Мочегонные средства при отеках верошпирон фуросемид
Мочегонные препараты – это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами.
Содержание:
Диуретики: что это такое
Показания мочегонных средств
Противопоказания препаратов
Мочегонные таблетки при отеках
Мочегонные таблетки для похудения
Самые популярные диуретики
Диуретики: что это такое
Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма.
Подобные средства назначают преимущественно для борьбы с отечностью тканей на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, которые требуют быстрого снижения жидкости.
Все диуретические средства различаются по механизму действия мочегонного эффекта. Фармакологическое свойство препаратов заключается в воздействии на эпителий почечных канальцев, где и происходит образование мочи.
Помимо этого, некоторые лекарства влияют на некоторые ферментные и гормональные вещества, которые отвечают на нормальную работу почек.
Показания мочегонных средств
Главными показаниям к приему мочегонных препаратов выступают следующие состояния:
Устранение отечности клеток и тканей в результате различной степени недостаточности сердца и сосудистых заболеваний.
Патологии почек.
Нормализация высокого артериального давления.
Выведение из организма токсических и прочих вредных веществ вследствие отравления.
Асцит.
Цирроз печени.
Глаукома.
Остеопороз.
Отеки являются основным симптомом патологических состояний сердца, сосудов и нарушения функции выделительной системы. Скопление жидкости связано с задержкой высокого количества натрия. Механизм действия мочегонных препаратов именно и заключается в том, что выводит из организма натрий, тем самым устранять отечность.
При высоком уровне давления повышенное содержание натрия негативно влияет на тонус кровеносных сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит данный элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и приводит в норму показатель АД.
Вследствие отравления, определенный объем токсинов и вредных соединений снижается в процессе работы почек. Однако, чтобы ускорить их выведение, больным обязательно прописывают мочегонные средства. Сначала пациентам проводят внутривенную инфузию лекарственных растворов, а после вводят диуретики, которые одновременно вместе с жидкостью ликвидируют из организма токсические вещества.
Противопоказания препаратов
Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные состояния, которые запрещают использование подобного рода лекарственных средств. К ним относят:
Низкий уровень калия в крови.
Индивидуальная непереносимость сульфанидамидных веществ.
Тяжелая форма недостаточности дыхательной системы.
Острые заболевания почек.
Любой тип сахарного диабета.
Неявным противопоказанием к приему мочегонных средств выступает желудочковая аритмия. При таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и строгий контроль врача.
Мочегонные таблетки при отеках
Для борьбы с отечностью самыми действенными препаратами являются:
Лазикс – относится к петлевым диуретикам, препятствует задержке натрия и хлора.
Бритомар – выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Обладает длительной терапевтической активностью.
Диувер – это петлевое мочегонное лекарство. Часто назначается при недостаточности сердца и сильных отеках.
Все лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому принять нужно по назначению специалиста.
Мочегонные таблетки для похудения
Прием диуретиков положительно сказывается на потере веса. Это объясняется снижением лишней жидкости в организме, ускорением метаболизма и уменьшением аппетита. Однако принимать лекарства стоит осторожно, чтобы исключить побочные явления. Поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом.
Список эффективных мочегонных препаратов для похудения:
Фуросемид.
Гипотиазид.
Верошпирон.
Фитонефрол.
Фитолизин.
Самые популярные диуретики
Эффективными мочегонными препаратами в борьбе с отечностью при различных заболеваниях являются:
Тиазиподобные средства. Оказывают прямое действие на функцию почечных канальцев. Они препятствуют обратному проникновению хлора и натрия в организм. К ним относят Метиклотиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид.
Гипотиазид – обладает средним мочегонным эффектом. Главными показаниям к приему такого лекарства считаются отечность тканей, тяжелые патологии сердца и почек. Также препарат часто прописывают больным для снижения давления, поскольку он помогает выводить натрий и, тем самым, восстанавливает АД. Кроме того, Гипотиазид может быть назначен при формировании камней в мочевом пузыре и несахарной форме диабета.
Индапамид – помогает уменьшать показатель давления, улучшает тонус стенок кровеносных сосудов, увеличивая их просвет.
Фуросемид – наиболее эффективное лекарство из группы диуретиков. Фармакологическая активность отмечается уже спустя 10-15 минут после внутривенного вливания препарата. Он имеет широкий перечень показаний.
Мочегонные средства – это неотъемлемая часть терапии многих заболеваний, сопровождающихся отеками и высоким давлением. Такие средства обладают высоким лечебным эффектом, но имеют противопоказания. Поэтому применять следует только по назначению врача.
Опубликовано: 1 Марта 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Спиронолактон (входит в Верошпирон) ⇔ Фуросемид
В Фуросемид (текст из инструкции) ⇒ Спиронолактон (его нашли)
Базовые взаимодействия (Furosemide)
Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов – гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов – электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина. Ослабление действия – противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).Актуализация информации
Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС
Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС. У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов.[Обновлено. 21.12.2011]
Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина
Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида.[Обновлено. 26.12.2011]
Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками
Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов.[Обновлено. 26.12.2011]
Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида
Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии.
Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов.
Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов.[Обновлено. 22.02.2012]
Взаимодействия из торговых названий (Фуросемид)
Не
рекомендованные комбинации
Аминогликозиды –
замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с
фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического
действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой
комбинации препаратов . Кроме случаев, когда это необходимо по жизненным
показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих
доз аминогликозидов.
Не рекомендуется
одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение
фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к
развитию прилива, потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального
давления и тахикардии.
Комбинации, при
применении которых следует соблюдать осторожность
Ототоксические
лекарственные препараты – фуросемид потенцирует их ототоксичность. Так как это
может приводить к необратимому повреждению органа слуха, такие препараты должны
применяться одновременно с фуросемидом только по строгим медицинским
показаниям.
Цисплатин – при
одновременном применении с фуросемидом имеется риск развития ототоксического
действия. Кроме того, возможно увеличение нефротоксического действия
цисплатина, если фуросемид не применяется в низких дозах (например, 40 мг у
пациентов с нормальной функцией почек) и в сочетании с соответствующей
гидратацией пациента, когда он применяется для проведения форсированного
диуреза во время лечения цисплатином. Ингибиторы ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II (APA II) – назначение
ингибитора АПФ и APA II пациентам, предварительно получавшим лечение
фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с
ухудшением функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой
почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ
и APA II или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение
его дозы.
Соли лития – под
влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается
сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического
действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную
систему. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторинг сывороточных
концентраций лития.
Рисперидон –
необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и
пользы, при сочетании приема рисперидона с фуросемидом или другими сильными
диуретиками (наблюдалось увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией,
получавших одновременно рисперидон и фуросемид).
Сукральфат –
уменьшения всасывания фуросемида при его приеме внутрь (не предусмотрено
для данной лекарственной формы) и ослабление его эффекта (фуросемид и
сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
Левотироксин –
фуросемид (в высоких дозах) повышает концентрацию левотироксина в крови.
Взаимодействия,
которые следует принимать во внимание
Сердечные
гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT – в случае развития на
фоне введения фуросемида водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или
гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и
препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития
нарушений ритма).
Глюкокортикостероиды,
препараты солодки, в больших количествах и продолжительное применение
слабительных средств при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития
гипокалиемии.
Лекарственные
средства с нефротоксическим действием – при сочетании с фуросемидом
увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
Высокие дозы
некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь
выведения) – в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического
действия.
Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) – НПВП, включая ацетилсалициловую
кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с
гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП
могут вызвать развитие острой почечной недостаточности.
Фуросемид может
увеличить токсичность салицилатов.
Фенитоин –
уменьшение диуретического действия фуросемида.
Гипотензивные
препараты, диуретики или другие препараты, способные снижать артериальное
давление – при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное снижение
артериального давления.
Пробенецид,
метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в
почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь
почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению
выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития
побочных эффектов как фуросемида, так и принимаемых одновременно вышеуказанных
препаратов.
Гипогликемические
средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) – ослабление эффектов при
сочетании с фуросемидом.
Теофиллин,
диазоксид, курареподобные миорелаксанты – усиление эффектов при сочетании с
фуросемидом.
Циклоспорин А –
при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита
вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения
циклоспорином экскреции уратов почками.
Рентгеноконтрастные
средства – у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение
рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая
частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким
риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые
получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного
препарата.
Внутривенно
вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать
с лекарственными средствами с pH менее 5,5.
В Спиронолактон (текст из инструкции) ⇒ Фуросемид (его нашли)
Снижает эффект антикоагулянтов, в тч непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов ( тд; нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина – возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.
Усиливает действие гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.
Источник
Отек ног проявляется в неестественном опухании нижних конечностей. Случается это из-за избыточного количества жидкости в мягких тканях и клетках. Как правило, больше всего отекают голень и стопа, поскольку именно на эти зоны приходится самая большая физическая нагрузка.
Причины появления отечности ног
У взрослого человека отеки ног проявляются по причине большого потребления соли, которая по химическому строению включает в себя натрий и хлор. Первый компонент обычно становится препятствием нормально прохождению воды в организме, из-за чего жидкость скапливается, и ноги начинают отекать. Особенно отечность характерна для жаркого времени, когда человек потребляет еще больше воды. Жидкость в больших объемах просто-напросто не успевает высвободиться и скапливается, выражаясь в отеках.
Также припухлость может быть связана с употреблением определенных лекарственных средств. Например, аллергику часто специалисты выписывают медикамент, который содержит глюкокортикоиды (гормоны надпочечников). Долговременное употребление этого лекарства может привести к различным побочным эффектам, в том числе к отекам ног. Также на состоянии нижних конечностей сказываются медикаменты, которые употребляют при повышенном артериальном давлении, лечении иммунных заболеваний и гипокортицизме.
Лекарства, показанные для снижения отека ног
Мочегонные препараты, иначе называемые «диуретиками», используются для улучшения выделительной системы. Задача таких средств – выведение солей и жидкости, скапливающихся в тканях и клетках. В следствие употребления мочегонных лекарств опухлость либо снижается, либо вовсе пропадает.
Как правило, такие лекарства не обладают серьёзными противопоказаниями или неприятными последствиями. Врачи только рекомендуют не использовать их часто, потому что мочегонные лекарства могут привести к обезвоживанию организма. Если же при этом потреблять много жидкости, то баланс в организме сохранится, но опасность подобного итога все равно имеется. Более того, при недостатке жидкости в организме все жизненные процессы замедляются.
Мочегонные таблетки делятся на четыре разновидности:
Калийсберегающие. Сохраняет калий на стабильном уровне, поскольку обычно при использовании мочегонных средств калий выделяется.
Петлевые. Подавляют обратную абсорбцию калия, хлора и натрия.
Тиазидные. Обладают свойством быстро всасываться стенками желудочно-кишечного трактата.
Тиазидоподобные диуретики. При мочегонном действии меньше выводится калий из организма.
Мочегонные препараты также помогают при гипертонии. Выводится лишняя жидкость из организма и понижается артериальное давление. Соответственно, отек ног тоже снижается или исчезает. Наиболее распространенные лекарства это:
Гидрохлортиазид
Хлортиазид
Индапамид
Фуросемид
Лучшие препараты для борьбы с отеками
Самый сильный диуретик – Маннитол, который могут выписать при любом отеке. Также в случае повышенного артериального давления советуют использовать Этакриновую кислоту. Однако не рекомендуется самостоятельно выбирать и применять препарат. Как минимум, стоит ознакомиться с инструкцией, а лучше всего – получить консультацию у специалиста.
Также врачи рекомендуют эффективное средство Трифас (торасемид), выпускающийся в таблетках. Рекомендуемая доза – ½ таблетки в сутки. При употреблении препарата могут возникнуть побочные эффекты, поэтому лучше пить его только по назначению врача.
Ранее упоминался Гидрохлортиазид, который назначается в случаях:
Артериальная гипертензия
Нефротический отек
Хроническая почечная недостаточность
Цирроз печени с асцитом
Острый гломерулонефрит
При этом он снижает отечность и борется с другими проблемами. Выпускается в таблетках.
Помимо вышеназванных средств имеются и другие, которые в любом случае не рекомендуется подбирать себе самостоятельно. Заранее лучше обратиться к специалисту, который разберется в точной причине вашего отека и подберет наилучшие лекарственные средства. Важно понимать, что отек, как правило, это не самостоятельная болезнь, а следствие какого-то другого заболевания, с которым нужно бороться в первую очередь. Побочно пройдет и отек.
Источник