o´¶K¡ì3Mç]E߳ƮšDÑbFe8L¬>fŸÓîÓLæ*àd–%VHaâk°B¬Iéò’¤§@¦£LçòfÃ[±çbŒ”¬ä· £”€Ýèxø1ƒ·0ºÀ~ƒ0 Ó!&›ÃjéØ›W¼·ê86Ë·Y.Æ‹Òn/Sl¯ÞráöbÆŸÊåJÇU;Ñ]$’Ä’s£ÿ”N¼˜…|ö«iÒŸ½ŒÞJ-@wôRqb «Lx]-¦€ù µú”?&bfYš(s-ëN;dД7{ŠÛ=F³žRä½è¢O>YÓÀ#n$’ŸH®Ü!h yâCà>¥³ÂY!Ý- U‹2WŠUËÀ6ˆ’8ã²ø= âav”+Gy¿ a3æÕ U2±8ÚКVO8Í»S¯DôQºÜBi-/ŸH{· tsñFZgz”Š¿òaS‡©lcmOÐ’äÖ3u&nJ[¤”h¦VšØRÚv÷É-†¹Tr¡’ÖÃÛ í=ôNU³çiµ-]¸öÙæNûW~¬èñ[i²puI2iò%È•’§nWªp@~›RÉôWéŒhù!ÈF¥t‡Æœ©¹7Ûuä8Ñ•¸üW ¶ä!°Utqü´’5Ç: ôâÞ^¾àw]TA5e‹dÇ”, ƒ…Ý{X`îÄ®6÷â#ªíP5AoÜ)À’Êb@‡dUÂ3áNÓE˜1wjôî 2(±pY)ƒ:¦yW(Cjîe`D˼8 ,iJ°À‹Ð%GÞx÷ˆ_ûÌÑ(ÜÞÀ-Ñ’YC‹©ŽÁ¹6î|UÐÎ-wrUCX¤?>ò¥*am+7’j?ÜYÙ¥àõÙm¡Ê´íx«(æ«f”=^g Â×ÊTôv ÿœOnŒxQ>p#TÆ?;}$‡ 9rtÕà”¼¬œ9ïøÊ£l÷Ýqi´œíYŃ2îlcY½^˜™¯ržìÝÓxbÕên9ÔËÖ¯†‹a”BBÈæŽ`4ÇF”ÂÚýÜöóªÊ{rng©Kí,1®!u!¦©³°k,‹¶ì€X…¤.[‹Õ¨4¤‹SSR€Gãu*âô:›vˆÍþ¡V¸{s3y¶öLÝ[HÕæFðPùñP9êëeÒ‡³Æå¡*®¼ïŠêÞ«°.Rí²ÅB`0¿ù!œI§-LgökˆÜ&¦|Úîó@û¼&ÂeA³n0-R¹²Ä]´hÙ-«_³ØUL>AR ‹égg-‘Íô‡0¯ôÜu_’ +’ƳRÒT€íPÁYô!ôÈŠ ðmeÖÖúÔî-ã w{; Aúö
v«¼èÚ¸” ÎúÌ9?×”()€e6G¡ˆáNö‰,£p2 ÝÛçØ}ç‹^›9¦÷Ì|Ú׎ŒÒ%¬=˜¢’¥HPDƒ¨ ×ÀÅq¢ÿC4‰»×¤æºó TÃëÚž”Û;€¹Ë·5ðU¬YÔc7Å?€æ.u›>/ùYÎo!Õn¡€»’6¸SRv §E~ÿ©¼’nGÕ¨kŠ¬óá9÷ïÍY·-Û9oãæè˜7Œ¨qsô†ˆövr‹t¯;,¸%Úó9=E{@2G{³~â©Æ”LÑ^ÖÍíEŽfh/u5C{°ˆå8«’6&gÏëqV³’hêñá+ܯÖuGòR¶-}Û«Ó†vgº»TÇ!BÑÞ6;]´Gý»®vv ½ »9A©[´¸=œDÛÝ’÷AÃ, -xK_*ŽjâGJ©Ãªf´ÄqPŸªÌç¶ (é))ÿVÜ8ME+ˆCÁÔíìã Õb®Pò®ïHõôî(RzÈýà¬&ãðt»¾Ž±eíLwŽº~$åª>Ú’¶½*ÁÍ$´¯ŠVçºüjoK’j”%Fak¯>sPàHö@ }˜rÝÃh7Ö#|á¦}l}¿¹·¬:[¦>áÆúö¦ÒD›°ê›æ·ˆj/ ½zW¼Ž®zÙ”sÝtŽ€dŽfýdà•n࣬› >ŠÍðQêjŠÂŒ»cà8=&vÍvb-ÙÅeZLƒ¢-@rYÖx=”Ùe-ª¾1¿!É!BÚÁÏ”™-)H/3åcñ±”v³Ö;å‡.¶#¿I†wˆhê4Yäƒá&A$Ìá®3 UÝ È,§ÃlÂ¥Sy”ö,»(‘w”‡6b· 3ÜV/U¸U¯ûT1D°¸·2ÕÍP2áÞØÚc Ä]$èÊleÀS³¸ëù²-L-¯¨^£úxdkVÛÃ~BiãJ^ö’`íê¡Öð*’f¨m´†&9¢µ±Qá AüÎm€¤g”³;#Ö¡ëd’.Ž0Çìô6@ñºía¯‰¤ûÓîÕ-zƒs×”»ýo=ƒ‰IQ×äÑfýdG’g¢”0Dù¦€'(`”ä(+‰krr©«¬ØM4˜(,B’|fc à9 *Êi›H”°(‘ªpµû â¢Õ¶íÀöÅ”¾)ë7ÝÆD”7/Ú†Dãá63}@$Üî¨xÙÆC 5Я™ØTƒ†€Ó~Ûm÷ÝÊíÿ±ÛÀ’]))÷>ž® ŽÓݶJtÕ.óüÏSJw£¸´·®÷+¤{°¢má¼8KO*ñ:Ó+©ë,qu«´¸Aàëäâø¢n’¦’a¼ÿeQJéàX©÷Î0¼’tX”·ý‹ò]íEÕÃ’þ󇔔[²ðh-+°d>PyadæC/T†¾ÜÐ_,21r]5PåxI‡±ù¹åFYs³´Õ÷bó-> vÃrDùÝ`É/MÒ˜;fÓ}k†Ý}¼3›mÁƒGð37¨küýµG¤ûm;ÀåzÐl£ôÛíõ£-ä&u‡×3Ý÷’…u˜Þ…Ü× ¹S…èwˆÜÉrŸôÏ¡ždŽÜS73äŽM'{ìj†ÜÝÀÃ]8î$sY‰ÏÇãD3áI¦”NÃ8 -#!Eh²qN³Eˆƒù5¨$Œ$8ZvQµznÆ·†ixÅêìÕh鵺´21ÄNOš4ç¨-¿ßxó$E‰rß®¯?ú+á$d˜ž#Öƒ€†,}Â1š#pËEÅ1‰¯”@ ¤àŠ`U䔽ã¡É:0Ç®o¢Ò£S6Çñ÷w]+HFWªÉÛ’þÝã¤ðæêKu&ìg^Õ½’JHT&NŒ»A7U¦,U’7£Æ³-ZqïÑ+l-×øª•˜´L,{]/ƒHçß-Õ]>ð”²Ú”ˆð´Îßn’Õ¥â{O2ë‹ÇÊjת^.ko³Jƒ^•-ÿ>”v/YWIÄ’K`] Šåb”¼1ˆòñŠ œñu]•”ÂÜÆoë:(Íÿ^HVU¯
!u‹Ô4woÏÌ…Ôy7í+!´^t½©Z_d-…†3Ò½g,9u@˜q¦ß=H~땽î@~šu®;Sj1ÍÞÌI¼¹$Îjš Xü¾¬rÚ{iw q”Ð-|A$û™â… ª07yŒÊªšé1Œ”bDV•¨$A í¾+/B‰Ù×DêÎw}ºÆbÔxJؽ§I‡ù¿‰’öLt”š‰N¾ôJ’¨è‰”£ØÛƒ%d¡Ý‹Ø7’ÒÂP00!S ¼ 7}_WsŒÁVb’N¡G+²åyþÛÔ/nÛ‹Š7©õ1ƒì(í¼Ò¿ki«Šê5|Ì,(Ì-謰 @2· ©Ÿ™mÔÄ¿þŠ4ßÆï7þûf®cƒÄ¿vdžÏÆÁ É iœî÷Æ…×ëãP3ï³Aå5æ z-¨Õ endstream endobj 25 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 26 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 8>> endobj 26 0 obj > stream xœµ[K7¾0ÿ¡ã êáû±4žÅ. ä0ÉÁð:ÙïsÙ¿|³ŠMJ”œÀ¥f’¬÷WEöãá·_þøémyzz_ÞÞ¾üöÓã‡ÿýçóãwùõ÷o¿~ù}¿_ŽÏ§åøáþîñ….”-~¾¿£qè”…ZX$[‰Y>üvG-_ü?¿¿{}àï~Z>üóþî½£õô…È GD¯Ëh¨Z•7+ë ]Þ{Zþ{Ç”Y…´›RØ…»*½p¶R»üñùþî‡o-ßÝàÇ秊Ôí°ÒFöÙBÅJ’ “ܯ©5]Š[|”L ÷#Ýs?z/üWl¿cî·¦”É-½ö_ÓHã¾zö¿ý×”ðýŽ2J’:î ø%÷üÉÏâ~ÞïwþÿŽ4ü-‘÷sØSò-pa›§&p?i2÷Q6kûö»0øyOÃ(›ˆâÔZ¦/žEOuóýýÝŸ’])W¤«ã²^ n‡~ƒòP6åD”D”Jj Qæ™íH7Û€I?ÔsÙè&ýÈ Ø0ÅV-éûÃF-ê«”Æ;BZ®Ú ¡!¯ù>ü ¾}’&Ÿ.ìO0±h#V³U¤üò?3óØ’ü˜Z²Z0¡W#‡ô^ œ§Ç^ Ú6H³ºPTèµµí.H)‡’NÆœˆÍ&‡òy@X£”C”Ô+átÑ”¯J™¶x6Õ D±¢)h]ÕÜ®¼iïHÂC @§äPÉúµÚCk-RpÆLÓïL-ÃcGLt¥ìŒÞON{í¿µû+ø¤½`AåÊè†ÏÖö¿^ ŒšUÙ®@_ÃTϙӫå™ú~›£¥¥ðqÎÒø6ÆÍh/‡ëž`@0|®)ìP”ÚåH†¼¤D%L°E fc]X69¹ ë§Ð:%¸c¤µ(£Äœ-bvÃá,)iR-¬»¦Ôhýñó¹¼ø•’f|eKŠAQ’KBžÍ4;TP ÉÂÖdb;7ÊÄRƤ›XÂÀO˜ÁÆþ’ÔtŠóÂZ•l•ü ›è•ŠFØWa€ QÅxœðapVäò’³ÅµX5í³uŠŠIâýŠ…{![íÂÃfÝŒ”R¨¹›°3 $>?‡@F3dŸŸÃ e†1Ĉ’ ª˜šôÎ:óŸŸãs¸0 »DD|~Ne‰ ˆ†Ñ:†^@lg†lìA¢ò´gl©’TN4(RnëH8¯ó¶39·Ivë6GÀþôú צ€}|Q=$¦Ý&š)}[ÿ>¾ˆ¹öØ’‡ÔjB¸þ«ÂŒÆr:D¤POŸ÷ír=ÑQ¯ƒ-;/5´Ñã ËÐÍÌ+Kîw2sð>ì-¢úì¹$vã’±‰ÇŠçÄ,)üŸ§ïw¨²ÞìñNN5ëdŒ3gMª>*‹ÓóX¶òìâSálÐÂ%;zï& !=D{%G:·¨K^”Þ²¨£P…üåS$$*Œx0Bë‹žS¶ZÚÎ:&±Lo$MZ9¼›&{“£ºµBI@âwÓlž{à™g¢¿Q!Å*kF pxLi:7JÈ•Uª‹ 6¥’ -^ô,DZWˆ[•SÞÓÇsÆq²”zUdÏy%˜?oòä}.BGè gÕabäÒgÈÒ´m²UÐV² kД©ÞÈŽ¡vÑ×·ÕzŠlYiÞt,¢AÁÂÆ9FÊ0c¦±¸õ”ÂW’å6†¿¬ã,Eo¦´žÒ¤i×~Òd^.÷»~L¢•ç’‡äj•kh7¥!)èÊ6§{¨{ÙØ™’‰¶=«¤N°W’òR{í(1,ð(!¨5¿«úÕ [h½j½ÙÐœSíÏÚ9q_ÉvYT€:©©[s3’ò˜ê†B_fƒ8MÈ*7«»GÃ-ÑÍpÜgÍ?&•äÚˆnC*S’æ-®ö9JVÅ:œJ`v©ÛåûÉ.fÃÊÍ0Çg[ì¹€1 %ÓÁѮߺ?aÈU-ƒ¥nóXÆv4‡ê-¤ÐT²_Uášuób¸!Xy‡˜µŠ‰&Ï•²¤6¸Éœ«sc1YnmCî 2^jlŒÉKÃ$ Я2=ŸwDðd(.7ƨ”³3²v{÷m”ž¬”Žv‹Œæœ|À¤ïeíøt”Ò¾’B²½”æó€”ác:‡:E]æ¡Òw/ “ZMøìï¼QÃÕ’2K¿#+×Ù€ŽÜ•åÑÁKðó‹F)-‡‡>β0j;ÄÍáÖ`ðPS`0ÍØ…ÐÈNP2HÓÅVͪ‰Sþ;1Õ¦Ó Þ‰ÎË’®’#V‡g¡nÉ£±¯ïÌ}·ã?ˆŒ+9›¶µj·ñì*fMÇ[ÛTf3K->%™Äž™DQßgÂ…·¹ªðFSSx›ÐÃä¹n͸FÄcÄŠê}9’L0ƒ’Îœy}¨Û¤:¨È ñx îãáoçÄII{~ß™S¬šã9_Ù;Lj;1½Øya”n6{V÷”Íö¤¯ä_Ò@àu£· ®IÌCç;4!˜Zž¦Tí³…ÕˆÓIce¾¯+[%ì;èi·Ù“hdæYN^¹ò,6ÊöÍø¡Fv°@{î>6œ¦%ϧfWV¼0RøJUr¨Ó’aTÉæªÆ/ñWúŠ¶›ö îã’ßpä7úŒßPW7ÞˆnËÇÓžÜAKLfñðz6U{¨[ËÜ Šª¦-Ðø·¨dPâæOÁâl7]ðY½™ª›mj¨$þ@IøLJÉѹ¹ne-ÛQÉ>³MÖò?È«”6€ã›”VÜÑÈõ`É# ê«•'”kÑõ|VŒcQi!”¼K[X*’ë¡ZÑ~ìdPèPX6’¨0+U˜+N;W.HîÊÓ(çÝèÂ-«TxpQêX³Z6ö«£‹YGÖY½ÑÑ!ñuŽŽ-eCˆí,›žkâ˜{“Mñ2}Ak²íH”旅½.lU4:èdHïäÃ)¬ B™,9ÞîªÙ@)ó•šSF‡»Ü¹.Ÿï©le®-Á” Ùí¤8ìfôWɈ»¯XŸËRãç3″šœƒÆ’ÐÉ´’ u¨µXìñÇi-,Ksú¨õÞÐKl5§œžÐÊw”np#árK8[UÊ´]¿OªU^û1ëKÖì°Úúž]Ò³xÀ2-êˆðg”pžqp¤ÄöààQp¤.*r¼ÁÁQÎVÂß?þ+ŽIl=œb¥}*aÁ@òí›Z-“DBbÜ«5ã.i6d”ú6àNR”@vRE$·Ð >GLÎ’WA¹¿ E|Amj:§¹Ôªí9 Ïý¢³,Y‡§¤mR1Eê=gˆRd¤*šq¾œú6wÅN‰”µ¦.lî7¨eS•§Ñ29èm[ª{CÇJiÇBÛjýÛÎœ-EqºÔY,ãËF=RßHP˜r.žRß×Ç”^…ùˆ”‹NÉÐe ¦©]ˆ¯ ¶‡ºÂå’D”ˆMo fi3ãdÛÐÿnÃP”[ý˜iýîÛA·èR^§@éac’IF€¬@8ù´çXS%µ’¯v¸•-•7Ú_”¸A^ˆò*yAJo϶Vr‡öSeU ô¢Ä{|} ù’#ÂËè>nk±Ž.S´Š Å!,÷ê[%Å™´†.Ò¾¥V%^]e¹Êж w£jF¦Ué*õMª†”שP>ÅŠªÜÔH¡=Ô°4?[P‡cËŒ”%¨ªà]’¦ pÊ”*7¹ø¯±žç†¬îk ›[ö’bq´ík4X©À4 òöÔ1-y ÔʈP}ÇáHðÌ5ÛµI,’wV¬§M¹š’L õÌ÷q±ÎUKMÁþé, ãþ5¼[› ø: †- ﬔ3QÔ-®×štÁÖ ;0óŸÙ’Š2M·ËœJYUŽ Ý3Btç~œ •¥’m’éE5Æ}h(ÄVÙtTcle·%0Hy]T”U!Õ|¦HÛo,Äx~ݾVo䀔ïãÑ’c¦N_¸]‰s¸•7Ÿ-7Qþ2Ú-ò†”×ÉP œŽý‹ŒòçSéƒ#íz~ŽÚx%‡˜’wkø>ÖÎlv”ç #¶’çðÝXÝ´^Ò4″”›Ì9ZãKxÖÇ»àÚc.y!ÈÈ- _²?-¬@îÌB¯¯ˆçÅæMϔΡ-«tk`bÖÀüÁ=±·¢ÜX·ÿ ìeß4õrHY±l-fŽèšŽ2yûæ-ÓÜ 3Ç4 ÊôíÕAdB”Õ²oÀZ;-ÁV-r6å2ÍVskÊ…Ä×¥¼líy”Ó ‘€¢Psû”hC>xÍi¢Â¦nÏÃÄ AÖmÒósñ÷›/P0ÍW¢Ç’ÙªJM»S™¹)”Ê«â:¤ôzR×Àá^¿£ÂpOε’˜õwnà‹qî/Ø5|Ç”·)èjìxG[½ëÎE¤ì’øK[3³˜‹=iÿÎ-v³ðYsµ´ptm î'”ã”äƒQsåzZ)Ð’»ŠêBå-Dè` |‹‹XÈ{á½#_ èô›Ãjµñ:Œ¬Bá±?>¼3Æ_w1®’cŒ-*ú?}(¹ endstream endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj [ 29 0 R] endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj > endobj 34 0 obj > endobj 35 0 obj > endobj 36 0 obj > endobj 37 0 obj > endobj 38 0 obj >/XObject>/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 39 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>> endobj 39 0 obj > stream xœYKo7¾ÐØ£RÀßä«•´€5Ѓ›ƒá:i‰ÛT-þû9$w¸Z)›&°÷E‡óøæzÛ=úðô|nv»m>?=ÿùòGó¸Ý¿žÏ¯Ÿßoþýëeûîéã§/OçO¯_º®Ù†fÿ°^mO¢²yø°^‰†ÃÑm™×’ŒûæáózÅ›á×Ûõêq£ß¼o~^¯Ž07Ì/”`x5éqÓj™µºQžÉ¹¡Íñ~hší»°•ûá§CçêjÆu±ÑÌÙF)ɤX”RT”åœÈ¤$wŒ”;.uÏ¥•Ý”{»‡ŸC’â½Kï|w§ÂUsÎUw’;Î…Ž¯9…*’áDçàbNi9ÝYò^gqEf]ŽQFQÛ$•ñ9ðD€é»ðèxQÆd%’9t'”5ÌPmÌJtVf’·¨&¾ò¨®ºÔgVº¤=™cZïTlCLŸÄ”r3ødËY«Š_³ ÖÐó›àý!~2Ñ9qâå`ødãkç;•‰ŠÀGt-‘ÇÔ¶@ûºÊ£Ï¨@piø4Z»N¦¥†I¼£®fȈ!×&ù” ß-M»ò9˜GÉ°H§ê S]Í!>;Œ1ºÙrÅÍ)fQW±CE`òw*`gêÎéð+°¡%«çnØ5ÌÒ†y_½‰0²B5³z+1fvh)”rÎ ÙÜD! gÜ6Ï›vº™íÉÎèa”r””Οâ÷ö¤g¦;Î|==x@aiˆ?…©«øÆÁD¤Þã〃ÂÀœ-ð*DYÁBZ ¼FÓCÒpg»4n#¼b*`}’b&uâÂA>ÆcQ+ÎA¡‡ñ+|QCZ’¬y@9$X?”ۜà ԒÖV-ºíp}Ãá²ež8üþf™Ç=S|”ã{-Õtâq‹“R”ÇÌŸb$¦úÐÝ’ LÇ2_ÛRâbå‹°õW”ùqR_ä̤þœ/$£ª=l~¼’ûÒ hë±7ýfªÜŸ3aö”|!ä’8‡ˆ3` g‡-“‘3îœc:B’)¦º”””+̉ƒ H]s3â@kiŸ¼Ú#é |ŽÞWO)FœBü×é>sÊrÉ°Y€¯ 9~”«ÇM‡j)âäL6′”Š 5¼lÙ!ÝÃíʤª‰ÀPéœï³Y³mV%ƒÆ¡Ü}”¹ˆ6¤ßXêhU?F…×L©’²Ú©ñ唵Õ×äm•”øå_¨t BJG'(ÄÊ3»ï*%]2!¬8¨®šÐƒ2X$ßñuóÆRV0ÕNŒÅ÷b/P ÚU”æ’l4æÂG’3!u5ÁL°Ìv4µÕ39Ð>ËÜVw®¤ï·#Î ôcƒBú’)þëMºå™Y¦fAãäª4ˆ”|6 &É[ƒÈscbr¡µšçýóXmÝÙmH·K!]Xà JûsUQŒNuY’;ij§Òk¯¼ÕŠP4ꤒ´ç˜ÌÕ8WrŒ-L»#c_”@ÑJž½ØwË+wå{_`3æýL’›uœwLˆ«v¸ð›«üænøM{æŠ q›jã爔bBWsâD”ÍÕ¢Uá¼léHÇŸ{6¼´Šq¶/Wï9´œ·±hEà;ß¿+ÑjfÜtW©Ü6BÂb´DºÑíª±ƒLG8¬>(hЧCŒo2²ÿPÓNÅb©=€†”VGMêxÀ4ƒK¢OŽo‹ñ-+4ž8/#äÅJú”- C͆e=«á¨ë-sÆ¡†ÕA¶yToîôæýÕ&W0S˾Õóë’’‡~1~*€®p⪫HGzÄžE ¿’ÖXEÐÜ~ô’Ù”cSòÃKÙqT¦ËEÆÁ…L*Zzº•ÛÖi-G aW{..âÎríâ5Ÿà`FÔ=W¢ÝVKªsãnû*+-µHÑ2᪠,D ý‰5Ó×çH¨u?Â]¡Äˆ4@Æ _¯6’$ 8^c”@Ô¥ Ù.•´ âŒ+²ÛP¦²³’Ç팚åÂî(i¿ñlpYÅÕeJ^wÜåÙ:_œëœÓö·½b!ë˜ñÓÑ”JŒç°Sf”»Úzäìy‹½ä+Pv!›Yr± â%yêŽÑQ™?’íõy$Tº”ïfr†ë r¸;§rZéHºêæŽ[-“™´³2ý7|/-ò-¯âÔÿ#tòRÆ¥g-•Úç6¤ôS¹Ûj«þ¥øÑ-£P ýÀº¯êyi¸|^¼}û«ÍÇÖ«¿ÃßÜÀ¦oLkBj`½Ú7__Ö«ß~h¾¬W-yIyÇÇPnÆàp-ÉP×x&ñ¯c²ye¶÷/ç’Í›Ãkó|u´f endstream endobj 40 0 obj >>>/BBox[ 0 0 764 698] /Matrix[ 0.094241 0 0 0.10315 0 0] /Filter/FlateDecode/Length 56>> stream xœ+äå*£@02ÌÍ€ÐÌÒDëšZš+$çòré{æ&¦§š)¸ä+@4 ~ˆm endstream endobj 41 0 obj > endobj 42 0 obj > stream ÿØÿà JFIF ` ` ÿá ZExif MM * J Q Q ÃQ à † ±ÿÛ C $.’ “,#(7),01444’9=82<.342></.342>
Источник
ÈÂŽo§ÊÛF¢>?z†›u´ÎGîë8¨•t]¹O+›j=mH:ãÇmšõc8ÃpµËÞì¡#9ø’ܬn•«‹;KÌà%’9o+ üÎuÂøk%5″=oóWœPÁwIÅ`øªŸ×Í2Cõ,V?ÎÜÕØä›-oDýªxî;²¥÷gúéªa™êazn×í’¢qê>-|n²ë-¥Gm%?^˜i‹xeÂç G_Øã°Ê¿è>”LìÞ+C€E°·ÄîּNÀy”â8Ö¸N`VM ‘Ó˜=ȃàá~ŸŸX×O+TN3T£¢†ÍÄ/Þ€8áøo”¢1ñ9¿CIµùÄ´•˜±›I¦ÀPŽH|g³”•.½ŠR×.(Ëœf _ô»äC‹C5Y x¥É¡ï¥Ï5Ý,0ˆØªÝÂâœâ:’pY%ZA±NÝÿþ5’™P”ì¼æÖôIdØ~Ï8!îŠéÿ|åŠb-ÅM2ÚVM{KgÙ¼ià;:É:h‰mOƒ]ÒÝÔµ”¸õ 5nö’¡Ì!‰’ÛÉÙ²DaéÒ »ÞcÉ™*Cùé!Y`÷ÝÖÝýx¿úÖͱ†¼g?×àƒµ@€Užƒp¶”Äû˜*+{$ô…íÔ J”£”`žjmùÏ’³8 l`ªî Òœ’íF{o›%u*E«øª,8^©ˆ”#¥?0õA>¢žct†ª””» R¼5µøžØžZ’ûs¥iiÐëÓ@ü´‰;϶´µO Sª”%0xg_瀧ï¬A”×x].S”rŽj¸”™RyÙþÂsÒ9çEu¹AO®=˜êK-‰úá•·ë÷ÇH”øBfs œ”þ¤Ã›gŠè×Þ-Xñ¡~Ⱦ î|Dn&7T¹£5ñMOí.bϧô7 }a?ÕÆ~ÿ'”{O(y¯ˆ•b5-›ÙjÎËi”aÿFŽ-3¦§?ÒcŠí9ÃÐã©”ƒû¹ÞÍm”x¾òkNl äŠíÃì°pÆZçõNý´PŒñÕñŽÏüMf^ûq8tŒé¬7EŸüö¶nd»µvcå³HQ- ‘¸ù´’PðͤÑ.¯:MvÓ-ô¸ w”=Ñ4íoLAW¾[»xQÊÀú5$ïö ÐV*wIø*p‰Wt®yÅ-à?º’g1AjÈzÊü ŽD&±þÒkÿÁ-@’¨ëUÕ攑ôÉI3á»ö‡ÃjBÎíyÌ&ØñâÚ-GtDà¯Sž¬Gd¤ !ºAÞS&FE|×ÛÍý/ëé#Nѱ5Á¹Ü”>~Ùتa’‡MÂ8¯o-ÐKk”4šB),ú”²ÔÖæ^Â-ø³’ÏÀ}Žp^ ˜ªYxMb”IQ;‹ë±§¶Œýøúü’Õ çÆä½U²òÊW®•ðiªvj”ën¾p@ÞÞ´”‘Ñ+þúê‰H ®£ÿ¹wl¶®)Û”¸§«ìòØο/w?Üã8µ;$åÿýFàÇ.šz]ÁäBËé…¤Ußš…µ2M=ï_âm?èØÇo§îÛN^»šÑÜuH™ŒÐž’:6JävÇ5ph íRxÓHÄdnõ]½ÎÝòó$:ªfÓÀc®6OcôµµRÙšþs¦¶~&ÊÄ·Îm&Sy›âà AD|ÌÍ̇ÄAµÿžväÅd®’#AÔ‹-¯ŒêŒt÷ç}NÀ=£DÙÓ!gÌF¢H¥Ü;y+|g C,÷{³Õ G¯‡Å]ÏW(ÛeyW’š±Ì¦½°bÕ{ò¹,‹ •À[-»=2g th+³¤ °¤Êh1Þáò’è¶0!‡”®~yVcH v¹×³d”ˆ@¼”-‰Ž- Ö=ô¬>éÅhH‡_’›d ¡ÓåA+dÿEk£¦ u_‹·Õ” Ê¢· qÒü‰¿ü ¿.RèÿþÈF›÷nÌ‹™?¤îâºõžÿ06ßP&g¹)Û›ò;ïLWcÅj§NY-ì ÑËs¾G/~DAܩ˺s)’¼Û‡‹Ûf;ìoèlýõÍü-ké¼I«ãUÖ]ˆ)çuÏäÙ^ù4ø#-VMਠ)h›iõJçßóàŠ©MûH¥¨Š¶/†ÎåGW¢G5ÚôdêÕÎ ×nÓ Ðž2öö@Çg¡!yyŒ¾ÿð2Pðý”^ìïÊ3ײR[¤ceÝuu 2i(ªôÍu2ÐÚ+êôMÉ··K*HÎ:’ø³”(‘È’-‘Ú£$Ær0Ô ª™r94éؼ¯ž&æPâ4Ív/K+i£ÙÞE’Ö †¤}&‹gî=šÉf¡«õC¾)À`rÓ™²”¾F30F(^ØvAMŒðÖ 1 -ë,3>¨åí¹’^ϸ#v»-×zÓÑ€ÙT§ÁËÅ·W!Á‡•]ÃéÏ”>#:ZBµø¨ys¿_ÿÇÀ•éXÍå±Ëëä9ˆIí}ý¸VbPp§²ÐËû£s§$y¬4IÄOXßÿV9±g´ÈÌ*÷úV#´]:ÃíŸdQÍïåOÄŸÖÂÏL‡IÍ¢e›ÓÐMÁ2üfþìX-Ó ÍU`¾¦¬àNŽ”=-2Øßç?”§ÂYÖwˆJ«Hh^¾BÅÙ†·!óõ²…ôùíf+)‡s‡Sé姒/,¶Y¥œûZ¦m¢˜`®’Áú’§cò²‰¢²o´÷Yç ³¿»î#1Œ”OuWE’Ñž¢ W~/ðð,%õD”Uw&ž£”ΔÝ.ýñL™‡8″YˆZœ’¬L«>Xs¶ö¥ËÝû±”ÎHÆãy)ùç¾ùp¶v÷ëÖ+Fì&«%^L _’×/”atÁREj°6o.’Ü…q?xo/éú+W’ïr@+ßSwÇ(õ¥%ÈÓ”þŽ¿zuÛ-¥^‡m›‡6Zk›Ú‹5¾ÉuüÛ·xbU”Â~±ßë+ÄW~S¬%^…eÉê_ÿ¼‡ˆkÅ+`½Ò=og#ôZÂqõ´™¾Ôkò¼ý’K÷-J;~jNjÖC’xƒ™’ŸÌ’íιžm•¤…Œ”%f€ò´M+6¬ŽoŠ©št ÖìæEèåqNÙpG$ÆKCZÏÿª”²E+¥xCºz×C2è Ñ_á/‹”†ùêéù}¥Ü.ï ‘¬ïÝËPºÑ[AŠÕ`ÛóöŽ[¯éÝU§ò¢ÊÚ”>)œ0-åSÿßùFùêt;#µe`-@/jxŸ,ôX7nÒm¢×ÝëÐ.ïšÖI`ül(wže£œ¡5êóñeTWÉDÖ}D×¶Í €oé&¨ÒhÕþì%°’I…|*7¶!]ÆŠæBÿf÷WË¢ë;.ÕÄÄ””ÌO‹tG«x¦÷²°ôùòêÍgl©Ê2Ÿÿr0″gv©M$Õ”‘üß½+tØMt…ÿI†ŒªOhŽç0Ÿfð˽/ü!ÅIjÉ}*I§üO’Ôd¸±®Ãî{å©öW¯e¹Cç·‰]^Cd¨°3˸qøl3š† b¥LëàL/’ obô°9Kpr(qq¸RrHX›t-uFÇßßZ.íŒô瀬ٺ,ÿ”xLVˤD’¥^ãäkù7o/ÆØGxo¿yeRçà®*ìõ1¬¯eFµÂ®%0ó9¢bÀ¼’JÒŒ-Õ=$´ì¯±×ÝA¥©;ǧ™>¢Zád”è8ÃÑ?þD¬’Ãkc¦”ùM¯Krˆ1ƒD(%Zn>Ú Ì’)ÁtØL¯~ LàWÁ”»JP¡ÆÆÉû?˜Þ Ī”‘ÊŽ™Tµà‰MÎÇÝwÔþ¥ý ¼ˆ¢N]´{(š ·‡+- @ûì -Î9àš¾’-N½Ü-#Õâ!-ƒÏÁ² }ž™ bMPý{@j¹VWà(ÕÞa¦©ÃìñOQ”|¤¨ýÍ{Éû?Ì»¼¢”j0ÑLŸ_b9n}E ‹ûÂ:ˆ²’ç!ya-º3¼ øàïM5€éãc¾œú4s1ÀÐ…éC6{‡K}¹CiQðÛ¡öO2Ìq]~Z?øÃ’¡0ï6¬§qÏbÊF†”è½êŽ å.œMkÊum2ƒï47,»5»’c§÷ XÅ]ÑÅ :Œ(Cp”[ø©Š/ðŠF‰£À¨Y•ÀmÇØ2˜M”Šqù_îVç’&tc’ ·?R•T‰œ-ãB©©T =NÒ-†«AKMôOð棋[_غvMƒÚÙÞL‹õE …Ñ¿¤~ÓŒõ6F[a+嬒Ý, ÇDΊŽ’: Ó’šê¾‡åÛs›é 5§jôS%8w=Ö&¬^BÆÓM·¿gùððþ®”šM…5^”Èendstream endobj 44 0 obj > endobj 45 0 obj > endobj 46 0 obj > endobj 47 0 obj > stream Uç••ÃÄi²œ«ãh~õé;€º™S¥`ÆŠ4KíäÀ”ûU#¼ÛŸåèJfTˆú£y9ÎæV-Ô-â$ìÕOB”ð W'[)c¥PG©j”Mµ’ÏâËÃC àWkÿÓ”ž©AHç0=6ÔI/QöÉNÔ£(ݘNTòœê¦hXü·J5Æ-ƒÈN!Ä‹R”Lññ¯«þlyö³”ÎáTÔÈÁöÓãódZ³™”Ñ«}Ìß©ÝE'”=¿+Ñxø×Í©Y’újðõ†æ½¥Ï%qòw¸’øBW¢µ·£”Üä4~dÀ£@0[y_L ANim¦zŠwÇš‹Pá¥3ÍÛÓiµ¤þghœÆ¬•Ì.v¥¤•E» æO•9ØÚBÌÓ¾’ßjZ¿^#Å¢6½ :5cÀj-øF¥¿JÔ¹fŠõÕî˜ÅìÉ-åÚ@)… ö Î|ʼdÅåC›©®ÚWüe5Ô¼þÖµ2ýÒÕcƒ¿ç‰+¯VÃI˜ñC•K²dbe )Ir1姵Y]÷ã ,S×ÄÔ¼»Cö«óÆ{“œÿÎW…†âê-Tá´SÞîƒÏ¶!”¬øÍc’]µ]=_ú3B^Dú v[ÛϤÓSV{àn´¤)Þ”,ZÂ2)Ð3ÐbEÃA¥-ïDóg€Ÿb)u•×DÒpîÄólðÁKkˆÎ!@ÿÃJýÇú¾ú’1Ǧԇ’TÀ¤ñßòö£ˆ8cêqi¥Â¿êùëð•cccÈ»¢•›åñþ7#ºI4d°SÕ’dm5wƒ‰B5Fà˜&y+cdzù
Ó½øÞÑœæƒíüG^”õº ÷-3¶0ÿ )9‡ÊÃ蛳Ä9S×_>O1›²ÔúKë’œì̵)£$ë™|9|ʤÓûˆ>£Î?SÊ`_ËH˜8™Ii¨ã̱ûݨԅ§ŸâÏ¥9Šz±âxj85™úβ‰BfcÉf;T”ßÓÑoε@¾äHµvóEó80ƒ×S¿žükâeû˜;œ>zf 6e¼?…íáìlÄ´ÜŒ ýb»@¿}Øv³Ÿ¦âÛëà œBTt(pbwµ¿6Í’.ıU×Gþÿ±ŒÐŽÍùOÝ¿_úàçšp¼:Í«öMéÁ%ƒø+7BƒRêÍÚ’u^¨•Vjþ3F*÷&Z†d8Êÿ “Ù”W-¾Î|«ôDˆí”.þ¥®¦y})ÕÔê¼&ñп‹Æ67’¿”RAµÓòÁŠÍä¿Ù¼šûZí§N´ä’ÂA™Ô@~5CÈ°e 8æ”Q‹Ònév ¼^¹a¹ZähÉ›tKxà’›{‘ÏÀ’H¼JM{§$MÄGïWçí¾4Yë]ÐÄÿC#¸T[r¡üÞ^s1ÍwÂÞ?ð+ôƒUÕz ÎR¼Û[Â/‡Ÿ™FŒœ(•VܬVÆŠ×W¹uWïOn3û’ƒmï = üÀÚ”{Gn¶ó¶Wü‡Ááet4″B€2y¾ð¶‡K¦ü_M³Ái¬ÀWŸ4:*”‡›8{gáÆ Œh/ PW㢊$‰0F¼_‹ÁÊü$¼oè ƒ8″”MðÍ û’§óA7Á”‘¢l2åŠ 0Z”çbø²v+¸zÊÊë™ôtÜÌÙgúúíy;EqòúÃÉ”:ž Fz6éÊ6 àu ³÷=Ö4 .:ÛDS?чhÌPÞäæB+8£ Qý÷Iøcbà pÈÅõsNoö©õ#(¢üq9‡3cú¢öȹ…ßþ~-:êðÛmùP×jwøóè$À`êÂ[èmÑ0 ŸŠýÜg²^*T9å59utKD® t”Nâž7©Ÿd£L#R¹ª·!öz@«’ñ½u÷†€éCí#eãªUÍdÃòæŠ`bÞV©aÄfÉÖ+Sç}+×Ëœö667_¬ü|Ý’´2‹kÀnhæX>¡!LÓ¦2¼W ÆŠJI fœ±°ŽÏçdÖ€JïïªII 93ž’°:˜gë‡ ví·;ƒù Íù’‹¢¨KVÝV¢:š|Åf«ÊÝ?Š”+Õ=9!§h¡z ð-91´à(ÀÙ1jm-É©‹ø€:+d4ÙRòŒ[¿©uƒª”Њî˜-2Y~i™/¤$>Õ2ÈÎÙS¤uT@B”ƒ¡#þä´!æ[c ¹·lëü&J’qXŒ)~ÄÁqybmî«Úõ{d¬¶nœ•ìµp-mÎ]Ψ ™Û¿¦V?:@mðí-6oá’£ÛѦÀÑïÀÝ}ã:5Ëq¯úüLçÖË,˜1êii Úßþ)xùärŠÒü¶L”õepµÒÄwc±>i %‡Ûú±®WÂä-Û{~¢W?è½4’ëâ28’¶sŒ/Jîõ}¼œˆ¼Ïº¾×tz î ~•¬å…ÇkaÎ¥rsäd3¥} :œIvźŸ !Û+«*ŸÉÂ=ýfˆ$*üàžÛ.Î1µHÈâõ”Åǯ›Óâ B*”¹Êä8c8d¡ñ[;”ر[¸[¾ß§¯’Üm÷-×Ø MI/ ^ªaÄT| ?Ïg3üp+/U¾Í£bzˆ‹5Ôfô³0£ y^^ /›dõR aîÿ…Ög*«÷¬yaÉUñ®ÌÄÌÞ³endstream endobj 52 0 obj > endobj 53 0 obj > endobj 54 0 obj > endobj 55 0 obj > endobj 56 0 obj > stream ®‰]2Ì(Zã2fš9*3¼ÿsUå¸Z×H´*ƒš d¡eŒØï´áz´¿fLd$oIw¨ï•YæÚ ¦ÀUÄcÀ’¢ÂÌÊ’Í&F.ßev™O_?’èo…t_ªÁ¡]*ðùå| û(º›ž{ yñ¸ûNÚJ¡ä¿Ñréø72…’GJµM¦^-é Ð&íÁb¶¢w¤P0þÆÏd±¨`ÌËFqäcõ4Dô¥*”,Ó?kÀxy}7ŽÜ>äûûÞÜ^‡fRg£ïøKrÔb9J ‰Ýz&iõÎ^ÑÊ`iA@>9Â,õ{wÎAlòÉš©Ž64@°º”Ó°nXö&•s1ªAåÂœrxÎ%ß+”-šaí’¡>ülΫ(5ÈÃA •èR¹&Y.Çß°¢kgqtÝÉûo·:ð¬®^@ª`c¿ÒvùóŠySic¸]o•)wT[8¥NÔ_’e÷©àøÏf?Kw›2Ó-›ô³yzçȤSÖÂíunÙìœ#ÞG¤=õè¿´ÞS”Œ”tÝn룮W”Ž2Âù‹ÚýÏûBëè³oÏŸóŸ´’i’x¶’‹ž6«üŽ²X®B|=cMkÕÇ¿¸kÌL”xt’º¡õØ Þ1Éy5œÝßá¥=MÀˆ8íÖö§»Ñ›ès°4ÌÛëd æ˜ÇåLs†Qð…6åæWþhÝL+e˜ }ÕbݺÁ·®ŒçO…pw-Ë®µ-û 2ßl¼K}n+’MÈi G5 ƪLÕ ,Ï]£Øœ!,Y5ë§1ê-j)»Bæ°7+»&ûgV=ÌO”FnL†ß >$Ë7È:‹?ㇴX¶åOf¦Ð m4ÑOçw4D«ùA™”¯m!ºÃ¦t(¬ú¶]xbå ¤,´kP’¡qrÛË@ ÊÒM³všVS=¤,CþQ?L ìË9 Ùo·»fP7XÄÛ$‰ýÚŒÓX”ä5¬zb›…YÚt¢û;˜± œt_á|u‡ÞŇ>½÷xs¬ñJ¼º”íâÈþPpm6ÔK(0÷o©Šê5ûöd&öu)âÀB/©lj(£’7ßɈœM?cÒS,Ù’ÄNŒ¨Úw‰ñ_,ÏñÏX£†Ú£¢òq8¬ÑW¤dúÿÃnÇßSJ`oIâÅ>Ŭ÷â ù¡ùŸ½,~éÐêGw”V‰FP?•í̦ØGZÏýÞïÚÊÀó”Ô07áiS>©VÛv˜”3²$ùjîé @Îf€ª2VôÂIr¬y©·ÊECï’r_á½ÍÁ*EŠxãwö¼tE÷ -tzz¶ÜBy æy«á¼2Ê_§D|/µƒª£Šò•”EÌ™Ãcšæ4G’3¬Ïÿ¶J´œqo(rÒsW×i8 [›¢”¶ öQFôwøe Cò¸ÏôUFc«?_^ùq«¾+ˆ¯Šý6÷ø»t -ç›C$Ш’ôGøì°úÇã[‘|ͨôé¾ð•tšxÀ-RÁ-ÑWÿh¹yŒ7©/”½1Oœój©:ÿTGK·C ¦J̵T’åuŸ”•ÑÔ(¿¼ ¼ÇÙ©’Ã’ŠN¤pIÿ¥lŒŒ+pì`,`Rà«(ò_Áñ8D¢u²3.MÊ-Í-òÐB[®8-EÿÝ;‹âIÛi9˜x•>]©QWéôêvÄ4ÇS”ápº r(¥ E¸¤&‡xŽÆ¨to¯® =ûÎ]¤›kâò´h~¤¢xAí‹ŽFr-ÅŒÜAÿFu ëÚ»ù3Ÿ &˜†•jj‡öëûð¸Ç-ÖLSÃ6áKå¢Jñ-/ÓÅr’ŒÅïhZ+4jÖ·-Šúdõ‹#Æ#À×”`â#üÜ›ž#; ì¹æAà å”x¢²CB’ÕÎ19¡°*}»P {n ¢´50GIFP¡/©¶ùFÛ”Ð+߉ɘ*{4º@ÃdP®yÊ/¯?É”ºcÈšßôßék*HïÏÒ`d´Xêuon ŒÂŸ)-v£/AãAÆϘz¢=¤ŒD´7Þ”€VøTN›¢…P}å)æ»8ÿ`ûg>£ŸrE€>ƒ(NÚ*î[µ’‹²ÃUó)¢”¶k þÒV·é”{!ÇǾÃaŸdiÛ«6ÏŠY&òl¿XŒ üâ’þh®-ñ´…g4jÎ1:3ÆŽ¨;XÂ(-_Ú£ýÈ€¤Ø&_ÊŸ¡ƒ¬y s±Àkï™ ZäÆOÞ,øNˆkņ’•ó›=ÖNjç5÷¬œendstream endobj 57 0 obj > endobj 58 0 obj > endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 obj > stream :G†E•±vis¯VH8U$…÷à,¬_¿Ý¹õ>M1LÉ£ê&‡Æç£u±P¸ “;Ôѥw4 ¶ì¼£òhzÊðJÜ>mŸÁfâìàá_°²å‹Ê-[¥mlYt ô:¹Ý>Íݤ¾Þö¼™îêc20SOͬ§>«í §dW}ó›èk±Ö‹¢ð’À¼-[¼ºôiÕÑ-Ë÷MÅÑuæð·‹}ôª Q&ê·ˆ¹úø§P¬¹aMÚ¹!+ÝCÿŠ”,âá!1é{ñ &j2Äsž†·HÚ”áX”Ó|…ië^ûüXâg”¿€”åï]Ö/th’ºëÄ€ôrˆYe£²ˆ½¤V9p{Š8$¿aéâà`y¯ÆÎbŸ2§Ù{0÷(;µ/æl,¡ž×@{G,YÚ×àw#f _É;5-Dæ ñ¯•%aï†BÔÝ’9çauí;·šû¨’ÇÇq×…a-*`ùš Q²;áPƒŒ)N/L»µ´0èJn”ò]õ:…©QlÞ0Âxßžç^Ô_€Å†wæR>-z¾nÆî)”0ÆT£ ŬõjË]”+npIpô@~gqŽ«œwOú²Ñ ™¢üY^«(T)+Y=ÇÍŽ5q×3’ÓžÇUµ{¦¼u͵Q}œÊS UêÍè¾ÊÀYŠAoÇnl•Ð’ö7Ô’ •ðx#€±,ULök«´Åï¨éVeI?¶pñâÖ´˜âèÄ®Àâ¶z?LPÖ9pSRU+ØÅ0T=î»ÝLÞÅIJ¬Ÿà˜CÍ’ªaû|•Øû¦ó¥˜ÊOwºRzßüœ‹”-1R”Tm£ïhCÁÙÙA¹ìƒÔ~’¸odà4¶?×(ÌÂŽ˜ÙÕ8˜ð~éÂhôýanÅΔ-+òQ½Æ;mݽ‡y$Tãè½9LÄñèµ-³K¶ëñmx«/±Ò-‰,ism£‡D”y¥±£Ù˜(“ã N “ˆNDºÊô«Ùná!Bÿ[gu³$%v3_”c¥Dó=·$Mì:- ¥”|ܽ_9O£ÀK” VRæƒï¡‰$+¶QA€Í`½-hUý-:c‹±Š5ŽÞ’p7Ø[¨m’È
HvôãÊr,µøœâè¹RE(8v6?ì”Ûr³° ±D×Ò°pâÔ˜bhä#>ݼÇïâ¡J تJò8H9û&ÛPkWc¤]œb+q½œJšÅ>J!1ÞµF”÷€Éyúv”±ìfëˆû3¸0²X9kHùÖ|¢8êðÄnDÕi¸1©ÕÜ …Ü””aÛÀx«•TÌDZBbXɹèeœt²m!r+ÿÛ_âeûÆ›2ÁM aåÕqjWCÌë-o’«žÓ¬$myag¨s× O:²Øl1V þZ-d_‰¿èˆxS!ûþ¨nV÷@Áª`•/¯@ÙCÃ¥àŒXëüš¸²Õ«•Ìã€Fl”œ³£±m-¢NüøŒ¡á•-“W)njÜÝh%FôPBØil«íóƒì~`RéÂ͆sßHV¾ÇO9 ¦b+ü¶žEî©ûN”E«Àmštö PF’7âã@(íñ^¡¨Ÿ ‡ñcή#J¾ÉPþœ¾Í´mÈÛGW¢Wc€”¬ÒP;HÜvƒÍó‹ï@ÂX°”a«d¹än³bý¨7W4’§Ù¤•Ž{‘jÿyX†¬®ƒ ÇŠáàè¹D! L ;?ùµ·ÄØ¥v×÷Z®Žå[íly凅9Ùȼë,‹Ò$N´*ÜWb˜yhPû|&{Ù5q ì’~sí,;óuØq€õ>ÝZ0Oìˆ_šp¥©säQÝÆšóïÝÆ’W÷í÷þ?`Ò;£Ru”.¶£§°¬ÇnÙkÙ ÛÑrü™Kun&€WÀ´ˆäÓ*gñHó؆i²á¾{C¦ ©{£2MV…öŠÄ»P$8³W’¨ŽVkvÔ^Ãcçu0H·ÏÂÆÙA ªvŸxô¢./¾?W« a›šTí*$ÏÀ`ÖÑY’Žêendstream endobj 62 0 obj > endobj 63 0 obj > endobj 64 0 obj > endobj 65 0 obj > endobj 66 0 obj > stream -ÖšwÔÏr'”Lˆd©9%B›´š7é-ˆ¦fžÚ^ ²ºM=2¥¢î>P!dyEæLäpŨé{STðu-û8±K£8zDV)ð°Žê»Ø2Uƒ™‡b§¿ðÍ”%HHËÙïǺ’`=èµüÖ’ÊA U @ìç[•ÌäÛ¨`Àbz¡llê Yð¤g’H½˜µEC…pºf+§Ú¦+”쀴×e!ôê-F†T¡9Ž-?e:~kÏ4″TÚÕßÿ6ÕÈ7 ¼ßùg•`-LÓCƒ‹B%†IâxDÐtIñ~ÕîÑ;T$ÔO0*øãÓ?LÑ:›ú¯Ç™§-D¨’6Ÿ €ûúîDXápë7¾KÆM_0Wƒ^ÜôピSi³4÷œ@*0pºB»¬JSW$!ݵó’x[bÀ¦cžb¿”:v¸-‰Áú¤q#c%[ˆüBÃ(´ƒU6*dcM’1b{ržƒ¹”ìµEÚ¥¹˜h̦=Ò)bèCœ]ø”ž0ÿQÊ”¸>ˆ7ÃG¿µ~ëâG+;h%ò¤ÂNG~”´Z¦®§ZÙ‡R{·ÚÙ,-¡-2çÁZ¨áCu¬HDéÊ(LÕœSŽÀ¥l ” ÆÓŸ ›û¶oyD’0¨q°te¶ÊÑçÃ@e©`½ˆ¦žuˆèµÌ®}Ò”†e6’ÔFäe¥gÎOBf]öÍ|sÕog뤙ߙ²ÑCs 6î¢ý¬ÕÆË%/”3ÒË>Œ_¹5=oØ×Nt™v›hüi¶€}þX§Gw·¿¿2üx¬kÓᛯÉJÈ”¶ñõ}D%Þ)DÈ騰¨× ¹’æ;-ª•ðôO1ít̆U(cŠŸfýP±UØå£| ®œnìÎŽî².UÅ-M¡q¼*H³%§s;ô.”G2JáÒçð•5,×õZ‡ÞÓë9#Wîzê r-ÖãduS+À€dêÂ3HçjÄ[Uj «Ãð *™K¢±?¯aÿ70$T§Íÿÿ[UÈC(ýPÀ^~j…‹ïŒ€ Ç·ÁDo|IÈ#†5…¾ðµÚYÐʬL¿Åa§Rį¬;IdL#M©ä(åÏF0ÏÈ”{ê…³E`’ä>©•†¼%9‹™¬¸¥˜{wæD•ê?ŸJÌjÃŽ5o#z»ï êÂ?*Í©?&Dd5Ú˜YæÔ#vÐÆÝF?×þï©F@Ùˆªß©ÈîjHç-ƒñÅ,”Ä~W8-ë2ðÙƒúvglFGE¨êW2 uÿ±Bhã%²€Ó’S/8.|jΈÁ$0{éLžR’5ÜJa5ˆ¦}|õœP8´ûpÙ”ˆ®È’§`¬À”·¡¶ÀSôƒô~²þÙ.TÆGÐœ_ñ5’P¦&¢O”ÅÎ`Hë¶çs&Èڶĩ~ÝîÀ߈TMÛ²ëVF7íÀ]Ci¼jÂX A•©ï1(ËÔ¦pß,ðì¥W³³¸ÒÉûaÈpîÚ» ̬3)¼”x8½[endstream endobj 67 0 obj > endobj 68 0 obj > endobj 69 0 obj > endobj 70 0 obj > stream Œ7øaÐÖók¾Ð?ÃXR”ô‹4{ÔȃÐñfíV×Ú;Gúï§à%KËïžïRÒxyºÞ’8~ôZ‰‰` üÒ…Þ™§ÀZOhK˜”ž‡™JOŽ£/?ÉõáD`’‡’M覞[æ*Šãòâ#òRûè/(Ï0«û’îàìyþƒáLâ™@ËH8¸u€ŒúNéç´ª®olÃ^]ô;JFå898″tSoáf#d@;ò ž±OÓÔ-ëO±R¼™tVBBO}NpìK«…íòz=¨ó*}:?’¢ù10¬¶Æó´êE’kÏ8…h Ïr¡ýU{c‹>_‹¯«†Ö½¥è3Þ?©`uR;9DÖºÂwÿä?+u©,9Îìµ/¤o×ËÅ:55»m§!Òì§øuÚpêæ¹bK¯h»eèñlFnØ-íFÑšXbŠË-lGTæY®à1lœ`CSzB6wø}ow0ÔMX¶A”¥²Æž4Š,Y2Ý@ƒDHµAx’m‰ˆMùa,ÓU/ÚÑPca ægÑÉoh¨ 7ëãÔ…Sù¨6Šùräá6PX”¿Èj{oømî}Æ ‘åÈw¤ŸÑððèÂ4nïÃA”+}:ÅDšJã/XeÔ”;±ñXuI΀3J_¬,5$ !¤6àH’Ç*Õ#e?Wg%ó-1½ÝatÈÀ£r n{¬ëµŽ7SÂÔÔMŸ¼uPO2Ž6tÉÇbQFëJ´z4 ò óç}×HÂÆoàå!6Œ”Œ;´Éš£b}Ù²£läGŸo0/ay/Ô†LféJvfµïca•½¶¼zvªu@¹ÿ*”Ú™vm¨+àü@Ó;’,Üãº÷yÀ ¯[í H$¿8âj7cIþ?«³ËÌc_j`ýÝXòÉRØ-¸Ã°.(8â-8oyöe#Ÿ!ú¯’†#vïXV *ÏÙº…Ì€´¦ágŒT’aëaÒ ŽþyÛaÙOa¢sû: ‰ä®×$ùi½$†ù~nCg‡ `t”܆Ny]½ÿr”/’,ä’¥V†y£•Ë¬^ÇiêLú £[ɼ3ß’ ƨ¡Vn_-“‘eùlw;w¼ÝbŒ¯c;Düéu9ûçÕB¯š0¬zå(Áò¾€£AýE¯k”#°Gð÷•Ä/è¿êÙ…à»Ø0®roHmÕkgÂ(½å§µ‡J$Kl6,iât˱ßє̫¯§8ò wIC‹l$ÙÄm”3¿ï8Ò”%k_Š:£’8QÙj?ÇžXu7Çs¿±P}Æò¶o¦È~fCAw’ßÎGœ!Y(‘Ñ‹ |°¶Hóä|¨¯G-‡ªüìîVW¬ð§vWÝ¢Ñ3#þÙHoÜìK™À3þák’½ôà/lKlUJMê ‹%zÊv4¸÷KmkmxSÞ úL0 Àøa”}åá§hšzeÏßµÒ²^’9)”àì«RWuŒmDîOæÍí €:±í£ã?È-MdÓñâÚSŠñ•¿5ëµÛN:eO•ùßÈ Œ†fºÃú!!.Ôå`”ìÖ”Øù‰`Ð4×e mµ¯Œ,Л¡ÈÀ_Õš”ò‹¶½AXÚ-ä K”¾7H,”û”åäªÞU[Æ;Naî•»ªáÉ×”($ïR-ž>ШuCø»ÉXÃè”@n¯Ú4Vv7ºƒÃù°‰ïäëÈ4ñ.º#³²Ë”õè#!ƒv}½%R1»endstream endobj 71 0 obj > endobj 72 0 obj > endobj 73 0 obj > stream ÒÞ}ý}”X. “Š1É£ R®Ù» ³Ù)cƒƒB ¬p=HÜ…éÔ”ÖŽm tC”d’ÎÚbÆx0*4v³u·¤2ÕE‰Ÿ«@§?rÈéßZvz¼?{9Íœ’ èö®ö~7ˆãÓ2bœó‹¬}ÑâÑZ>b?×9TþÇò™qÉ/gðâœBpñYÐPUaåFØeªÚgÁ«6»=š ZWfà F ·îÄä!TmP•È*$ýÍ3kɉ±] cXy‡6¬9F¹œÊ¸2w8Âüž I
Источник
Тактика оказания неотложной помощи
Алгоритм оказания неотложной помощи при ОЛЖН:
1. Ингаляция парами спирта через носовой катетер (борьба с пенообразованием). Начальная скорость введения кислорода (через 96°С этиловый спирт) 2-3 л/мин., в течение нескольких (до 10) минут. Когда слизистые привыкают к раздражающему действию газа, скорость доводят до 9-10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30-40 минут с 10-15 мин. перерывами.
2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин. до устранения болевого синдрома и одышки.
3. Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно.
4. При нормальном артериальном давлении:
– усадить больного с опущенными нижними конечностями;
– нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы), или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин. до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;
– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;
– диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.
5. При артериальной гипертензии:
– усадить больного с опущенными нижними конечностями;
– нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;
– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;
– нитроглицерин внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин. до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта, или нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кг х мин.) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;
– диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.
6. При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):
– уложить больного, приподняв изголовье;
– допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.
7. При выраженной артериальной гипотензии:
– уложить больного, приподняв изголовье;
– допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;
– при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком легких, дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин. до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;
– фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.
8. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор, пульсоксиметр).
Показания к экстренной госпитализации: при выраженном отеке легких госпитализация возможна после ее купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Больного транспортируют в сидячем положении.
Перечень основных медикаментов:
1. *Этанол 96°С 50 мл, фл.
2. *Кислород, м3
3. *Морфин 1% – 1,0 мл, амп.
4. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл.
5. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп.
6. *Гепарин 5000 ЕД, амп.
7. *Нитроглицерин 0,0005 г, табл.
8. *Нитроглицерин 0,1% – 10,0 мл, амп.
9. *Фуросемид 1% – 2,0 мл, амп.
10. *Диазепам 10 мг – 2,0 мл, амп.
11. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп.
12. *Нитропруссид натрия 50 мг, амп.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Декстроза 5% – 400,0, фл.
2. *Пентоксифиллин 2% 5 мл, амп.
3. Нитроглицерин, аэрозоль
Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи:
1. Уменьшение влажности кожных покровов.
2. Уменьшение или исчезновение влажных хрипов в легких и клокочущего дыхания.
3. Улучшение субъективных ощущений – уменьшение одышки и ощущения удушья.
4. Относительная нормализация артериального давления.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Источник