Лежачий больной отек легкого

Дыхательная функция у лежачих больных находится под угрозой, в частности из-за того, что человек все время занимает лежачее положение, что уменьшает циркуляцию жидкостей в организме, вызывая отеки. Ослабленный организм, подверженность инфекционным заболеваниям и застой в малом круге кровообращения могут привести к тяжелым последствиям. У пациентов с нестабильной гемодинамикой отек легких является одним из самых частых осложнений и чем быстрей человеку будет оказана необходимая помощь, тем меньше пострадает организм от такого патологического процесса.

Классификация заболевания

Легочная система человека сложный и точный механизм, состоящий из нескольких систем, которые полностью дополняют и компенсируют работу друг друга. Адекватный газообмен в легких происходит при участии альвеол и мельчайших капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров, застой в малом круге кровообращения, постоянное лежачее положение у человека и отеки (положительный гидробаланс организма) становятся факторами, приводящими к такому осложнению.

Отек легких классифицируется по механизму развития:

Гидростатический отек. Формируется при повышении давления в малом круге кровообращения. Под действием возрастающего давления развивается отек, давящий на стенки капилляров из-за чего излишняя жидкость постепенно просачивается в альвеолы. Чаще всего к гидростатическому отеку приводят сердечные заболевания, а в частности сердечная недостаточность.
Мембранозный отек. На фоне инфекционного процесса в крови находится большое количество токсинов, выделяемых микроорганизмами. Такие токсические вещества оказывают сильное разрушительное действие на стенки мелких сосудов и капилляров, что ведёт к просачиванию жидкости в альвеолы. Чем интенсивней протекает инфекционный процесс, тем больше вероятность, что скоро произойдёт отек легких у лежачих больных.

Одним из пусковых факторов формирования отека является сам факт того, что человек ослаблен и находится в лежачем положении. Это приводит к поверхностному дыханию, в котором учувствуют не все доли легких. Ослабление дыхания способствует развитию отека альвеол, не участвующих в акте дыхания. При этом любые процессы, такие как пневмония, болезни сердца или инфекционные заболевания способны дать мощный толчок к развитию отека у лежачих больных.

Симптомы заболевания

Отек легких у лежачих больных часто развивается постепенно, даже в течение нескольких дней жидкость постепенно накапливается и затрудняет дыхание человека. Но существуют различные ситуации, зависящие от первопричины формирования отека. Имеется 3 стадии развития заболевания. Они различаются по скорости нарастания отека и симптомов. Чем быстрей развивается отек, тем ярче и чётче будет видна симптоматическая картина у пациента.

1 стадия: молниеносная	2 стадия: острая	3 стадия: затяжная
Нарастание отека происходит настолько стремительно, что как правило, является для пациента полной неожиданностью и шоком. Эта стадия оказывает самое негативное влияние на организм, потому как происходит травматизация капилляров, что увеличивает скорость нарастания жидкости и крови в альвеолы	Нарастание отека происходит в течении 3-4 часов. Симптомы нарастают постепенно и часто не сразу начинают беспокоить больного	Эта стадия самая незаметная. Отек нарастает настолько медленно, что человек попросту этого не замечает. Также 3 стадия легче всего поддаётся лекарственной терапии

Симптомы отека легких у лежачих больных не отличаются большим разнообразием, поэтому, например, затяжную стадию труднее всего обнаружить. Так как основная затронутая система – это легкие, симптоматическая картина выражается недостаточностью дыхательной функции, но также присутствуют изменения и в других системах организма, а именно:

Нарастающие хрипы в легких. Развивается, когда жидкость в легких у лежачего больного накапливается в таком количестве, что при каждом вдохе и выдохе на расстоянии от человека будут слышны хрипы. Чем сильней отек, тем сильней будут слышны хрипы у больного.
Затруднение дыхания. У человека возникает чувство нехватки воздуха, обусловленное уменьшением легочной ткани, участвующей в акте дыхания.
Кровавая пенообразования мокрота. С каждым вдохом происходит увеличение выброса крови через мельчайшие капилляры в альвеолы. Смешиваясь с жидкостью, она образует кровавую пенистую мокроту, которая является одним из ярчайших и достоверных симптомов отека.
Синюшность кожных покровов. Так как не вся легочная ткань участвует в дыхании из-за отека – поступление кислорода в организм резко уменьшается. Это вызывает гипоксию и как следствие – цианоз (синюшность). Чем сильней и дольше будет гипоксия, тем сильней это действует на мозг, обменные процессы которого невозможны при низком уровне кислорода в крови.
Падение артериального давления. При небольшой потере крови сильного урона для артериального давления не будет, но, если объемы значительные, то цифры на тонометре могут снизиться до 80-90 мм.рт.ст.
Общая слабость и усталость. Отек легких у лежачих больных сильно изнуряет организм, так как идёт разлад важнейшей системы – дыхания. Вкупе с низким артериальным давлением человек чувствует сильную слабость и сонливость.

Симптоматическая картина отека легких зависит от скорости нарастания жидкости. Но так как организм лежачего больного и так подвержен серьезным нагрузкам и изменениям – нередко присутствует один или два симптома, не более. Поэтому важно понимать, как происходит отек легких у лежачих больных и знать, что нужно делать в таких ситуациях.

Первая помощь и лечение отека легких

Что делать, если отек легких у лежачих больных возникает молниеносно? Самое первое, что должны сделать родственники лежачего больного – вызвать скорую помощь. После этого не нужно паниковать, если у человека появился самый устрашающий на вид симптом – кровавая мокрота. Важно уже на догоспитальном этапе начать оказывать пациенту первую помощь. Для того, чтобы уменьшить давление в малом круге кровообращения нужно увеличить приток крови к периферическим сосудам и венам – это сможет уменьшить скорость отека.

Важно! Когда родственники лежачего больного сомневаются, стоит ли нанимать для ухода за человеком обученного специалиста (например, сиделку), в таких ситуациях, когда сами родственники не знают алгоритма первой доврачебный помощи – специалист способен вовремя заметить первые симптомы и начать предпринимать необходимые действия, которые могут спасти жизнь лежачему пациенту.

Растирание конечностей и полусидячее положение человека помогает разгрузить малый круг кровообращения и уменьшить отек. Можно воспользоваться другим приемом – опустить руки и ноги пациента в емкости с тёплой водой (примерно 38-40 градусов). Стоит также открыть окна и проветрить помещение, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Отек это уменьшить, конечно, не поможет, но уровень кислорода во вдыхаемом воздухе увеличится.

В стационаре помощь начинают оказывать немедленно. Таких больных всегда госпитализируют в реанимационное отделение, так как отек легких – это заболевание, угрожающее жизни. Важно, как можно скорей купировать патологический процесс. Пациенту вводят большое количество мочегонных средств, чтобы уменьшить количество жидкости в организме и снизить отек. Ингаляции кислорода, подключение к мониторам, которые непрерывно измеряют и подсчитывают сердечный ритм, уровень кислорода в крови и другие важные показатели гемодинамики.

Читайте также: Маска от отеков квинке

Если у человека обильная пенистая кровавая мокрота, в увлажнитель кислорода добавляют спирт, так как пары спирта в совокупности с кислородом выступают как пеногаситель, эффективно купирующий этот симптом. Как только состояние больного стабилизируется, врачи определяют причину отека и назначают соответствующее лечение, чтобы не допустить повторного приступа.

Профилактика

Лежачим больным рекомендуются ежедневные занятия дыхательной гимнастикой, чтобы не допускать застойных явлений в легочной ткани и дальнейшего отека. Также это способствует увеличению глубины дыхания, оксигенации крови кислородом и уменьшению вероятности развития пневмонии. Чтобы не было отека легких у лежачих больных следует контролировать состояние человека, обращать внимание на любые изменения самочувствия и не затягивать с обращением к специалисту. Если родственники берут на себя ответственность за заботу о человеке, они должны знать признаки отека лёгких у лежачих больных, а также других осложнений, чтобы оказать неотложную помощь вовремя.

Периодические изменения положения тела положительно влияют не только на состояние кожных покровов человека, а также не позволяют жидкостям скапливаться в тканях, вызывая отеки. Баланс жидкостей должен находится в адекватном ритме. Если у человека уменьшилось количество суточной мочи – это первый показатель плохой работы почек, что в дальнейшем может привести к отеку легких.

Видео

137

Источник

Отек легких у пожилых людей может развиваться как осложнение сердечных заболеваний, респираторных инфекций, пневмонии, отравления. Это тяжелое состояние для человека любого возраста, но особенно пожилого. Компенсаторные возможности в этом возрасте снижены, поэтому организму сложнее справиться с патологией.

Отек легких - угрожающее жизни состояние, вызванное скоплением жидкости в легочной ткани Отек легких – угрожающее жизни состояние, вызванное скоплением жидкости в легочной ткани

Что происходит в легких

В легочном интерстиции, а в дальнейшем и в альвеолах, скапливается жидкость, которая пропотевает из легочных капилляров (транссудат). Из-за выхода жидкости в альвеолы нарушается газообмен, что приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.

Причины

Отек легких (ОЛ) – это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается как осложнение многих заболеваний. Наиболее частой причиной является нарушение функции сердца, а точнее – левого желудочка. Отек легких у пожилых людей может возникать и без сердечной патологии, например, при повреждении легочной ткани. Причиной может быть воспалительная реакция (при пневмонии) или воздействие отравляющих веществ.

Кардиогенная форма

Кардиогенный ОЛ возникает как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. К развитию патологии могут приводить следующие заболевания:

инфаркт миокарда, постинфарктные состояния;
приобретенные пороки сердца (как аортальные, так и митральные);
гипертонический криз;
нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии, блокады).

Механизм развития кардиогенной формы отека связан с повышением давления в легочных капиллярах. Это возникает из-за повышения диастолического давления в левом желудочке.

Левый желудочек не может сократиться настолько, чтобы вытолкнуть всю кровь из полости в аорту. Это приводит к повышению давления сначала в левом желудочке, а затем и в левом предсердии. Так как в левое предсердие впадают легочные вены, то со временем давление повышается и в малом круге кровообращения. Жидкость пропотевает сначала в интерстициальную ткань, а затем и в альвеолы.

По такому же принципу легкие отекают из-за гиперволемии (повышения объема крови).

Гиперволемия может развиваться как осложнение инфузионной терапии.

Некардиогенная форма

Токсический ОЛ у пожилых людей встречается чаще, чем у других возрастных категорий. В основе некардиогенного отека лежит повреждение аэрогематического барьера. В результате этого происходит нарушение проницаемости жидкости в интерстициальное пространство и альвеолы. Это возможно при следующих состояниях:

ожог дыхательных путей;
пневмония;
травма грудной клетки;
септические состояния;
панкреатит;
почечная недостаточность;
острое нарушение мозгового кровообращения;
отравление лекарственными препаратами (например, салицилатами);
отравление токсичными веществами.

Механизм развития отека легких при этих состояниях связан с действием токсинов (ядов, бактериальных экзотоксинов, метаболитов при почечной недостаточности и др.) на эндотелий легочных капилляров.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут. Возникает одышка, возбуждение, больному становится трудно дышать, он пытается принять сидячее положение и упереться руками.

Могут развиваться и другие симптомы, которые зависят от первичного заболевания:

При инфаркте миокарда на первый план выходит интенсивная боль, которая локализуется за грудиной. Артериальное давление при этом будет понижено из-за левожелудочковой недостаточности.
При гипертоническом кризе основной симптом – повышение артериального давления. Дополнительно возникает головная боль, покраснение кожи лица.
При пневмонии или септическом состоянии помимо основных симптомов будет наблюдаться еще и повышение температуры тела.
При ожоге дыхательных путей желудочным содержимым развитию всех симптомов будет предшествовать рвота.

Диагностика

При ОЛ нужно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и соответствующее лечение.

В первую очередь (одновременно с неотложными мероприятиями) врач проведет физикальное исследование:

аускультацию легких – при этом выслушиваются хрипы и крепитация;
измерение артериального давления – может быть как пониженным, так и повышенным;
аускультацию сердца – при кардиогенном отеке наблюдается приглушенность или неритмичность сердечных тонов.

ОЛ нужно дифференцировать от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), когда тромб попадает в легочные сосуды и приводит к их закупорке. Также диагностика направлена на выявление причины, так как при разных формах отека лечение отличается.

Читайте также:
5 признаков приближения инфаркта
8 симптомов почечной недостаточности
10 популярных продуктов, которые нельзя есть на завтрак

Лечение

Лечение включает в себя несколько направлений – неотложные мероприятия на догоспитальном этапе, ингаляция кислорода, медикаментозная терапия в стационаре. Тактика терапии зависит от формы заболевания – кардиогенная или некардиогенная.

Лечить отек легких дома, при помощи подручных средств категорически противопоказано. Необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи.

Как помочь больному дома

Отек легких – это неотложное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Первую помощь можно оказать до приезда скорой помощи в домашних условиях. Как облегчить состояние:

Придать человеку сидячее положение с опущенными вниз ногами.
Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, проветрить комнату.
Расстегнуть одежду, если она сдавливает шею и грудную клетку.
Горячие ножные ванночки. Они усиливают прилив крови к ногам, уменьшая возврат к малому кругу кровообращения.
При возможности можно наложить жгуты или манжеты на конечности. Это замедлит развитие симптомов.

Читайте также: Отек носа лечение видео

После приезда скорой помощи нужно следовать инструкциям медицинского персонала. Дальнейшее лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом в зависимости от причины и тяжести состояния.

При появлении симптомов отека легких требуется неотложная медицинская помощь

Основное лечение

Медикаментозная терапия ОЛ у пожилых людей включает в себя использование общих и этиотропных препаратов. Основное лечение включает в себя применение следующих лекарственных средств:

У пожилых людей много сопутствующих заболеваний, что затрудняет подбор лечения. Например, нитраты противопоказаны для лечения больных с митральным или аортальным стенозом, артериальной гипотензии, а также при выраженной тахикардии.

При назначении медикаментозной терапии обязательно нужно определить причину отека и сопутствующую патологию.

При ОЛ лечение также направлено на улучшение оксигенации крови, для этого используется респираторная поддержка. Через лицевую маску или носовые канюли больному подают кислород. Используют дыхательные смеси с высоким содержанием кислорода – 60–100%. Подачу кислорода осуществляют через пеногасители, например, этиловый спирт.

Лечение в зависимости от причины

При ОЛ также применяется лечение, направленное на избавление от причины:

При кардиогенном шоке используются препараты, которые повышают сократительную способность миокарда и тонус сосудов. К первой группе относятся сердечные гликозиды (Коргликон), ко второй – Дофамин, Добутамин, Левосимендан.
При нарушении сердечного ритма используются антиаритмические препараты, например, Амиодарон, Лидокаин.
При пневмонии назначаются антибактериальные средства.
При гипертоническом кризе дополнительно назначаются препараты, снижающие артериальное давление – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

Последствия для жизни

Прогноз зависит от нескольких факторов: своевременности оказания помощи, сопутствующей патологии и тяжести состояния. Опасность заболевания заключается в развитии острой дыхательной недостаточности. Из-за этого страдает не только дыхательная системы, но и все органы, которые не получают достаточное количество кислорода.

Во многих случаях прогноз неблагоприятный. Пожилой возраст – это один из факторов риска, который утяжеляет течение болезни.

При ОЛ больные умирают от асфиксии. При раннем начале лечения (на стадии интерстициального отека) возможно полное выздоровление. Во многом прогноз зависит от причины, при кардиогенном шоке или сепсисе смертность в несколько раз выше.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Застой, отек и воспаление легких у лежачего больного

Многие не понаслышке знают, что во время многих тяжёлых заболеваний развиваются осложнения. Они бывают разными, в зависимости от основной болезни и сопутствующими хроническими патологическими процессами в организме. Если даже у обычных людей, например, болеющих ангиной могут сформироваться такие осложнения, как отит или паратонзилярный абсцесс, что и говорить о лежачих больных, легкие которых находятся в повышенной зоне риска. Такие люди особенные, так как на них влияет огромное количество факторов – способствующих развитию дополнительных заболеваний из-за застоя жидкости.

Какие заболевания легких могут быть у лежачих больных

Для нормального функционирования дыхательной системы очень важно, чтобы человек имел двигательную активность в течении дня. Если кто-то имеет сидячую работу, то зачастую незапланированная физическая нагрузка негативно сказывается на самочувствии – может появиться одышка, с чувством нехватки воздуха из-за застоя жидкости. У лежачих больных обстоятельства складываются таким образом, что полное отсутствие физической активности является той «средой», в которой формируются различные дыхательные патологии.

Застойные явления в легких у лежачих больных встречаются чаще всего, так как физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении. Какие факторы провоцируют формирование патологий у лежачих больных в легких?

Уменьшение дыхательного объема;
Сердечные заболевания;
Гипертоническая болезнь;
Долгое пребывание в одном положении;
Отсутствие физической активности;
Сниженный кашлевой рефлекс;
Недостаточные профилактические мероприятия;
Наличие лишней жидкости в организме.

Часто именно застой жидкости в легких у лежачих больных является тем основанием, из которого формируются другие осложнения, такие как отек и воспаление. Понимание того, как функционирует дыхательная система у лежачих больных и ее особенности поможет избежать многих патологических процессов в будущем.

Застой жидкости

Возникает в случае накапливания экссудата в альвеолах. Формируется в следствии недостаточности сердца, когда орган не может нормально перекачивать кровь. Происходит застой её излишков и постепенно, когда нарастает давление – составляющая крови (плазма) просачивается в ткань легких, накапливаясь в альвеолах.

Подобные проблемы в работе сердца называются застойной сердечной недостаточностью и формируется она по ряду причин:

Травма сердца;
Почечная недостаточность;
Сердечный приступ, при котором ослабляется работа сердечной мышцы;
Хроническая гипертоническая болезнь;
Недостаточность клапанов;
Сужение артерий почек;
Влияние на легочную ткань токсичных веществ или ядов.

Застой приводит к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и, соответственно, к недостаточной оксигенации крови (насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами). Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках и способен приводить к дополнительным заболеваниям. Важно, что застой не взывает воспаления и человек зачастую не обращает внимание на появление хрипов, так как не считает их чем-то серьезным.

Отёк

В отличие от застоя, на формирование которого может понадобиться от нескольких дней, до недель – у этого отека срок возникновения куда меньше. Имеется 2 вида отека легких, каждый из которых имеет свою патогенетическую картину:

Гидростатический отек

В следствии некоторых заболеваний повышается давление в стенках сосудов и проницаемость стенок капилляров. Это позволяет плазме крови просачиваться в ткань, накапливаясь и вызывая застой и отек непосредственно в альвеолах. Ткань органа при этом сильно отёчна, что можно увидеть при бронхоскопии;

Мембранозный отек

В основе лежит поражение легочной ткани, обусловленное вдыханием различных опасных химических веществ. Это приводит к мельчайшим травмам альвеол и капилляров, из которых начинает поступать кровь, заполняя альвеолы и интерстициальную ткань органа.

Очевидно, что в обоих случаях имеет место заполнение альвеол и отек тканей различными жидкостями организма, в следствии чего у человека затрудняется дыхание. Часто возникает вспенивание этих жидкостей, что приводит к яркой симптоматической картине отека, которую трудно спутать с любой другой патологией.

Важно! Отек часто сопровождается помутнением рассудка. Это происходит из-за недостатка кислорода в головном мозге. При этом, как только клиника отека начинает уменьшаться – все приходит в норму и, как правило, человек не помнит, что с ним происходило.

Отек легких у лежачих больных может возникнуть спонтанно, на фоне гипертонического криза или при онкологических заболеваниях. При этом также будет застой жидкостей в тканях, но принцип накапливания экссудата будет совершенно другим, что относится к разным заболеваниям.

Читайте также: Отек и боль щиколоток

Воспаление

При этой патологии также происходит накапливание и застой жидкостей в альвеолах, но происходит это по причине поражения органа различными микроорганизмами. Воспаление легких у лежачих больных может произойти в случае прямого попадания инфекции в легкие при дыхании или являться осложнением воспаления лор-органов (нос, миндалины, горло). В этом случае микроорганизмы начинают обильно размножаться, выделяя большое количество продуктов жизнедеятельности, что стимулирует выработку экссудата. Таким образом, происходит заполнение альвеол жидкостью, вызывая её застой.

Симптоматическая картина

Можно заметить, что все эти заболевания вызывают застой в легких у лежачих больных. При этом жидкость накапливается разными способами, в зависимости от патогенетической картины. Но, казалось бы, что раз жидкость похожа, значит и симптомы должны быть одинаковыми. В некоторой мере это так, для всех этих заболеваний есть несколько одинаковых симптомов:

Одышка;
Чувство нехватки воздуха;
Уменьшение объема вдоха;
Дисбаланс газовой составляющей крови;
Хрипы;
Влажный кашель.

Остальные симптомы индивидуальны и не похожи друг на друга. В зависимости от количества экссудата – выражается яркостью и заметностью, что говорит об интенсивности патологического процесса.

Застой	Проявляет себя постепенно. Характеризуется формированием хрипов, которые могут быть слышны на расстоянии в положении лежа и при большом количестве застоя жидкости. Человеку становится трудно дышать лежа, появляется ощущение, что «человек тонет», так как застой равномерно распределяется по всей ткани лёгкого. Симптом уменьшается, когда пациент сидит или стоит. Симптомы застоя в легких у лежачих больных часто проявляются в виде того, что человек не может говорить длинными предложениями, так как ему не хватает воздуха, при любой физической нагрузке возникает сильная одышка, ведь застой не позволяет сделать глубокий вдох;
Отек	Симптомы отека легких у лежачих больных крайне специфичны. У человека появляются сильные хрипы, которые слышны на расстоянии. Главный отличительный признак – наличие пенящейся розовой мокроты (из-за примеси крови). При этом нередко имеется цианоз кончиков пальцев и носогубного треугольника, что говорит о низкой оксигенации крови у лежачего больного, легкие которого не могут выполнять адекватный газообмен в связи с большим количеством застоя мокроты;
Воспаление	Имеет яркую клиническую картину, при которой у пациента сильно поднимается температура и имеются признаки общего недомогания из-за интенсивного процесса воспаления – слабость, разбитость, головная боль. При этом воспаление лёгких у лежачих больных характеризуется жесткими хрипами, присутствует сильный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

При любом из этих заболеваний нарушается газообмен, что ведёт к изменению газового состава крови. Например, недостаток кислорода приводит к замедлению химических процессов в клетках тканей и органов, нередко у пациентов кожа становится серого или земельного оттенка.

Важно! Иногда случается так, что при воспалении отсутствуют хрипы, так как количество мокроты незначительное. Такое воспаление – атипичный случай и только наблюдение за динамическими показателями позволит вовремя распознать воспаление и начать лечение.

Повышение уровня углекислого газа токсично влияет на организм, вызывая головные боли, тошноту, рвоту, частое поверхностное дыхание и даже потерю сознания. Жидкость в легких у лежачего больного запускает многие патологические процессы, которые ухудшают состояние организма, вызывая яркую симптоматическую картину. Воспаление сильно угнетает иммунитет организма, из-за чего к основному заболеванию могут присоединиться и другие.

Лечение

Лечение застоя легких у лежачих больных, также, как и воспаление и отек обязательно проводится в стационаре. Терапия начинается с обязательной непрерывной оксигенотерапии, чтобы улучшить газообмен крови. Если имеются признаки отека легких у лежачих больных – лечение продолжают в условиях реанимационной палаты, так как это угрожающее для жизни состояние и адекватную терапию могут провести только квалифицированные специалисты, под наблюдением аппаратов и мониторов, контролируя уровень застоя жидкости.

При любом количестве застоя назначают разжижающие лекарственные средства, которые облегчают откашливание. При воспалении – применяются антибиотики для уменьшения количества возбудителей воспалительного процесса. Помимо лекарственной терапии пациентам показана бронхоскопия, при которой производится аспирация застоя из бронхов, значительно облегчая дыхание и уменьшая хрипы. Если вовремя начать лечение застоя или воспаления легких у лежачих больных – прогноз достаточно благоприятный. А вот при лечении отека дело гораздо сложнее, так как даже при аспирации кровянистой мокроты из бронхов – происходит выход интерстициального отека, который приносит новую порцию застойного содержимого. Помимо этого, нужно нормализовать давление в малом круге кровообращения, чтобы не допустить формирование нового отека легких у лежачих больных. Прогноз при этом может быть довольно плохим, так как смертность от отека около 40%, в то время, как от воспаления всего 15% от общего количества заболевших.

Профилактика

Понятно, что лежачие больные не могут позволить себе активный образ жизни, но своевременное изменение положения тела в кровати – достойная замена физической активности для пациентов. Помимо этого, обязательно применение массажа и поколачивание верхней части спины для облегчения отхождения скопившейся мокроты или застоя. Если профилактические мероприятия проводятся в полной мере, застой в легких у лежачих больных попросту не сможет сформироваться.

Использование дыхательной гимнастики (даже в период воспаления) – надувание шариков или мыльных пузырей сохранит эластичность тканей, а также облегчит отхаркивание скопившейся мокроты. Помимо этого, проветривание комнаты способствует поддержанию уровня кислорода во вдыхаемом воздухе, что положительно сказывается на газовом составе крови. Нормальное артериальное давление и уровень жидкости в организме уменьшит вероятность развития такого состояния, как отек легких у лежачих больных, что положительно скажется на процессе выздоровления пациента.

Наблюдение за температурой тела позволит вовремя обратить заметить наличие воспаления и начать лечение, а эффективная терапия воспалительных процессов в верхних дыхательных путях уменьшит вероятность осложнений. Поэтому профилактические мероприятия имеют огромное значение для пациентов, вынужденных постоянно находится в пределах кровати.

Видео

Источник