Методы наблюдения за отеками в нефрологии
Нефролог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. Обычно пациенты приходят на консультацию к нефрологу после обнаружение в анализах: высокого содержание белка в моче или клеток в крови, боль в пояснице, прекращение или сокращение мочеиспускания. Врач нефролог проводит диагностику и назначает лечение хронических и острых заболеваний почек, а также медикаментозную профилактику заболеваний. Также назначается специальная диета, она особенно важна для пациентов с метаболическими нарушениями и со сниженной функцией почек. В компетенцию врача нефролога входят такие органы, как: мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, почки.
Какие заболевания лечит нефролог?
- Мочекаменная болезнь;
- Почечная недостаточность;
- гломерулонефрит (происходит иммунное поражение почечных клубочков);
- гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
- нефрит;
- пиелонефрит (инфекционно-воспалительный процесс);
- лекарственное поражение почек (развивается при приёме некоторых медикаментов);
- амилоидоз почек (заболевания, при котором нарушается процесс обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, которая приводит к поражению органов).
Когда необходимо консультация нефролога?
Некоторые заболевания почек, могут проходить без определенных симптомов и проявляться в острой или в слабой форме, которые могут привести к развитию осложнения заболевания.
Симптомы при которых необходима консультация специалиста:
- анурия – полное прекращение мочеиспускание;
- олигурия – сокращение мочеиспускания;
- полиурия – увеличение объема выделяемой мочи; боль в области поясницы;
- гематурия – появление в моче крови;
- протеинурия – появление белка в моче.
Консультация и наблюдение у нефролога необходимы при уже выявленных заболеваниях или проявляющихся состояниях:
- почечная колика;
- почечная недостаточность;
- воспаление почек;
- наличие мочевых инфекций.
Если у вас повышенное артериальное давление, то возможно это указывает на хроническое заболевания почек. В этом случае рекомендуется пройти консультацию у врача нефролога, для исключение такого рода заболеваний.
Как проходит консультация нефролога?
Врач нефролог проводит опрос пациента, на наличие жалоб, особенностей образа жизни. Также проводится общий осмотр пациента. Назначаются необходимые анализы и обследование, на основании которых врач ставит диагноз и назначает лечение.
На основании данных анализов, может назначаться дополнительное обследование:
- Биопсия почки (для получения тканевого диагноза заболевания);
- Рентгенография почек (если подозревается поражение сосудов);
- УЗИ (брюшной полости, зона почек);
- Компьютерная томография почек;
- Магнитно-резонансная томография почек;
- Сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
- Экскреторная урография.
Подготовка к приему нефролога
Для подготовки к приёму у нефролога необходимо соблюдать некоторые правила:
- исключить приём пищи за 12 часов до приёма;
- исключить принятие алкоголя, курение за 12 часов до приёма;
- также исключить принятия больших объёмов жидкости накануне консультации;
- если есть необходимость в приёме каких либо медикаментов накануне перед консультацией, необходимо сообщить об этом врачу на приёме.
Другие статьи по этой теме
Гидронефроз – причины и симптомы
Гидронефроз представляет собой заболевание почек, при котором происходит увеличение чашечек и лоханки. Патология бывает приобретенной и врожденной. Появляется болезнь, когда нарушается отток мочи, например, при наличии камней.
Недержание мочи у женщин
Может наблюдаться у молодых женщин в послеродовой отрезок времени. У дам пожилого возраста в постклимактерический период снижается эластичность мышц мочевого канала и происходит подтекание мочи.
Киста почки – описание заболевания
Киста почки – урологическое заболевание, при котором происходит образование полости с жидкостью в тканях органа. Спровоцировать эту патологию могут продолжительные инфекционные и воспалительные болезни, мочекаменное заболевание и другие.
Источник
Из факультетской терапевтической клиники (дир. – заслуженный деятель науки проф. М.Л. Кончаловский) I ММИ
Несмотря на большое количество работ, в последние годы посвященных проблеме почечных отеков, механизм образования их не может считаться окончательно выясненным. Новые достижения в области учения о водно-солевом обмене существенно изменили наши представления об основных движущих силах обмена воды в организме, и у некоторых исследователей обнаруживается стремление объяснить различные виды отека упрощенным приложением лишь одного из этих основных патогенетических факторов, в частности снижением коллоидно-осмотического давления плазмы; это, естественно, приводит к критике такой позиции со стороны других авторов, указывающих на ограниченное значение этого фактора (Килин, Николаев и др.). Мы не можем также согласиться с объединением различных групп почечных заболеваний в одну патогенетическую схему отека (как это делает, например, Стражеско); мы склоняемся к мнению большинства авторов, что в различные фазы брайтовой болезни различные механизмы приобретают ведущее значение в образовании отеков. И хотя мы отдаем себе отчет в том, что наиболее сложные современные теории патогенеза отеков являются только эскизными схемами имеющих место в действительности в живом организме гораздо более сложных процессов, все же пересмотр значения различных факторов отека нам представляется крайне желательным.
По мнению большинства авторов, из этих факторов наибольшее значение для генеза почечных отеков имеют следующие:
1. Изменение коллоидальной структуры жидкой части крови в сторону снижения коллоидно-осмотического давления плазмы с увеличением количества свободной воды.
2. Повышение водно-солевых запасов организма вследствие нарушенного выделения соли и воды почками или же усиленного их подвоза с внутрисосудистой задержкой жидкости (отек крови).
3. Повышение внутрикапиллярного фильтрационного давления.
4. Тканевой фактор – повышение набухания тканей при понижении эластического сопротивления к выхождению водно-кристалловидного раствора из сосудов.
5. Повышение порозности, пермеабильности капилляров.
6. Нарушение неврогуморальных регуляций водно-солевого обмена в различных пунктах сложной гемогисторенальной системы.
В основу настоящей работы положены подробно исследованных 52 случая больных большей частью с почечными отеками (табл. 1); для сравнения приведены также анализы небольших групп больных с сердечными, кахектическими и ангионевротическими отеками, а также случаи вторичных сморщенных почек без отеков.
Таблица 1
В круг исследования вошли определение содержания общего количества белка в кровяной сыворотке и отечной жидкости (методом Робертсона); определение общей массы циркулирующей крови и плазмы (методом Раунтри и Джерагти); определение общего количества циркулирующего белка; определение хлоридов сыворотки и отечной жидкости (по Мору); определение холестерина сыворотки, в отдельных случаях – в отечной жидкости (по Энгельгардт-Смирновой); определение пермеабильности сосудистой стенки (методом микромушки по Петерсену); определение гидрофильности тканей (методом Мак Клюра и Олдрича); исследование функции почек (по Ребергу), в некоторых случаях определение венозного давления (по Мориц-Табора), и другие обычные клинические анализы. В случаях значительных колебаний величины отеков за период наблюдения производились повторные определения большей части указанных анализов.
В предыдущих работах при различных формах брайтовой болезни нами было найдено снижение белка со значительным сдвигом в грубодисперсную сторону, особенно при липоидно-нефротическом синдроме, менее постоянно – при гломерулонефритах (Тареев и Ровинская); в самых ранних стадиях отечного гипертонического нефрита эта гипопротеинемия – в среднем от 6 до 7 % – была, как правило, констатирована Тареевым и Смотровым. Равным образом нами было подтверждено большое значение снижения коллоидно-осмотического давления при нефротических отеках, а также и при других формах отека кахектического типа (Тареев, Ровинская и Штемпель).
Материал настоящей работы достаточно выпукло подчеркивает закономерные изменения белкового уровня сыворотки крови при различных отечных состояниях. Наиболее низкие цифры белка (падение до 3,7 и 4,09 %) получены при кахектических и амилоидных отеках. При липоидном нефрозе гипопротеинемия не достигает таких крайних степеней, но выражена все же достаточно резко. Острый нефрит дает ясное снижение уровня белка – в среднем до 5,8 %, причем самые низкие значения равны таковым при липоидном нефрозе (4,81 %). Хронический нефрит с отеками и вторичные нефроцирозы представляют, соответственно, более высокие средние цифры содержания белка в сыворотке.
В последние годы многие авторы подтверждают наличие снижения белка крови при гломерулонефритах. Ренни в 9 из 63 случаев нашел гипопротеинемию ниже критического уровня. Петерс и ван Слайк обнаружили снижение белка, но только не в первые дни острого нефрита. Кодуни в большинстве исследованных случаев острого нефрита находил протеинемию нормальной или на н…
Е.М. Тареев, Н.А. Ратнер
Источник