Может ли флюорография показать отек легких

Проходить флюорографию южноуральцы должны каждый год, но заболевания лёгких не всегда выявляют вовремя

Фото: Олег Каргаполов

Челябинский онколог рассказал, можно ли выявить рак на флюорографии

История копейчанина Александра Бобняка, который каждый год проходил флюорографию, но умер от слишком поздно диагностированного рака лёгкого, породила массу вопросов у читателей 74.RU. Тема оказалась болезненной для многих, ведь смертность от рака лёгкого – самая высокая среди всех локализаций, соответственно, и трагических историй, связанных с этим заболеванием, очень много. Можно ли вообще увидеть рак на флюорографии или лучше заплатить деньги и пройти обследование на более «тяжёлом» оборудовании – мы спросили об этом у врача онколога-хирурга торакального отделения Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Якова Гнатюка.

– Большая часть людей, которые попадают к нам в торакальное отделение, приходит после скрининга флюорографического, – говорит онколог. – Как это обычно происходит: пациент может никуда не обращаться, его ничего не беспокоит, многие даже гордятся тем, что много лет не были в больнице, а потом им приходится пройти флюорографию, и выявляется патология. Львиная доля образований в лёгких выявляются именно на флюорографии, это могут быть и доброкачественные образования, и злокачественные, и какие-то поствоспалительные изменения, именно на флюорографии рентгенолог может заподозрить, что что-то не так, потому что маленькие опухоли себя никак не проявляют, тем более рак лёгкого, он никуда не прорастает и не болит.

В случае с Александром всё было по-другому, он каждый год проходил флюорографию, а рак у него выявили только тогда, когда опухоль вышла за пределы лёгкого и появился болевой синдром. По словам врача, от пропуска патологии, как это было с Александром, никто не застрахован, но такие ситуации скорее исключение.

– Бывает, что на флюорографии образование может располагаться за тенью сердца, или конституция такая – пациент тучный, луч не пробивает. Но это происходит редко, – уверяет специалист.

Экспертиза показала, что на снимках ФОГ Александра Бобняка рак был заметен ещё в 2014 году

Фото: предоставлено Аллой Бобняк

Современные стандарты скрининга лёгких включают в себя именно флюорографию, и только если на снимках врачи заподозрят неладное, начнётся диагностический поиск.

– Дальше обычно назначается обзорный рентгеновский снимок в двух проекциях: прямой и боковой. Если на нём видят лимфоузлы или центральный компонент, назначают томограмму срединной тени (это тоже рентген). Все обследования назначаются от простого к сложному, сразу компьютерную томографию никто не назначает, только если это образования, по которым сразу видно, что это рак лёгкого. Если врач увидел тень в лёгком, может быть назначена бронхоскопия, в более крупных клиниках, как наша, могут сделать бронхоскопию с ультразвуком, либо взять биопсию через стенку бронха, – поясняет Яков Гнатюк.

По словам врача, сейчас в онкоцентре создан торакальный центр, в который могут обратиться пациенты со всей области со снимками флюорографии или рентгена, если по ним есть вопросы, и максимально оперативно пройти дообследование, вплоть до КТ и ПЭТ КТ.

В общей статистике онкозаболеваемости рак лёгкого сейчас занимает четвёртую строчку

Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

Проходить флюорографию каждый год врач советует всем без исключения южноуральцам, но особенно тем, кто входит в группу риска. В первую очередь это пациенты с наследственным фактором – если у кого-то родственников уже был рак лёгкого. В группе риска – курильщики (причём любых сигарет и гаджетов), сотрудники вредных производств (металлурги, сварщики и другие), пациенты с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, хроническими пневмониями. Мужчинам – особое внимание, у них, в отличие от женщин, рак лёгких занимает вторую строку в рейтинге онкозаболеваний с показателем 16,8 процента.

– В любом случае, если не проходить ежегодное обследование, то и шанса выявить рак на ранней стадии не будет, – констатирует доктор. – Заметить опухоль на флюорографии можно, и их выявляют, тем более сейчас цифровые аппараты, благодаря цифровой визуализации получаются хорошие качественные снимки. Выявляемость опухолей на ранней стадии с учётом скрининга сейчас стала выше, и первых стадий тоже стало гораздо больше, чем четвёртых, а чем ниже стадия, тем лучше прогноз для больного, тем больше у него шансов жить долго и счастливо.

По данным онкоцентра, у 82 процентов пациентов, обратившихся к онкологам после диспансеризации и профосмотров, рак выявляется на 1-х и 2-х стадиях. Если же пациент обращается к онкологам с какими-то симптомами – обычно это 3-я или 4-я стадия рака.

– Можно вместо флюорографии всё-таки проходить КТ, пусть и за свой счёт? – интересуемся мы у врача.

– Обычная компьютерная томография – это лучевая нагрузка. Мы, сотрудники онкодиспансера, каждый год проходим флюорографию – не рентген, не КТ, мы доверяем флюорографии и прислушиваемся к своему здоровью. И не курим, – подытожил Яков Гнатюк.

Александр Бобняк скончался 22 августа. В начале сентября 2019 года он прошёл флюорографию и получил заключение о том, что с лёгкими всё в порядке. Однако уже через месяц сильнейшие боли в спине заставили обратиться к врачам. После трёх месяцев безуспешного лечения мужчину отправили на рентген, а потом на компьютерную томографию, которая показала опухоль размером почти 10×11 сантиметров. По жалобе пациента страховая компания провела экспертизу, которая показала, что заметить признаки опухоли на снимках можно было ещё в 2014 году, но врач копейской больницы их не замечал. Александр обратился в суд и потребовал взыскать с больницы 800 тысяч морального вреда, но окончания разбирательства не дождался. Сейчас по факту смерти пациента проверку проводит Следственный комитет.

Читайте также: Отек под коленом вены

Столкнулись с проблемами при получении медицинской помощи? Пишите нам на почту редакции 74@rugion.ru, в нашу группу во «ВКонтакте», а также в WhatsApp или Viber по номеру +7-93-23-0000-74. Телефон службы новостей 7-0000-74.

Источник

Флюорография – метод диагностики заболеваний органов грудной клетки. Такую «фотографию» получают с помощью рентгеновских лучей, которые, проходя через тело человека, отражаются от специального светящегося экрана. Такой способ обследования грудной клетки знаком каждому. Он доступен, быстр, информативен и безопасен. Вместе с тем, несмотря на все свои преимущества, флюорографическое обследование до сих пор вызывает в обществе массу вопросов. «Здоровые люди» решили разобраться и расставить все точки над «i».

Фото: Reuters

О том, что такое флюорография и почему так важно делать ее регулярно, «Здоровым людям» рассказала исполняющая обязанности заместителя директора Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии по организационно-методической работе Виктория Кралько.

Для чего нужна флюорография

– Флюорография относится к рентгенологическим методам исследования грудной клетки. От обычного рентгена она отличается низкой лучевой нагрузкой. Лучи, которые используются при флюорографии, обладают меньшей жесткостью. Доза облучения, которую вы получаете при таком обследовании, равна той, которую можно «словить», проведя на улице несколько дней без рубашки под жарким весенним солнцем, – объясняет Виктория Кралько.

По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии как метода обследования с ростом злокачественных новообразований.

Согласно исследованиям специалистов, человек, летящий трансатлантическим рейсом из Европы в США, получает дозу облучения, равную 0,05 мЗв, а это столько же, сколько и при флюорографическом исследовании.

Что видит врач на снимке?

Принято считать, что флюорографический снимок дает информацию лишь о состоянии легких и сердца. Помните: «Сердце и легкие без видимой патологии»? Только вот опытному врачу такая фотография расскажет о многом.

– На флюорографическом снимке видны легкие, тень сердца с перикардом, тень позвоночника. Иногда мы видим трахею, крупные бронхи, часть пищевода, диафрагму. Вместе с тем, наиболее информативна флюорография именно в отношении легких и сердца.

Исследуя снимок, врач оценивает наличие или отсутствие патологических изменений, есть ли поражения тканей легких, не увеличено ли в размерах сердце, нет ли новых образований или «теней», что также может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.

Эксперт отмечает, что флюорография – скрининговый или быстрый метод обследования органов грудной клетки. Это значит, что есть возможность быстро оценить, есть ли патология или все в норме. Это важно, так как уже на начальном этапе обследования можно сделать соответствующие выводы и, в случае необходимости, скорректировать дальнейшие исследования или лечение.

Что показывает флюорография

Флюорографическое обследование позволяет выявить у человека наличие самых различных заболеваний и помочь обнаружить причины нарушений в работе обследуемого органа:

пневмонию;
туберкулез;
плеврит;
злокачественные новообразования;
опухоли;
участки воспаления;
склероз;
фиброз;
инородные предметы.

И если пневмония, как правило, сопровождается повышением температуры и кашлем, то рак и туберкулез зачастую «молчат» и долго не дают о себе знать. Тут на помощь медикам и приходит флюорография.

– Очень часто онкологические заболевания и туберкулез никак не проявляются. У пациента нет жалоб на здоровье, он хорошо себя чувствует, а на флюорографии – патологические изменения. Именно поэтому такое обследование важно проходить регулярно, чтобы не запустить болезнь, обнаружить ее на ранних стадиях, – напоминает Виктория Кралько.

Кому и как часто нужно делать флюорографию

Флюорографическое обследование периодически должны проходить все, кому исполнилось 18 лет. Однако существуют определенные группы людей, которым флюорографию надо делать раз в год в силу их профессиональной деятельности или определенных жизненных обстоятельств. К ним относятся:

специалисты, чья профессиональная деятельность связана с возможностью заболеть туберкулезом (медицинские работники), а также люди, работающие в организованных коллективах: дошкольных учреждениях, школах или занятые в пищевой промышленности, торговле;
группа медицинского риска (люди, которые имеют те или иные хронические заболевания). В частности, это пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеющие различные заболевания легких, иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гепатиты, колиты). У таких людей из-за ослабленного здоровья довольно высок риск «подхватить» туберкулез;
так называемая группа социального риска: люди, ведущие асоциальный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими либо психотропными веществами, без определенного места жительства, а также те, кто ранее находились в местах лишения свободы.

Остальным флюорографию нужно делать раз в два года. Однако в случае, если был зафиксирован контакт с человеком, который болен туберкулезом, в течение двух лет необходимо делать рентгенографию органов грудной клетки раз в полгода и находиться под наблюдением врача-фтизиатра.

Кому нельзя делать флюорографию

Круг тех, кому данный вид обследования нежелателен, довольно невелик. В основном он обусловлен ситуационными жизненными обстоятельствами. В частности:

беременность;
кормление грудью;
возраст до 18 лет.

– Конечно, при «чтении» флюорографии случаются и погрешности. Это обусловлено разными факторами. Например, человек во время процедуры может пошевелиться и снимок будет «смазан». В любом случае, при любых возникших вопросах необходимо обратиться к врачу, который назначит дальнейшие исследования, – отмечает Виктория Кралько.

Источник

Самое распространенное и часто встречающееся онкологическое заболевание – рак легкого. Данная патология чаще имеет неблагоприятный прогноз и высокий риск летальности. Некоторые формы рака легких протекают вообще бессимптомно и диагностируются уже на стадии метастазирования. Причин рака легких множество:

Курение;
Алкоголь;
Наркомания;
Загрязненность окружающей среды;
Работа с потенциальными канцерогенами;
Употребление канцерогенов с пищей;
Генетическая предрасположенность и т.п.

Раком легких болеют как мужчины, так и женщины, но в процентном соотношении риск развития рака выше у мужчин.

Классификация рака легких по локализации делит его на центральный, периферический и массивный. Массивный встречается достаточно редко, а самый распространенный – центральный.

Рак легких классифицируют еще и по гистологическому строению и степени дифференцировки клеток.

Диагностика рака легких включает сбор жалоб, анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования. Спорный вопрос «Показывает ли флюорография рак легких?», ведь данное исследование иногда показывает только косвенные признаки онкологического процесса, которые могут натолкнуть специалиста на направление диагностического поиска.

Преимуществом рентгенологических методов если скорость выполнение и цена обследования. Лучевая нагрузка при рентгенографии ниже чем при флюорографии. Преимуществом флюорографии есть высокая пропускная способность. Сама высокая лучевая нагрузка при выполнении компьютерной томографии. Но проблема диагностики не в том, виден ли рак легких на флюорографии, а в том, что пациенты не следят за своим здоровьем, не хотят обращаться к врачу и т.п.

Обследования за короткое время на высоком уровне можно пройти в Юсуповской больнице. Современная техника с сохраненными нормами эксплуатации, высокого уровня специалисты – все работает на благо пациента и для его здоровья. Как диагностические, так и лечебные процедуры выполняются в круглосуточном режиме. Персонал воспитанный и отзывчивый.

Как выглядит рак легких на флюорографии

Необходимо обратить внимание, что флюорография проводится только в одной проекции – прямой, поэтому есть ряд причин, из-за которых рак легких не виден, это:

Рак базальных сегментов нижней доли правого легкого – поскольку там расположена печень обзор данного участка невозможен;
Слишком мелкие раковые очаги;
Слишком глубокое расположение в ткани легкого и т.п.

Так что на вопрос: «Можно ли увидеть рак легких на флюорографии?», ответ прост: «Можно, но не всегда.»

Как выглядит рак легких на флюорографии:

Уплотнение, чаще всего одностороннее, которое имеет тень, или к нему примыкают тяжи. При этом наблюдается, что корни легкого расширены, а лимфатические узлы обызвествленные.
Тень, которая может иметь разную форму, но наиболее часто – шаровидную, с нечеткими краями, вокруг которой наблюдается «лучистость».

Очень часто новообразование не видно, но наблюдаются косвенные признаки рака легких:

Нарушение вентиляции в сторону гиповентиляции;
Компенсаторное повышение воздушности примыкающих отделов;
Ателектаз легочного участка;
Дистальное сближение сосудов (за счет сдавления опухолью);
Утолщение стенок бронхов и др.

Точное установление диагноза возможно благодаря бронхоскопии с прицельной биопсией. После гистологического исследования известен вид клеток, составляющих новообразование, и степень их дифференцировки. От этого зависит и лечение с прогнозом.

Юсуповская больница – передовое медицинское учреждение Москвы. Специалисты занимаются диагностикой и лечением многих заболеваний, в частности и раком легких. Не последнее место в диагностике занимает аппаратура, так в Юсуповской больнице представлены разные виды современной аппаратуры лучших производителей. В круглосуточном режиме оказывается помощь сотням пациентов. Комфортные палаты, максимально спланированный досуг, приветливый медицинский персонал – все для быстрого выздоровления. Диагностикой и лечением разных видов рака легких специалисты занимаются на протяжении многих лет. За это время изучены много снимков, разработаны новые подходы, нашлись пути решения возникающих во время лечения проблем. При отсутствии лечения рака легких летальность в ближайшие месяцы практически сто процентная, а врачи Юсуповской больницы своим лечением добиваются улучшения прогноза и повышения качества жизни.

Источник

Флюорография – это метод рентгенологического обследования, который позволяет посредством рентген-лучей проникнуть через тело человека, фиксируя полученную картинку на экране изображения. Качество и однородность снимка флюорографии обусловлены способностью разных тканей тела поглощать эти лучи. На снимке светлыми пятнами выглядят сердце, бронхиолы, ребра и сами бронхи. Неравномерность легочной ткани и белые пятна в ненадлежащем месте могут свидетельствовать о наличии различных патологий: флюорография показывает пневмонию, эмфизему, туберкулёз, обструктивную болезнь легких и другие заболевания легочной системы.

Врачи Юсуповской больницы внимательно подходят к каждому случаю, назначая проверенные лекарственные средства и процедуры, ускоряющие процесс лечения и минимизирующие риск возникновения осложнений.

Флюорография при воспалении легких

Воспаление лёгких (пневмония) – это острое поражение легочных долей, носящее инфекционно-воспалительный характер. В данный воспалительный процесс вовлечены альвеолы, легочная ткань, а при неправильном лечении или тяжелой форме и другие структурные элементы дыхательной системы. Диагностика воспаления легких проводится путем аускультации, анализов крови, а также с помощью таких распространенных методов, как рентген или флюорография. При пневмонии клиническая картина характеризуется сдедующими симптомами:

лихорадка;
кашель (сухой, влажный, с отделением слизи, приступообразный или непрекращающийся);
отдышка или сбитое дыхание;
боли в грудной клетке (наиболее часто – в правом боку);
головокружения и головные боли;
общая разбитость и слабость;
увеличенное потоотделение;
сонливость и пониженный аппетит.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии:

пожилой возраст или возраст до 5 лет;
курение и алкоголизм;
переохлаждение;
недостаточная физическая нагрузка;
несбалансированное питание;
сахарный диабет;
плохая работа иммунной системы (включая ВИЧ);
хроническая сердечная недостаточность;
атеросклероз;
онкологические заболевания.

На сегодняшний день пневмония является одной из главных причин смерти среди взрослых и детей. Большая часть смертей возникает именно вследствие несвоевременного лечения. Очень важно начать лечить воспаление легких на первых порах его развития, так как это в несколько раз уменьшает риск развития побочных патологий.

Воспаление легких: рентген или флюорография?

Принято считать, что показывает флюорография легких показывает воспаление, а рентген может это лишь подтвердить. На самом деле, флюорография – это скорее профилактический метод, чем метод обследования конкретной патологии. Ответ на вопрос “Показывает ли флюорография воспаление легких и бронхит?” – спорный, так как полученная картинка всецело зависит как от серьезности самой патологии, так и от толщины тканей, через которые проникают радиоактивные лучи. Профилактический снимок флюорографии обезопасит от хронического воспаления легких или атипичной его формы и предупредит развитие другие патологий, однако именно рентген поможет определить локализацию воспалительного процесса и его сложность. Более того, метод рентгена является более безопасным, так как его доза облучения не так велика, как доза облучения при флюорографии.

Рентген легких при пневмонии

Рентген при пневмонии проводится в случае, если врач зафиксировал все видимые признаки заболевания и, если лабораторные анализы (анализы крови, мочи) это подтвердили. Противопоказаний к рентгену не существует, однако данного исследования рекомендуется избегать женщинам во время беременности. Но в случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает вред ребенку, рентген все же используют и во время вынашивания ребенка, при этом делая все возможное, чтобы минимизировать попадание радиоактивных лучей. Существуют две классификации пневмонии, отличия которых хорошо прослеживаются на рентгенограмме: очаговая пневмония ( клиническим проявлениям относят лихорадку, хрипы во время дыхания, незначительное увеличение лейкоцитов в крови. На снимке начальную стадию очаговой пневмонии можно не выявить, так как из явных признаков возможно только присутствие небольшого инфильтрата в плевральной полости. Однако компетентный Юсуповской больницы способен определить воспалительный процесс в дыхательной системе по следующим признакам: по увеличению размеров корня легкого за счет выпотов в плевральной полости, по наличию неравномерной структуры легких, уровню плевральной полости (плеврита), темным пятнам в области легких, которые говорят о снижении воздушности легочной ткани) и крупозная пневмония (на снимке обычно прослеживается в виде крупного среднеинтенсивного затемнения. Может локализироваться в одной или двух легочных долях. Возбудителем крупозного воспаления легких наиболее часто становится палочка Фриндлера, которая является опасной для жизни человека и может вызвать более тяжелые последствия. К признакам крупозной пневмонии на флюорографии или рентгеновском снимке относят: тотальные или субтотальные затемнениях в области легких, деформацию куполов диафрагмы, тотальную или субтотальную деформацию структуры легкого, плевральные выпоты, изменение формы корней легких).

Флюорография: воспаление легких, фото и диагноз

Снимок флюорограммы также является действенным методом обследования, в особенности за неимением других способов. Существует ряд изменений, который может показать флюорография:

изменение корней легких и легочного контура;
фиброз;
очаг воспаления легких и его локализацию;
петрификаты и кальцинаты;
увеличение лимфатических узлов;
инфильтрат и очаги за тенью сердца.

Снимки флюорограммы являются достаточно информативными, однако они не способны уточнить диагноз в полной мере. Например, на них трудно увидеть тонкие линейные тени, присущие воспалению легких, а также некоторые виды пневмонии, вызванные определенными инфекциями.

Может ли флюорография показать пневмонию?

Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок легких при пневмонии, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.

Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.

Источник