Легкий перивентрикулярный отек у новорожденного
В процессе родов ребенку, как и роженице, приходится несладко, даже если все проходит без осложнений. Стремительные, затяжные или патологические, они несут опасность в первую очередь для малыша. Последствиями таких родов становятся травмы, которые пагубно сказываются на здоровье и дальнейшей жизни ребенка. Самой распространенной патологией у новорожденных, вызываемой родовой травмой, является отек головного мозга (ОГМ).
Что такое отек головного мозга и почему он бывает у младенцев?
По сути, отек мозга у новорожденных является процессом, в результате которого скопление жидкостей в тканях мозга приводит к значительному увеличению его объемов. На вид голова может и не иметь внешних припухлостей и увеличенных областей, что и затрудняет диагностику патологии.
Помимо травмы, полученной при родах, ОГМ вызывают:
- внутриутробная гипоксия;
- асфиксия в момент рождения (из-за обвития пуповиной, проникновения околоплодных вод или мекония в дыхательные пути);
- наличие опухоли;
- микроэмболия и газовая эмболия сосудов мозга;
- абсцессы;
- инфекции (бактериальный или вирусный менингит, энцефалит).
Перивентрикулярный отек мозга часто образуется у недоношенных детей. Основной причиной его появления считается кислородное голодание. Диагностируется перивентрикулярный отек у младенцев при помощи УЗИ.
Симптомы и виды патологии
Скопление жидкости в тканях мозга новорожденного провоцирует стремительное ухудшение его состояния. К признакам заболевания относят:
- выбухание родничков;
- повышение температуры тела до критических показателей;
- нарушение сна;
- сильный и безостановочный плач;
- отказ от пищи;
- помутнение сознания;
- конвульсии и судороги;
- рвоту;
- неадекватную реакцию на внешние раздражители;
- бледность кожных покровов.
Зачастую признаки заболевания проявляются еще в роддоме, если позже, родителям необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. Педиатры для уточнения диагноза проводят визуальный осмотр и назначают инструментальные виды исследований:
- МРТ;
- электроэнцефалографию;
- осмотр глазного дна.
После проведения диагностических мероприятий устанавливается вид заболевания. Исходя из локализации ОГМ, его разделяют на локальный и диффузный. При локальном поражается один участок, и в этом случае симптомы проявляются постепенно. Диффузный захватывает и полушария, и сам ствол мозга, что влечет за собой ярко выраженную симптоматику и тяжелые последствия.
В зависимости от причины образования патологии поражение мозговых структур может быть:
- вазогенным, спровоцированным наличием опухолей и эмболии;
- цитотоксическим, образующимся из-за асфиксии;
- осмотическим, проявляющимся после проникновения околоплодных вод в дыхательные пути.
Возможные последствия ОГМ у детей
Как и любое другое заболевание, вовремя диагностированный и пролеченный ОГМ у новорожденного имеет минимум негативных последствий. Терапия такой патологии всегда проводится в условиях стационара и заключается в следующем:
- Уменьшение отечности и вывод излишней жидкости из организма. Для этого назначается курс диуретиков.
- Восстановление нервных клеток.
- Устранение судорог, для чего назначают миорелаксанты, подходящие по возрасту.
- Улучшение кровообращения и метаболизма мозга. Лучше всего для этого подходят ноотропные препараты.
- Предотвращение дальнейшего увеличения пораженных областей посредством введения кортикостероидных медикаментов.
- Восстановление дыхания путем подключения к аппарату ИВЛ (в особо тяжелых случаях).
Каким бы ни было лечение, последствия перенесенного ОГМ будут присутствовать в дальнейшей жизни ребенка. К примеру, он будет находиться на диспансерном учете у невропатолога. В случаях существенных задержек в развитии и отсутствии речи придется долго наблюдаться у психиатра.
Погибшие в результате развития заболевания нервные клетки головного мозга могут значительно снизить умственные способности ребенка в будущем. От того, на какой стадии была обнаружена болезнь и какую часть мозга она затронула, зависит и то, насколько ребенок будет физически развит. Иногда к первому году малыши догоняют своих сверстников и ничем от них не отличаются ни в поведении, ни в овладении определенными навыками и умениями.
Особо тяжелые случаи могут спровоцировать развитие ДЦП и эпилепсии. Перивентрикулярный отек приводит к развитию некроза тканей мозга. Известны случаи летальных исходов, когда поражения головного мозга ребенка были слишком обширными, и лечение оказалось несвоевременным либо неполным.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Источник
Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.
Причины
Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.
К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:
- Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
- Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
- Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
- Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.
- Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
- Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
- Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
- Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
- Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.
О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.
Симптомы
Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.
Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.
В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство. Со стороны заметно изменение поведения малыша. Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.
У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.
Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.
Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.
Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.
Диагностика
Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.
Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.
С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.
К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.
Последствия
Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:
- возникновение эпилептических припадков;
- нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
- различные речевые и поведенческие нарушения;
- трудности с социализацией;
- вегатативно-висцеральный синдром.
Лечение
Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.
Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:
- Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.
Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.
- Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.
- Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
- Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
- Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.
Источник
не ревите, слезами горю не поможете, а вот молоко с такими нервами может и не прийти..у нас до года было нечто подобное.всё вылечили.
1
Даже не знаю, как вас поддержать……..для начала, может малыша разбудить и к груди приложить…….ну и искать по этой проблеме хорошего врача и на консультацию, что бы не рыдать!
Вам нужно бы вызвать педиатра, чтобы он пояснил, что у Вашего ребенка. Странно, что Вам ничего не сказали в роддоме, может быть, потому что все не так уж серьезно, потому что в противном случае Вы с ребенком, наверное, давно бы уже лежали в стационаре.
и вам нужно мнение не одного врача,а нескольких. и если они все будут назначать одно и тоже лечение, пейте.и почаще прикладывайте малыша к груди.начнете давать смесь, молоко вообще не придет,так как он не будет голодным и не будет стимулировать грудь,без чего молоко не будет вырабатываться. у меня обе дочери кесерёныши. молоко приходило на4-5 сутки и всё это время они сосали грудь с молозивом. кормила их больше года.
1
у нас были эхо- признаки гипоксии на узи в род. доме, ничего по этому поводу не делали в месяц НСГ мозга отличная и следа не осталось. У деток маленьких все очень хорошо компенсируется не переживайте, найдите хорошего невролога.
1
Не переживай! У моего сына вообще было ишемическое кровоизлияние в ГМ, в левую долю. Успокойся. Когда выпишешься ищи хорошего невролога и начинай лечение. Не вздумай страдать херней типа “я это лекартсов не буду давать и туда я не поеду и пр”! Это может стоить твоему ребенку многого. (Я в свое время не стала лечить сына и теперь он отстает в развитии по речи, слышит, но немой). Госпитализацию не предлагалали?
По поводу спит 9 часов. Мой спал тоже много. Не волнуйся. попробуй будить и давать грудь.
Если есть вопросы-пиши личку.
2
Забыла сказать. К месяцу отек (так же как и кровоизлияние) часто проходят сами. Что конечно не значит, что не надо наблюдатся у невролога. К году многие симптомы проходят сами. Но не запускайте все это!
1
Кстати, мне ребенка запрещали кормить первые 5 дней пока на ГБН не проверили, так вот моя от смеси могла тоже целый день спать не просыпаясь, я врачей донимала чего она такая вялая. Им смесь очень тяжело переваривать , вот и спят. Будете молочком кормить все наладится, и да, я свою будила, мы хоть и доношенные но 2390 родились, боролись за вес.
1
Лисичка-мама у нас была родовая травма, гипоксия, эпиготовность,вчд, тонусы, косоглазие и куча еще диагнозов на 7 строчек. всё вылечили до года,хотя прогнозировали,что будет задержка в развитии. лежали в больницах, пили кучу таблеток и не слушали свекровь, которая кричала, мол нечего деток пичкать химией… всё обошлось,дочке 5.5 лет… раньше времени не паникуйте. с младшей дочерью,я наученная опытом, после рождения сразу понеслась к невропатологам своим,они сказали подождать месяц. сделали повторное узи-всё ок! а первое узи оказалось ошибочным.
ошиблась в обращении, хотела написать ник автора.
Лисичка-мама,как понять “немой”?Я-то думала,у тебя прям дядька 15 летний не говорит,а вы малыши еще совсем.Обращенную речь понимает?
Звуки повторяет хоть какие-то?Мама-папа?
Блаженная фея Добра, в 2,5 года ребенок должен говорить хотя бы слоги. Раньше просто ревел как немые. После длительного лечения стал говорить МА-МА (по слогам). Речь понимает и хорошо учится, ителлект у него отличный, но говорить не может. Врачи предполагают что, в следствие родовой травмы поврежден центр, отвечающий за речь.
кстати ЛИСИЧКА, у нас дети ровесники, моя на 5 дней старше)) у нас во дворе девочка начала разговаривать только в 3 г, это конечно не есть хорошо,что так поздно.но лучше чем тишина.. у них тоже было много проблем при родах.
Karolin@, буду надеятся что и мой заговорит в 3 года:-)))) Мне очень больно, когда во дворе наши ровестники читают стихи, а мой ревет как глухонемой вместо слов…
моя тоже болтает, но она повторяет за старшей сестрой. и тот ребенок,заговорил после того как стал ходить в садик и общаться с другими детками. а вообще хорошо стимулирует кортексин в уколах.
Karolin@, Фенибут и Пантогам. Были выписаны и более серьезные препараты, но невролог пока выжидает. А вы что пьете?
Лисичка-мама,а прогноз какой?Что делать вообще говорят и обещают в перспективе?
Лисичка-мама,у мужа ,напр,племянник только после 3 стал мама-папа гворить,и за полгода полностью разговорился,сейчас 8,некоторые буквы произносит неверно,занимается с логопедом постоянно.
А в группе у нас был мальчик,не говоривший вообще ничего до старшей группы,очень с ним усиленно занимались,в школу пошел как все,тоже речь не очень,хромают многие буквы,но в остальном в развитии не отстает.
старшая, у которой были проблемы, тоже пила фенибут(фенлепсин, венпоцетин,триампур и почее уже не вспомню,потому что перепробовали многое, у нее на многие препараты обратная реакция,поэтому отменяли сразу же), пантогам пьем только сейчас в 5 лет,так как стали появляться нервные тики. актовигин нам не пошел. лучше ей стало после 10 уколов кортексина. а младшая совсем другая,по здоровью,развитию и темпераменту. она шило, нам невропатолог при рождении сразу сказал, что ребенок будет крутень-вертень, но это не диагноз))
Блаженная фея Добра с такими детками тяжело заниматься, им труднее всё дается, но они абсолютно нормальные, просто со своими особенностями из за неудачных родов, но терпение и наша забота таким малышам помогает и в дальнейшем они не испытывают проблем.
Karolin@
Я знаю обеих мам,роды нормальные у обеих,вторые,а вот почему такой поздний речевой старт…Мож,все-таки ,индивид.особенность имеет место?
У меня тоже сын начал разговаривать около 3 лет (сейчас ему 19)……к логопеду моего сына не взяли, так как проблем не было, у единственного ребенка в группе……..учился хорошо, сдал ЕГЭ, сейчас перешел на 3 курс матфака , в универ поступил на бюджетную основу!…..написала, для тех мамочек, кто парится, если детки поздно начинают говорить!
Не переживайте! У моей дочери, у деток ВСЕХ моих подружек без исключения были проблемы с ГМ, у кого-то кровоизлияние, у кого кисты, у кого отек, желудочки увеличены и т.д. и у всех все хорошо! К хорошему неврологу на прием, можно ведь и на дом вызвать, адекватное лечение и возможно уже к месяцу от него и следа не будет! Только позитивный настрой! Это очень распространено, просто раньше УЗИ не делали. А ребеночка будите максимум через 3 часа на покушать)
1
Блаженная фея Добра как говориться нет здоровых детей, есть недообследованные.. всё же знакомый логопед говорит,что первые слова после 3 лет- показатель “не здоровья”, значит всё таки есть у малыша какие то проблемы, может быть просто не диагностированные.это не всегда что то серьезное, но всё же.. в любом случае дети начинают разговаривать,кто то раньше,кто позже…