Может ли назонекс вызвать отек
24.01.2013, 15:26 | |||
| |||
Отек носа. Капли и назонекс не помогают Добрый день. Может быть кто-то может помочь. 40 лет. Насморк давно, но в последний год – почти постоянно. А последнюю неделю – сильно отекает нос. Выделений из носа, как при обычном насморке, нет. Есть – сильный отек, слизь прозрачная и жидкая, которую в малых количествах приходится все время отсмаркивать (сама не отходит). Сосудорасширяющие средства (називин, рино-стоп) помогают плохо и ненадолго (раньше помогали). Аква-марис тоже уже не действует. Лор поставил диагноз (без томографии и т.д.): искривление носовой перегородки. Рекомендовал операцию. Второй день по рекомендации врача начал прыскать назонекс, но он отек совсем не снимает: прысну, помучаюсь час-два, потом приходится допрыскивать називин, который часов на 5-6 облегчает дыхание. О лекарственной зависимости знаю, поэтому сосудосуживающие средства стараюсь менять, прыскать в одну ноздрю или только один раз в день, делать промежутки, хотя бы неделю. Больше, чем на две недели от насморка избавиться не получается. Да и то он совсем не проходит, а так то появляется, то исчезает. Потом все по-новой. Такой сильный насморк начался в последний год. Может ли быть, что такая картина вызвана искривлением перегородки? Есть ли смысл в операции – отзывы о ней в интернете самые разные. |
25.01.2013, 10:06 | ||||
| ||||
назонекс начинает работать в полную силу примерно к 5 дню, так что пока обсуждать его эффект преждевременно. Есть ли смысл в операции – вопрос для очного обсуждения. |
25.01.2013, 10:37 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Hass назонекс начинает работать в полную силу примерно к 5 дню, так что пока обсуждать его эффект преждевременно. Есть ли смысл в операции – вопрос для очного обсуждения. Спасибо за ответ. А если нос совсем не дышит, можно ли параллельно с назонексом капать и сосудосуживающие препараты (2-3 раза в день)? И если можно, то в какой последовательности лучше капать – сначала капли потом назонекс или наоборот? И с каким промежутком времени? Может ли от назонекса нос отекать еще сильнее? |
25.01.2013, 11:57 | ||||
| ||||
параллельно можно использовать эти группы препаратов. Я не думаю, что последовательность принципиальна, хотя логичнее мне кажется использовать назонекс во вторую очередь. Через несколько минут. Да, может, хотя это редко бывает, но доводилось встречать. |
25.01.2013, 13:56 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Hass параллельно можно использовать эти группы препаратов. Я не думаю, что последовательность принципиальна, хотя логичнее мне кажется использовать назонекс во вторую очередь. Через несколько минут. Да, может, хотя это редко бывает, но доводилось встречать. Большое спасибо за ответ. Очень выручили, а то спросить совсем некого. С отеком я, наверное, все-таки ошибся. Если не сложно, уточните еще один момент: я колеблюсь делать ли операцию по исправлению перегородки. Скажите, всегда ли при затруднении дыхания, вызванном искривлением, больше страдает одна ноздря? У меня при закапывании сосудосужающих капель равно свободно дышат обе ноздри. Также, по-моему, и в те короткие периоды в течение года, когда отеков носа и насморка нет. Как можно удостовериться, что операция, действительно, необходима (рентген, томография что-то еще)? |
25.01.2013, 21:14 | |||
| |||
Еще один момент. С лета принимал по назначению врача Конкор 0,25. А не может быть такое сильное обострение насморка (отека носа) связано с этим лекарством? У него в побочных действиях “Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности), аллергический ринит”? Могло это побочное действие проявиться не сразу, а через несколько месяцев? |
26.01.2013, 11:17 | ||||
| ||||
при решении вопроса о хирургическом лечении в любом случае надо делать КТ полости носа и околоносовых пазух, это само собой. И не видя ваш нос и не поговорив с вами, я не возьму на себя ответственность определять показания к септопластике. |
26.01.2013, 16:46 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Hass при решении вопроса о хирургическом лечении в любом случае надо делать КТ полости носа и околоносовых пазух, это само собой. И не видя ваш нос и не поговорив с вами, я не возьму на себя ответственность определять показания к септопластике. Большое спасибо за ответ. Я и не рассчитывал, что вы дадите подобные рекомендации заочно. По крайней мере, я теперь знаю, что надо делать КТ. А то меня смутило, как лор быстро рекомендовал операцию и ни слова не сказал о предварительных снимках. Да и вообще был на удивление немногословен. |
29.01.2013, 17:12 | |||
| |||
Добрый день! Сегодня после совета аллерголога сделал рентгенографию придаточных пазух. Диагноз: “левосторонний гайморит. Утолщены стенки слизистой”. К лору на прием смогу попасть только в понедельник. Терапевт выписал антибиотик (таблетки – название прочитать не могу), капли Маркова №9, промывание физраствором или АкваМарисом, физио – КУФ и УВЧ. Адекватное лечение чтобы дожить до понедельника |
Источник
Добрый день. Может быть кто-то может помочь. 40 лет. Насморк давно, но в последний год – почти постоянно. А последнюю неделю – сильно отекает нос. Выделений из носа, как при обычном насморке, нет. Есть – сильный отек, слизь прозрачная и жидкая, которую в малых количествах приходится все время отсмаркивать (сама не отходит). Сосудорасширяющие средства (називин, рино-стоп) помогают плохо и ненадолго (раньше помогали). Аква-марис тоже уже не действует. Лор поставил диагноз (без томографии и т.д.): искривление носовой перегородки. Рекомендовал операцию. Второй день по рекомендации врача начал прыскать назонекс, но он отек совсем не снимает: прысну, помучаюсь час-два, потом приходится допрыскивать називин, который часов на 5-6 облегчает дыхание. О лекарственной зависимости знаю, поэтому сосудосуживающие средства стараюсь менять, прыскать в одну ноздрю или только один раз в день, делать промежутки, хотя бы неделю. Больше, чем на две недели от насморка избавиться не получается. Да и то он совсем не проходит, а так то появляется, то исчезает. Потом все по-новой. Такой сильный насморк начался в последний год. Может ли быть, что такая картина вызвана искривлением перегородки? Есть ли смысл в операции – отзывы о ней в интернете самые разные.
назонекс начинает работать в полную силу примерно к 5 дню, так что пока обсуждать его эффект преждевременно.
И работает он не так, как сосудосуживающие – нос в целом начинает дышать лучше. но непосредственно после впрыска ничего не меняется.
Есть ли смысл в операции – вопрос для очного обсуждения.
назонекс начинает работать в полную силу примерно к 5 дню, так что пока обсуждать его эффект преждевременно.
И работает он не так, как сосудосуживающие – нос в целом начинает дышать лучше. но непосредственно после впрыска ничего не меняется.
Есть ли смысл в операции – вопрос для очного обсуждения.
Спасибо за ответ. А если нос совсем не дышит, можно ли параллельно с назонексом капать и сосудосуживающие препараты (2-3 раза в день)? И если можно, то в какой последовательности лучше капать – сначала капли потом назонекс или наоборот? И с каким промежутком времени?
Может ли от назонекса нос отекать еще сильнее?
параллельно можно использовать эти группы препаратов.
Я не думаю, что последовательность принципиальна, хотя логичнее мне кажется использовать назонекс во вторую очередь. Через несколько минут.
Да, может, хотя это редко бывает, но доводилось встречать.
параллельно можно использовать эти группы препаратов.
Я не думаю, что последовательность принципиальна, хотя логичнее мне кажется использовать назонекс во вторую очередь. Через несколько минут.
Да, может, хотя это редко бывает, но доводилось встречать.
Большое спасибо за ответ. Очень выручили, а то спросить совсем некого. С отеком я, наверное, все-таки ошибся. Если не сложно, уточните еще один момент: я колеблюсь делать ли операцию по исправлению перегородки. Скажите, всегда ли при затруднении дыхания, вызванном искривлением, больше страдает одна ноздря? У меня при закапывании сосудосужающих капель равно свободно дышат обе ноздри. Также, по-моему, и в те короткие периоды в течение года, когда отеков носа и насморка нет. Как можно удостовериться, что операция, действительно, необходима (рентген, томография что-то еще)?
Еще один момент. С лета принимал по назначению врача Конкор 0,25. А не может быть такое сильное обострение насморка (отека носа) связано с этим лекарством? У него в побочных действиях “Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности), аллергический ринит”? Могло это побочное действие проявиться не сразу, а через несколько месяцев?
при решении вопроса о хирургическом лечении в любом случае надо делать КТ полости носа и околоносовых пазух, это само собой. И не видя ваш нос и не поговорив с вами, я не возьму на себя ответственность определять показания к септопластике.
Да, конкор может сказываться. В какой степени он причина ваших проблем – не могу ответить.
при решении вопроса о хирургическом лечении в любом случае надо делать КТ полости носа и околоносовых пазух, это само собой. И не видя ваш нос и не поговорив с вами, я не возьму на себя ответственность определять показания к септопластике.
Да, конкор может сказываться. В какой степени он причина ваших проблем – не могу ответить.
Большое спасибо за ответ. Я и не рассчитывал, что вы дадите подобные рекомендации заочно. По крайней мере, я теперь знаю, что надо делать КТ. А то меня смутило, как лор быстро рекомендовал операцию и ни слова не сказал о предварительных снимках. Да и вообще был на удивление немногословен.
Конкор 2-й день не принимаю. Сколько времени должно пройти, чтобы как-то начал сказываться эффект от этого отказа (если дело в нем)?
Еще настораживает появившаяся тяжесть в правой стороне груди (сильно чувствуется, когда воздуха не хватает). Нос как-то странно себя ведет: с момента, когда начал прыскать назонекс, я в одну ноздрю капаю сосудосуживающие капли (2-3 раза в день, через 6-12 часов), в другую нет. Назонекс прыскаю в обе. Та, в которую капли не капаю, в течение дня чаще всего не дышит, но после 12 ночи сама начинает дышать. Утром ее опять закладывает. На улице – дышит. В доме – отекает. Период сильной отечности и тяжести при дыхании совпадает с подъемом температуры (37-37,1). Температура поднимается уже два месяца, после того, как 16 ноября попал в больницу с пневмонией. Пневмонию вылечили. Анализы крови – нормальные (по словам терапевта). Может ли так проявляться аллергия? К сожалению, к аллергологу попасть пока не могу – очередь большая.
Добрый день! Сегодня после совета аллерголога сделал рентгенографию придаточных пазух. Диагноз: “левосторонний гайморит. Утолщены стенки слизистой”. К лору на прием смогу попасть только в понедельник. Терапевт выписал антибиотик (таблетки – название прочитать не могу), капли Маркова №9, промывание физраствором или АкваМарисом, физио – КУФ и УВЧ. Адекватное лечение чтобы дожить до понедельника:)
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ìîìåòàçîíà ôóðîàò — ñèíòåòè÷åñêèé ÃÊÑ äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ñ âûðàæåííûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì. Ëîêàëüíîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå ìîìåòàçîíà ôóðîàò îêàçûâàåò â äîçàõ, ïðè ïðèìåíåíèè êîòîðûõ íå âîçíèêàåò ñèñòåìíûõ ÃÊÑ-ýôôåêòîâ. Ìåõàíèçì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî è àíòèàëëåðãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ìîìåòàçîíà ôóðîàòà â îñíîâíîì ñâÿçàí ñ åãî ñïîñîáíîñòüþ òîðìîçèòü âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ìîìåòàçîíà ôóðîàò çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåò ñèíòåç/âûñâîáîæäåíèå ëåéêîòðèåíîâ èç ëåéêîöèòîâ ó ïàöèåíòîâ ñ àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ìîìåòàçîíà ôóðîàò ïðîäåìîíñòðèðîâàë íà êóëüòóðå êëåòîê âûñîêèé ïîòåíöèàë (ïî êðàéíåé ìåðå â 10 ðàç áîëåå âûñîêóþ àêòèâíîñòü, ÷åì äðóãèå ñòåðîèäû, âêëþ÷àÿ áåêëîìåòàçîí äèïðîïèîíàò, áåòàìåòàçîí, ãèäðîêîðòèçîí è äåêñàìåòàçîí) óãíåòåíèÿ ñèíòåçà/âûñâîáîæäåíèÿ èíòåðëåéêèíîâ (ÈË-1, ÈË-6) è ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè (ÔÍÎ-α); îí òàêæå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè óãíåòàåò îáðàçîâàíèå Th2-öèòîêèíîâ, ÈË-4 è ÈË-5 ÑD4+ Ò-êëåòêàìè. Ìîìåòàçîíà ôóðîàò òàêæå, ïî êðàéíåé ìåðå, â 6 ðàç àêòèâíåå èíãèáèðóåò ïðîäóêöèþ ÈË-5, ÷åì áåêëîìåòàçîí äèïðîïèîíàò è áåòàìåòàçîí.
 èññëåäîâàíèÿõ ñ ïðîâîêàöèîííûìè ïðîáàìè ñ íàíåñåíèåì àíòèãåíîâ íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè íîñà óñòàíîâëåíà âûñîêàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü âîäíîãî íàçàëüíîãî ñïðåÿ Íàçîíåêñ êàê â ðàííåé, òàê è â ïîçäíåé ñòàäèè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Ýòî ïîäòâåðæäàëîñü ñíèæåíèåì (ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàöåáî) óðîâíÿ ãèñòàìèíà è àêòèâíîñòè ýîçèíîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, à òàêæå óìåíüøåíèåì (ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì óðîâíåì) êîëè÷åñòâà ýîçèíîôèëüíûõ è íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ è áåëêîâ àäãåçèè ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê.
Âûðàæåííûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò â ïåðâûå 12 ÷ ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ âîäíîãî íàçàëüíîãî ñïðåÿ Íàçîíåêñ îòìå÷åí ó 28% ïàöèåíòîâ ñ ñåçîííûì àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì. Ó 50% ïàöèåíòîâ óëó÷øåíèå íàñòóïàëî â ñðåäíåì â òå÷åíèè 35,9 ÷. Êðîìå ýòîãî, ïðè ïðèìåíåíèè Íàçîíåêñà îòìå÷åíà çíà÷èòåëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïî óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ (ïîêðàñíåíèå, ñëåçîòå÷åíèå, çóä) ó ïàöèåíòîâ ñ ñåçîííûì àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì.
 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîëèïàìè íîñîâîé ïîëîñòè Íàçîíåêñ çíà÷èòåëüíî ýôôåêòèâåí ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàöåáî îòíîñèòåëüíî óìåíüøåíèÿ çàëîæåííîñòè íîñà, ðàçìåðîâ ïîëèïîâ, âîññòàíîâëåíèÿ îáîíÿíèÿ.
 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïðè ó÷àñòèè ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå 12 ëåò ïðèìåíåíèå Íàçîíåêñà ïî 200 ìêã 2 ðàçà â ñóòêè ïðîäåìîíñòðèðîâàëî âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü îòíîñèòåëüíî óìåíüøåíèÿ ñèìïòîìîâ ðèíîñèíóñèòà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàöåáî.  òå÷åíèå 15 äíåé ëå÷åíèÿ ñèìïòîìû ðèíîñèíóñèòà îöåíèâàëèñü ïî øêàëå âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ (MSS — Major Symptom Score) (áîëü â îáëàñòè ëèöà, îùóùåíèå äàâëåíèÿ è áîëü ïðè íàæàòèè â îáëàñòè è ïðîåêöèè îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ, ðèíîðåÿ, èñòå÷åíèå ñëèçè ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè è çàëîæåííîñòü íîñà). Ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ àìîêñèöèëëèíà ïî 500 ìã 3 ðàçà â ñóòêè çíà÷èòåëüíî íå îòëè÷àëàñü îò ïëàöåáî îòíîñèòåëüíî óìåíüøåíèÿ ñèìïòîìîâ ðèíîñèíóñèòà ïî øêàëå MSS. Íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà äàëüíåéøåãî íàáëþäåíèÿ ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ êîëè÷åñòâî ðåöèäèâîâ â ãðóïïå Íàçîíåêñà áûëî íèæå è ñðàâíèìî ñ ãðóïïîé àìîêñèöèëëèíà è ïëàöåáî. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îñòðûõ ðèíîñèíóñèòîâ 15 äíåé íå îöåíèâàëàñü.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ìîìåòàçîíà ôóðîàò ïðè íàçíà÷åíèè â âèäå âîäíîãî íàçàëüíîãî ñïðåÿ îòëè÷àåòñÿ íèçêîé áèîäîñòóïíîñòüþ (≤0,1%), îí ïðàêòè÷åñêè íå îïðåäåëÿåòñÿ â ïëàçìå êðîâè äàæå ïðè èñïîëüçîâàíèè ìåòîäà îïðåäåëåíèÿ ñ ïîðîãîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè 50 ïã/ìë.  ñâÿçè ñ ýòèì ñîîòâåòñòâóþùèõ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ äàííûõ äëÿ ýòîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû íåò. Íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ñóñïåíçèè ìîìåòàçîíà ôóðîàòà, êîòîðîå ìîæåò ïîïàñòü â ÆÊÒ ïîñëå èíòðàíàçàëüíîãî ââåäåíèÿ, åùå äî ýêñêðåöèè ñ ìî÷îé èëè æåë÷üþ ïîäâåðãàåòñÿ àêòèâíîìó ïåðâè÷íîìó ìåòàáîëèçìó.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
- ñåçîííûé èëè êðóãëîãîäè÷íûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò ó âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ≥2 ëåò;
- â êà÷åñòâå âñïîìîãàòåëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ñðåäñòâà ïðè àíòèáèîòèêîòåðàïèè îñòðûõ ýïèçîäîâ ñèíóñèòà ó âçðîñëûõ (â òîì ÷èñëå ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà) è ó äåòåé â âîçðàñòå ≥12 ëåò;
- ëå÷åíèå îñòðîãî ðèíîñèíóñèòà áåç ïðèçíàêîâ òÿæåëîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè ó âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ≥12 ëåò;
- ëå÷åíèå ïîëèïîâ íîñîâîé ïîëîñòè ó ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå ≥18 ëåò è ñâÿçàííûõ ñ íèìè ñèìïòîìîâ (â òîì ÷èñëå çàëîæåííîñòü íîñà è ïîòåðÿ îáîíÿíèÿ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
Ïåðåä ïåðâûì ïðèìåíåíèåì íàçàëüíîãî ñïðåÿ Íàçîíåêñ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè åãî êàëèáðîâêó ïóòåì 6–7 íàæàòèé äîçèðóþùåãî óñòðîéñòâà. Ïîñëå êàëèáðîâêè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñòåðåîòèïíàÿ ïîäà÷à ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ïðè êîòîðîé ñ êàæäûì íàæàòèåì ðàñïûëÿåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 50 ìêã õèìè÷åñêè ÷èñòîãî ìîìåòàçîíà ôóðîàòà (1 äîçà). Åñëè íàçàëüíûé ñïðåé íå èñïîëüçîâàëñÿ íà ïðîòÿæåíèè 14 äíåé èëè äîëüøå, íåîáõîäèìà ïîâòîðíàÿ êàëèáðîâêà. Ïåðåä êàæäûì èñïîëüçîâàíèåì íåîáõîäèìî ýíåðãè÷íî âñòðÿõíóòü ôëàêîí.
Åñëè íàñàäêà çàáèëàñü, íåîáõîäèìî ñíÿòü ïëàñòèêîâûé êîëïà÷îê, îñòîðîæíî íàæèìàÿ íà áåëîå êîëüöî, ëåãêî ñíÿòü íàñàäêó è ïðîìûòü åå õîëîäíîé ïðîòî÷íîé âîäîé, âûñóøèòü è óñòàíîâèòü íà ïðåæíåå ìåñòî.
Ïðè ñåçîííîì èëè êðóãëîãîäè÷íîì àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå äëÿ âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ (â òîì ÷èñëå ïîæèëîãî âîçðàñòà) è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå ≥12 ëåò ðåêîìåíäóåìàÿ ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ è òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 2 âïðûñêèâàíèÿ (ïî 50 ìêã êàæäîå) â êàæäûé íîñîâîé õîä 1 ðàç â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 200 ìêã). Ïîñëå äîñòèæåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè öåëåñîîáðàçíî ñíèæåíèå äîçû äî 1 âïðûñêèâàíèÿ â êàæäûé íîñîâîé õîä 1 ðàç â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 100 ìêã).  ñëó÷àå, åñëè ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â ðåêîìåíäóåìîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå íåäîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíî, ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 4 âïðûñêèâàíèé â êàæäûé íîñîâîé õîä 1 ðàç â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 400 ìêã). Ïîñëå óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû. Íà÷àëî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà îòìå÷àåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 12 ÷ ïîñëå ïåðâîãî ïðèìåíåíèÿ.
Äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 2–11 ëåò ðåêîìåíäóåìàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 1 âïðûñêèâàíèå (50 ìêã) â êàæäûé íîñîâîé õîä 1 ðàç â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 100 ìêã).
Êàê âñïîìîãàòåëüíàÿ òåðàïèÿ ïðè îñòðûõ ýïèçîäàõ ñèíóñèòîâ ó âçðîñëûõ (â òîì ÷èñëå ïîæèëîãî âîçðàñòà) è äåòåé 12 ëåò íàçíà÷àþò â ðåêîìåíäóåìîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå — 2 âïðûñêèâàíèÿ (ïî 50 ìêã) â êàæäûé íîñîâîé õîä 2 ðàçà â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 400 ìêã).  ñëó÷àå, åñëè óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà â ðåêîìåíäóåìîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå äîñòè÷ü íå óäàåòñÿ, ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 4 âïðûñêèâàíèé â êàæäûé íîñîâîé õîä 2 ðàçà â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 800 ìêã). Ïîñëå óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû.
Îñòðûé ðèíîñèíóñèò. Âçðîñëûì è äåòÿì â âîçðàñòå 12 ëåò ðåêîìåíäóåìàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2 âïðûñêèâàíèÿ (ïî 50 ìêã) â êàæäûé íîñîâîé õîä 2 ðàçà â ñóòêè (îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 400 ìêã).
Ïðè ïîëèïàõ íîñîâîé ïîëîñòè ó ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå 18 ëåò (â òîì ÷èñëå ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà) ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2 âïðûñêèâàíèÿ ïî 50 ìêã â êàæäûé íîñîâîé õîä 2 ðàçà â ñóòêè (ñóììàðíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 400 ìêã). Ïîñëå äîñòèæåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü äîçó äî 2 âïðûñêèâàíèé â êàæäûé íîñîâîé õîä 1 ðàç â ñóòêè (ñóììàðíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 200 ìêã).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àêòèâíîìó âåùåñòâó èëè ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïðåïàðàòà ïðè ñåçîííîì è êðóãëîãîäè÷íîì àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå îòìå÷àëè òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì Íàçîíåêñà: ãîëîâíàÿ áîëü (â 8% ñëó÷àåâ), íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå, à òàêæå êðîâÿíèñòûå ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ñãóñòêè èç ïîëîñòè íîñà (â 8% ñëó÷àåâ), ôàðèíãèò (4%), ÷óâñòâî ææåíèÿ â íîñó (2%), ðàçäðàæåíèå (2%) è ÿçâåííûå èçìåíåíèÿ (1%) ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà. Âîçíèêíîâåíèå ïîäîáíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òèïè÷íî ïðè ïðèìåíåíèè ëþáîãî íàçàëüíîãî ñïðåÿ, ñîäåðæàùåãî ÃÊÑ. Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ èëè êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç íîñà íå áûëè îáèëüíûìè è ïðåêðàùàëèñü ñàìîñòîÿòåëüíî, âîçíèêàëè ñ íåñêîëüêî áîëüøåé ÷àñòîòîé, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè ïëàöåáî (5%), íî ìåíüøåé, ÷åì ïðè íàçíà÷åíèè äðóãèõ ÃÊÑ äëÿ èíòðàíàçàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ (äëÿ íåêîòîðûõ èç íèõ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé ñîñòàâëÿëà äî 15%). ×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ âñåõ äðóãèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ áûëà ñîïîñòàâèìà ñ ÷àñòîòîé èõ âîçíèêíîâåíèÿ ïðè íàçíà÷åíèè ïëàöåáî.
Ó äåòåé ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, â òîì ÷èñëå íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé (6%), ãîëîâíîé áîëè (3%), ÷óâñòâà ðàçäðàæåíèÿ â íîñó (2%) è ÷èõàíèÿ (2%), áûëà ñîïîñòàâèìà ñ ÷àñòîòîé èõ âîçíèêíîâåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ïëàöåáî.
Ïîñëå èíòðàíàçàëüíîãî ââåäåíèÿ ìîìåòàçîíà ôóðîàòà ðåäêî ìîãóò âîçíèêàòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà. Î÷åíü ðåäêî îòìå÷àëè àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.
Ñîîáùàëîñü î åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ íàðóøåíèé âêóñà è îáîíÿíèÿ.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè íàçàëüíîãî ñïðåÿ Íàçîíåêñ êàê âñïîìîãàòåëüíîãî ñðåäñòâà â ëå÷åíèè îáîñòðåíèé ñèíóñèòîâ îòìå÷àëè ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ êîòîðûõ áûëà ñîïîñòàâèìà ñ òàêîâîé ïðè ïðèìåíåíèè ïëàöåáî: ãîëîâíàÿ áîëü (2%), ôàðèíãèò (1%), ÷óâñòâî ææåíèÿ â íîñó (1%) è ðàçäðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà (1%). Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ áûëè óìåðåííî âûðàæåíû è ÷àñòîòà èõ âîçíèêíîâåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ñïðåÿ Íàçîíåêñ òàêæå áûëà ñðàâíèìà ñ ÷àñòîòîé íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé ïðè ïðèìåíåíèè ïëàöåáî (5 è 4% ñîîòâåòñòâåííî).
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîëèïàìè ïîëîñòè íîñà, îñòðûì ðèíîñèíóñèòîì ïðè ïðèìåíåíèè ñïðåÿ Íàçîíåêñ îáùåå êîëè÷åñòâî ïðèâåäåííûõ âûøå ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé áûëî ñîïîñòàâèìî ñ òàêîâîé ïðè ïðèìåíåíèè ïëàöåáî è ïîäîáíî êîëè÷åñòâó, êîòîðîå íàáëþäàëîñü ó ïàöèåíòîâ ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì.
Î÷åíü ðåäêî ïðè èíòðàíàçàëüíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ îòìå÷àëè ñëó÷àè ïåðôîðàöèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè èëè ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ñ ïîìîùüþ âçðîñëûõ.
Íàçîíåêñ íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè íàëè÷èè ìåñòíîé èíôåêöèè ñ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ÃÊÑ çàìåäëÿþò çàæèâëåíèå ðàí, ïðåïàðàò íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü áîëüíûì, êîòîðûå íåäàâíî ïåðåíåñëè îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà èëè òðàâìó íîñà äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ðàí.
Íàçîíåêñ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ èëè íå íàçíà÷àòü âîâñå áîëüíûì ñ àêòèâíîé èëè ëàòåíòíîé òóáåðêóëåçíîé èíôåêöèåé, à òàêæå ïðè íåëå÷åííûõ ãðèáêîâûõ, áàêòåðèàëüíûõ, ñèñòåìíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ, ïðè îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ èíôåêöèÿõ, âûçâàííûõ âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà.
Ïîñëå 12-ìåñÿ÷íîãî ëå÷åíèÿ Íàçîíåêñîì íå âîçíèêàëî àòðîôèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà; êðîìå òîãî, ïðè ïðèìåíåíèè ìîìåòàçîíà ôóðîàòà îòìå÷åíà òåíäåíöèÿ ê íîðìàëèçàöèè ãèñòîëîãè÷åñêîé êàðòèíû ïðè èññëåäîâàíèè áèîïòàòîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà. Òåì íå ìåíåå áîëüíûå, êîòîðûå èñïîëüçóþò Íàçîíåêñ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ è äîëüøå, äîëæíû ïðîõîäèòü ïåðèîäè÷åñêèé îñìîòð ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíûõ èçìåíåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ëîêàëüíîé ãðèáêîâîé èíôåêöèè íîñà èëè ãëîòêè ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ïðåêðàùåíèå òåðàïèè Íàçîíåêñîì è ïðîâåäåíèå ñïåöèàëüíîé òåðàïèè. Ðàçäðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà è ãëîòêè, êîòîðîå ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèè ïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè, òàêæå ìîæåò áûòü ïîêàçàíèåì ê ïðåêðàùåíèþ ëå÷åíèÿ Íàçîíåêñîì.
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè Íàçîíåêñîì ïðèçíàêîâ óãíåòåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû íå îòìå÷åíî. Áîëüíûå, êîòîðûå ïåðåõîäÿò íà ëå÷åíèå Íàçîíåêñîì ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîé ñèñòåìíîé òåðàïèè ÃÊÑ, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì íàáëþäåíèåì. Îòìåíà ñèñòåìíûõ ÃÊÑ ó òàêèõ áîëüíûõ ìîæåò ïðèâåñòè ê íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ÷òî ìîæåò òðåáîâàòü ïðîâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåð.  ïåðèîä ïåðåõîäà îò ëå÷åíèÿ ÃÊÑ ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ ê ëå÷åíèþ Íàçîíåêñîì ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ìîãóò âîçíèêíóòü ñèìïòîìû îòìåíû ÃÊÑ (àðòðàëãèÿ, ìèàëãèÿ, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü è äåïðåññèÿ). Èçìåíåíèå òåðàïèè ìîæåò òàêæå âûÿâèòü àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ðàíåå ìàñêèðîâàëèñü ïðèìåíåíèåì ñèñòåìíîé òåðàïèåé ÃÊÑ (àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, ýêçåìà è äð.)
Áîëüíûå, êîòîðûå ïîëó÷àþò òåðàïèþ ÃÊÑ, èìåþò ïîòåíöèàëüíî ñíèæåííóþ èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü è äîëæíû áûòü ïðåäóïðåæäåíû î ïîâûøåííîì ðèñêå çàðàæåíèÿ â ñëó÷àå êîíòàêòà ñ áîëüíûìè íåêîòîðûìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè (íàïðèìåð âåòðÿíîé îñïîé, êîðüþ), à òàêæå î íåîáõîäèìîñòè êîíñóëüòàöèè âðà÷à, åñëè ïîäîáíûé êîíòàêò ïðîèçîøåë.
Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü ïàöèåíòîâ î íåîáõîäèìîñòè íåìåäëåííîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïðèçíàêîâ èëè ñèìïòîìîâ òÿæåëîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, òàêèõ êàê ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñèëüíàÿ îäíîñòîðîííÿÿ áîëü â îáëàñòè ëèöà èëè çóáíàÿ áîëü, îðáèòàëüíàÿ èëè ïåðèîðáèòàëüíàÿ ïðèïóõëîñòü/îòåê, èëè óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïîñëå íà÷àëüíîãî óëó÷øåíèÿ.
Äåòè. Ïðè ïðîâåäåíèè ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ó äåòåé, ó êîòîðûõ Íàçîíåêñ ïðèìåíÿëñÿ â ñóòî÷íîé äîçå 100 ìêã â òå÷åíèå 1 ãîäà, çàäåðæêè ðîñòà íå îòìå÷àëîñü.
Íå èññëåäîâàíà áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü Íàçîíåêñà ïðè ëå÷åíèè íàçàëüíûõ ïîëèïîâ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò, ñèìïòîìîâ ðèíîñèíóñèòà — ó äåòåé â âîçðàñòå äî 12 ëåò, ñåçîííîãî èëè êðóãëîãîäè÷íîãî àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà — ó äåòåé â âîçðàñòå äî 2 ëåò.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå ïðîâîäèëèñü. Ïîñëå èíòðàíàçàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà â ìàêñèìàëüíîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå ìîìåòàçîí íå îïðåäåëÿåòñÿ â ïëàçìå êðîâè äàæå â ìèíèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè. Ñëåäîâàòåëüíî, ìîæíî îæèäàòü, ÷òî âëèÿíèå ïðåïàðàòà íà ïëîä áóäåò íåñóùåñòâåííûì, à ïîòåíöèàëüíàÿ òîêñè÷íîñòü îòíîñèòåëüíî ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè — î÷åíü íèçêîé. Òåì íå ìåíåå, êàê è äðóãèå ÃÊÑ äëÿ èíòðàíàçàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ, Íàçîíåêñ ñëåäóåò íàçíà÷àòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè êîðìëåíèÿ ãðóäüþ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îæèäàåìûå ïðåèìóùåñòâà åãî íàçíà÷åíèÿ îïðàâäûâàþò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ìàòåðè, ïëîäà èëè ãðóäíîãî ðåáåíêà. Äåòè, ìàòåðè êîòîðûõ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïîëó÷àëè ÃÊÑ, äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíîé ãèïîôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
Íàçîíåêñ ïðèìåíÿëè îäíîâðåìåííî ñ ëîðàòàäèíîì, ïðè ýòîì íå áûëî îòìå÷åíî íèêàêîãî âëèÿíèÿ íà êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè ëîðàòàäèíà èëè åãî îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà, à ìîìåòàçîíà ôóðîàò íå îïðåäåëÿëñÿ â ïëàçìå êðîâè äàæå â ìèíèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè. Ñî÷åòàííóþ òåðàïèþ ýòèìè ïðåïàðàòàìè áîëüíûå ïåðåíîñèëè õîðîøî.
Äàííûõ îòíîñèòåëüíî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè íå ïðåäñòàâëåíî.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìàëîâåðîÿòíà âñëåäñòâèå íèçêîé (≤0,1%) ñèñòåìíîé áèîäîñòóïíîñòè ïðåïàðàòà.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå áîëüíîãî ñ ïîñëåäóþùèì ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà â ðåêîìåíäóåìîé äîçå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íàçîíåêñ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íàçîíåêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник