Милдронат при отеках ног
Любой орган в нашем организме важен, любой нужен. Но особенное внимание необходимо уделять нашему “мотору” – сердцу. Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня являются одной из основных причин летального исхода во всех странах мира. Ранняя диагностика, профилактика заболеваний и лечение патологий сердечно-сосудистой системы может не только спасти ваше здоровье, но и жизнь. Если показания однозначны, и врач назначает медикаментозное лечение, то скорее всего это будет Милдронат.
Рисунок 1 – Милдронат используют при занятии спортом
Действующим веществом препарата является мельдоний. Он довольно успешно и широко применяется в схемах комбинированной терапии инсульта, церебрального кровоснабжения, ишемий: стенокардия, инфаркт миокарда. Причем при острых повреждениях в сердечной мышце мельдоний замедляет рост некротизированных тканей, сокращая время реабилитации миокарда. Точно так же препарат работает при ишемии тканей головного мозга. Он оптимизирует микроциркуляцию в пользу участка ткани, наиболее пострадавшего от ишемии. Кроме этого, Милдронат облегчает последствия абстинентного синдрома, возникающего при лечении алкогольной зависимости.
Также, Милдронат применяют при лечении сосудистых патологий глазного яблока, приводящие к дистрофии глаза.
В качестве поддержки препарат применим в периоды значительных физических нагрузок, так как он расширяет диапазон толерантности организма к ним и обеспечивает приток кислорода к тканям. Так, препараты, содержащие мельдоний, принимались спортсменами в соревновательный и внесоревновательный период. Однако после введения запрета на употребление лекарственного средства Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) в 2016 году, препарат запрещен к применению спортсменами.
Милдронат – метаболический препарат, который является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина. Данное вещество есть в каждой клетке организма человека. В свою очередь препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток и тканей.
Милдронат используется как:
- кардиопротективное;
- антигипоксическое (повышает устойчивость к кислородному голоданию);
- ангиопротективное (благотворно влияет на сосудистую стенку и микроциркуляцию);
- антиангинальное средство (направлен против приступов стенокардии).
Таким образом Милдронат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.
Показания
Все лекарственные формы (капсулы, таблетки, инъекции) Милдроната предназначены для лечения взрослых пациентов. Врач может назначить препарат в следующих случаях:
- ИБС (в сочетании с другими лекарственными средствами и методами лечения);
- болезни периферических артерий;
- сниженная работоспособность;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- физические перегрузки (в том числе в спорте);
- послеоперационный период (для ускорении восстановления организма);
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- кардиалгия (болевые ощущения в левой части грудной клетки), обусловленная дисгормональной миокардиопатией;
- бронхиальная астма;
- ХОБЛ;
- алкогольная абстиненция (как дополнение к специфической терапии);
- инсульт.
Рисунок 2 – Препарат могут назначить при сниженной работоспособности
Дополнительные показания к применению уколов препарата:
- кровоизлияние в полость стекловидного тела глаза (гемофтальм);
- кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
- тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
- ретинопатия различной природы происхождения (например, геморрагическая или диабетическая).
Противопоказания
Рисунок 3 – Детям до 18 лет противопоказнно принимать Милдронат
Противопоказаниями к назначению Милдроната (для всех форм выпуска препарата) являются:
- повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата – мельдонию – или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
- внутричерепная гипертензия, в том числе обусловленная внутричерепными опухолями и нарушениями венозного оттока;
- детский возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Препарат Милдронат, как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные реакции. Следуя инструкции по применению, можно выделить следующие:
- диспептические явления, проявляющиеся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, метеоризмом, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
- аллергические реакции (покраснение, высыпания на коже, зуд и ангионевротический отек);
- тахикардия;
- психомоторное перевозбуждение;
- эозинофилия;
- общая слабость;
- изменение показателей артериального давления.
Как принимать Милдронат
Схему лечения должен определять лечащий врач с учетом выраженности заболевания и анамнеза пациента. Самолечение может только усугубить состояние.
Рисунок 4 – Перед приемом Милдроната обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Прием может быть единоразовым, так и разбитым на приемы в течение дня. Стоит отметить, что Милдронат может спровоцировать перевозбуждение, поэтому его рекомендуют принимать в первой половине дня и не позже 17:00. Как правило, терапевтический курс длится от 4 до 6 недель.
Таблетки нужно пить целиком, не разжевывая или измельчая иным способом. Уколы делают внутривенно, парабульбарно или внутримышечно. Причем внутривенно Милдронат вводят отдельно от остальных лекарственных средств. Его не обязательно разбавлять раствором натрия. Вводить Милдронат внутримышечно не рекомендуется, так как могут возникнуть болевые ощущения, или развиваться аллергическая реакция.
Заболевание | Продолжительность курса | Дозировка |
Ишемия (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность | 4-6 недель | В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут |
Кардиалгия, развивающаяся на фоне дисгормональной дистрофии миокарда | 12 дней | 250 мг 2 раза/сут |
Цереброваскулярная недостаточность | 4-6 недель | В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут |
Хронические нарушения мозгового кровообращения | 2-3 раза в год по 4-6 недель | В составе комплексной терапии 500 мг/сут |
Физическое и умственное перенапряжение и снижение работоспособности | 10-14 дней | 500 мг 2 раза/сут |
Спортсменам перед тренировками | 14-21 день в подготовительный период и 10-14 дней во время соревнований | 0,5-1 г 2 раза/сут |
Хронический алкоголизм и абстинентный синдром | 7-10 дней | В составе комплексной терапии 0,5 г 4 раза/сут |
После инфаркта | 4-5 недель | В первые сутки в/в вводят 0,5-1 г раствора. Затем пациента переводят на таблетки – 250 мг 2 раза/сут |
Бронхиальная астма | 3 недели | В составе комплексной терапии 1 раз/сут |
Сосудистые патологии глазного дна | 10 дней | Ретробульбарно или субконъюнктивально по 0,5 мл |
Коронарный синдром | По назначению врача | В/в 0,5-1 г раствора 1 раз/сут. |
Стоит отметить, что Милдронат сочетается со следующими медикаментами:
- диуретики;
- бронхолитики;
- антиагреганты;
- противоаритмические средства;
- антиангинальные препараты.
В некоторых случаях Милдронат из-за усиления действия и возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения АД применять указанные ниже лекарственные средства следует с осторожностью:
- сердечные гликозиды;
- бета-адреноблокаторы;
- препараты, снижающие артериальное давление.
Что касается приема Милдроната в комбинации с алкоголем, то в целом прямого запрета нет. Однако, сочетание препарата и спиртных напитков может спровоцировать:
- тахикардию;
- ярко выраженные аллергические реакции;
- резкие колебания показателей АД;
- диспептические симптомы.
Повышенный риск различного рода осложнений и вероятность развития рецидива болезни говорят о том, что на весь период лечения алкоголь следует исключить.
Милдронат при беременности и лактации
Достоверных клинических данных о влиянии мельдония на протекание беременности и развитие плода, увы, нет. Поэтому, чтобы обезопасить беременную женщину и кормящую маму, препарат не назначают во время вынашивания ребенка и лактации.
Рисунок 5 – Для безопасности во время беременности не выписывают Милдронат
Аналоги
Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксин, Мельдоний.
Часто Милдронат сравнивают с Кардионатом. Дело в том, что в основе этих лекарственных средств одно действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия. Но отличаются они ценой, формой выпуска. Найти Кардионат в аптеке можно только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.
Рисунок 6 – Аналоги Милдроната
Также, в списке наиболее частых замен Милдроната аналогичными препаратами выступает Рибоксин. Препарат является средством метаболического воздействия, то есть участвует в биохимических реакциях, Он положительно влияет на обменные процессы в сердечной мышце, улучшает коронарное кровообращение. Милдронат оказывает сходное действие, но сам не включен в процессы синтеза других веществ. Поэтому действие Милдроната сохраняется дольше, и требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина. В итоге получается, что оптимальной будет комбинация препаратов.
Важно! Решение о сочетаемостной терапии или замене Милдроната аналогом принимает лечащий врач.
Источник
Olesenok
10.01.2011, 13:37
ДОбрый день, пишу от имени папы т.к. сам писать не может ( правом плечевом суставе обнаружили отколовшийся кусочек кости или хряща 1.5 на 1.7 мм.) рука болит. Руку лечит. А вот с ногами – проблема. И пока разобраться не можем… Папа 49 г.р. хронических заболеваний до сих пор не имеет. Иногда бывают скачки давления, иногда болит голова…
Недели 3 назад начал появляться отек на ногах снизу и до колен. Отек усиливался в течение перввых 5 дней, затем остановился. Левая нога отекла сильнее правой. В тапочек даже ногу не может засунуть. Обратились к хирургу – направил на рентген сосудов и к сосудистому хирургу. Вот результат:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сосудистый хирург паталогий вызывающих такой отек не нашел и отправил к кардиологу. Вот кардиограмма:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сдал ОАК, мочу, кровь на сахар, свертываемость и холестерин – все в норме (результаты остались у врача). Единственное: сахар – верхняя граница нормы.
Чем вызваны такие отеки понять врачи не могут. Пил 4 дня фуросемид – 1 т. в день+аспаркам 1 т. 3 р. в день №5. Никакого эффекта. Совсем немного отек уменьшился. ПО назначению врача принимает Милдронат и Тромбо асс. Сегодня опять обращались к кардиологу-терапевту. Назначил в/в фуросемид + верошпирон.
1. Правильно ли были назначены лекарства?
2. К каому еще врачу можно обратиться? Что сделать/какие анализы сдать? чтобы все так и выяснить причину отеков и главное вылечить?
Спасибо.
Мало информации.
Что с рукой у Вашего папы?
Это “правом плечевом суставе обнаружили отколовшийся кусочек кости или хряща 1.5 на 1.7 мм.) рука болит” отчего?
Его вес.рост?
одышка есть или нет?
как мочится?
что со стулом?
Злоупотребляет ли алкоголем?
как питается?
Биохимические анализы крови. общий белок, альбумин, креатинин?
Olesenok
10.01.2011, 16:33
Спасибо за ответ!!!
Рука стала болет около месяца назад. Больно поднимать и шевелить рукой было. Обратился к хирургу. Ренген: деформ. о/артроза правого плечевого сустава. На.. (не смогли разобрать несколько слов) уплотнение края суставной впадины лопатки. несколько сгущена R-суставная щель плечевого сустава.
УЗИ плечевого сустава: Признаки артроза в правом плеч. суставе. В суставной полости опред. выпот с гиперэхогенными включениями внутри р-ом до 0,17-0,18см. В мягких тканях и в суставной полости лоцируются участки пониженной плотности с житкостными включениями внутри р-ром 3,3*0,9*3,5 см. и 3,4*0,8*3,2см. суставных сумок заворотов не выявлено. (если нужны снимки – завтра выложу).
Назначения: Терафлекс 1 капсуле 2 р. в день – 2 мес., ксефокам внутрисуставно№5 через день, индовазин гель 2-3 р.в день.
Вес-85 кг. Рост – 186 см.
Одышки, говорит, что нет. Живут на 5-м этаже (лифта в доме нет). Пешком поднимается без проблем.
Выделяющаяся моча примерно соответствует выпитому (специально не замеряли), говорит, что проблем с мочеиспусканием и со стулом нет.
Алкоголь употребляет очень редко. 1 раз в год может выпить. Злоупотребляет курением. Может выкурить до 2 пачек в день. Еще “злоупотребляет” подводной охотой:) Плавают с начала весны и до глубокой осени.
Питается нормально. Не любит каши, супы, зелень, но иногда есть. Любит сладкое – шоколад, конфеты. Мясо, овощи присутствуют в рационе практиечски каждый день.
Биохимия крови – все в норме. Результаты остались у кардиолога-терапевта. Если нужны точные данные – сможет забрать результаты послезавтра.
Спасибо!!!!
А рентгенография грудной клетки проводилась?
Olesenok
10.01.2011, 18:14
Рентгенография грудной клетки проводилась около года назад. Все нормально было.
Нужно сейчас повторить?
Спасибо.
Мысли какие:
1/Отеки обусловлены ибупрофеном, входящим в терафлекс( но через повреждение почек, а по анализам у Вашего отца все в норме, так?)
2/ Получается, отеки как бы не понятные (сердце,почки, печень,кишечник – вроде бы все в норме) – такие отеки, да в купе с появлением боли в суставе подозрительны в плане возможной онкопатологии. Нужен ее поиск (ЖКТ, простата, легкие?) Я бы насторожился.
Olesenok
11.01.2011, 12:28
Добрый день.
1. Терафлекс начал принимать после того как появились отеки.
2. В поликлиннику по месту жительства сейчас обращаться нет смылса – у них ремонт и врачи переехали в маленькое помещение. Оборудования сейчас никакого нет…. Папа ходит в частный мед.центр…. Не хотелось бы платить лишнего…
Правильно ли мы полагаем (завтра пойдет папа на консультацию и согласует все очно с врачом) что нужно сделать:
– УЗИ сердца (изначально кардиолог предполагал микро-инфаркт)
– Рентген грудной клетки
– УЗИ брюшной полости и органов малого таза????
Есть ли какая-то диагностика (по крови, например) на наличие онкозаболеваний?
Какое еще обследование нужно пройти?
Спасибо.
Надо все обсудить с лечащим врачом – терапевтом. Очно.
Он построит программу обследований. И надо по ней двигаться.
Вы не представили результаты анализов. Пока только лишь предполагаем.
Olesenok
17.01.2011, 21:04
Добрый день. По плану обследования врача прошли еще доп. обследование…. Посетил за это время терапевта, кардиолога, хирурга, сосудистого хирурга, уролога. Причина отеков так пока и не выявлена. Сейчас ноги выглядят вот так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Язвы на ногах появлялись периодически и раньше. Практически самостоятельно заживали.
ОАК, биохимия и моча:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ брюшной полости и заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ сердца и заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Далее направили на КТ органов брюшной полости и почек и УЗДГ бр.аорты… и подвздошных сосудов.
1. Поможет ли КТ и УЗДГ в постановке диагноза? Обследование не из дешевых…
2. На этом план обследования терапевта заканчивается. В каком направлении нужно дальше обследоваться, чтобы выяснить все же причину? Обратиться к онкологу?
3. Можно ли по уже имеющимся данным предположить/поставить диагноз?
Спасибо Вам большое!
Отсутствует исследование крови на общ.белок и альбумин
Olesenok
21.01.2011, 06:36
Добрый день. Папа вчера сдал кровь на общ.белок и альбумин. Вот результат:
Альбумин 39,2 (норма 38-50)
Общ. белок 78,2 (норма 64-84)
Нога все так же… Улучшений нет.
Есть ли смысл проходить КТ брюшной полости и почек? Процедура не из дешевых…
Вроде как и все анализы нормальные, а отек уже полтора мес. и не спадает. Рентген грудной клетки должен завтра сделать, если нужно то и КТ завтра сразу сделает.
Спасибо.
Рекомендации:
1. ТТГ
2. Кровь на ПСА.
3. Рентген легких.
Дальше видно будет.
Olesenok
24.01.2011, 19:42
Добрый день. Последовали рекомендациям:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
PSA Ratio – 0.35
PSA Total – 0.50 Reflex off 0.00-4.00
PSA Free – 0.177 undilute 0.000 – 0.934
TSH 3Gen – 2.192 undiluted 0.470 – 4.640
Диагноза так и нет… Наверно, неизвестность хуже самой болезни. Папа взял отпуск на работе на месяц для лечения. Месяц истекает, а мы так и топчемся на одном месте. Терапевт откровенно разводит руками, предлагает еще что-нибудь проверить, если есть деньги. Сосудистый хирург говорит, что надо лечь в больницу для полного обследования. Папа уже в растерянности.
Порекомендуйте, пожалуйста, что еще можно/нужно проверить? В каком напралении двигаться в поиске причины?
Спасибо Вам большое!
Сосудистый хирург говорит, что надо лечь в больницу для полного обследования.
Спасибо Вам большое!
Ну так дайте согласие. Больше проку должно быть чем от амбулаторных дерганий.
Olesenok
25.01.2011, 18:46
Сегодня возила папу на КТ брюшной полости. Результат будет завтра. Потом поехали в участковую поликлиннику. Они сечас ютятся в маленьком помещении т.к. в их здании ремонт. Ничего из оборудования не работает. Папа хотел взять направление в больницу у врача чтобы лечь на полное обследование. К врачу не попали. Его нет и не известно когда будет. Зато нашли его карточку. В карточке есть записи о том, что он уже в 1991 году обращался к врачу с подобной проблемой. Папа после “расспросов с пристрастием”:) еле вспомнил, что вроде тогда так же был отек ног и язвы. И в 2006 г. проходил УЗИ обследование н.конечностей
Вот выписки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Получается что у папы – Постромбофлибетический синдром с трофическими нарушениями? И сейчас период обострения?
Тогда почему это не видно по результатам анализов сейчас?
Спасибо.
andreymaltsev
25.01.2011, 21:18
а за 1991 г. записи сохранились?
Топикстартеру: не открывается скан клинического анализа.
И еще – лично для меня все, что Вы выложили, практически нечитаемо. Почему нельзя немного потрудиться и повернуть фото, привести их в читаемые размеры? Попробуйте сами прочесть то, что Вы выложили, и представьте, насколько это удобно тем, кто пытается вникнуть в тему.
Olesenok
27.01.2011, 07:45
Добрый день! Не совсем поняа в чем проблема…. у меня все открывается и все читается. Вчера все таки попали вчера к участковому врачу. Диагноз поставлен Рожа. Назначены антибиотики и мочегонное. Ну это – без коментариев:) Далее папа был на приеме еще у одного хирурга. Все так и проблема оказалась в сосудах. Точно диагноз не помню, что-то с клапанами и глубокими венами. Что-то там срослось:), как папа сказал.
Спасибо Вам за помощь!
andreymaltsev
27.01.2011, 16:56
Вы можете продемонстрировать сканы протоколов обследования и заключения, которые сделал последний, осматривавший пациента хирург?
Дело в том, что ваша проблема с другой стороны интернета выглядит не столь уж однозначной (как просто “что-то с клапанами и глубокими венами. Что-то там срослось, как папа сказал..”). Эта версия вполне имеет право на существование, но имеются и другие гипотезы (озвучены коллегами в невидимой для Вас части форума). ИМХО, останавливаться на версии “проблема в венах ног”, можно только отринув альтернативные.
Olesenok
28.01.2011, 12:35
Добрый день! Вот результат посещения хирурга и скан обследований 2006г. и 1991 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Папа выполняет назначения хирурга. Сегодня сделал вторую капельницу и начал вчера пить таблетки. Есть еще КТ брюшной полости. Не знаю как сфотографировать снимок. В заключении КТ написано: холицестит,мочекислый диатез.
Спасибо!
Сделали КТ с контрастом? Лучше выкладывайте диск.
Olesenok
28.01.2011, 19:21
Нет, КТ не с контрастом. Диска тоже нет. Выдали только снимок и заключение:(
Показанные сканы заключений хирургов и сделанные из них выводы не поддаются никакой критике. Два скана РВГ – реовазографии – можно перестать хранить и выкинуть в мусорное ведро. Они не имеют НИКАКОЙ диагностической ценности. Заключение по УЗИ, где описано сообщение БПВ с мышечными венами голени говорит о том, что специалист вены на УЗИ увидел, видимо, впервые в жизни. Информации, которая действительно была бы полезна (исследование стоя и лежа, наличие, анатомическая и временАя протяженность рефлюксов в венозной системе) нет ни в одном заключении. Пока не приведено никаких свидетельств поражения поверхностных или глубоких вен. Никаких! При этом клиническая картина заставляет сомневаться в том, что проблемы связаны свенами, по крайней мере с периферическими.
В дополнение к сказанному следует отметить, что предложенное лечение посттромботического синдрома (ПТС) считается эффективным только в странах бывшего Союза. В странах с более развитой медициной никто не назначит при ПТС ни капельниц с реополиглюкином, ни курантил, ни все остальное предложенное.
Так что советую не успокаиваться раньше времени, а искать причину происходящего с Вашим отцом.
P.S. Доставляет удовольствие ломать глаза на микротексте предоставленных заключений. Ваше нежелание хоть немного пошевелиться для удобства консультантов вызывает у меня искреннее недоумение. Неужели трудно прочитать темы форума про размещение документов на фотохостинге (например, радикал.ру) и сделать приличные снимки? С возможностью просмотреть их в исходном разрешении или в увеличенном виде? Прошу прощения, я впредь такие сканы читать воздержусь.
Нет, КТ не с контрастом. Диска тоже нет. Выдали только снимок и заключение:(
Если в заключении КТ пишут “мочекислый диатез”, то это означает, что доверять ему можно с большими оговорками и лучше пересмотреть. А вообще-то брюшную полость без контраста не смотрят.
Olesenok
29.01.2011, 07:00
ДОбрый день! Спасибо Вам, за ответы. Получается, что куча денег выкинута на анализы и обследования просто так:( А действительно необходимое обследование никто из очных врачей не назначил. Мы в полной растерянности. В гос. больницу на обследование лечь можно только с направления участкового врача, которого надо сначала убедить, что у папы не рожа, а что-то другое… В частные клиники нет смысла тдти т.к. все обследование проходили уже у них…
Если есть возможность, пожалуйста, подскажите что действительно нужно обследовать и как? И что это вообще может быть? Что за заболевание можно предположить?
ЗЫ: Приношу свои извенения, действительно в исходнике качество изображения лучше чем получилось в выложеном на радикал.ру… В чем причина – я не поняла (ну уж тожчно не в не желании потрудиться). т.к. формат я не оптимизировала и не уменьшала ни в графическом редакторе ни на радикал.ру, качество сканирования задавала максимальное. Если знаете как такого можно избежать, пожалуйста, подскажите. Ломать глаза, действительно не стоит.
Еще раз, спасибо!
Источник