Может ли отек мозга при алкоголизме

Иногда в адрес людей, злоупотребляющих алкоголем, можно услышать: совсем мозг отпил. Чаще всего это происходит из-за их неадекватного поведения, нелогичных решений, аморальных и не поддающихся объяснению поступков не только в состоянии алкогольного опьянения, но даже в трезвом виде. Увы, грубая характеристика «отпитого мозга» – это не фигура речи. Алкоголь оказывает разрушительное действие на все органы и системы человека. Но влияние на мозг особенно явное.

Капля на поражение

Заплетающийся язык, неуверенная походка, вызывающее поведение, не свойственное человеку в трезвом виде, – все это внешние проявления работы мозга под воздействием алкоголя. Чем больше выпито, тем они заметнее. Человек в состоянии сильного алкогольного опьянения производит на окружающих отталкивающее впечатление.

Но внешние проявления пагубного воздействия спиртного не идут ни в какое сравнение с тем, что происходит внутри организма, в частности, с мозгом.

Кровоснабжение головного мозга происходит в разы активнее, чем других органов. Этанол проникает в клетки серого вещества спустя считанные минуты после начала употребления. Доказано, что любая экзогенная (поступающая извне) доза алкоголя токсична для мозга, поскольку повреждает мембраны нейронов и может привести к гибели клеток. Надо понимать, что поражающим действием обладает даже одна капля спиртного. В этом случае погибает несущественное количество нейронов. Но чем выше доза, тем больше «жертв».

Александр Алишевич, главный врач Городского клинического наркологического диспансера г. Минска:

– Вообще мозг – это орган-мишень, который сразу при употреблении алкоголя страдает наравне с печенью. Но печень обладает колоссальным ресурсом для регенерации и способна довольно продолжительное время сопротивляться токсичному воздействию этанола, нейтрализовать. Мозг – нет. Условно говоря, при определенных обстоятельствах достаточно 1/8 здоровой части печени для восстановления нормальных функций органа. А если нейроны погибают, нет шансов на восстановление.

Справедливости ради, отмечает эксперт, некоторая способность к возобновлению функций у нейронов все-таки есть. При этом речь не идет о появлении новых клеток взамен погибших. Если нейрон выжил, необходимо примерно 7 лет, чтобы восстановить его поврежденные субстанции. Сравните: клетки внутреннего эпителия в кишечнике обновляются в течение нескольких дней. Мозг – это самая «долгоиграющая» ткань в организме человека с точки зрения самовосстановления, и только при условии, что пострадавшие после атаки клетки остались живыми. При употреблении алкоголя (тем более частом и в больших количествах) о спасении клеток мозга речи не идет.

Исчерпаемый ресурс

При рождении в нервной системе человека заложен фантастический резерв – в среднем 100 миллиардов нейронов. С течением времени нейроны изнашиваются, «стареют» и, отработав свое, погибают. Их запас не возобновляется. Но эта естественная убыль изначально учтена природой при формировании мозгового потенциала. На количественный состав нейронов влияют и внешние факторы, например, высокая температура тела при вирусных и бактериальных заболеваниях, стрессы, интоксикация… В частности, алкогольную интоксикацию, которая бывает при употреблении спиртного, называют основной причиной массовой гибели клеток головного мозга.

Исследования под микроскопом показывают, что на месте погибших от воздействия этанола нейронов формируются так называемые очаги клеточного опустошения и/или рубцы из соединительной ткани. Здоровые части головного мозга смещаются, стремясь заполнить пустоту. В результате многочисленных атрофических и дистрофических изменений мозг пьющего человека уменьшается в объеме и как бы сморщивается.

Алкогольная интоксикация также приводит к необратимым сосудистым изменениям, нарушает мозговое кровообращение. Венозная кровь в венах головного мозга застаивается, что провоцирует развитие тромбоза, увеличивает риск микроинсультов (мелких кровоизлияний). Есть мнение, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения) случаются почти в 5 раз чаще.

Что характерно, наибольшие потери от воздействия этанола несут нейроны лобных долей головного мозга. Это центры, которые ответственны за мотивацию, планирование, целенаправленное поведение и обеспечивают способность к решению задач и достижения целей, преодолению трудностей и развитию. Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению этих функций. С течением времени у пьющего человека формируется так называемый «алкогольный автоматизм» – тип поведения, основанный на стандартных, стереотипных мыслях, действиях, словах, которые постепенно оскудевают и сужаются. Грубо говоря, человек перестает развиваться как личность, запускается процесс деградации. Результатом многолетнего употребления спиртного могут стать деменция (слабоумие), алкогольная эпилепсия, энцефалопатия и ряд других нервно-психических расстройств.

Александр Алишевич:

– Ученые полагают, что при отсутствии внешних повреждающих факторов количества заложенных при рождении нейронов, с учетом их естественной убыли, хватило бы на одну тысячу лет функционирования мозга в режиме полной загрузки. Злоупотребляющие алкоголем нередко «гробят» головной мозг в течение 40-50 лет. В моей практике был молодой человек, которого определили в дом-интернат для инвалидов из-за развившегося на фоне злоупотребления алкоголем слабоумия. Ему было 33 года. Так что «отпил мозг» – это не фигура речи, а суровая реальность при продолжительном и систематическом употреблении спиртного.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.

Общие сведения

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Алкогольная энцефалопатия

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Источник