Лимфатический отек стоп у новорожденных
У малышей, к сожалению, также встречается лимфатический отек конечностей, как правило, это первичная лимфедема, ставшая результатом врожденных пороков развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов). Чтобы ребенок рос и развивался наиболее полноценно, необходимо как можно раньше начать комплексное лечение, иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство (наложение лимфо-венозных анастомозов). Лечение состоит из тех же пунктов, что и у взрослых, но в случае с детьми особое внимание следует уделить качеству материалов (ведь у малышей даже без заболевания очень нежная и чувствительная кожа!) и соответствию размерам маленькой ручки или ножки ребенка.
Мы смело можем утверждать, что материалы и изделия фирмы JOBST гарантируют бережное отношение к коже малыша, эффективное лечение и безопасность использования. Материалы фирмы JOBST показали высочайшую результативность и комфортность при бандажировании, бинты маленьких размеров хорошо подходят для работы с лимфедемой у детей. А для гарантированного поддержания достигнутого результата, безусловно, рекомендовано ношение компрессионных изделий плоской вязки, пошитых на заказ по индивидуальным меркам, снятым с пальчиков, ручек и ножек малыша любого возраста. Наш опытный специалист с педиатрическим образованием выполнит процедуру замеров максимально быстро и комфортно для Вашего ребенка и даст необходимую консультацию по дальнейшей тактике лечения.
Более подробная информация о лимфедеме у детей:
Лимфедема у детей
Клиническая картина врожденной лимфедемы или первичного лимфостаза у детей
Основным симптомом детской лимфедемы является отек нижней или верхней конечности. К лимфостазу на нижних конечностях часто присоединяется отек наружных половых органов. В нашу клинику попадали пациенты, у которых отек распространялся на все конечности. Иногда он сопровождался лимфедемой гениталий, а также оттоком лимфы в брюшную полость, в грудную клетку и перикард. Диагностируют отек в разное время, у одних детей он появляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни, у других заболевание манифестирует в более старшем и даже подростковом возрасте. Прогрессируют отеки постепенно, сначала они охватывают дистальные отделы конечностей, затем переходят на проксимальные отделы и на соседние органы.
Течение лимфедемы у детей проходит по трем стадиям:
- Первая стадия или стадия компенсации. Кожа в месте поражения слегка отечна или пастозна, бледная, гладкая и холодная на ощупь, при надавливании образуются ямки, которые быстро исчезают. Отеки появляются неожиданно, без каких-либо видимых причин. Они распространяются снизу (от дистальных отделов) вверх (к проксимальным отделам). Отек безболезненный, иногда ребенок жалуется на чувство тяжести в руке или ноге. Изменения особенно заметны вечером, после физических нагрузок.
- Вторая стадия или стадия субкомпенсации. Кожные покровы напоминают апельсиновую корку, они спаяны с подкожной клетчаткой, в складку не берутся или берутся с трудом, консистенция тканей становится все более плотной.
- Третья стадия или стадия декомпенсации. Отек становится очень плотным, деревянистой консистенции. На коже можно заметить пигментные пятна, участки, гиперкератоза, папилломатозные образования. Асимметрия объема на верхних и нижних конечностях может достигать15-20 см и даже больше. Отек становится твердым из-за того, что ткани пропитываются коллоидным белком, который в норме выводится по системе лимфатических сосудов.
Протекают врожденные лимфедемы с постоянным, медленным прогрессированием. Без специальной терапии заболевание не проходит.
При лимфедеме лимфатические сосуды становятся похожи на полости разного калибра, которые выстланы эндотелиальными клетками и пронизывают ткани в различных направлениях. Иногда морфологические изменения ведут к уменьшению количества капилляров и сосудов. На коже можно наблюдать гиперкератоз и вакуолизацию клеток эпителия. Со временем изменения распространяются на мягкие ткани и подкожную клетчатку, они могут замещаться грубоволокнистой соединительной тканью с большим количеством воспалительных и лимфоидных инфильтратов.
Больные жалуются на отеки, тяжесть в больной конечности, быструю утомляемость. Когда присоединяются вторичные изменения, пациентов беспокоят кожные разрастания, трещины, кожные свищи, через которые вытекает лимфа, частые воспаления.
Клинически лимфедема у детей может выглядеть по-разному:
а) в виде отеков разной степени в дистальных отделах конечности;
б) в виде стабильного, не прогрессирующего поражения;
в) в виде прогрессирующего заболевания с вовлечением всей конечности.
Если болезнь протекает благоприятно, кожные покровы не изменяют окраски. На ощупь кожа гладкая, при пальпации можно прощупать незначительное уплотнение тканей. Осложненные, далеко зашедшие случаи заболевания сопровождаются гиперкератозом и усиленной пигментацией, часто очаговой. У многих детей наблюдается гипергидроз или повышенная потливость, особенно в области стоп и ладоней, возможно местное снижение температуры тела.
Тяжелые формы заболевания сопровождаются появлением на коже разного рода патологических разрастаний, таких как бородавки, папилломы или везикулы. Их размеры небольшие, в диаметре около 2-3 мм. Бывает, что образования между собой сливаются и поверхность кожи становится бугристой и неровной. Нередко из них начинает выделяться мутного цвета жидкость с неприятным запахом (лимфорея).
Перечисленные выше признаки характерны для гипоплазии, либо умеренной эктазии лимфатических сосудов. Когда сосуды чрезмерно расширяются, клиника немного меняется. Объем конечности увеличивается не вследствие отека тканей, а из-за скопления в межтканевом пространстве лимфы. При перемене положения конечности такой отек свободно перемещается, а при пальпации можно отметить флюктуацию.
У пациентов, которые страдают первичной лимфедемой, со временем развиваются контрактуры суставов. Иногда дети страдают повышенной ломкостью костей.
При врожденной лимфедеме наружных половых органов у мальчиков отекает крайняя плоть и мошонка, процесс часто распространяется на переднюю стенку живота. Поскольку отеки задевают подкожную клетчатку, то половые органы (головка члена, кавернозные тела, оба яичка) отстают в росте или вообще не увеличиваются. Процесс кровообращения в половом члене нарушается, из-за этого головка его часто имеет бледную окраску.
Первичная лимфедема женских гениталий у девочек сопровождается умеренной отечностью мягких тканей вульвы, которая также может распространяться на переднюю стенку живота.
Дети с первичной лимфедемой страдают пониженной сопротивляемостью организма к различным инфекциям. Любые воспаления, в особенности стрептококковые или рожистые, протекают с высокой температурой, клиникой септикопиемии, часто рецидивируют. У больных наблюдаются поведенческие и даже психические расстройства, дети капризны, раздражительны, периоды агрессивности сменяются периодами подавленности.
Диагностируется заболевание после тщательного сбора анамнеза, определения характера развития процесса, изучения клинических симптомов. Уточняют диагноз с помощью дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, после чего выбирается лечение лимфедемы у детей.
Источник
Э.Б. Мумладзе, А.В. Еремеева, М.М. Литвак
РМАПО, кафедра педиатрии
Тушинская детская городская больница, Москва
Лимфатическая система человека состоит из лимфатических узлов, селезёнки, фолликулов кишечника, миндалин и транспортной системы, включающей капилляры, сосуды, коллекторы. Лимфатическая система тесно связана с единой циркуляторной системой организма и прежде всего венозной, участвует в регуляции процессов микроциркуляции. Лимфа, образовываясь в тканях, оттекает по коллекторам, далее по лимфатическим сосудам – в регионарные лимфатические узлы и затем – к главным лимфатическим коллекторам, которые впадают в крупные вены. Главным лимфатическим сосудом является грудной проток, который вливается в левый венозный угол – место слияния внутренней яремной и подключичной вен. В лимфатических сосудах имеются многочисленные клапаны, благодаря которым лимфа движется строго от периферии к центру.
Нарушения оттока лимфы могут быть первичными, обусловленными дефектами развития лимфатической системы – гипоплазией или аплазией лимфатических узлов, сосудов или коллекторов. Вторичные нарушения оттока лимфы встречаются при воспалительных заболеваниях, метастазах опухолей, после оперативных вмешательств. Заболевания, обусловленные пороками развития лимфатической системы, описаны в конце XIX века под названиями «трофодерма наследственная», «наследственный дистрофический отёк», «наследственный трофический отёк голеней» (Milroy, Meige, 1882, 1899). Позже эти заболевания стали называть «наследственная лимфедема» (от лат. lympha – чистая вода, влага и oedema – отёк) или «хронический лимфатический отёк». Разные авторы описывали различные варианты заболевания. Милрой описал заболевание, протекающее с отёком только нижних конечностей (Милроя болезнь). Мейдж сообщал о поражении лимфатических сосудов с системным отёком (тип Мейджа). По сути, речь идёт об одном и том же заболевании – наследственном дефекте лимфатической системы, клинические проявления которого зависят от локализации и распространённости поражения лимфатических структур. Тип наследования может быть аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным [2, 3].
Основным симптомом заболевания являются локальные или распространённые отёки вследствие нарушения оттока лимфы. Чаще встречаются дефекты развития лимфатических путей нижних конечностей с их отёком. При системном поражении отёки носят распространённый характер. Системные болезни могут проявляться с рождения или в более позднем возрасте. Отёки носят безболезненный характер, часто возникает чувство тяжести, «напряжения» конечности. В дальнейшем появляются трофические нарушения – кожа может быть спаяна с подкожной клетчаткой, не собирается в складку, появляются участки пигментации, папилломы, везикулы, трещины. Возможно развитие дистрофических изменений внутренних органов – сердца, печени, почек. Характерна ликворея из мест инъекций. Возможно присоединение инфекции. О большом количестве наблюдений детей с лимфостазами различного генеза, а также о возможности индивидуальной комплексной реабилитации таких детей сообщает В.С. Макарова (2003).
Появление отёков у детей чаще всего обусловлено гломерулонефритом, нефротическим синдромом, они могут быть проявлением аллергии (отёки Квинке), гипотиреоза, сердечной недостаточности. Отёки, обусловленные пороками развития лимфатической системы, встречаются редко и представляют диагностические трудности, в связи с чем мы сочли целесообразным представить историю болезни ребёнка, у которого диагностирована наследственная системная лимфедема.
Мальчик Ч., четырёх месяцев, находился в отделении нефрологии ТДГБ с 10 февраля по март 2005 г. Поводом для госпитализации явилось наличие отёков на лице, верхних и нижних конечностях, передней брюшной стенке, мошонке.
Мальчик от второй беременности, первых родов. Беременность у матери протекала с угрозой прерывания на 8-й и 22-й неделе беременности, обострением хронического пиелонефрита, повышением АД. На протяжении всей беременности мать получала Йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. Роды – в срок, самостоятельные, быстрые, с отслойкой плаценты. При рождении у ребёнка выявлен перелом правой ключицы, масса 3450 г, длина 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Выписаны из роддома на 5-е сутки.
На 6-е сутки жизни отмечено повышение температуры до 37,8 °С и беспокойство ребёнка, был госпитализирован в больницу с диагнозом «ОРВИ. Гнойный конъюнктивит. Кандидоз слизистых. Мокнущий пупок. Дефицит массы. Период адаптации». Проводилось лечение: аксетин, бифидобактерин, интерферон, тавегил, мезим форте, люминал, нистатин. Выписан с улучшением состояния на 11-е сутки жизни с массой тела 3350 г. Прививки проводились по календарю. На искусственном вскармливании – с трёх месяцев. Наблюдается неврологом поликлиники с диагнозом «ПЭП, синдром мышечной дистонии».
Генеалогический анамнез. У матери – хронический пиелонефрит, диффузный эутиреоидный зоб. У тёти (близнеца матери) с 18-летнего возраста наблюдаются постоянные отёки ног, с периодическим затруднением ходьбы, сейчас ей 21 год. Постоянные отёки ног также у бабушки ребёнка (матери близнецов). У деда по отцовской линии – мочекаменная болезнь, ИБС.
Настоящее заболевание
С первого месяца жизни мальчика отмечена быстрая прибавка в весе, что расценивалось педиатром как паратрофия.
07.02.05 (в 4 месяца) мать стала замечать у ребёнка постепенно нарастающую отёчность верхних и нижних конечностей, затем – лица, передней брюшной стенки и мошонки. 10.02.2005 был госпитализирован в Тушинскую детскую городскую больницу с диагнозом «нефрит».
В отделении состояние наблюдалось средней тяжести, активен, спокоен, следит за окружающими, игрушками, переворачивается, пытается садиться. Кожа розовая, сухая, чистая, умеренно выраженная мраморность. Пастозность век. Распространённые отёки на конечностях, мошонке, туловище. Обращено внимание, что из мест инъекций длительное время вытекает прозрачная жидкость. Масса тела – 7470 г. Динамика массы тела и роста представлена в таблице.
Зев – чистый, носовое дыхание – свободное. В лёгких дыхание пуэрильное, ЧД – 40-50 в минуту. Границы сердца в норме, сердечные тоны достаточной звучности, ритмичные, очень короткий, не связанный с тонами, систолический шумок, на грудине выше 5 точки, ЧСС – 120-130 в минуту. АД 109/61 мм рт. ст. Живот – мягкий, печень выступает из-под рёберной дуги на 2 см. Селезёнка не пальпируется. Стул регулярный. Моча светлая, диурез 75-80 % от выпитой жидкости. Невролог диагностирует синдром мышечной дистонии.
Результаты исследования
Общий анализ крови: Нв – 129-125 г/л; эр. – 5,0 × 1012/л; лейк. – 10,8-8,9 × 10/л; нейт. – 15-14 %; лим. – 74-75 %; мон. – 11-11 %; СОЭ – 2-4 мм/ч. Анализы мочи повторно: рН 6,5-6,0; белок – нет; глюк. – нет; эпит. – единичный; лейк. – 1-2 в п/зр.; эр. – 0-1 в п/зр.; соли – фосфаты мало. Моча по Нечипоренко: лейк. – 100; эр. – 0. В суточной моче белка, глюкозы, цистина не обнаружено, экскреция кальция – 2,99 ммоль/л, мочевой кислоты – 1,19 ммоль/л. Посев мочи – стерильный.
Биохимический анализ крови повторно: общ. белок – 6,7-6,9 г/дл; альбумин – 4,8-4,2 г/дл; мочевина – 4,4-3,9 ммоль/л; креатинин – 41-31 мкмоль/л; холестерин – 3,3-2,5 ммоль/л; натрий – 144-143 ммоль/л; калий – 5,50-4,56 ммоль/л; глюкоза – 5,5 ммоль/л; фосфор – 2,3-1,4 ммоль/л; мочевая кислота – 92-200 ммоль/л; альбумин/глобулиновый коэфф. – 2,53-1,5; железо – 9,5-6,2. Антитела к ЦМВ, токсоплазме, герпесу 1-2 типа, краснухе, хламидиям, микоплазме не обнаружены. Сдвигов в коагулограмме не выявлено.
ЭКГ ритм синусовый. ЧСС – 150. Вертикальн. элек. ось сердца. Эхокардиография: открытое овальное окно (2,7 мм). Размеры полостей сердца и магистральных сосудов – в пределах возрастной нормы. Гемодинамика не нарушена. Аномальное крепление хорды к межжелудочковой перегородке.
УЗИ почек и органов брюшной полости: почки в типичном месте, контуры чёткие. Правая – 48-23 мм, левая – 52-23 мм. Лоханки: справа – 2 мм, слева – 5 мм. Паренхима дифференцирована, кровоток при ЦДК сохранён во всех отделах. Печень не увеличена, структура однородная. Желчный пузырь – без особенностей. Селезёнка – без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, однородна по структуре.
Рентгенгенограмма грудной клетки – без патологии.
Нейросонография – умеренная дилатация желудочков мозга.
Таким образом, у ребёнка четырёх месяцев выражен отёчный синдром. Однако данных за наличие нефротического синдрома нет: отсутствует протеинурия, определяется нормальное содержание белка, альбумина и холестерина в сыворотке крови. Не выявлено и сердечной патологии с недостаточностью кровообращения, что могло бы обусловить отёки. По заключению эндокринолога, отсутствуют симптомы гипотиреоза – нет сухости кожи, грубого голоса, увеличения языка, нормальные величины гормонов – Т3, Т4, ТТГ. Учитывая, что у тёти и бабушки ребёнка с детского возраста наблюдаются отёки ног, наличие распространённых отёков у мальчика и исключение у него ряда заболеваний, которые могли бы обусловить отёки, было сделано предположение о наличии патологии лимфатической системы – наследственной лимфедемы. Для подтверждения диагноза проведена радионуклеидная лимфография нижних конечностей (зав. отд. радиологии, д.м.н. Коралкин А.В.). Протокол радионуклеидной лимфографии. Внутрикожно введено 40-60 МБк 99 Тс+ТСК-17 в межпальцевые промежутки 1-го и 2-го пальцев стоп. Визуализация лимфатических коллекторов через 20 минут: голени и бедра – нечёткая визуализация с обеих сторон. Паховые лимфоузлы чётко контрастируют с обеих сторон. Подвздошные и парааортальные лимфоузлы не накапливают радиофармпрепарат. Через два часа отмечаются высокие цифры оставшегося радиофармпрепарата в местах инъекций. Заключение. Замедление лимфосорбции кожи обеих нижних конечностей при сохранении транспорта лимфы по коллекторам. В течение двух часов не определялась фагоцитарная и транспортная функция подвздошных лимфоузлов (гипоплазия).
Таким образом, радионуклеидная лимфография подтвердила наличие порока развития лимфатической системы. Наличие отёков на руках и туловище позволяет считать, что имеет место системная патология лимфатической системы. Радионуклеидная лимфография других участков планируется в более старшем возрасте ребёнка. Для улучшения венозного и лимфатического дренажа назначены повторные курсы ангиопротектора Детралекса.
При лимфедеме проводится комплексное лечение: физиотерапия, включающая в себя лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию, пневмомассаж (лимфопресс) – по показаниям; мануальный лимфодренаж, компрессионное бандажирование, противозастойные двигательные упражнения и дыхательная гимнастика, занятия в сухом бассейне; медикаментозная терапия, иммунокорригирующие мероприятия [4].
Приведённое наблюдение свидетельствует о необходимости иметь в виду возможность наследственной лимфедемы при дифференциальной диагностике отёчного синдрома у детей.
Литература
1. Справочник по клинической генетике / под ред. Л.О. Бадаляна. М., Медицина, 1971. С. 197-198.
2. Козлова С.И. с соавт. Наследственные синдромы. Л., 1987. 318 с.
3. Козлова С.И. с соавт. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М., 1996. 350 с.
4. Макарова В.С. Массаж и ЛФК в консервативном лечении лимфедем у детей // ЛФК и массаж. 2003. № 5. С. 26-32.
Источник
Лечение лимфостаза нижних конечностей
Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.
Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.
Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.
Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.
Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования – бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей
Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.
Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.
Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.
Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых – 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания – ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.
Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается – по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.
В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.
В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки – за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.
Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.
При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.
Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.
Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами
Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.
В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.
Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой – в течение месяца.
Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.
Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками
При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.
Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.
Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.
Пиявки ставятся – по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) – на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.
Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.
ЛФК при лимфостазе нижних конечностей
О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.
Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).
Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным – так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.
Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):
- с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
- с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
- не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
- поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.
Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.
Диета при лимфостазе нижних конечностей
Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.
Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.
Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.
Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.
[20], [21], [22], [23], [24]
Источник