Может быть отек от йода

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергия на йод относится к разновидностям лекарственной непереносимости и не является распространенным заболеванием. Токсическое воздействие йода чаще всего связано с передозировкой йодсодержащих препаратов, с наличием хронических заболеваний внутренних органов и систем, реже с индивидуальной идиосинкразией.
Переизбыток йода опасен, достаточно 3-х граммов, чтобы спровоцировать сердечную и почечную недостаточность, однако сделать это довольно трудно по таким причинам:
- Опасность представляет только чистый элемент йода, который вне лабораторных условий, то есть в быту, получить практически невозможно. С пищей или лекарственными препаратами в человеческий организм попадает достаточно безвредная форма йода – неорганические соли или йодиды.
- При небольшой передозировке, уже через сутки концентрация йодидов в крови приходит в норму, поскольку йод быстро «впитывается» щитовидной железой и выводится через мочевыделительную систему.
- Для того, чтобы в организм попала смертельно опасная доза чистого йода (3-5 граммов) нужно съесть несколько килограммов морской капусты или, как говорится в пословице – пуд соли, но только йодированной, что вряд ли возможно для человека с нормальными пищевыми пристрастиями.
- Жители страны восходящего солнца – японцы столетиями употребляют йодированные продукты, причем в 10-15 раз выше рекомендованной нормы, однако считаются одной из самых здоровых наций на планете.
Тем не менее, следует обратить внимание на модную тенденцию к употреблению йодсодержащих препаратов, на которые возлагаются надежды по поводу излечения чуть ли не от всех заболеваний. Действительно дефицит йода может спровоцировать множество дисфункций, однако повальное увлечение йодидами не снизило общее количество заболеваний щитовидной железы, к сожалению, статистика говорит об обратном. Очевидно, что йодиды, как и другие микроэлементы, нужны человечеству в разумных пределах, за рамками которых находится не только аллергия на йод, но и прочие недуги.
[1], [2], [3]
Причины аллергии на йод
Йод – это микроэлемент из семейства галогенов, то есть низкомолекулярных соединений, которые в принципе не способны быть истинными аллергенами. Однако, йод может вступать в реакцию с антителами – тканевыми белками, образовывать антигенный комплекс и вызвать симптомы аллергии. Как и прочие лекарственные формы, йод является гаптеном, который набирает молекулярную массу за счет союза с высокомолекулярными белковыми соединениями, находящимися в крови человеческого организма. Собственно причины аллергии на йод – это образование конъюгированного антигена, который провоцирует сенсибилизацию и симптомы аллергической реакции. Гаптеном может стать любой препарат, в котором содержатся йодиды, к ним относятся следующие средства:
Неорганические ионные йодиды – Kalii iodidum (калия йодид) и Natrii iodidum (натрия йодид).
- Solutio lodi spirituosa – спиртовый раствор йода.
- Solutio Lugoli – раствор йода в водном растворе калия йодиде, раствор Люголя.
- Рентгеноконтрастные препараты (внутрисосудистое введение) – липиодол, урографин, ультравист, билиграфин, гексабрикс, йодамид, телебрикс и другие.
- Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы – микройод, антиструмин, тиреокомб, тиреотом, L-тироксин и другие.
- Антисептические препараты – йодинол, йодовидон, йодоформ.
- Антиаритмические препараты – амиодарон, седакорон, кордарон.
- Другие группы лекарственных средств, в которые включены солутан, хиниофон, дермазолон (в виде мази), альвогил, комплан, миодил.
Причины аллергии на йод – это перекрестная лекарственная аллергия, которая может развиваться поэтапно:
- Трансформация йодсодержащего ЛС (лекарственного средства) в форму, необходимую для синтеза с высокомолекулярными белками.
- Формирование полноценного аллергического антигена.
- Провокация аллергической реакции со стороны иммунной системы.
Иммунитет воспринимает антигенный комплекс как патогенный и борется с ним с помощью специфических иммуноглобулинов, высвобождая более 20 БАВ – биологически активных веществ. В группу БАВ в первую очередь входит гистамин, затем – кинин, гепарин, серотонин и другие компоненты.
[4], [5], [6]
Симптомы аллергии на йод
Самые типичные проявления и симптомы аллергии на йод – это кожные высыпания, дерматит. Реакция настолько специфична, что в клинической практике получила название – йододерматит или йодная аллергическая сыпь. Кроме того, возможны покраснения локализованных участков кожи в месте контакта с йодсодержащим веществом, реже отечность. Если йодиды попали вовнутрь организма, реакция так же, как и при внешнем контакте проявляется на кожных покровах. В таких случаях кожные проявления – это йодная крапивница. В целом симптомы аллергии на йод можно объединить в две группы:
- Дерматологические проявления:
Расширение сосудов вызывает покраснение кожных покровов.
- Сыпь, зуд.
- Крайне редко, при сильной передозировке – многоформная патологическая эритема или синдром Стивенса-Джонсона.
- Еще реже в практике встречается синдром Лайела – токсический буллезный дерматит, вызванный аллергией на йод. Чаще всего единичные случаи связаны с введением рентгеноконтрастного вещества.
- Системный аллергические проявления:
- Затруднение дыхания, одышка.
- Эритема кожи лица.
- Отечность лица.
- Ангионевротический отек.
- Отек Квинке.
- Бронхоспазм.
- Крайне редко – анафилаксия, которая считается псевдоаллергическим осложнениям и диагностируется как анафилактоидный шок.
Аллергия на йод симптомы демонстрирует достаточно типичные, как правило, они не угрожают здоровью и жизни пациента, особенно, если аллергическая реакция вызвана пищевыми продуктами (морская капуста, морская рыба). Осложнения возможны лишь при внутреннем применении лекарственных йодсодержащих средств, тяжелые клинические проявления характерны только при введении рентгеноконтрастных препаратов.
Как проявляется аллергия на йод?
Чаще всего в клинической аллергологической практике встречается так называемый йодизм – побочные проявления аллергической реакции на йодиды. Первыми реагируют слизистые оболочки и кожные покровы, возможна и более отягощенная симптоматика при сильной передозировке йодсодержащими препаратами.
- Характерный привкус металла во рту.
- Болезненные ощущения в деснах, зубах.
- Ощущение жжения в дыхательных путях во рту.
- Повышенное слюноотделение (гиперсаливация).
- Слезоточивость, отечность глаз.
- Аллергический ринит.
- Характерная сыпь в виде йодистых угрей – папулезная, пустулезная сыпь на коже лица, реже на теле.
- Крайне редко встречается йододерма – токсический дерматит в виде обширных волдырей, эритемы, пурпуры (подкожные капиллярные кровоизлияния).
Как проверить на йод аллергию?
Как проверить есть аллергическая реакция на йодсодержащие препараты? В домашних условиях можно провести безопасный тест, показывающий, нуждается ли организм в йодидах или возможен аллергический ответ иммунной системы. Йод (спиртовая настойка) наносится с помощью ватного тампона на область предплечья или на поверхность бедра (внутреннюю сторону). Достаточно провести несколько линий, или сделать небольшую «сетку», которая должна исчезнуть в течение суток или раньше. Если йод полностью впитывается через кожу и не оставляет на ней следа, следовательно любой йодсодержащий препарат будет восприниматься вполне нормально, без осложнений в виде аллергических проявлений. Если же в месте, где были нанесены линии, началось покраснение кожи, нужно прекратить любой контакт с йодом и в будущем обязательно предупреждать врачей о том, что возможна индивидуальная непереносимость йодистых препаратов. Йод может и не впитаться в кожу, но, если на ней нет никаких высыпаний, она не зудит, не покраснела, значит, организм просто не нуждается в добавочной дозе йодидов.
Как проверить аллергию на йод в лечебном учреждении? Перед диагностическими процедурами, предполагающими введение рентгеноконтрастного вещества, врач обязательно выяснит аллергическую предрасположенность и возможный риск развития побочных реакций на препарат. Перед введением рентгеноконтрастного средства, на него проводится проба, обязательно в стационарных условиях. Препарат вводят внутривенно в небольшой дозе – не более 2 миллилитров. Если аллергия на йод действительно проявляется в виде тяжелых симптомов, их быстро купируют, а диагностику делают с применением более дорогих, но безопасных контрастных веществ, не содержащих йодиды. Также, если необходимость диагностического мероприятия является жизненно важной, перед процедурой назначаются антигистаминные лекарственные средства (реже – глюкокортикостероиды).
Кроме того, клиницисты знают, что существуют хронические болезни, которые могут стать фактором, провоцирующим аллергическую реакцию на йодсодержащие лекарственный средства. Для этих недугов пробы и тесты не нужны, каждый врач ознакомлен с перечнем и с осторожностью назначает йодиды пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания или состояния:
- Бронхиальная астма.
- Сердечно-сосудистые заболевания, предполагающие прием бета-АБ (бета-адреноблокаторов) – гипертоническая болезнь, ИБС – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, стенокардия и другие патологии.
- Скрытый гипертиреоз.
- Пациенты старше 60 лет с неврологическими расстройствами.
Диагностика аллергии на йод
Симптомы псевдоаллергии очень похожи на проявления истинной аллергической реакции, поэтому диагностика аллергии на йод нуждается в дифференциации. Оценка клинической картины часто не дает полной и точной информации, ее дополняют различные исследования, тесты пробы.
- Врач собирает анамнестическую информацию, в том числе и аллергологическую. От пациента требуется подробный отчет о любых нетипичных реакциях на лекарственные препараты, среди которых могут оказаться и йодсодержащие средства. В перечень ЛС (лекарственных средств) должны входить буквально все применяемые средства – от таблеток до глазных капель или слабительных фитонастоев.
- Врач выясняет время, период между приемом йодидов или йодсодержащей пищи и проявлениями аллергии. Как правило, первичные симптомы развиваются спустя несколько дней после поступления йода в организм. Гораздо реже реакция наступает через 30-60 минут, это прямое свидетельство уже произошедшей сенсибилизации и повторной агрессивной реакции иммунной системы на знакомый антиген.
- Диагностика аллергии на йод включает в себя выяснение причин и пути введения йодсодержащего вещества. Это может быть наружный препарат, лекарство в таблетированной или инъекционной форме или продукты питания. Путь внедрения йодидов в организм и их доза – это важные параметры для подтверждения диагноза – аллергия на йод.
- Пациенту назначаются элиминационные тесты, пробы, при которых все препараты на время отменяются. Если больной предъявляет жалобы по поводу аллергии на йодиды, их отменяют в первую очередь, кроме того назначается элиминационная диета, исключающая любой вид морепродуктов. При непереносимости йода после элиминации все неприятные симптомы стихают, что подтверждает аллергию на йодсодержащие вещества.
- Если диагностика затруднена в силу полисимптоматики, характерной для перекрестной аллергии, назначаются кожные тесты. Пробы на йод – это нанесение сеточек, линий, аппликаций на область предплечья, реже на внутреннюю поверхность бедра. Как правило, аллергические проявления видны спустя 4-6 часов, порой и раньше, возможно покраснение кожных покровов, ощущения зуда.
Диагностика аллергии на йод при введении рентгеноконтрастных препаратов проводится в обязательном порядке даже, если пациент не предъявляет жалоб аллергического характера. Риск стремительного развития бронхоспазма, анафилаксии во время проведения процедуры с использование контрастного препарата велик, проба на переносимость йода помогает избежать потенциальных осложнений.
Лечение аллергии на йод
Действия по купированию аллергической реакции на компоненты йода достаточно типичны и заключаются в следующем:
- Лечение аллергии на йод – это немедленная отмена всех йодсодержащих препаратов. Элиминация является самым эффективным способом быстро снизить и нейтрализовать проявления аллергии. Если есть предположение, что симптоматика указывает на перекрестную лекарственную аллергию, отменяется тот препарат, который не играет важную роль в общем терапевтическом назначении и его отмена не ухудшит состояние пациента. 2.
- Симптоматическое лечение аллергии на йод – это назначение антигистаминных средств согласно клинической картине. Выбор препарата и его форма напрямую связаны с клиникой аллергии. При тяжелых осложнениях, таких как бронхоспазм, анафилаксия, которая чаще всего называется анафилактоидной реакцией на йод, купирование симптомов проводится по стандартной схеме.
Если аллергия на йод проявляется как йодизм, назначается следующая схема:
- Отмена препаратов с содержанием йода.
- Антигистаминные препараты в таблетированной или инъекционной форме в зависимости от проявления аллергической реакции.
- Внутривенное введение кальция хлорида, при неосложненной симптоматике – прием CaCl2 внутрь по столовой ложке 2-3 раза в сутки.
- Щадящая дробная диета, исключающая морепродукты и йодированную соль.
- Энтеросорбция с назначением Энтеросгеля, активированного угля.
- Восстановление микрофлоры пищеварительного тракта с назначением ферментативных препаратов и эубиотиков (бифиформ, лактобактерин).
- Наружные антигистаминные, противозудные препараты в виде мазей (кортикостероидов), болтушек, аэрозолей.
Лечение аллергии на йод – это прежде всего купирование наиболее дискомфортных симптомов, к которым относятся кожные реакции. Непереносимость йода в виде контактного дерматита встречается гораздо чаще, чем псевдоаллергия на рентгеноконтрастные препараты. При кожных проявлениях аллергии достаточно тщательно промыть кожные покровы и принять безрецептурное лекарственное средство из группы антигистаминов. При проведении диагностики с применением РКС (рентгеноконтрастных средств) купирование симптомов и осложнений проводится в непосредственно в лечебном учреждении, что не представляет трудности, поскольку медицинский персонал в принципе готов к подобным действиям. Следует также отметить, что при проведении холедохографии, урографии, ангиографии аллергия на йод встречается всего в 1 случае на 10000 процедур.
Профилактика аллергии на йод
Профилактические меры по поводу ЛА (лекарственной аллергии), к которой относится непереносимость йода, – это единственный надежный способ избежать потенциальных осложнений. Если в анамнезе у пациента есть сведения об аллергической предрасположенности, любой грамотный врач будет учитывать эту информацию при назначении диагностических процедур и базовой терапии.
Профилактика аллергии на йод – это следующие правила:
- Сбор аллергологического анамнеза, в том числе семейного, наследственного.
- Исключение назначений и приема йодсодержащих препаратов.
- Исключение назначения препаратов со сходными антигенными, иммуногенными свойствами с учетом риска перекрестной аллергии (вся галогеновая группа – фтор, йод, хлор, бром).
Учет явных противопоказания к назначению йодидов или диагностических процедур с использованием контрастных препаратов. Если есть возможность, процедуры нужно заменить, либо с осторожностью проводить ангиографию, урографии и прочие диагностические мероприятия с введением рентгеноконтрастов при следующих состояниях, патологиях:
- Геморрагический васкулит.
- Беременность.
- Лейкопения.
- С осторожностью при гипертиреозе, тиреотоксикозе.
- Адипозо-генитальное (гипофизарное) ожирение.
- Сахарный диабет в тяжелой форме.
- С осторожностью при бронхиальной астме, атопическом дерматите.
- Аритмия, порок сердца, сердечная недостаточность, стенокардия, ИБС (ишемическая болезнь сердца).
- С осторожностью при гипертонической болезни.
- Отек легких.
- Гиперкоагуляция, дегидратация (обезвоживание).
- Тяжелые заболевания почек, почечная недостаточность.
Профилактика аллергии на йод не представляет трудности, чаще всего непереносимость йодидов нейтрализуется отказом от немногих препаратов или продуктов питания, не являющихся жизненно важными.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хотя флакон со спиртовым раствором йода – мощным антисептиком – есть в каждой домашней аптечке, наверное, не все знают, что возможно отравление йодом, а его избыток даже может привести к тиреоидиту.
[1], [2], [3]
Причины отравления йодом
Чтобы синтезировать тиреоидные гормоны, которые отвечают за регуляцию метаболизма организма и энергетического гомеостаза, обеспечивают нормальное развитие мозга, работу иммунной системы и другие важные функции, человек нуждается в йоде. И при проблемах со щитовидной железой эндокринологи назначают пациентам йодсодержащие препараты.
Международным советом по контролю связанных с дефицитом йода заболеваний (ICCIDD) рекомендовано его ежедневное потребление взрослыми около 0,15 мг. При этом для разных возрастных групп определено как оптимальное физиологическое количество йода в день (первая цифра), так и максимально допустимое (то есть, которое можно потреблять без отрицательных последствий): дети в возрасте 1-3лет – 0,09/0,2 мг; 4-8лет – 0,1/0,3 мг; 9-13 лет – 0,12/0,6 мг; подростки и молодежь 14-18 лет -0,13/0,9 мг; взрослые – 0,15/1,1 мг.
Превышение максимально допустимых уровней йода может привести к отравлению. Также следует учитывать и разную индивидуальную восприимчивость к данному микроэлементу, которая может быть ниже рекомендованных количеств.
Общепризнанные причины токсического воздействия йода, приводящего к отравлению, связаны:
- с трансдермальной абсорбцией при наружном использовании спиртового раствора йода или препаратов-йодофоров на больших участках кожи или постоянном и многократном местном применении;
- с пероральным приемом йодсодержащих препаратов, это потребление может быть случайным или в некоторых случаях преднамеренным, чтобы причинить себе вред;
- с вдыханием паров йода. Чаще всего отравление парами йода угрожает людям, имеющим отношение к производству уксусной кислоты, галогенных ламп, автомобильного стекла, отдельных видов полимерных материалов, где используются йод и его соли.
Следует иметь в виду, что с применением контрастных веществ, содержащих радиоизотопы йода (йодид натрия 123 или 131), проводят диагностические исследования, в частности, КТ-коронографию или коронарную ангиографию с контрастированием. При всех преимуществах интервенционных методов диагностики, рентгенологические обследования с радиоактивным йодом – достаточно распространенный источник избыточного, практически токсического воздействия йода. По данным ежегодно издаваемого международного справочника Side Effects of Drugs, одноразовая внутривенная доза контрастного средства может содержать до 13,5 мг свободного и, в среднем, 35-45 г связанного йода. Из-за этого у части пациентов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы в течение одного-полутора месяцев, а в некоторых случаях развивается либо субклинический гипертиреоз, либо (через несколько месяцев) открытый гипотиреоз.
Может ли быть отравление синим йодом? Синий йод – это БАД на основе термически обработанного крахмала (указанного в инструкции как его полисахариды амилоза и амилопектин) с добавлением йодной настойки. То есть это йод-декстриновое соединение, которое образуются при типичном окрашивании йодом амилозы картофельного или кукурузного крахмала. Отравление им маловероятно, хотя при наличии проблем со щитовидной железой или передозировке токсическое воздействие входящего в состав этой биодобавки йода исключать нельзя.
[4], [5]
Факторы риска
Существуют ли факторы риска отравления йодом? Медики отмечают, что даже если человек не принимает препараты или биодобавки, содержащие йод, повышают чувствительность к этому химическому элементу, а, значит, увеличивают риск токсического воздействия йода и отравления наличие в анамнезе:
- гиперфункции щитовидной железы (с развитием тиреотоксикоза);
- любых воспалительных процессов в щитовидной железе – тиреоидитов, в первую очередь, аутоиммунной этиологии (тиреоидита Хашимото);
- диффузного токсического зоба;
- тиреоидэктомии (частичного или полного удаления щитовидной железы).
[6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Токсичность йода, который относится к галогенам и является реактивным неметаллом, обусловлена его сильными окислительными свойствами, и патогенез отравления заключается в его способности реагировать с большинством простых веществ, а также денатурировать (коагулировать) молекулы белка, включая белковые ферменты.
Йод проникает через кожу и слизистые оболочки (даже неповрежденные), поэтому вполне возможно отравление йодом через кожу. Хотя уровень его биологической доступности при местном применении (на кожные покровы), изучен не до конца, согласного результатам нескольких зарубежных исследований, его биодоступность – с учетом испарения – составляет 6,5-8%. И если до нанесения йода (50 мг) на участок кожи средний показатель йодида сыворотки составлял 0,024 мг/л, то через два часа он мог возрастать до 0,27 мг/л и держаться на таком уровне в течение суток. То есть факт системной абсорбции йода при наружном применении практически доказан: он попадает в кровь, а затем и в ткани различных органов (в том числе щитовидной железы), а в случаях неумеренного использования может вызывать системные эффекты.
При коррозионном воздействии высоких концентраций йода, принятых внутрь, происходит сильное раздражение и ожог слизистых оболочек глотки, гортани и пищевода, острый отек базальной мембраны серозной оболочки желудка с язвенным повреждением ее слизистого эпителия. Йод действует на различные органы, что приводит к появлению определенной симптоматики.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы отравления йодом
Наиболее характерные симптомы, которыми может появляться достаточно редко наблюдаемое отравление йодом через кожу – при использовании обычного 5% водно-спиртового раствора йода (йодной настойки) или йодинола) – медики называют йодизмом.
Он проявляется в виде: привкуса металла во рту, лакримации (повышенного выделения слезной жидкости, слезотечения) и саливации (избыточного слюновыделения); ринита, першения в горле и сильного кашля; головокружения и тяжелой головной боли. Кожа – там, где наносили йод – краснеет, отекает и покрывается сыпью типа крапивницы или багровыми угрями.
Все перечисленное может наблюдаться и в случаях токсического воздействия йода при вдыхании его паров или длительной передозировке йодсодержащих препаратов. Кроме этого возможны: опухание губ, языка, лица, конечностей; отек лимфоузлов; ощущение жара в загрудинной области; лихорадка; слабость и тяжесть в ногах.
Очевидный первый симптом случайно или преднамеренно выпитого спиртового раствора йода – окрашивание внутри ротовой полости и сильное жжение, которое быстро распространяется на глотку, пищевод и полость желудка (с развитием боли). Также отмечаются отек глотки, гортани и легких, асфиксия, рвота (при наличии в желудке крахмалистых веществ рвотные масс могут быть синими) и кровавая диарея.
Вследствие обезвоживания и нарушения гомеостаза резко падает АД, повышается частота сокращений сердца; затем развивается аритмия, пульс слабеет, наблюдается цианоз кожи, человек теряет сознание и впадает в шоковое или коматозное состояние.
[22]
Осложнения и последствия
Учитывая участие йода в синтезе гормонов щитовидной железы, регулирующих многие биохимические процессы в организме, последствия и осложнения отравления йодом затрагивают:
- функцию щитовидной железы и выработку тиреотропных гормонов, сначала временно снижая ее (эффект Вольфа-Чайкоффа), а затем снова повышая. При этом у некоторых пациентов может развиваться йод-индуцированный гипотиреоз – в субклинической или явной форме;
- систему пищеварения и ЖКТ – с серьезными повреждениями слизистых оболочек и возникновением острого эзофагита, гастроэнтерита, стриктуры пищевода;
- работу почек – с появлением белка в моче (протеинурией) или полным отсутствием мочи (анурией).
Повышенное потребление йода, которое, по сути, является латентным отравлением, согласно результатам европейских и китайских исследований, увеличивает распространенность аутоиммунного тиреоидита и количество зарегистрированных случаев папиллярного рака щитовидной железы.
[23]
Диагностика отравления йодом
При отравлении йодом диагностика проводится на основе клинической истории, комбинации симптомов и результатах анализов крови и мочи на содержание йода.
При определенных особенностях симптоматики выясняют уровни содержания в крови гормонов щитовидной железы – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), а также определяют титры тиреоидных антител.
[24]
Дифференциальная диагностика
В сомнительных случаях необходима дифференциальная диагностика, особенно, когда причины реакции организма на токсическое воздействие связаны с пероральным приемом йодсодержащих препаратов.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Лечение отравления йодом
Острое отравление йодом обычно требует вызова неотложной медицинской помощи или срочного обращения в лечебное учреждение. В домашних условиях необходимо давать пить молоко, не очень густую мучную «болтушку» (на стакан воды – столовая ложка пшеничной муки), жидко заваренный крахмал (остуженный), 3% содовый раствор, а чтобы избежать абсорбции йода – водную взвесь активированного угля. При этом рвоту вызывать нельзя.
Понятно, что дома нет такого лекарства, точнее средства для нейтрализации галогенов и цианидов, как натрия тиосульфат; его используют медики – перорально (5% раствор) или ингаляционно.
Дальше медикаментозное лечение проводится в отделении интенсивной терапии, если требуется – с обеспечением дыхательной функции (ИВЛ). И все применяемые препараты, вводимые внутривенно (инфузионно), направлены на выведение йода из организма и стабилизацию состояния тканей печени, почек, миокарда и головного мозга.
[33]
Профилактика
Как можно предупредить отравление йодом? Во-первых, хранить лекарства подальше от детей.
Никогда не принимать йодсодержащие препараты и БАДы на свое усмотрение и в повышенной дозировке. Особенно это касается детей и пожилых.
На производстве, где используются химически небезопасные йодсодержащие вещества, в воздухе содержание йода не должны быть выше 1 мг/куб.м. Здесь должны быть средства индивидуальной защиты, и действуют правила технической безопасности, которые следует выполнять.
[34], [35]
Прогноз
Количество йода, путь его попадания в организм и интенсивность симптоматики определяют прогноз исхода отравления. При своевременной помощи человек выздоравливает.
Но тяжелая токсичность йода может привести к смерти. Средняя летальная доза для взрослого человека составляет 30 мг/кг, это примерно 2-3 г при массе тела в пределах 70-80 кг.
[36], [37], [38]
Источник