Может ли быть отек горла
Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.
Общие сведения
Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.
Отек гортани
Причины отека гортани
Выделяют следующие причины развития:
- Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
- Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
- Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
- Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
- Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
- Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.
Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.
Симптомы отека гортани
Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.
Осложнения отека гортани
Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:
- Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
- Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.
Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.
Лечение отека гортани
Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).
Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.
Источник
Аллергия в горле встречается довольно часто, по симптомам она сильно напоминает ОРВИ, поэтому больной может спутать заболевания и начать лечить вирусную инфекцию, что не принесет никакого облегчения.
Респираторная аллергия не проходит самостоятельно, если продолжается контакт с аллергеном. Чтобы избавиться от недуга, нужно определить причины подобного состояния. Помочь в решении проблемы может врач-аллерголог.
Причины аллергии в горле
Аллергия в горле по своим симптомам напоминает простуду и ОРВИ
Точно определить, почему у людей появляется аллергия, на данный момент невозможно. Существует несколько версий, но предсказать развитие этого состояния трудно: аллергия может быть с рождения или проявиться в более позднем возрасте, юном или зрелом. Часто важную роль играет наследственность: если у одного из родителей есть аллергия, вероятность столкнуться с ней повышается.
Аллергия в горле является разновидностью респираторной аллергии. При вдыхании вещества, которые не представляют опасности для организма, расцениваются иммунной системой как опасные. В кровь выбрасываются антитела, которые провоцируют реакцию воспаления. Медиатором аллергической реакции является гистамин, поэтому препараты от аллергии называются антигистаминными.
Спровоцировать подобную респираторную аллергию могут следующие аллергены:
- Пыльца. Это называется сезонной аллергией. Как только зацветают растения, которые провоцируют реакцию, начинается кашель и другие проявления респираторной аллергии. Такая аллергия может длиться до 2 месяцев.
- Пыль. Если человек реагирует на пыль, у него помимо кашля появляется ринит, а также раздражение глаз. Это довольно распространенный вид аллергии, он встречается у 40% населения Земли.
- Шерсть животных. Реакция возникает на шерсть кошек или собак. Редко встречаются оба вида аллергии. Однако суть заключается в реакции на белок животного, а не саму шерсть. Поэтому заводить бесшерстных кошек в данном случае бессмысленно.
- Продукты. Пищевая аллергия также часто начинается именно с отека горла и болезненных ощущений, кашля. Особенно часто такая реакция возникает на орехи, мед, морепродукты.
- Препараты. Некоторые медикаменты могут вызывать аллергическую реакцию. Это могут быть как таблетки, так и местные средства типа спреев и пастилок для горла.
- Чистящие средства. Во время мытья или чистки человек вдыхает испарения средств, у него начинается першение и боль в горле.
Боль в горле возникает как защитная реакция на аллерген. Она может появляться на резкие запахи, например, духи, сигаретный дым и даже на морозный воздух. Считается, что люди со сниженным иммунитетом, которые в детстве часто болели простудными заболеваниями, более склонны к проявлению аллергии.
Симптомы и их особенности
Аллергия в горле может длиться долго – неделю или месяц
Респираторная аллергия имеет множество проявлений. Например, выделяют аллергический фарингит, ларингит и т.д. Симптомы зависят от индивидуальной реакции организма, аллергена. Отличается также скорость проявления признаков аллергии. Иногда достаточно пары минут, чтобы появился сильный отек и боль в горле.
Характерными симптомами респираторной аллергии являются:
- Одышка. Это состояние напоминает астму. Сначала дыхание становится более тяжелым, поверхностным, потом начинается ощущение, что не хватает воздуха. Человек начинает задыхаться. В некоторых случаях симптом останавливается на поверхностном дыхании.
- Кашель. При аллергической реакции голос становится хриплым, появляется кашель, как правило, сухой. Мокрота может выделяться в небольшом количестве, она прозрачная и невязкая. Приступы кашля усиливаются, если контакт с аллергеном продолжается.
- Боль в горле и першение. Болезненные ощущения могут быть достаточно интенсивными. Сначала появляется першение и чувство, что горло воспалено, расцарапано. Затем появляется боль, которая по интенсивности напоминает ангину.
- Отек. Отек горла может ощущаться физически, как что-то инородное в горле. Человеку трудно глотать и дышать.
Чем опасна аллергия?
Опасность такого состояния заключается в возможности развития отека Квинке и анафилактического шока. Особенность симптома заключается в сильном отеке, который быстро распространяется на другие ткани.
Чаще всего такую сильную реакцию провоцирует пищевая аллергия: на орехи, морепродукты, цитрусовые, мед. Отек может поражать разные части тела, но чаще возникает в области горла, вызывая сильную одышку. На шее больного появляются яркие вены, он начинает задыхаться. Это опасно тем, что может привести к асфиксии, поскольку отек гортани перекрывает доступ воздуха.
Одним из тяжелейших последствий аллергии является анафилактический шок.
Это опасное состояние, которое развивается очень быстро при сильной аллергической реакции. По статистике, около 20% всех случаев анафилактического шока заканчиваются смертельным исходом. Причем смерть может наступить буквально в течение нескольких секунд. При анафилактическом шоке опухает язык, наблюдается сильный отек гортани, который очень быстро развивается, артериальное давление падает, что приводит к обморочному состоянию. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь.
Диагностика
Антигистаминные препараты помогут устранить симптомы аллергии
Диагностировать аллергию и определить аллерген может врач-аллерголог. Он проведет несколько тестов, которые помогут выявить, на что возникает реакция. Одним из наиболее популярных является кожный тест, когда на маленький участок кожи наносятся вещества, являющиеся возможными аллергенами и наблюдается реакция.
Для диагностики назначается общий анализ крови, анализ на иммуноглобулин Е. Это поможет определить, если ли вообще аллергия, так как при попадании в кровь аллергена начинает выделять иммуноглобулин Е.
Медикаментозное лечение
Лечение аллергии является временным и симптоматическим. Избавиться от аллергических реакций раз и навсегда невозможно.
| Группа лекарственных средств | Действие |
| Антигистаминны | Препараты первого поколения обладают рядом побочных эффектов, вызывая сонливость, поэтому их не назначают длительными курсами (Супрастин, Диазолин). Препараты второго и третьего поколения более безопасны (Зодак, Зиртек, Кларитин). Они могут назначаться при сезонной аллергии, так как их можно пить продолжительно, месяцами. Эти препараты блокируют рецепторы, воспринимающие аллерген, поэтому снимают все возможные симптомы аллергии. Существуют местные антигистаминные препараты: спреи в нос, капли в глаза, кожные мази. |
| Кортикостероиды | Если антигистаминные препараты не действуют, назначают гормональные средства, которые помогают бороться с сильным воспалением. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, но при длительном применении вызывают побочные эффекты и привыкание. Подобные препараты можно принимать только после консультации с врачом. |
| Ингибиторы лейкотриенов | Именно лейкотриены во время аллергической реакции провоцируют отек гортани. Прием подобных препаратов помогает снизить вероятность развития отека Квинке. К этим препаратам относят Зафирлукаст, Зилеутон. |
Аллергенспецифическая иммунотерапия. Суть метода заключается в том, чтобы «приучить» организм к аллергенам. Сначала точно определяют провокаторов реакции, затем, в период ремиссии, когда реакции нет, в небольших дозах вводит сыворотка, содержащая аллерген.
Аллергия может значительно снизить качество жизни больного и даже привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий, важно точно знать аллергены, избегать их и своевременно проходить лечение.
Другие советы по лечению
Чтобы избавиться от аллергии нужно выявить и устранить аллерген
К аллергическим реакциям нужно относиться очень осторожно. Даже если они проявляются слабо, аллергия имеет свойство нарастать со временем. Часто человек может сам определить, на что у него аллергия, после контакта с каким веществом появилась реакция.
Лечение аллергии и ее профилактика имеют массу особенностей:
- Лечение не будет достаточно эффективным, если контакт с аллергеном продолжается. Не всегда есть возможность полностью прервать этот контакт. Например, при сезонной аллергии трудно не выходить на улицу. Но прием антигистаминных препаратов облегчит ситуацию. Необходимо избегать мест, где растет трава, вызывающая аллергию. Также поможет кондиционер с фильтрами. Открывать дома окна нежелательно.
- Людям с аллергией на пыль поможет влажная уборка. Ее нужно проводить как можно чаще. Во время уборки можно надевать респиратор.
- Если у человека сильная аллергическая реакция и отек Квинке, нужно оказать ему первую помощь. Необходимо дать ему любой антигистаминный препарат в любой форме и срочно вызвать врача. Если аллергия пищевая можно дать любой энтеросорбент, какой есть под рукой, например, активированный уголь.
- Конечно, при респираторной сезонной аллергии можно выходить на улицу, но лучше избегать прогулок в ветреную погоду, когда пыльца разносится повсюду.
- Каждый раз, заходя домой после прогулки, нужно снимать одежду, принимать душ, промывать нос, глаза, полоскать горло, чтобы смыть остатки пыльцы.
- К методам народной медицины против аллергии нужно относиться с осторожностью. Большинство подобных рецептов имеет в составе растения и травы. Больной может не подозревать об аллергии на них.
- На время респираторной аллергии желательно отказаться от курения, а также использования ароматизаторов, духов, аромамасел, концентрированных кондиционеров для белья.
Больше информации об аллергии можно узнать из видео:
Также специалисты рекомендуют аллергикам чаще менять постельное белье, стирать его гипоаллергенными средствами, избавиться от всех перьевых подушек и заменить их синтетическими. Лучше всего использовать детские стиральные порошки, они намного реже вызывают аллергию.
Источник
Содержание:
- Что такое отек горла?
- Причины отека горла
- Отекает язычок в горле
- Что делать при отеке горла?
Что такое отек горла?
Отек горла – это не самостоятельное заболевание, он может возникать в ряде причин, предшествующих его разбуханию, и даёт понять, что в организме присутствуют те или иные нарушения. Место его локализации – это чаще всего рыхлая подслизистая клетчатка гортани. Сюда могут входить, как складки вестибулярные или черпалонадгортанные, пространство под ними, а также со стороны языка – поверхность надгортанника. Это могут быть как воспалительные процессы, когда экссудат имеет большое содержание элементов крови, а в частности, эритроцитов, так и невоспалительные, когда ткани и волокна пропитаны серозным содержимым и оказываются разъединены скоплениями жидкого транссудата.
Характеристика отека также бывает разной, иногда это совсем незначительное увеличение ткани (ограниченный отек), а иногда гортань сужается так, что становится трудно дышать (разлитый или диффузный отек). В последнем случае он может быть прямой угрозой не только здоровью, но и жизни, поэтому необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Причины отека горла
В качестве причин, выступивших толчковым механизмом для развития отека горла можно рассматривать множество факторов, к основным из них относят следующие:
Повреждение гортани, вследствие механического воздействия, а именно: травмы, хирургического вмешательства или проглатывания постороннего предмета.
Употребление в пищу горячей жидкости, и как следствие ожог и воспаление тканей, прилегающих к гортани.
Радиотерапия шейных органов, а также проведение рентгенологических исследований.
При появлении на любых органах, относящихся к гортани гнойного содержимого, а также его возникновение на окологлоточном пространстве. Сюда же могут попасть миндалины и корень языка. Практически всегда горло отекает при острых воспалительных процессах, а именно: корь, грипп, тиф и скарлатина. К подобным состояниям можно отнести и бактериальные инфекции, такие как: эпиглоттит, дифтерия, перитонзиллярный и затылочный абсцесс Характер воспалительного процесса может носить несколько форм: отечную или катаральную, фибринознонекротическую или инфильтративную. Две первые разновидности стеноза чаще всего имеют либо вирусную, либо аллергическую природу, при адекватной терапии они быстро поддаются лечению. Пара последних же характеризуется присоединением бактериальной инфекции. Просвет гортани сужается не только из-за отечности тканей, но и из-за скопления слизи – густой и липкой. Также подобного рода стеноз осложняется наличием геморрагических корок и гноя, а также некротических и фиброзных наложений.
Если в организме присутствует такая хроническая инфекция, как сифилис или туберкулез, то на чаще всего в момент их обострения будет отекать гортань.
Если воспалительному процессу подверглись надхрящница или сами хрящи гортани, то это однозначно вызовет отек горла.
Заболевания сердца и сосудов, а также почек могут выступать потенциально опасными факторами, провоцирующими разбухание ткани горла.
При сдавливании вен или лимфатических сосудов нарушается кровообращение, а как следствие возникает отек.
Цирроз печени.
Новообразования гортани.
Аллергия довольно часто возникает причиной развития отеков гортани, причем довольно выраженных. Она может быть реакцией как на продукты питания, так и на лекарственные препараты и внешние факторы – пыльца растений, шерсть животных, пыль и прочие раздражители.
Флегманозный ларингит.
Отек горла при аллергии
Отек при аллергии может быть вызван рядом факторов, в зависимости от того, на что реагирует организм человека. Сюда входят, как продукты питания и лекарства, так и обычная пыль, встречающаяся в быту или скопления шерсти животных.
Внимательно изучив отек горла при аллергической реакции можно определить, чем он был вызван. Если раздражающий фактор попал через дыхательные пути, то стеноз локализуется в области надгортанника и тканей гортани, если же через пищевод, то в области черпаловидных хрящей.
Аллергический отек в области горла опасен тем, что чаще всего носит молниеносный характер. Довольно часто наблюдается потеря голоса. Подобные состояния представляют угрозу для жизни, так как может возникнуть удушье. Поэтому первая помощь заключается в том, чтобы удалить аллерген и восстановить дыхание. Внутривенно вводятся определенные препараты, например, сульфат магния и атропин. Естественно, что неотложная помощь врачей в подобной ситуации необходима. Лечение следует проводить в стационаре.
Отек горла при ангине
Если такое заболевание, как ангина переносится на ногах, либо полностью игнорируется, то может возникнуть такое серьезное осложнение, как отек гортани. Подобное состояние возникает редко и бывает следствием, как фолликулярно-лакунарной ангины, так и её некротической формы.
Чаще всего отек не распространяется дальше входа в гортань, но иногда способен захватить также и голосовые связки, и пространство под ними. Для уточнения диагноза врачу необходимо будет изучить такие признаки, как: место расположения припухлости, скорость его распространения, а также то, на сколько затрудненно дыхание.
Важно помнить, что если возникает отек, то развиваться он будет быстро и может привести к асфиксии. Поэтому игнорировать ангину ни в коем случае нельзя и ем более лечить её самостоятельно. Чтобы избежать возникновения отека гортани, как осложнения ангины, следует при появлении болей во время глотания, ощущения нехватки воздуха или при изменении голоса незамедлительно обращаться к специалисту.
Отекает язычок в горле
Нередко происходит набухание конусовидного отростка, расположенного на мягком небе и именуемого язычком. Подобное состояние может быть вызвано рядом факторов, как-то: инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями или травмами. Естественно, что при ангине язычок также включается в общий патологический процесс, захватывающий все горло.
Для того, чтобы определиться с причинами, вызвавшими набухание отростка, необходимо проанализировать общее состояние организма. Если данная патология вызвана аллергией, то в процессе не может учувствовать только язычок, как правило, появляются ещё несколько местных реакций, например, общий отек горла или конечностей, сыпь и т.д.
Если набухание язычка связано с инфекцией, проникшей в организм, то следует измерить температуру тела, осмотреть горло, проанализировать свои ощущения во время принятия пищи. Как правило, инфекция сразу выдает себя рядом этих симптомов.
Если же отросток разбух из-за ранения костью или иным острым предметом, то важно без промедления обращаться за врачебной помощью.
Еще отросток может быть увеличен в размерах из-за принятия слишком горячей пищи или напитков, вдыхания химических веществ, курения, употребления спиртосодержащих напитков и даже храпа. приём некоторых лекарств может вызвать подобные состояния, в частности, ингибиторов АПФ, а также обезвоживание организма.
В любом случае при возникновении подобных симптомов следует обращаться к врачу, чтобы он уточнил диагноз. Но чаще всего язычок не отекает самостоятельно, подобный патологический процесс захватывает все горло.
Что делать при отеке горла?
При возникновении отечности в тканях, прилегающих к гортани, в первую очередь необходимо выяснить, чем подобная реакция была спровоцирована. От этого и будет зависеть ряд следующих действий по устранению отечности.
Если стеноз – это следствие аллергической реакции, то в первую очередь необходимо удалить аллерген, принять соответствующий препарат и обратиться к врачу за помощью.
Когда отечность горла связана с ангиной, то это является показателем того, что патологический процесс находится в запущенной стадии. В данном случае обязательно потребуется антибактериальная терапия, самостоятельное лечение недопустимо.
Если отечность – это следствие травмы, то также необходим осмотр специалиста, так как подобные состояния чреваты нагноением раны и сепсисом.
Итак, ответ на вопрос – что делать при отеке горла может быть только один: незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Любое самолечение чревато опасными для жизни состояниями, обусловлено это, в первую очередь тем, что стеноз в большинстве случаев очень быстро прогрессирует. Следовательно, могут возникнуть серьезные сложности с дыханием, а справиться с подобными проблемами в состоянии только медицинские работники.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование:
В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник