Массаж отека после операции

Успех пластической операции зависит от множества факторов. На первое место мы привыкли ставить мастерство и опыт хирурга. Однако как раз опыт хирурга показывает, что результаты даже самой блестяще выполненной операции могут оказаться недолговечными из-за пренебрежения рекомендаций по восстановительному лечению.

Реабилитация необходима после любого хирургического вмешательства. Отеки, кровоизлияния, болезненность, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности – неизбежные атрибуты более или менее сложной пластической операции. Однако следует помнить, что любое из этих последствий можно уменьшить.

Если Вы решились на пластическую операцию, то должны понимать, что сделали лишь первый шаг на пути к совершенству. Не следует думать, что хорошо выполненная операция избавит Вас от необходимости посещения косметолога. Для сохранения достигнутого результата на долгие годы, Вам потребуется также тщательно следить за кожей, как и до операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности операции. Чем сложнее и травматичнее операция, тем продолжительнее реабилитационный период. Реабилитация после пластической операции обычно включает комплекс мероприятий, направленный на уменьшение отека, устранения кровоизлияний, повышение тонуса мышц, улучшение качества кожных покровов, а также на сокращение самого реабилитационного периода.

В процессе любой операции область вмешательства, равно как и организм в целом, претерпевает стресс. Из-за пересечения множества сосудов кровоснабжение в зоне операции существенным образом изменяется. И хотя на смену пересеченным открываются новые капилляры, проницаемость их увеличивается, появляется отек, развивается воспаление. Излившаяся из поврежденных капилляров и мелких сосудов кровь пропитывает ткани. Из-за распада гемоглобина кожа в месте травмы меняет свою окраску, появляются синяки. Страдает адекватная иннервация поврежденных тканей, снижается интенсивность обменных процессов. Не раз обработанные антисептическими препаратами кожные покровы пересушиваются. Вот лишь малая толика сложных процессов, возникающая в тканях в ответ на повреждение.

Реабилитационные программы после пластических операций должны быть направлены на оздоровление организма в целом – его детоксикацию, улучшение микроциркуляции в тканях, повышение интенсивности обменных процессов, увлажнение и лифтинг кожи. При составлении плана реабилитации должны учитываться многие факторы, в том числе состояние здоровья и возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, вредных привычек и прочие индивидуальные особенности.

Сроки проведения: процедуры могут быть назначены врачами реабилитологами или дерматологами-косметологами, имеющими опыт работы в этой сфере, с учётом рекомендаций оперирующего хирурга со вторых суток после операции.

Периодичность процедур: по рекомендации врача реабилитолога и дерматолога-косметолога процедуры могут выполняться каждый день или через день.

Где проводить: вы можете выбрать любую удобную клинику для процедур по реабилитации. В клинике Медси, где проводит операции доктор Кущенко, есть все необходимые аппараты и препараты для решения различных косметологических задач.

Методы реабилитации: зависят от вида проведенной операции, но наиболее часто используют следующие.

Микротоковый лимфодренажный массаж и микротоковая терапия

Методика оптимальна для снятия послеоперационных болей и уменьшения отеков после пластических операций на лице, таких как:

пластика нижних и верхних век
эндоскопическая подтяжка лба
платизмопластика
смас лифтинг
пластика губ

Суть ее заключается в комплексном воздействии на организм импульсов электрического тока сверхмалой частоты, при проведении процедуры пациент не чувствует никаких мышечных сокращений, а лишь небольшое тепло. Это ускоряет процессы заживления тканей, улучшает обмен веществ, восстанавливает физиологическую активность поврежденных клеток. Микротоки мягко воздействуют на наружный слой кожи (эпидермис), глубокий слой (дерму), подкожную клетчатку, сосуды и мышцы и стимулируют деление клеток, удаление продуктов распада обмена веществ за счет мягкого лимфодренажного действия. Микротоки оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное действие, нормализуют работу сальных желез кожи лица, что важно при жирной коже, себорее, а также во время послеоперационного периода. Микротоки оказывают мягкое тонизирующее воздействие на мимическую мускулатуру лица.

Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, использование элетрокардиомиостимулятора, инфаркты и инсульты в анамнезе, индивидуальная непереносимость электрического тока, тяжелые соматические заболевания, эпилепсия.

Косметологическая механика (Lift 6)

Аппарат Lift 6 использует метод воздействия, названный косметологичексой механикой. Принцип действия заключается в механическом щипковом воздействии на кожу лица и подкожно-жировой клетчатки. Методика стимуляции тканей на аппарате Lift 6 основана на технологии ручного массажа по методу Жаке и направлена на улучшение состояние кожи лица и груди. Самое главное отличие этой технологии заключается в том, что Lift 6 запускает механизмы регенерации, не используя агрессивного и болезненного воздействия. В курсе реабилитационных процедур после пластических операций используется с целью уменьшения отеков, быстрого рассасывания синяков и уменьшения болезненности.

Противопоказания: воспалительные кожные процессы, угревые высыпания в фазе воспаления, повреждения целостности кожи.

Ультразвуковая терапия

Позволяет облегчить введение лекарственных препаратов вокруг зоны оперативного вмешательства методом фонофореза и помогает сделать их эффект максимальным. Под влиянием высокочастотных звуковых колебаний происходит локальный нагрев тканей, что вызывает ускорение обменных процессов. Это обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует улучшению периферического кровообращения и рассасыванию рубцов.

Эндермология (послеоперационная программа аппарата LPG)

Тело пациента массируется специальными роликами через индивидуальный костюм или по компрессионному постоперационному белью, в результате этого воздействия создается складка мягких тканей, при этом первый роллер захватывает её, а второй роллер разглаживает. Этот механический процесс сопровождается подачей вакуума. За счет такого воздействия в клетках кожи происходят революционные изменения: в подкожном слое начинается интенсивный синтез коллагена, образуется новый каркас кожи с правильной структурой, усиливается микроциркуляция и лимфоотток, устраняются все застойные явления и постоперационные гематомы, уменьшаются болевые ощущения. Метод рекомендуется после таких операий, как:

подтяжка живота
липосакция
бодилифтинг

Противопоказания: острые воспалительные процессы; желчекаменная болезнь; мочекаменная болезнь; язвенная болезнь в стадии обострения; варикозная болезнь 2-3-й стадии; новообразования в области воздействия; нарушение свертываемости крови; хроническая и острая почечная недостаточность.

Прессотерапия на аппарате «Pressoprogram»

Методика направлена на сочетание физиологического дренажа тканей и массажа. Такое воздействие помогает нормализовать лимфоотток и кровообращение, избавиться от отеков, повысить эластичность кожи и улучшить общее самочувствие. На ноги пациента надевают огромные боты, напоминающие ботфорты, на живот и бедра – широкий пояс. Аппарат для прессотерапии оснащен специальным компьютером, с помощью которого специалист выбирает программу обработки каждой конкретной зоны. В «одежду» начинает поступать сжатый воздух, что обеспечивает деликатный, но интенсивный массаж.

Компрессионное белье

После некоторых операций, таких как маммопластика, подтяжка груди, уменьшение груди, абдоминопластика и липосакция необходимо ношение компрессионного белья. Эта мера помогает контролировать неизбежный послеоперационный отек, поддерживает состояние покоя в области операции, снимает нагрузку на послеоперационные рубцы, а также ускоряет их созревание и предотвращает расширение.

Мезотерапия препаратом IAL-system

Сроки проведения за несколько дней до операции или в позднем постоперационном периоде (через 2,5-3 недели после операции).

Методика биоревитализации заключается во внутрикожном введении низкомолекулярной гиалуроновой кислоты – препарата IAL-System, благодаря этой процедуре стимулируются восстановительные процессы в коже, происходит глубокое увлажнение, восстанавливается тургор и эластичность кожи, активизируется микроциркуляция, на кожу оказывается антиоксидантное воздействие.

Проведение процедуры за несколько дней до операции позволяет существенно снизить травматизацию тканей во время операции и сократить восстановительный период после операции.

Мезотерапия препаратом JALUPROВВ

Препарат Jaluprobb для инъекционного внутридермального введения представляет собой смесь определенных аминокислот (глицин, L-пролин, L-лизин моногидрохлорид, L-лейцин). Назначается обычно через 2-4 недели после операции для быстрого восстановления и регенерации тканей. Сокращает реабилитационный период (до 40%) после хирургических вмешательств, стимулирует синтез коллагена и замедляет его разрушение, оптимизирует процессы рубцевания, увеличивает толщину и эластичность, снижает рельефность кожи, обеспечивает выраженный и длительно сохраняющийся эффект.

Источник

Аппаратная прессотерапия (она же «лимфодренажный массаж», «пневматическая компрессия» и множество других подобных терминов) – серьезное изобретение человечества, которое еще только находится в стадии изучения. Ежегодно проводится множество исследований, подтверждающих положительное влияние лимфодренажа на какую-то определенную функцию нашего организма. Неожиданно открываются всё новые области, в которых прессотерапия оказывает благоприятное воздействие. Одна из таких областей применения – послеоперационный период.

Содержание

Прессотерапия в условиях реанимации

Лимфодренажный массаж после проведения лапароскопии

Послеоперационный период и аппаратный лимфодренаж

Высокая эффективность прессотерапии при применении антибиотиков

Прессотерапия в условиях реанимации

В послеоперационном периоде пациент какое-то время находится в палате интенсивной терапии – ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). Это необходимое условие для некоторых групп пациентов:

в критическом состоянии;
с нарушением сознания (например, в коме);
имеющих повышенные риски ухудшения состояния или летального исхода;
при расстройстве дыхательной системы;
с тяжелым инсультом;
при патологии кровообращения;
в период восстановления после шокового состояния;
при других нарушениях, требующих тщательного наблюдения за пациентом.

При длительном нахождении в реанимационном отделении у больного могут развиться множественные нарушения различных органов. Это связано с ограничениями двигательной и мыслительной активностей человека. Частота развития осложнений у пациентов, находящихся в реанимации, может достигать 55-98%.

Возможные следующие побочные эффекты при длительном нахождении в реанимации и рекомендации по восстановлению больных1:

Костно-мышечная система.
Наблюдается атрофия мышц, снижение массы тела, непереносимость физической нагрузки, болезненность, стягивание суставов, нарушение их эластичности и подвижности, разрушение костной ткани, повышение содержания кальция в крови, в результате которого образуется осадок, делающий сосуды хрупкими.
Возможно, некоторые из нас, кто не избежал участи нахождения в реанимационном отделении, задавались вопросом: «Почему медсестры и врачи такие жестокие? Мне так плохо и больно, а они заставляют меня переворачиваться, ходить, что-то делать!..» Дело в том, что чем раньше пациенты начинают двигаться и проявлять активность (в меру своих возможностей, естественно), тем меньший риск развития осложнений, а также большая вероятность их скорейшего устранения.
Для того, чтобы привести мышцы в тонус возможно применение аппаратов прессотерапии даже в условиях реанимации. Особенно это актуально при длительной неподвижности больного.
Дыхательная система.
Возможно развитие пневмонии, снижение максимального вдоха, емкости легких, спадение ткани легкого.
Помимо применения аппаратов искусственной вентиляции легких, наложения кислородной маски, различных методов и аппаратов для улучшения отхождения мокроты, также очень важно как можно раньше приводить больного в вертикальное положение. Наряду с указанными методами используется аппаратный лимфодренаж для улучшения оттока жидкости.
Сердечно-сосудистая система.
Нарушение движения крови и лимфы по микрососудам, снижение сердечного выброса, эластичности сосудов, повышение их хрупкости, снижение растяжимости вен на ногах, уменьшение объема сердца и левого желудочка.
Необходим тщательный контроль снабжения организма кислородом, ранняя активизация организма и восстановление сосудов с помощью лимфодренажного массажа.

Лимфодренажный массаж после проведения лапароскопии

Лапароскопический метод проведения операций за последние десятилетия набрал очень большую популярность. Это происходит благодаря тому, что для проведения операции не требуется делать большой разрез. Вся процедура проводится через небольшие проколы, в которые вводятся специальные трубки и видеокамера с линзами, увеличивающими изображение до 40 раз. Как правило, лапароскопия проводится в области брюшной полости.

Преимущества такого метода очевидны:

минимальное хирургическое вмешательство;
наименьшая кровопотеря;
редкое возникновение спаечного процесса;
быстрое восстановление пациента – выписка часто осуществляется через 1-3 суток.

Однако, к сожалению, несмотря на перечисленные преимущества лапароскопии перед обычной операцией, частота риска возникновения венозной тромбоэмболии не уменьшается. Несмотря на имеющиеся у современных хирургов новейшие медикаменты, при лапароскопическом вмешательстве, как и при традиционном, существует достаточно высокий уровень развития тромбозов.

Вопрос об уменьшении данного вида осложнений после операции до сих пор остается не до конца изученным. Последние исследования показывают высокую эффективность применения аппаратной прессотерапии для профилактики возникновения тромбозов после лапароскопических операций2.

В исследованиях приняли участие 76 человек в возрасте от 42 до 74 лет с высоким риском развития тромбоэмболии, которым проводилась операция лапароскопически.

Пациенты были разделены на две группы. Первым проводилось стандартное лекарственное лечение. Второй группе, помимо лекарств, назначалось наложение эластичных бинтов и аппаратный лимфодренаж на нижние конечности после операции. Уровень давления, который выставлялся на уровне лодыжек – 45 мм рт. ст., голени – 40 мм рт. ст., бёдер – 30 мм рт. ст.

Проведенные исследования показали, что во второй группе, где применялась дополнительно прессотерапия, скорость кровотока была лучше, а факторы риска возникновения тромбов уменьшились.

Таким образом, можно говорить о высокой эффективности метода аппаратного лимфодренажного массажа в послеоперационном периоде для профилактики появления тромбов. При этом, положительный эффект достигается как при традиционном методе проведения операции, так и при лапароскопическом.

Послеоперационный период и аппаратный лимфодренаж

Продолжая тему профилактики тромбоэмболии, необходимо отметить исследования, которые проводились после операции по замещению тазобедренных суставов. После эндопротезирования также часто возникает данное осложнение. Риск появления тромбов в эндопротезировании особенно велик и при отсутствии профилактики достигает 40-80%. При этом, адекватную профилактику тромбоэмболии в России получают лишь около 23% пациентов3.

Именно поэтому данные вмешательства должны быть отнесены к операциям с максимальным риском тромбоэмболических осложнений, которые требуют как лекарственного, так и других всевозможных методов профилактики.

Вероятнее всего, большой риск развития тромбоэмболии связан с нарушением целостности сосудов во время операции. В связи с этим происходит венозный застой и нарушение факторов свертываемости крови. Это происходит в связи с изменением целостности эндотелия сосудов (их поверхностного покрова), которое является основным условием несвертывания крови.

В связи с этим, западные медики довольно давно используют аппараты прессотерапии, так как эта процедура имеет меньшее количество осложнений и противопоказаний и доказала свою эффективность.

В исследованиях принимали участие пациенты, перенесшие операцию по эндопротезированию. Одной группе назначили только стандартную лекарственную схему для профилактики возникновения тромбозов, другой группе – в сочетании с лимфадренажным массажем. Распространенность тромбозов в первой группе, без поддержки прессотерапией, была на 50% выше, чем во второй, где лимфодренаж использовался. Также во второй группе у пациентов с прессотерапией наблюдалось большее увеличение объема и скорости венозного кровотока.

К тому же отмечено, что применение аппаратного лимфодренажа особенно показано там, где нельзя использовать антикоагулянты, например, гепарин, а также пациентам в критическом состоянии, которые находятся в реанимационном отделении.

Высокая эффективность прессотерапии при применении антибиотиков

Как уже было отмечено выше, аппаратная прессотерапия не только сокращает риск образования тромбов после операции в 2 раза, но и «работает» там, где другие методы лечения затруднительны, либо не возможны.

Отечественные исследователи в области применения аппаратного лимфодренажного массажа выдвинули теорию о том, что применение прессотерапии во время введения антибиотиков повышает их эффективность4.

Исследования проводились на 385 пациентах с острым перитонитом, которые получали лимфотропное введение антибиотиков (то есть, подкожно, в область, где проходят лимфатические сосуды). Острый перитонит – это опасное для жизни воспаление брюшины, которое развивается очень быстро и может стать причиной смерти. Поэтому и методы при лечении должны быть эффективными и быстродействующими.

Пациенты были поделены на две группы. В первой проводились стандартные методы лечения перитонита, а во второй применялось лимфотропное введение антибиотика в сочетании с аппаратной прессотерапией. После введения лекарства на конечность надевалась манжета. Процедура осуществлялась в режиме последовательного наддува манжеты. Длительность сеанса составляла 30-40 минут, давление в манжетах – 100-120 мм рт. ст. циклом в 120 секунд. Таким образом антибиотик значительно задерживался в жидкости брюшной полости, что вызывает длительное распределение лечебной концентрации антибиотика в организме.

Исследования принесли неожиданные результаты.

Во-первых, применение лимфотропного введения антибиотика в сочетании с аппаратной прессотерапией у больных перитонитом позволило снизить смертность больше, чем на 50%.

Во-вторых, срок пребывания больного в больнице сокращается в среднем на 6 дней.

В-третьих, применение аппаратной прессотерапии в больницах экономически очень выгодно. Его окупаемость произойдет достаточно быстро, так как эффективность использования аппаратного лимфодренажа в 1,3 раза выше традиционной схемы лечения.

1Шмонин А. А. Реабилитация в реанимации взгляд врача-реабилитолога. Санкт-Петербург, 2017
2Сказкин И.В., Буриков М.А., Лукашев О.В. Применение перемежающейся пневматической компрессии нижних конечностей у пациентов, оперируемых лапароскопически. Электронный научный журнал. Современные проблемы науки и образования.
3Колб Л. И. Перемежающаяся пневматическая компрессия нижних конечностей как метод профилактики тромбоэмболических осложнений в реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренных суставов. Полесский государственный университет, Беларусь
4Крайнюков П.Е., Есипов А.В., Мусаилов В.А. Применение аппаратов переменной пневмокомпрессии для лимфотпропного введения антибиотиков при лечении перитонитов. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2017

Источник