Локализованные инфильтраты и отеки что это такое
Что такое Воспалительный инфильтрат –
Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами “начинающаяся флегмона”, “флегмона в стадии инфильтрации” или вообще опускают описание указанных форм заболевания. В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.
При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций. Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон – это катастрофа, гибель тканей, т.е. части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе – нередко и смерть. Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой “целесообразной” и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов. Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный периостит. Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.
Что провоцирует / Причины Воспалительного инфильтрата:
Воспалительные инфильтраты составляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила одонтогенная инфекция; в остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.
Симптомы Воспалительного инфильтрата:
Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области – кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину “воспалительный инфильтрат” перед термином “целлюлит”, которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления – абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.
Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.
Диагностика Воспалительного инфильтрата:
Дифференциальную диагностику воспалительного инфильтрата проводят с учетом выявленного этиологического фактора и давности заболевания. Диагноз подтверждают нормальная или субфебрильная температура тела, относительно четкие контуры инфильтрата, отсутствие признаков гнойного расплавления тканей и резкой болезненности при пальпации. Другими, менее выраженными, отличительными признаками служат: отсутствие значительной интоксикации, умеренная гиперемия кожного покрова без выявления напряженной и лоснящейся кожи. Таким образом, воспалительный инфильтрат может характеризоваться преобладанием пролиферативной фазы воспаления мягких тканей челюстно-лицевой области. Это, с одной стороны, свидетельствует об изменени реактивности организма ребенка, с другой – служит проявлением естественного и терапевтического патоморфоза.
Наибольшие трудности для дифференциальной диагностики представляют гнойные очаги, локализующиеся в пространствах, отграниченных снаружи группами мышц, например в подвисочной области, под m. masseter и др. В этих случаях нарастание симптомов острого воспаления определяет прогноз процесса. В сомнительных вариантах помогает обычная диагностическая пункция очага поражения.
При морфологическом исследовании биоптата из воспалительного инфильтрата обнаруживают типичные для пролиферативной фазы воспаления клетки при отсутствии или небольшом количестве сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, обилие которых характеризует гнойное воспаление.
В инфильтратах почти всегда обнаруживают скопления дрожжевых и мицелиальных грибов рода Candida, Aspergillus, Mucor, Nocardia. Вокруг них формируются эпителиоидно-клеточные гранулемы. Мицелий грибов характеризуется дистрофическими изменениями. Можно предположить, что длительная фаза продуктивной тканевой реакции поддерживается грибковыми ассоциациями, отражающими возможные явления дисбактериоза.
Лечение Воспалительного инфильтрата:
Лечение больных с воспалительными инфильтратами – консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспалительный инфильтрат:
Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Воспалительного инфильтрата, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
3952 просмотра
13 апреля 2018
Здравствуйте, дедушка попал в больницу сейчас. Пятница. Подскажите пожалуйста, у него год назад была сложная операция, полостная, гноилась почка, камень застрял в мочеточнике. Это было ровно год назад. Шов зажил. После операции у него было заражение клиебсиеллой пневманией, в течении года держится 7*10. Вчера заболело под швом, как внутри. Образовалась, как опухоль. Дотрагиваться больно, аж кричал. Если не трогать не болит. Привезли в больницу, сделали узи и направили на КТ. После КТ приняли решение делать надрез и вырезать это. Почему то вырезали в перевязочной, под местным наркозом… сказали что вышло два шприца гноя. Говорят : нифильтрат, холодный абсцесс, внутренняя гематома в мышцах под нижним шрамом. Ничего не обьясняют, говорят поговорите с врачем в понедельник. Подскажите, что это? Ему поставили дренаж и привезли в палату на урологию. Почему не было температуры раз это гной, и может ли она подняться сейчас?Сколько по аремени делается анализ биопсия? И как определить воспалительный он или опухолевый? Вырос за день на глазах. Спасибо.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Инфильтрат у Вашего дедушки воспалительного характера, онкология растет долго, не за один день и НЕ болит. Если бы была онкология, то направили бы в онкодиспансер, к онкологу, тем более после обследования. Не температурил, т.к. у пожилых людей иммунитет слабый, плюс еще инфекция и не было выраженной реакции. И теперь, когда источник инфекции убран, температуры не будет, если только параллельно ничего не присоединится. Вскрытие абсцесса действительно проводится под местным наркозом, к тому же общий переносится тяжелее, особенно, учитывая возраст. Биопсия делается около 2-4-х дней, в зависимости от загруженности и способности лаборатории, это нужно уточнять уже в больнице. Не волнуйтесь, все по Вашему описанию сделано верно. Дедушке здоровья!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Результат гистологии покажет характер данного образования (воспалительный или опухолевый).
Гистологию делают в разных больницах в разные сроки, зависит от загруженности лаборатории. От 3 до 21 дней.
Если образование воспалительного характера при длительном течении этого воспаления температуры может и не быть. А так как стало начинаться обострение (местные симптомы появились), температура могла подняться, но вы в больницу обратились раньше этого момента.
Скорее всего инфильтрата воспалительный, так как опухоли быстро не нарастают в объёме.
Екатерина, 14 апреля 2018
Клиент
Маргарита, зачем биопсию тогда берут? врачи говорят что зрело это около двух месяцев судя по тому что внутри, но его не тревожило. В четверг вечером мама увидела как синячок на этом месте у него, он сказал что болит, а в пятницу с утра появилась припухлость. Вызвали скорую, пока сидели в приемном покои увеличелось и контурное красное стало, как опухоль.
Акушер, Гинеколог
Биопсию берут любой ткани, которую удаляют. Так делать правильно.
Мы не видят пациента не можем оценить какой процесс был, а тем более, как он развивался.
Инфильтраты воспалительные бывают очень разными и растут по разному.
В любом случае надо ждать результат гистологии.
Без осмотра сказать на что больше похож инфильтрат, сложно.
У лечащего врача можно спросить о том, как он думает какой характер данного инфильтрата (есть визуальные отличия и физические свойства). Но и слова данные за истину принять нельзя. Истину покажет только гистология.
Екатерина, 14 апреля 2018
Клиент
Маргарита, врач лишь сказал – капсульный, поэтому кровь не показала обострения. Ведь опухолевый инфильтрат же тоже бывает не только злокачнственный, так ведь? Еще месяца полтора назад у него весь шов плотно осыпала как аллергия, все красное было, врачи сказали аллергия на какое то лекарство. А может это уже тогда что то проявлялось(
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Инфильтрат точно воспалительный. Не было температуры так как процесс обособился и в течении длительного времени назревал. Сейчас температура может быть. Биопсия обычно занимает очень. Мало времени до 30-40 мин . Но все зависит от лаборатории. Не переживайте! Скорей всего здесь излечимое заболевание!
Здоровья вам и вашему дедушке!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорость возникновения инфильтрата , температура, боль, наличие гноя- абсолютно не вяжется с проявлениями онкологии. Успокойтесь. Это инфекционный ” холодный” процесс. Когда воспаление течёт не остро и реакция организма не бурная. Это зависит от возбудителя. Клебстелла, например вызывает именно такое воспаление. Здоровья Вашему дедушке.
Гинеколог, Акушер
Опухолевый инфильтрат бывает не удалим.Здесь , совершенно очевидно , что воспалительный , судя по описанию абсцедирование гематомы. Обязательно поговорите с врачом выполнявший вскрытие абсцесса. Уточните взят ли посев на флору и чувствительность к антибиотикам.При снижение защитных сил организма , в силу возраста дедушка мог не лихорадить. Рану за дренировали это хорошо.
Екатерина, 14 апреля 2018
Клиент
Эльвира, плсна у нас год показывает клиебсиеллу 7*10.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ипфильтрат воспалительный, холодный абсцесс именно поэтому без температуры. У пожилых людей снижен иммунитет, вот и протекала так скрыто. Биопсия придёт в среднем через недели две. Гной пойдёт на посев с чувствительностью к антибиотикам. Все будет хорошо
Акушер, Гинеколог
Безусловно, опухоль бывает и доброкачественной.
Но здесь скорее всего все же воспалительный инфильтрат.
Местные длительно текущие воспаления не дают клиники в виде повышения температуры, изменений крови.
Область инфильтрата дренировали, вплоть дедушка наверняка сейчас получает антибиотики.
Не накручивайте себя! Результат гистологии придёт и окончательно все прояснит.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. По результатам гистологии вамскажут более точно какого характера этот инфильтрат.
Хирург
Здравствуйте. Надо очно показаться хирургу и исключить лигатурный формирующейся свищ
Екатерина, 14 апреля 2018
Клиент
Роман, он в больнице, там посмотрит хирург я думаю. Очень слаб, хорошо ходил сам, гулял…, сейчас даже с кровати встать не может.
Гинеколог, Акушер
Все равно нужен новый посев
Психолог, Сексолог
Без результатов анализа вам не смогут назначить правильный антибиотик. Дождитесь результат. Заболевание излечимое.
Екатерина, 14 апреля 2018
Клиент
Тарас, посев будет готов через 7 дней. НазначилИ Метрогил и Ципрофлоксацин.
Терапевт
Здравствуйте, Екатерина. Убрали уже гной-значит, очаг воспалительный, в результате нагноения оставшейся в мышцах после операции гематомы.Температуры не было, т.к. гной был отграничен от окружающих тканей капсулой, так бывает, когда процесс хронический, в вашем случае так и есть, раз операция была год назад. Обострению и прогрессированию могла способствовать новая инфекция, мочевая, респираторная и любая другая. Вскрывают абсцесс под местной анестезией,необходимость в наркозе возникает в случае полостной операции, где требуется выключение дыхательных мышц. Температура при неосложнённом течении болезни повыситься не должна, т.к.дедушке убрали источник воспаления и наверняка назначили антибиотики. Биопсию и посев всегда делают после операции, чтобы определить микроба, которым вызвано воспаление и в соответствии с чувствительностью лечить; ну и на онкологию проверяют, т.к. всё же опухоль может маскироваться под абсцесс, т.е.быть нагноение опухолевого узла, а не гематомы. Готовность анализа зависит от возможностей лаборатории, если в учреждении своя, скорее всего, не дольше недели, но исследовать препарат начнут в понедельник. По результату и будет всё известно точно.
Екатерина, 14 апреля 2018
Клиент
Ирина, сецчас поднядась температура 38.4
Терапевт
Видимо, абсцесс неполностью ещё опорожнён.Доктора будут смотреть отделяемое по дренажу, если там по-прежнему будет гной и сохранится повышение температуры, проведут ревизию раны(повторный осмотр), обработку.
Гинеколог, Акушер
Повышение температуры в настоящее время указывает на общую реакцию организма на оперативное вмешательство. Это ожидаемая реакция после такой манипуляции.
Екатерина, 15 апреля 2018
Клиент
Эльвира, а скажите пожалуйста, лучше сбивать температуру 38 или нет? и если сбивать, то чем безопаснее для сердца?
Гинеколог, Акушер
Выше 38 – да снижаете температуру. Например терафлю , уже содержит в составе антигистаминный препарат плюс парацетамол.
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Екатерина, 16 апреля 2018
Клиент
Евген, добрый день. Все результаты сейчас в больнице. Писала, т.к были выходные и дежурный ничего не говорил нам. Сегодня пришел лечащий врач и все обьяснил. Что этот гнойник потихоньку зрел год, после операции… и вот назрел, это воспаление сказали. Взяли на посев этого гноя. Колят капельницы две. Кровь пока не улучшается как говорят. Но хоть температура не поднимается, как в первыц день после того как прокололи гнойник и вывели трубку наружу….вот два дня температуры нет. Ежедневно ему давят из раны. И сказали, что в среду если по узи не уйдет сама капсула, то будут резать доставать. Не пончтно только как потом предотвратить это все….
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Инфильтрация (лат. in в + filtratio процеживание) – проникновение в ткани и накопление в них клеточных элементов, жидкостей и различных химических веществ. Инфильтрация может носить активный (клеточная Инфильтрация при воспалении, опухолевом росте) или пассивный характер (пропитывание тканей анестезирующими р-рами).
Скопление клеточных элементов в тканях и органах носит название инфильтрата; в его образовании при воспалении наряду с форменными элементами принимает участие выходящая из сосудов кровяная плазма и лимфа. Пропитывание тканей биологическими жидкостями без примеси клеточных элементов, напр. кровяной плазмой, желчью, обозначается терминами отек (см.), имбибиция (см.).
Инфильтрация как нормальный физиологический процесс имеет место при дифференцировке некоторых тканей и органов, напр. И. лимфоидными клетками ретикулярной основы органа при формировании вилочковой железы, лимфатических узлов.
При патологической Инфильтрации клетками воспалительного происхождения – воспалительной И. (см. Воспаление) – имеют место инфильтраты из полиморфно-ядерных лейкоцитов, лимфоидные (круглоклеточные), макрофагальные, эозинофильные, геморрагические и т. п. Часто ткани бывают инфильтрированы клетками новообразования (рака, саркомы); в таких случаях говорят об И. тканей опухолью, об инфильтративном росте опухоли. Патол. И. характеризуется увеличением объема тканей, их повышенной плотностью, иногда болезненностью (воспалительная И.), а также изменением цвета самих тканей: И. полиморфно-ядерными лейкоцитами придает тканям серо-зеленый оттенок, лимфоцитами- бледно-серый, эритроцитами – красный и т. д.
Исход клеточных инфильтратов различен и зависит от характера процесса и клеточного состава инфильтрата. Напр., в лейкоцитарных воспалительных инфильтратах протеолитические субстанции, появляющиеся при высвобождении лизосомальных ферментов полиморфно-ядерных лейкоцитов, часто вызывают расплавление инфильтрированных тканей и развитие абсцесса (см.) или флегмоны (см.); клетки инфильтратов из полиморфно-ядерных лейкоцитов частично мигрируют из тока крови, частично распадаются, частично идут на построение новых тканевых элементов. И. клетками опухолей влечет за собой атрофию или разрушение предсуществующей ткани. И. со значительными деструктивными изменениями тканей в дальнейшем чаще всего дает стойкие патол. изменения в виде склероза (см.), понижения или потери функции тканей или органов. Рыхлые, скоропреходящие (напр., островоспалительные) инфильтраты обычно рассасываются и не оставляют заметных следов.
Лимфоидные (круглоклеточные), лимфоцитарно-плазмоклеточные и макрофагальные инфильтраты в большинстве случаев являются выражением хрон, воспалительных процессов в тканях. На фоне таких инфильтратов часто возникают склеротические изменения. Они могут наблюдаться также при некоторых нарушениях тканевого обмена, напр, в строме щитовидной железы при диффузном токсическом зобе (см. Зоб диффузный токсический), аддисоновой болезни (см.), при атрофических изменениях паренхимы различных органов как начальный регенеративный акт элементов соединительной ткани органа. Такие же инфильтраты могут служить выражением экстрамедуллярных процессов кроветворения, напр, лимфоцитарные инфильтраты и лимфомы в различных органах при лимфаденозе (см. Лейкозы), в начальных стадиях ретикулезов. В некоторых случаях круглоклеточные инфильтраты нельзя рассматривать как патологический процесс: сами клетки инфильтрата, внешне напоминающие лимфоциты, являются молодыми формами развивающейся симпатической нервной системы. Таковы, напр., группы симпатогоний в медуллярном веществе надпочечников. Лимфоцитарноплазмоклеточные и макрофагальные инфильтраты можно наблюдать в органах и тканях при различных иммунол, сдвигах в организме (искусственная и естественная иммунизация, аллергические иммунопатол. процессы и аллергические заболевания). Появление лимфоцитарноплазматических инфильтратов является отражением процесса выработки антител, осуществляемого плазматическими клетками, предшественниками которых являются В-лимфоциты, при участии макрофагов.
Из Инфильтрации химическими веществами наиболее распространена Инфильтрация гликогеном и липидами. И. гликогеном эпителия петель нефрона (петель Генле), гепатоцитов, эпидермиса кожи наблюдается при диабете и при так наз. гликогеновой болезни (см. Гликогенозы), при к-рой имеют место обильные отложения гликогена в печени, поперечнополосатых мышцах, миокарде, эпителии извитых канальцев почек, иногда составляющие до 10% веса органа. И. липидами может касаться нейтральных жиров, напр, жировая И. печени (с увеличением количества жира до 30% веса органа). Однако не всегда появление видимого жира в клетках паренхиматозных органов говорит об инфильтрации. Может иметь место декомпозиция амино- и белковолипидных комплексов цитоплазмы, но состав липидов при этом будет иной: смесь фосфолипидов, холестерина и его эстеров, нейтральных жиров. И. интимы артерий холестерином наблюдается при атеросклерозе (см.). И. липидами ретикулоэндотелиальной системы возникает как проявление ферментопатии.
При туберкулезе легких наблюдается желатинозная Инфильтрация (желатинозная, или гладкая, пневмония), представляющая собой одно из проявлений экссудативной реакции при туберкулезе легких, туберкулезной пневмонии лобулярного, реже лобарного характера и часто являющаяся предстадией казеозной пневмонии; иногда она возникает как перифокальный процесс вокруг продуктивных туберкулезных очагов (см. Туберкулез органов дыхания).
Библиография: Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Büchner F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.
И. В. Давыдовский.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник