Лекарства для лечения отеков
Средство от отеков ног может использоваться при различных заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости в нижних конечностях. Лекарство подбирается в зависимости от вида патологии и индивидуальных особенностей пациента. Среди подобных медикаментов наиболее распространены мази и крема для местного применения.
Почему отекают ноги
Отеки развиваются при нарушении обменных процессов или нестабильности артериального давления. Причиной этому могут стать следующие заболевания:
- сбой работы почек;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- сердечная недостаточность;
- патологии нервной системы;
- заболевания вен;
- ожирение;
- гормональный дисбаланс.
Специалистами выделяются провоцирующие появление отеков факторы. К ним относятся следующие:
- малоподвижный образ жизни, в том числе долгое сидение или стояние на рабочем месте;
- пожилой возраст;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- занятия спортом с усиленной нагрузкой;
- беременность.
Отеки могут возникать у здорового человека. В таком случае они появляются только после сильных физических нагрузок или при непривычно долгом неподвижном положении. Они возникают однократно и проходят самостоятельно после возвращения к обычному ритму жизни. Их частое присутствие свидетельствует о наличии патологий в организме.
План действий после обнаружения отечности
Ноги, которые регулярно отекают, необходимо лечить путем обращения к врачу. Самолечение может быть неэффективно – применение препаратов лишь устранит симптом, но не вылечит основную болезнь.
Для назначения результативной терапии необходимо пройти диагностику, выявляющую первичную патологию. Виды назначаемых обследований:
- УЗИ вен нижних конечностей;
- ЭКГ для оценки работы сердца;
- анализы на гормоны;
- УЗИ щитовидной железы и половых эндокринных органов;
- лимфосцинтиграфия – диагностика лимфатической системы;
- МРТ сосудов ног – при обнаружении проблем на УЗИ;
- общий и биохимический анализы мочи – получение общей картины о состоянии здоровья, оценка работы почек;
- анализ крови на уровень глюкозы;
- рентген суставов в области отека для исключения их патологий.
После основной диагностики может быть проведено дополнительное исследование. Лечение назначается строго по результатам анализов.
Какие мочегонные средства пить при отеках ног
Чаще всего данные лекарства от отечности ног назначают при патологиях почек. Их тип определяется видом болезни и степенью тяжести заболевания. Самостоятельно начинать курс терапии мочегонными средствами запрещено.
Виды мочегонных средств:
- Петлевые. Принимаются раз в день. Обладают высокой эффективностью. Побочное действие такого противоотечного средства для ног – активное вымывание полезных веществ из организма.
- Тиазидные. Подходят для длительного использования. Назначаются при небольшом объеме скапливающейся жидкости.
- Осмотические. Выводят лишнюю воду из организма через почки, поэтому применяются только при отсутствии их патологий.
- Калийсберегающие. Малоэффективны. Основное достоинство – сохранение максимального количества витаминов и минералов в организме.
- Комбинированные. Данные препараты помогают снять отеки с ног за счет нескольких полезных свойств.
Диуретики способны влиять на уровень артериального давления, поэтому их прием при нестабильности последнего нуждается в контроле врача.
За счет индивидуального воздействия на организм средства от отеков ног при необходимости заменяются на более сильные или более мягкие. При ухудшении самочувствия следует откорректировать схему лечения.
Фуросемид
Петлевой мочегонный препарат. После приема происходит обильное мочеиспускание. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 1500 мг. Детям средство нужно принимать в расчете 1 мг на 1 кг массы тела. Средняя стоимость – 20-40 рублей.
Индапамид
Обладает комбинированным действием. Используется при отеках ног на фоне гипертонии. Расширяет просвет сосудов. Таблетки употребляются внутрь однократно в сутки по 2,5 мг. Рекомендуется их принимать утром, натощак. Стоимость колеблется в пределах 25-95 рублей.
Верошпирон
Калийсберегающее мочегонное средство с гипотензивным действием. Эффект наступает в течение первой недели лечения. Назначается по 0,3 мг в сутки – указанный объем необходимо разбить на 2-4 приема. Цена – от 90 до 300 рублей.
Торасемид
Петлевой диуретик. Используется для длительной терапии. Таблетки от отеков ног следует проглатывать целиком. Суточная доза – 2,5 мг. При отсутствии улучшений в течение двух месяцев дозировка увеличивается вдвое. Максимально допустимое суточное потребление средства – 20 мг. Пределы стоимости – от 100 до 330 рублей.
Средства при нарушении работы сердца и почек
Первоначально врач назначает средства для устранения первичной патологии или поддержания нормального функционирования данных органов. Прием диуретиков считается второстепенным, он необходим для устранения симптома в виде отеков ног.
При скоплении жидкости на фоне сбоя работы сердечно-сосудистой системы назначаются следующие препараты:
- Пиретанид, Буметанид – мочегонные средства, применяющиеся при сердечной недостаточности;
- Модуретик, Урандил — кардиальные тиазиды;
- петлевые диуретики – Тригрим, Изобар.
Действие данных лекарств направлено на расслабление сосудистых стенок, нормализацию кровообращения и выведение лишней жидкости.
При заболеваниях почек используются петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди них популярны Оксодолин, Маннитол, Триамтерен. Устранение отеков на фоне почечных патологий следует проводить с особой осторожностью.
Средства от отеков ног при варикозном расширении вен
При отеках на фоне варикоза эффективны флеботоники. Последние укрепляют сосудистые стенки, восстанавливают местное кровообращение, предупреждают образование тромбов. Мочегонные препараты могут применяться как вспомогательное средство.
Детралекс
Таблетки от отечности ног принимаются дважды в день по 1 шт во время еды. При отсутствии результата дозировка увеличивается до 4-х таблеток в сутки. Средство снимает болевой синдром, устраняет мышечные судороги. Средняя стоимость – 600-800 рублей.
Эскузан
Действенен при хроническом варикозе. Избавляет от усталости ног, отеков, судорог, гематом. Принимается в виде раствора по 15 капель или по 1 таблетке трижды в день до еды. Терапевтический курс – 3 месяца. Цена средства колеблется от 200 до 300 рублей.
Местные средства от отеков ног
Мази и крема назначаются лечащим врачом в комплексе с основным лечением. Данные средства улучшают регенерацию тканей, ускоряют местное кровообращение.
В связи с малым количеством противопоказаний пациент может подобрать наиболее подходящий препарат из предложенного врачом списка самостоятельно. Выбор следует остановить на том средстве, которое приносит максимальное облегчение.
Троксерутин
Одно из лучших средств от отеков ног. Снижают вероятность образования тромбов, восстанавливают состояние тканей, устраняют отек ног. Наносить на необходимую область массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день. Стоимость – 50-100 рублей.
Венитан
Обладает тонизирующим эффектом, за счет чего избавляет от застойных процессов. При регулярном применении средства можно полностью снять опухоль на ноге. Втирать 1-3 раза в день. Цена колеблется от 200 до 270 рублей.
Гепариновая мазь
Противоотечный препарат для ног. Показан при наличии кровоподтеков, риске тромбоза. Входит в состав комплексного лечения варикоза. Тонким слоем наносится на необходимый участок ног 2-3 раза в сутки. Приобрести средство в аптеке можно за 45-80 рублей.
Лиотон 1000
Используется для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Втирается в кожу ног трижды в сутки. Цена – 500-800 рублей.
Меновазин
Отличается согревающим эффектом, действие которого становится максимальным при использовании бандажей или одежды из шерсти. Наносить на область отека 1-2 раза в день. Стоимость – 30-100 рублей.
Синяк-офф
Улучшает местный кровоток, снимает отек, устраняет синяки и гематомы. Наносить толстым слоем 2 раза в день. Рекомендуется использовать повязку для предупреждения смазывания средства. Цена – 80-130 рублей.
Мазь Вишневского
Снимает воспаление и болевой синдром, препятствует скоплению жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Средство используется в виде компресса, который накладывается на ночь. Стоимость – от 30 до 140 рублей.
Ихтиоловая мазь
Избавляет от боли, разогревает, ускоряет кровоснабжение. Наносится на пораженный участок 1-2 раза в день. Можно приобрести в аптеке за 80-140 рублей.
Мазь Софья
Назначается при отеках ног на фоне заболеваний суставов. Облегчает боль, избавляет от излишков жидкости. Применять трижды в день. Цена – 120-210 рублей.
Мама Комфорт
Охлаждающее средство, избавляющее от отеков ног при беременности. Разрешается втирать в пораженные участки до трех раз в сутки. Стоимость – 300-450 рублей.
Противопоказания
Противопоказания к применению средств от отеков ног указаны в инструкции к препарату. Наибольшим количеством ограничений к приему обладают лекарства для перорального применения. Меньше всего противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов для местного использования.
Для того чтобы избежать появления негативных для здоровья последствий не следует продлять рекомендуемый курс лечения и превышать суточную дозировку средства.
Методы нетрадиционной медицины
Народные средства могут быть также эффективны, как аптечные крема и мази от отеков ног. Основное правило, которое необходимо учитывать для достижения необходимого результата – регулярное применение народных рецептов. Эффект от такой терапии появляется не сразу. Он обладает накопительным действием и проявляется спустя несколько дней или недель после начала лечения.
Наиболее популярные народные средства:
- Ванночки для ног. Для снятия усталости и отека необходимо принимать ванночки ежедневно в течение 10-15 дней. В воду следует добавлять отвары таких трав, как кора и листья черной бузины, полевой хвощ, можжевельник, ромашка, листья березы, мяты. Все эти растения можно использовать одновременно или по отдельности. Заменить травы можно раствором соды, соли или горчицы.
- Компрессы. Сам компресс представляет собой марлевую повязку, пропитанную снадобьем. В качестве сырья используются натертая картошка, белая редька, отвары трав, кора и ягоды черной бузины.
Следует не забывать о физических упражнениях. Легкая ежедневная гимнастика ног и всего тела поможет улучшить кровообращение всех органов и систем. Для оздоровления необходимо выполнять зарядку не менее 15-20 минут ежедневно. При ухудшении самочувствия упражнения нужно прекратить.
Чем снять опухоль на ноге при беременности
Отеки ног у беременных чаще всего возникают по физиологическим причинам. Растущая матка давит на вены, что нарушает кровоток в малом тазу и приводит к застойным процессам в нижних конечностях. Терапия в период гестации затруднена в связи с невозможностью применять большинство видов средств от отеков из-за риска нанесения вреда плоду.
В первую очередь во время беременности следует отказаться от употребления больших объемов соленых, копченых, жирных продуктов. В рацион нужно ввести ягодные морсы, отвары ромашки, липы – это поможет вывести лишнюю жидкость из организма. Порции пищи должны быть небольшими. Для облегчения процесса пищеварения важно питаться часто и понемногу.
Из аптечных средств с осторожностью беременным можно использовать Троксерутин, Синяк-офф, Меновазин. Из мочегонных препаратов разрешено принимать Канефрон, Эуфиллин, Фитолизин. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом.
Отеки ног в пожилом возрасте
Данная патология в старшем возрасте может быть вызвана как наличием хронических заболеваний, так и сбоем обмена веществ, вызванным естественным процессом старения. Перед назначением средств необходимо пройти диагностику. При приеме мочегонных препаратов необходимо контролировать водно-солевой баланс. При потере больших объемов калия возможны ухудшения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Диуретики после 55-60 лет разрешено принимать только строго ограниченное количество времени.
Наиболее распространенными лекарствами от отеков ног для пожилых людей считаются Диуретин, Оксодолин, Индапамид. Их прием должен сопровождаться назначением витаминных комплексов.
Диета при отеках
Основная задача правильного питания при отеках ног – облегчение процесса пищеварения. Снятие нагрузки с ЖКТ обеспечивает нормализацию водно-солевого баланса, избавление от скоплений жидкости, полноценное насыщение организма полезными веществами. Диета заключается в следующем:
- соблюдение питьевого режима – питье не менее 1,5 литров воды в сутки;
- избегание жирного, соленого, мучного, копченого, острого;
- выбор нежирных сортов мяса;
- употребление большого количества злаков, овощей и фруктов;
- прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
- включение в рацион продуктов, содержащих жирные кислоты – орехи, нерафинированное масло, красная рыба, черная смородина, яблоки, цитрусы;
- замена черного чая и кофе на зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.
При соблюдении всех правил питания объем отеков на ногах уменьшается. О слаженной работе ЖКТ будет свидетельствовать регулярный стул и отсутствие тяжести в животе после приема пищи.
Профилактика
При условии отсутствия хронических заболеваний предотвратить отеки на ногах без применения средств достаточно просто. Для этого специалисты рекомендуют следующее:
- ношение обуви на невысоком каблуке;
- использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозу;
- регулярное прохождение медицинских осмотров;
- правильное питание;
- отказ от алкоголя и курения;
- занятия спортом 2-4 раза в неделю и ежедневная домашняя гимнастика;
- выполнение массажа ног при их усталости.
При периодическом возникновении отеков следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика болезни значительно повышает вероятность полного и быстрого выздоровления.
Отеки ног являются симптомом основного заболевания. Перед их лечением необходимо пройти полное обследование. Средства для терапии подбираются индивидуально. Самостоятельно разрешено использовать только некоторые местные препараты.
Источник
Диуретики – это химические соединения, обеспечивающие обратное всасывание воды и ионов натрия из тканей организма. Лекарственные средства из этой фармакологической группы увеличивают объем жидкости, выводимой из мочевыделительной системы.
Механизм действия препаратов неоднороден – часть из них действуют, влияя на почечную гемодинамику, часть – на уровне канальцев.
Важно правильно выбрать диуретики, потому что от этого зависит прогнозируемый результат лечения.
В терапии многих заболеваний активно используются петлевые мочегонные препараты, действующие на уровне восходящего отдела петли Гентле. Пример петлевых диуретиков – Фуросемид, традиционно применяемый терапевтами и урологами в течение многих лет. Менее активно используются осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы.
У квиназолонов и хлорбензамидов механизм и сила действия близки к петлевым диуретикам. Они действуют мягко, но с пролонгируемым результатом, длящимся в течение суток.
Калийсберегающие диуретики (птериды и карбоксамиды) действуют продолжительно, не противопоказаны пациентам с хронической почечной недостаточностью. Мочегонные препараты этой группы не оказывают отрицательного воздействия на клубочковую фильтрацию.
Основные классы мочегонных препаратов:
Диуретики в продуктах
Для тех, кто нуждается в приеме мочегонных препаратов, существует возможность использования природных диуретиков. Это употребление мочегонных травяных сборов, продуктов, способных выводить из организма лишнюю жидкость, использование диеты с минимальным количеством поваренной соли в рационе.
Такие меры применимы к лечению практически здоровых людей, отеки у которых связаны с чрезмерным употреблением соленых продуктов, переутомлением, нарушением режима питания.
Травы с мочегонным действием:
Ромашка аптечная,
Цикорий,
Березовые почки и листья,
Зелень укропа,
Хвощ полевой,
Горец птичий,
Можжевельник,
Брусничный лист,
Листья и корни лопуха,
Корни и ягоды шиповника,
Толокнянка,
Семя льна;
Корень петрушки.
Эти растения могут использоваться отдельно или в составе травяных сборов.
Выбор мочегонных растений в зависимости от симпоматики:
Продукты с мочегонным действием:
Арбуз,
Дыня,
Ананас,
Огурцы,
Клюква,
Зелень укропа, петрушки, сельдерея.
Такой продукт, как печеный картофель, обладает двойным действием: является источником калия, обладает свойствами диуретика. Для похудения используют трехдневную диету на его основе, во время которой в течение дня употребляют килограмм печеной картошки, запивая ее водой. За 3 дня можно избавиться от 2,5-3 кг лишнего веса и от отечности.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики обладают следующими свойствами:
Действуют быстро (в течение 15-30 минут);
Действие препарата длится в течение 2-6 часов;
При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);
Уменьшают объем внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.
Петлевые диуретики, благодаря своим достоинствам, часто применяются в экстренном комплексном купировании симптомов сердечнососудистой и почечной недостаточности.
Видео о действии различных диуретиков на организм человека:
Представители петлевых диуретиков:
Фуросемид (Лазикс). Препарат для быстродействия принимают натощак, он действует через 30-50 минут, при внутривенном введении – через 5 минут. При пероральном введении спустя 4-6 часов большая часть действующего вещества выводится вместе с мочой, при внутривенном – через 2 часа.
Торасемид. Обладает более продолжительным сроком действия, выводит меньше калия, чем Фуросемид. При терапии сердечной и почечной недостаточности эффективнее Лазикса.
Буметанид (Буринекс, Юринекс). Быстро всасывается, через 30 минут оказывает мочегонное действие, применяется при отечности лица и конечностей, при гипертонии на фоне выраженной почечной недостаточности.
Пиретанид. Обладает значительным эффектом, гораздо большим, чем у Фуросемида. Применяется в качестве эффективного гипотензивного средства, блокатора кальциевых каналов, при отеках, сердечной и почечной недостаточности.
Этакриновая кислота (Урегит). Мочегонный эффект выражен сильно, действие длится от 2 до 6 часов. Применяют при отечности, обладает противопоказаниями: анурия, олигурия, печеночная кома.
Все представители диуретиков в увеличенном объеме выводят калий и другие микроэлементы: магний, натрий, кальций, хлор.
Для возмещения потери ценных веществ одновременно назначают Панагин, Аспаркам, оротат калия.
Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»
Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.
Свойства ТД:
Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;
Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;
Снижают ад.
При отсутствии у больного ответа на терапию ТД врач назначает одновременный прием ингибиторов АПФ, помогающих в комплексе справиться с высоким АД и отеками.
Почему их любят гипертоники? ТД не выводят из организма вещества, питающие сердечную мышцу и обеспечивающие ее нормальное функционирование. К тому же тиазидовые диуретики имеют период мочегонного эффекта в несколько раз превышающий аналогичный период у петлевых диуретиков – от 18 часов против 3-6 часов у ПД.
Тиазидовые диуретики стимулируют мягкое мочегонное действие, не требующее частого опорожнения мочевого пузыря. Все процессы происходят близко к физиологической норме, что позволяет принимать ТД в поездках, на работе.
Для снижения уровня АД тиазидовые диуретики могут применяться в сочетании с другими калийсберегающими мочегонными препаратами и лекарствами с гипотензивным эффектом. В отдельных случаях достаточно приема минимальных доз, эффект от употребления которых будет ощутим через 3-4 недели.
Применение тиазидовых диуретиков снижает вероятность появления побочных эффектов:
Гипокалиемия – дефицит калия в сыворотке крови;
Гиперлипопротеинемия – повышение уровня жирных аминокислот, способствующих развитию атеросклероза;
Нарушение сердечного ритма из-за потери минеральных веществ.
«Близкие родственники» ТД – нетиазидные сульфанилмидные диуретики, и лекарственные средства, занимающие промежуточное положение между петлевыми и сульфаниламидными диуретиками (Ксипамид).
Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков:
Гидрохлортиазид (Эзидрекс, Гипотиазид). По эффективности и длительности действия относится к диуретикам средней ступени, проявляет свои свойства через 1-2 часа, эффект длится 12-18 часов. Препарат не нарушает кислотно-щелочного равновесия, может использоваться в течение длительного времени. При его приеме требуется обогащать калием рацион питания, снизить суточное потребление соли.
Индапамид (Памид, Индапафон, Арифон). Диуретик, совмещающий в себе мочегонный и гипотензивный эффект. Защищает сердце и сосуды, не влияет на функциональность почек, не нарушает липидный баланс.
Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон). Сульфаниламидный диуретик средней силы обладает продолжительным действием (до 3 суток), аналогичным действию гипотиазида.
Клопамид (Бринальдикс). Фармакодинамика и другие свойства равнозначны Гипотиазиду и Хлорталидону.
Сравнение петлевых и тиазидовых диуретиков:
Мочегонные препараты, сберегающие калий
Диуретики этой фармакологической группы обладают легким, но продолжительным эффектом, который наступает спустя некоторое время от начала лечения. Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают.
Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Макзид, Диазид).
Типичные представители КСД:
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает пролонгированным эффектом, проявляющимся с 3-5 дня, и длящимся 2-3 суток после отмены. Гипотензивное действие проявляется через 2 недели от начала приема, поэтому при выраженной гипертонии назначают одновременно другие гипотензивные и мочегонные препараты. Поскольку Спиронолактон – препарат из группы стероидов, он негативно влияет на баланс гормонов, среди побочных эффектов гинекомастия, оволосение по мужскому типу.
Триамтерен (Дайтек, Птероферон). Действие длится 12-15 часов, наступает через 2 часа после приема. Гипотензивное действие более выражено, чем у предыдущего препарата. У пациентов пожилого возраста стимулирует откладывание кальция в канальцах почек, что меняет естественный цвет мочи на синий или голубой.
Амилорид (Мидамор). Легкий диуретик, стимулирующий действие тиазидовых мочегонных средств. В комбинации с гипотиазидом используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.
Когда следует или не следует применять мочегонные средства?
Не стоит использовать диуретики для снижения лишнего веса, так как они обладают следующими свойствами:
Мочегонные препараты способствуют снижению веса за счет выведения из организма воды. Потерянные килограммы вернутся обратно очень скоро.
Потеря жидкости должна быть восполнена, поэтому после приема мощных диуретиков человек испытывает сильную жажду.
Ожирение невозможно устранить при помощи диуретиков.
Использование диуретиков на фоне сахарного диабета требует особой осторожности. Синдром диабетической стопы сопровождается отеками ног, но использование мочегонных препаратов при системной патологии требует учета множества факторов. Каждый случай отеков нижних конечностей требует выяснения причины такого состояния (варикозное расширение вен, переутомление, сердечная недостаточность). В легких случаях будет достаточно использования народных средств.
При отечности лица важно исключить патологию почек. Если ее нет, поможет употребление продуктов с мочегонными свойствами.
Отеки при беременности возникают по причине венозного застоя, гормональной перестройки организма, увеличения нагрузки на организм. Опасно, если отеки во второй половине беременности становятся следствием гестоза – позднего токсикоза беременности. По назначению врача в порядке исключения назначаются тиазидовые мочегонные средства во втором и третьем триместре беременности.
Когда врач назначает мочегонные?
Перечень показаний к приему:
Артериальная гипертензия, не осложненная почечной недостаточностью. Снижение систолического давления происходит за счет уменьшения объема крови в сосудистой системе. Резкого падения давления не происходит, его показатели снижаются умеренно, без развития гипотонии. Гипотензивный эффект осуществляется за счет увеличения содержания калия и уменьшения натрия. Спустя 1-2 месяца нормализуется диастолическое давление с сохранением объема сердечного выброса. Мочегонные средства не вызывают привыкания, не влияют на потенцию и либидо.
Хроническая недостаточность кровообращения на фоне отеков и артериальной гипертензии. Для коррекции этого состояния используют сильные мочегонные препараты короткого и среднего срока действия. Показания для экстренной терапии: отек легких, головного мозга, отравление барбитуратами.
Профилактика гипокалиемии и вторичный гиперальдостеронизм на фоне гипертонии и хронической почечной недостаточности.
Несахарный диабет.
Глаукома.
Нежелательное действие мочегонных
Нарушения, связанные с потерей микроэлементов
Диуретики выводят из организма ионы ценных химических соединений, участвующих в метаболизме. Нарушение равновесия электролитов приводит к появлению побочных эффектов: аритмия, снижение артериального давления, импотенция.
Минусы использования диуретиков:
Резкое снижение уровня калия;
Снижение уровня магния – проявляется при приеме петлевых диуретиков, менее – при приеме тиазидовых мочегонных средств, не выводят совсем калийсберегающие диуретики;
Снижение уровня кальция – в значительной степени выводится петлевыми мочегонными препаратами (до 30%), калийсберегающие диуретики накапливают кальций, приводя к гиперкальциемии;
Снижение уровня натрия – отмечается при самолечении диуретиками, симптомы: слабость, тошнота, сонливость.
Следствием превышения дозировки мочегонных препаратов могут стать психические расстройства, кома.
Аритмия, нарушения метаболизма
Длительный прием тиазидных диуретиков на фоне артериальной гипертонии может привести к аритмии и внезапной коронарной смерти.
Факторы, провоцирующие аритмию:
Гипокалиемия, приводящая к нестабильности миокарда;
Гипертрофия левого желудочка;
Психоэмоциональное напряжение;
Виды диуретиков и типичные побочные эффекты:
Другие побочные эффекты мочегонных средств:
Снижение массы миокарда левого желудочка до 11% (Индаламид);
Повышение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры, хронической нефропатии (характерно для пациентов с избыточной массой тела);
Стойкое повышение уровня глюкозы (гиперлипидемия), приводящее к сахарному диабету;
Нарушение липидного спектра (гиперлипидемия), приводящее к увеличению в крови уровня липопротеидов, нормализуется после отмены препаратов;
Нарушение кислотно-щелочного равновесия, приводящее к метаболическому алкалозу;
Развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза при использовании калийсберегающих диуретиков.
Противопоказания к приему диуретиков
Общие и относительные противопоказания:
Беременность в первом триместре.
Сахарный диабет (для Гидрохлортиазида).
Почечная и печеночная недостаточность (кроме Амилорида).
Анемия и гиперволемия (для Фуросемида, Урегита).
Гиперкалиемия, неполная атриовентрикулярная блокада (для калийсберегающих диуретиков).
Одновременный прием нескольких диуретиков, не выводящих калий.
Опасные сочетания
Важно учитывать совместимость лекарств для предупреждения непредсказуемых побочных эффектов такого соединения.
При сочетании калийсберегающих диуретиков с производными дигиталиса повышается риск аритмии.
При сочетании Триамтерена и Спиронолактона с Дигоксином нарушается сердечный ритм.
Не сочетаются калийсберегающие диуретики с насыщенной калием диетой, с препаратами, содержащими этот элемент.
Препараты, повышающие уровень глюкозы крови, увеличивают гипергликемический эффект от мочегонных препаратов.
Аминогликозиды (Гентомицин, Канамицин, Стрептомицин) в сочетании с петлевыми диуретиками приводят к поражению почек, вестибулярного аппарата, органов слуха.
Прием диуретиков на фоне НПВП уменьшает мочегонный эффект.
Принимая мочегонные препараты, важно учесть возможные последствия и противопоказания.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник