Мениск сколько держаться отек
Что такое артроскопия?
Артроскопия коленного сустава является современным малоинвазивным оперативным методом визуального обследования внутренних структур сустава и содержимого суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств. Слово артроскопия произошло от двух греческих слов, «arthro» (сустав) и «skopien» смотреть. Термин буквально означает «смотреть в сустав».
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри коленного сустава. Артроскоп представляет собой жесткую трубку диаметром 4 мм и имеет светопроводящее волокно и увеличивающие линзы. Изображение с артроскопа, соединенного с телевизионной камерой и источником холодного света, проецируется на монитор. Коленный сустав заполняют стерильной жидкостью, чтобы обеспечить хорошую видимость. Хирург, передвигая артроскоп в суставной полости, может осмотреть все структуры сустава и оценить их на экране монитора. Тонкие хирургические инструменты диаметром 2-3 мм вводят в сустав через отдельные разрезы для того, чтобы удалить поврежденные участки хряща, менисков, воспаленную синовиальную оболочку или выполнить реконструктивные операции на поврежденных внутренних структурах сустава.
Небольшая травма капсулы сустава, в отличие от традиционной артротомии, позволяет значительно раньше начать мобилизацию мышц, восстановление движений в коленном суставе и опороспособности конечности. Многие пациенты не нуждаются в приеме обезболивающих лекарственных средств и возвращаются домой на следующий день после операции.
Прогноз после артроскопии зависит от того, что было обнаружено и что было сделано во время операции. Если были обнаружены выраженные признаки артроза, врач может рекомендовать изменение физической активности, например, исключить бег и прыжки. Если была выполнена резекция поврежденного мениска, то пациент обычно может вернуться к прежнему уровню физической и спортивной активности. Однако его обычно предупреждают, что тяжелые нагрузки на коленный сустав с частью мениска могут привести к развитию артроза спустя многие годы.
Каково время выздоровления после артроскопии?
Срок выздоровления зависит от многих факторов, а именно насколько обширные изменения были в суставе, и что было сделано на операции. Помните, что человек, которому была выполнена артроскопическая операция, может иметь много различных диагнозов и предшествующих состояний, так что каждая артроскопическая операция является уникальной для каждого в отдельности человека.
Следует помнить, что чрезмерное использование сустава в первые дни после артроскопии (прогулки, возвращение к работе, физические упражнения) может вызвать отек и боль, задержать выздоровление, а также повысить риск развития послеоперационных осложнений. Обычно проходит, по крайней мере, одна неделя, прежде чем пациент может сесть за руль автомашины. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много ходить на работе, может потребоваться более длительный период времени. Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощущениями и наличием отека в суставе. Обычно проходит около 4-6 недель до выздоровления до уровня повседневной бытовой активности, но должно пройти два-три месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощущений заниматься физическим трудом и спортом. Чем более выражены явления артроза, тем больше времени занимает восстановление.
Каковы возможные осложнения?
Осложнения действительно иногда возникают после артроскопии. Их частота много меньше, чем 1 процент от всех артроскопических операций. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии (образование тромбов в венах и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление крови в суставе.
Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следующих тревожных симптомов:
- Жар и повышение температуры тела
- Озноб
- Жар и покраснение вокруг коленного сустава
- Постоянная и возрастающая боль
- Значительный отек коленного сустава
- Возрастающая боль в икроножной мышце
- Затруднения дыхания, одышка и боль в груди.
Своевременная информация о Вашем состоянии позволит врачу оперативно скорректировать характер лечения и предупредить нежелательные последствия!
Что надо делать после артроскопии?
Итак, Вам была выполнена артроскопия коленного сустава. После операции остались артроскопические раны по 4-5 мм длиной, зашитые узловыми швами. Раны заживают обычно в течение 7-10 дней, после чего надо снять швы у оперировавшего Вас хирурга. Возможен послеоперационный отек (припухлость) коленного сустава вследствие скопления в полости сустава крови и синовиальной жидкости. Болевые ощущения и болезненность при ходьбе и движениях в суставе обусловлены характером операции (резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, резекция по- врежденных участков хряща и т.п.), а также отеком сустава.
В послеоперационном периоде Вам потребуется 2-3 визита к оперировавшему Вас хирургу для перевязок, пункции коленного сустава (при появлении выраженного отека) и снятия послеоперационных швов. Обычно послеоперационные явления проходят в течение 2-3 недель. Уже через неделю можно приступать к повседневным нагрузкам и водить автомашину, плавать в бассейне. Работа в офисе возможна через 2-3 недели, физический труд – через 4-6 недель, возвращение к занятиям спортом – через 8-12 недель.
В течение первой недели после артроскопии надо соблюдать следующие правила:
- Покой. В течение 2-3 дней после операции желательно ограничить опорную нагрузку на ногу (костыли, трость). В течение недели Вы можете ограниченное время ходить с нагрузкой на ногу по бытовой необходимости в пределах квартиры. Движения в колене возможны до чувства легкой боли. Возможно использование функционального ортеза для снижения нагрузки на сустав.
- Холод. Прикладывать к переднему отделу коленного сустава пакет со льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут по 4-5 раз в день.
3. Давящая повязка. Бинтование ноги эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.
- Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели нога должна лежать на подушке, выше уровня сердца.
Для восстановления подвижности коленного сустава и силы мышц необходимо выполнять регулярные физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры (приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2 или 3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвы- шенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.
Начальный комплекс физических упражнений (3-7 дней после операции)
Упражнение 1. Сокращения задней группы мышц бедра.
Положение, лежа на спине. Согните ноги в коленях насколько возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 2. Сокращения передней группы мышц бедра.
Положение, лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу насколько возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упраж- нение10 раз.
Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.
А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога лежит на полу. Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее при- мерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.
Положение, лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.
А. Положение, стоя у стены (стола или стула). Поддержите себя рукой, если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45 градусов. Удержите ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз. Б. Повторите данное упражнение с развернутой стопой кнаружи.
Промежуточный комплекс физических упражнений (2-3-я недели после операции)
Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.
А. Положение, лежа на спине с валиком из банного полотенца (или плотной подушкой) под коленным суставом. Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удержите ногу 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.
А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога выпрямлена и лежит на полу. Б. Медленно поднимите ногу примерно на 15 см от пола и удержите 5 секунд на весу. Продолжите подъем ноги до 45 градусов с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.
Упражнение 8. Полуприседания у стула.
А. Положение, стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см. Б. Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.
Упражнение №9. Растяжение передней группы мышц бедра.
Положение, стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Сгоните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.
Окончательный комплекс физических упражнений (4-8-я недели после операции)
Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.
Положение, стоя с опорой на спинку стула руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100 градусов. Задержитесь в приседе 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 11. Шаги на ступеньке, вперед.
Положение, стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 12. Шаги на ступеньке, в сторону.
Положение, стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.
Положение, сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. Выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.
А. Положение, лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном суставе и коленном суставе, поддерживая руками бедро над коленным суставом. Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра и голени.
Положение, лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 16. Велотренажер.
Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращения педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день до 20 минут в день. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня «тяжелое».
Упражнение 17. Тренировочная ходьба.
Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Начинайте ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.
Упражнение 18. Бег.
Избегайте занятий бегом до 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно, дозировать нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.
Р.М. Тихилов А.П. Трачук
О.Е. Богопольский Т.В. Серебряк
Источник
Колено – это один из самых крупных элементов опорно-двигательного аппарата человека и самый большой сустав тела. Несмотря на это, именно колено чаще всего подвергается повреждениям различного рода – травмам, заболеваниям и другим проблемам, которые мешают человеку передвигаться с комфортом.
Огромное количество составляющих сустава делают его движение достаточно комфортным – мениски обеспечивают его амортизацию и стабилизацию, хрящевая ткань хорошо смягчает трение костей и т.д. Нарушение одной из функций может вызвать проблемы в передвижении и доставить сильную боль, сделать человека недееспособным.
Мениски выполняют одну из важнейших функций в работе колен. В каждом суставе их два – внутренний и наружный, и состоят они из плотной хрящевой ткани. Кроме стабилизации колена, они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на сустав.
Причины повреждения мениска
При любой нагрузке на коленный сустав мениски снижают давление и защищают внутренние составляющие от перегрузок. Однако любая перегрузка, чрезмерное механическое воздействие или другая травма могут вызвать повреждение или даже разрыв мениска – чаще внутреннего, чем наружного.
Кроме нагрузки, повредиться эти элементы могут и по другим причинам:
- Сильный удар по колену или падение человека, при котором основная сила пришлась на сустав и чашечку.
- Резкое разгибание колена.
- Хронические заболевания суставов, в т.ч. артрозы, артриты и пр.
Исходя из причин нарушения целостности, можно выделить несколько групп людей, которые наиболее часто подвергаются подобной проблеме.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Группы риска:
- пенсионеры, кости которых с возрастом ослаблены, а опорно-двигательный аппарат восприимчив к повреждениям разного рода;
- профессиональные спортсмены, ежедневно нагружающие свое тело, и получающие частые травмы;
- грузчики и прочие лица, чья профессия связана с переносом тяжелых грузов;
- люди с нарушенным кровообращением и обменом веществ, недостатком витаминов и полезных элементов в организме.
Воспалительные процессы могут возникнуть вследствие различных повреждений или же при артрите или артрозе, которые на поздних стадиях развития сопровождаются воспалениями из-за чрезмерных дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
Симптомы воспаления мениска коленного сустава
В связи с тем, что боль после травмы может означать повреждение любой части сустава, опознать воспалительный процесс в мениске довольно сложно.
Однако есть несколько характерных симптомов, которые проявляются конкретно при воспалении мениска:
- Боль сначала довольно резкая и неприятная, однако со временем человек к ней привыкает.
- В суставе появляется ощущение «перекатывания» костей, при этом слышен негромкий щелчок.
- Больной ощущает инородный предмет в суставе.
- Отекают мягкие ткани в пораженной области.
- В случае если мениск разорван, происходит блокада сустава.
Диагностика и лечение
Так как этот тип проблем с суставами довольно нелегко диагностировать без помощи доктора, при первых симптомах необходимо обратиться в больницу. Опытный врач, кроме опроса пациента, направит его на анализы и проведет один из методов аппаратной диагностики: УЗИ, МРТ сустава или рентген.
Проблема рентгенологического исследования в том, что оно не всегда может выявить микроскопические повреждения, поэтому наиболее рациональным считается томография. Томограф при помощи магнитных волн изучает мельчайшие нарушения целостности тканей и мышц, связок и других составляющих сустава, после чего предоставляет доктору результаты исследования в 3D. Врач может детально рассмотреть изображения, увеличив масштаб необходимого участка по максимуму.
Если рентген не отображает нарушений, но вы уверены, что в суставе происходят изменения, отправьтесь на томографию.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Первая медицинская помощь
Если непосредственно после травмы происходит блокада сустава, необходимо обязательно ее устранить, а также избавиться от других неприятных последствий, обезболить колено и придать ноге покой на 3-4 недели. Для этого пациент принимает анальгетики и носит специальную повязку, позволяющую снизить нагрузку на сустав и избавить человека от лишних движений, которые могут спровоцировать усугубление ситуации.
Консервативная терапия
Для устранения воспалительного процесса и чтобы не дать заболеванию перетечь в хроническое, необходимо своевременно принять меры по лечению и соблюдать их на протяжении установленного срока.
В некоторых случаях, когда мениск был поврежден незначительно, назначается курс, позволяющий быстро встать на ноги и вновь придать суставу подвижность. Этот курс включает прием противовоспалительных медикаментов, которые принимаются внутрь, или же втираются в колено в виде гелей и мазей.
Кроме того, когда наблюдается значительное улучшение состояния и анализы показывают, что воспаления больше нет, на этом лечение не заканчивается. Долгий период покоя сильно ослабляет мышцы, и необходимо вернуть им тонус, а также разработать сустав. Для этого пациент должен посещать процедуры физиотерапии, улучшающие кровообращение в пораженном участке и обмен веществ. Так продукты питания, содержащие полезные и укрепляющие элементы, приносят больше пользы, и эти самые витамины лучше и быстрее усваиваются.
Лечебная гимнастика – отдельный пункт в курсе лечения человека. Это комплекс упражнений, который назначается для каждого случая индивидуально, и требует ответственности от самого пациента. Поначалу упражнения не несут большой нагрузки, чтобы не повредить сустав. Например, больной может просто двигать стопой или бедром, и при этом улучшать кровоток и поддерживать тонус мышц. Затем комплекс усложняется, требуя движения в самом суставе. Тренировки проводятся лежа или сидя. На завершающем этапе лечения рекомендуются полные нагрузки.
Хирургические методы лечения
Так как не во всех случаях консервативная терапия имеет смысл, иногда (особенно при разрывах) проводится операционное вмешательство. Огромный плюс этого метода в наши дни – отсутствие необходимости во вскрытии сустава и заживанию раны. Такой вид хирургической операции как артроскопия подразумевает минимальные разрезы – врачи делают несколько проколов: в один вводится специальная камера с источником холодного света, чтобы обеспечить доктору хороший обзор, а через второй проводится хирургический инструмент для проведения необходимых манипуляций.
Операция подразумевает сшивание разорванных краев мениска, или же полное его удаление. Тип проводимых действия определяется заранее, путем изучение рентгеновских снимков, результатов МРТ коленного сустава или УЗИ.
После проведения операции следует период послеоперационной реабилитации. Пациент должен беречь свое колено, не перегружать его и следить за состоянием. Воспалительный процесс не должен стать хроническим или вызвать проблемы с другими частями опорно-двигательного аппарата.
Чтобы избежать тромбоза и тромбоэмболии, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, разгоняя кровь и улучшая обменные процессы.
Современные методы позволяют быстро избавиться от подобной проблемы и предотвратить повторное ее появление.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Источник