Лечение отека после лучевой терапии
Специалисты отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова подготовили ответы на самые частые вопросы пациентов, проходящих лучевую терапию. Они рассказали, с какими побочными эффектами можно столкнуться во время этого длительного и непростого лечения, как их избежать или облегчить.
Что такое лучевая терапия? В каком случае она назначается?
Лучевая терапия (радиотерапия, облучение) — современный метод лечения с помощью ионизирующего излучения. В качестве ионизирующего излучения в зависимости от видов и задач лучевой терапии могут быть использованы разные виды лучей (рентгеновские или гамма-лучи). Они вызывают сходные биологические эффекты в клетках и тканях, определяя лечебное действие облучения.
Количество полученного облучения называется дозой и измеряется в греях (Гр). Доза облучения при разных типах лучевой терапии назначается индивидуально с учётом многих факторов — особенностей как самого заболевания (вид, стадия, локализация), так и пациента.
Лучевая терапия проводится только при наличии показаний в результате взвешенного решения. При этом специалисты всегда руководствуются важной целью — оказать наилучшую помощь пациенту в лечении его заболевания. Обязательно оцениваются риски и выгоды, устанавливается соотношение пользы и вреда от облучения.
Всегда ли возникают осложнения?
Многие пациенты волнуются, ожидая тяжёлых осложнений от лучевого лечения. Следует помнить, что каждый человек — индивидуален. Нежелательные эффекты могут быть почти незаметными или временными, не все из них будут у конкретного пациента.
Но надо помнить, что как у любого метода лечения, у лучевой терапии есть побочные эффекты. Большинство из них возникает постепенно обычно к концу второй недели облучения. Они делятся на ранние лучевые реакции и поздние лучевые реакции, проявляются в органах, расположенных непосредственно в поле облучения.
Во время лечения могут проявиться тошнота, снижение аппетита, покраснения на коже, потеря концентрации внимания, выпадение волос, слабость и прочее.
Какие осложнения при проведении лучевой терапии у пациентов с опухолями головы и шеи бывают и как с ними справиться?
Проблемы с питанием и потеря веса
Для успешного прохождения лечения необходимо качественно и сбалансировано питаться. Лечение – не время диет для похудения. В этот период организм нуждается в дополнительной энергии для борьбы с болезнью. К сожалению, именно в этот момент возникают побочные эффекты, из-за которых принимать достаточное количество пищи не получается, что и ведёт к потере веса и нарушению работы всех органов и систем организма.
В далеко зашедших случаях приходится прерывать лучевую терапию. Поэтому пациенту необходимо очень внимательно отнестись к своему рациону, количеству и качеству съедаемой пищи в день.
Какие проблемы могут возникать?
Они разные, но встречаются почти у всех:
- снижение или потеря аппетита,
- нарушение вкусовых ощущений и запаха,
- сухость во рту,
- тошнота,
- нарушение глотания,
- боль в ротовой полости.
Что может помочь?
Принимайте пищу дробно. По 6-8 раз в день. Порции должны быть небольшие, а еда негорячая.
Не допускайте длительных перерывов без пищи. Всегда имейте под рукой то, чем можно перекусить.
Не ешьте бесполезной, пустой еды. Каждый кусочек должен нести пользу. Выбирайте высококалорийные продукты, богатые белком.
Переходите на мягкую или измельчённую пищу. Можно самостоятельно использовать блендер.
Не отчаивайтесь, если любимое блюдо перестало быть вкусным, ищите альтернативные варианты. Это временное явление, после лечения вкус еды постепенно вернётся.
Пейте достаточное количество жидкости.
Контролируйте свой вес: взвешивайтесь каждые два дня.
Не употребляйте алкоголь, он раздражает и дополнительно сушит слизистую рта. Алкоголь оказывает общее токсическое действие на организм.
Каждый день необходимо наблюдать за собой. Если наступает момент, когда количество потребляемой пищи и жидкости заметно уменьшилось, а вышеперечисленные советы не помогают, не надо скрывать это от лечащего врача.
В этом случае он назначит дополнительно специализированное питание и инфузионную терапию.
В некоторых ситуациях лечащий врач принимает решение установить назогастральный зонд, и тогда питание происходит через него, а ротовая полость изолируется от контакта с пищей, это даёт возможность сохранить целостность слизистых оболочек в ротовой полости, не происходит травматизация обожжённых тканей. Многие пациенты боятся и всячески избегают этой процедуры, но, по отзывам тех, кому пришлось с этим столкнуться, зонд — это спасение. Как, чем и в каком режиме питаться через зонд обучает медицинская сестра стационара, где пациент проходит лечение.
В некоторых ситуациях пациентам показано формирование гастростомы: при обширном распространении опухоли на шее, при невозможности питаться, когда пища совсем не проходит. Гастростома чаще всего устанавливается эндоскопически, что позволяет избежать травматизации и своевременно начать питание.
Трудности с дыханием
В некоторых ситуациях у пациентов возникает необходимость формирования превентивной трахеостомы. Она нужна в случае, когда пациенту трудно дышать из-за опухоли в области шеи и в ситуации, когда врач понимает, что во время лучевой терапии возникнет отёк мягких тканей, который может привести к удушью.
Боль
Одна из частых проблем — это воспалительное или язвенное поражение ротовой полости и, связанная с этим осложнением, боль.
Пациент может заметить уменьшение слюноотделения, изменение вкуса, боль (она может быть острой), жжение, язвочки на слизистой полости рта, затруднение в приёме пищи и глотании.
С самого начала лечения рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта:
- использовать мягкую зубную щётку,
- чистить зубы после каждого приёма пищи,
- полоскать ротовую полость физиологическим раствором или другими растворами по назначению врача.
- Необходимо избегать приёма горячей, кислой, раздражающей, грубой пищи, а также горячих напитков.
При развитии вышеперечисленных симптомов лечащий врач назначает соответствующую терапию, в том числе противоболевую, облегчающую возникшее осложнение.
Осложнения со стороны ЖКТ
Запоры являются частой проблемой во время лечения. Причинами могут быть снижение двигательной активности, изменение рациона. Стул должен быть регулярным, ежедневным или через день. При задержке до трёх дней об этом необходимо сообщить врачу.
Диарея — это также осложнение от лечения, о ней обязательно нужно сообщить врачу. Последствия от потери жидкости в организме во время лечения могут быть невосполнимыми, а осложнения очень серьёзными.
Кожные осложнения
Кожные реакции в зоне облучения беспокоят многих пациентов. Лечащий врач назначит специальные средства для ухода за кожей.
Общие рекомендации:
- используйте мягкие, щадящие моющие средства для ежедневной гигиены;
- исключайте любое раздражение: воротнички, украшения, мочалки;
- после умывания высушивайте кожу промакивающими движениями;
- носите одежду с мягкой, свободной горловиной;
- закрывайте кожу от прямых солнечных лучей, используйте солнцезащитные средства SPF50;
- увлажняйте кожу и наносите кремы после сеанса радиотерапии.
Выпадение волос
Выпадение волос — неприятное осложнение, настигающее часть пациентов в процессе лечения.
Общие рекомендации: если выпадение сильное, то необходимо сбрить волосы полностью в парикмахерской. Волосы отрастут. Во время лечения необходимо избегать окрашивания и осветления волос. Для психологического комфорта можно использовать парики, шарфы, банданы или шапочки.
Это наиболее частые проблемы, с которыми может столкнуться пациент, а также способы их решения.
Вот ещё несколько советов, основанных на опыте сопровождения пациентов.
Сопутствующие хронические заболевания. Как их контролировать во время лучевого лечения?
Если у пациента есть хроническое заболевание: гипертония, сахарный диабет, гастрит и т.д., то следует знать, что возможно обострение или изменение его течения. Это может потребовать коррекции дозы принимаемых препаратов. Необходимо быть внимательным к своему самочувствию, аккуратно принимать назначенные лекарства.
Обо всех изменениях своего самочувствия необходимо сообщать лечащему врачу или медицинской сестре.
Что делать курильщикам?
Бесспорно — курение вредно. Необходимо постараться снизить количество выкуриваемых сигарет, а лучше совсем перестать курить.
Полезны ли физические нагрузки во время лечения?
Физические нагрузки должны быть лёгкими и неутомительными. Прогулки полезны и желательны.
Бег, поднятие тяжестей необходимо отложить на потом.
Если у пациента есть хобби: вязание, вышивка, рисование, то желательно взять всё необходимое этих занятий с собой в стационар. Если увлечения нет, то, может быть, стоит попробовать?
Общение, или где найти единомышленников?
Многие согласятся, что очень важно иметь единомышленников, с которыми можно поговорить и обсудить насущные проблемы. В ситуации заболевания единомышленник — это сосед по палате или отделению. Общение, поддержка друг друга, обмен информацией и даже взаимоконтроль помогают лучше и легче перенести лечение. Это доказано опытом.
С другой стороны, соседи по палате могут создавать и проблемы, например, храп! Не стоит пренебрегать берушами для сна. Качественный сон очень важен.
Врачи, медсёстры и другие медицинские работники — это тоже единомышленники пациента. Они рядом и готовы помочь.
Очень важно не замыкаться и не закрываться от окружающего мира.
А если нужна психологическая помощь?
Во многих стационарах есть возможность получить помощь медицинского психолога. Не стоит отказываться, если в этом есть необходимость.
Полезно задать психологу вопросы, которые беспокоят, получить на них ответы и профессиональную психологическую поддержку.
Перед выпиской важно обдумать и записать возникшие вопросы по питанию, обезболиванию, дальнейшему лечению и задать их лечащему врачу. Выписываясь из стационара, пациент должен знать, что ему делать, куда обращаться в той или иной ситуации.
И в завершение пожелание от одного из пациентов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:
«Не терзай себя: «Что теперь будет?», «А в Интернете написано…». Полностью доверься врачу. Сейчас врач – рука Судьбы. Он знает, что делать. Лечение – это просто тяжёлая работа, в которой ты только исполнитель. Исполняй. И не думай. Мысли свои направь на что-нибудь другое – начни разрабатывать новую теорию возникновения Вселенной. Не вызывай жалость к себе у себя самого, и не буди жалость к себе у других. Сам поддерживай своих близких, которые больше чем ты переживают за тебя, это придаст тебе силы. Удачи тебе!»
Пациент Ю. Д.
2013 год, 58 лет, диагноз рак горла IV стадия. В течение 7 месяцев 6 курсов химиотерапии, 33 сеанса лучевой терапии, не прекращая основной работы, переведя её в дистанционную форму.
2020 год, 65 лет. Работа, хобби.
Авторы:
Медсестринский состав отделения ОГШ
- Ольга Сергеевна Корнеева;
- Наталия Сергеевна Василькова;
- Елена Николаевна Степанова;
- Кабанова Лариса Валерьевна;
- Норочевская Инга Васильевна;
- Полякова Оксана Николаевна;
- Игнашова Надежда Борисовна;
- Верюжская Любовь Николаевна.
Источник
Злокачественное новообразование отличается агрессивным характером развития и стремительным распространением по организму посредством метастазных ростков. Методы лучевой терапии входят в перечень основных при лечении рака. Облучение обычно применяется совместно с другими терапевтическими способами. Эффективный метод в борьбе с онкологическими процессами станет серьёзным испытанием для человека. Организм испытывает тяжёлые нагрузки, которые выражаются соответствующими симптомами. После курса радиотерапии требуется тщательно подготовленный период реабилитации, чтобы устранить негативные последствия.
Влияние лучевого облучения на организм
При онкологии с метастазами по организму применяются курсы лучевой терапии и химиотерапии в больших дозах, чтобы остановить дальнейшее распространение патологии. Побочные эффекты проявляются в зависимости от вида радиоактивного излучения и использованной дозы. Также на самочувствие больного влияет, в каком отделе тела проведено облучение гамма-лучами.
Онкологи выделяют виды возможных осложнений после химии и после радиотерапии:
- Высокая степень осложнений присутствует после лучевой терапии, используемой на больших площадях тела. Организм получает высокую дозу радиоактивных веществ, вызывающих проявление побочных эффектов в тяжёлой форме. Пациент испытывает сильные приступы тошноты с обильной рвотой, присутствуют постоянные головокружения.
- Средняя степень поражения присутствует при лучевой терапии, которая применяется при лечении онкологии в области груди или брюшной полости. Аналогичные признаки наблюдаются при облучении рака крови. Побочные эффекты выражаются в пределах 60-80% интенсивности.
- Умеренная степень с низким риском проявления осложнений отмечается при использовании коротких курсов радиотерапии с низкими дозами гамма-лучей. Это наблюдается при лечении онкологического образования в области головного мозга, шейного отдела позвоночника, внутренних органов в области малого таза. Осложнения характеризуются 40-60% тяжести.
- Наименьший риск проявления побочных эффектов заметен при использовании прицельного курса радиотерапии на современном оборудовании. Осложнения возникают у 30% больных.
На проявление последствий после химиотерапии и облучения радиоактивными веществами влияет физическое состояние и возраст пациента, тип онкологии и стадия развития патологии. После определения гистологического строения опухоли и дозы радиации принимается решение о курсе для восстановления организма.
Возможные осложнения после радиотерапии
Использование гамма-лучей в лечении раковой опухоли уничтожает не только больные клетки, но и негативно влияет на здоровые ткани организма. Метаболический процесс нарушается, что приводит к развитию серьёзных осложнений в работе многих систем, отвечающих за жизненно важные функции.
Основными симптомами, сопровождающими радиотерапию, являются приступы тошноты разной интенсивности с рвотными позывами. Слизистая кишечника отличается высокой чувствительностью к препаратам ионного излучения, поэтому подобные признаки проявляются в первую очередь. Структура крови меняется под воздействием радиации, что часто сопровождается развитием анемии в разных формах.
Во время облучения часто диагностируются локальные ожоги кожной поверхности, которые выражаются разной степенью тяжести. Повреждённые ткани имеют тенденцию к серьёзным воспалительным процессам, которые протекают с ярко выраженными симптомами. Если пропал голос, то радиотерапия проводилась при раке гортани или лёгких. При онкологии в маточном теле и придатках в виде осложнения обычно наблюдается вульвовагинит.
После курсов радиоактивного облучения часто наблюдаются болевые ощущения в области желудка, чувство тяжести и повышенное газообразование в тонком кишечнике. Человек быстро теряет вес с признаками общего истощения. Наблюдаются нервные расстройства, физические процессы замедляются, что негативно сказывается на здоровье больного. Деятельность защитных функций организма резко снижается, что опасно развитием других патологий.
Процесс реабилитации после радиотерапии
Восстановление после лучевой терапии длится несколько месяцев и отличается сложными схемами воздействия на организм. Реабилитацию можно проводить в условиях стационара или дома самостоятельно, но при контроле лечащего врача. При использовании точечного курса симптомы имеют лёгкую форму, что не требует особых медицинских манипуляций. Реабилитация будет проходить в домашних условиях. При более тяжёлых признаках человек должен будет находиться в клинике, чтобы предотвратить развитие более тяжёлых последствий.
Процесс реабилитации включает сбалансированное питание, которое подбирается индивидуально для каждого случая. Прописывается точный распорядок дня, который нужно соблюдать неукоснительно – это поможет вернуть организму нормальную деятельность всех систем. Требуется качественный отдых и восполнение недостатка микроэлементов.
Свежий воздух и лёгкие лечебные упражнения помогут быстрее восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни. На период реабилитации рекомендуется исключить стрессовые ситуации, контакт с людьми, имеющими инфекционные заболевания.
Лечение кожного ожога после облучения гамма-лучами
Радиоактивное лечение онкологии часто приводит к сильному поражению поверхности кожи в виде ожога. Первые признаки патологии могут проявиться не сразу, а через несколько дней после всего курса. Данный побочный эффект возникает обычно при воздействии на раковую опухоль в области шеи, гортани и других органов.
Поражение кожи подразделяют на три вида, в зависимости от площади ожога:
- сухие кожные покровы проявляются покраснением, лёгким отеканием мягких тканей и признаками шелушения;
- эритема характеризуется симптомами красноты, припухлости в месте поражения и сильным зудом;
- влажный эпидермис проявляется формированием большого количества папул, в составе которых присутствует гной и патологичный экссудат.
Через определённое время образуется лучевой дерматит, который выражается характерным отеканием мягких тканей с развитием язвенных участков. При облучении молочных желёз у женщин с раком лёгких развивается лучевой пневмосклероз или пневмофиброз.
Чтобы купировать негативные симптомы, пациенту вводят обезболивающее лекарство при помощи капельницы или в виде таблеток. Также используют крема, содержащие в составе восстанавливающие компоненты. Сборы лекарственных трав помогают снять неприятные симптомы и ускорить процесс заживления. Витамины с необходимыми микроэлементами стимулируют процесс регенерации кожи, что положительно влияет на самочувствие больного.
Компрессы с использованием раствора Димексида 10%-ного эффективно заживляют поражённые участки. Масло облепихи, шиповника стимулируют естественные способности регенерации дермы. Для лечения ожога можно применить следующие мази – Ируксол, Синалар, Левосин, Преднизолон, Дермозилин или Дибунол.
Есть эффективное средство в борьбе с радиоактивными ожогами – это молочная сыворотка с большим содержанием лактатных веществ Гидролактивин. Препарат отличается следующими характерными особенностями:
- входящие компоненты оказывают комплексное воздействие на поражённые участки кожи;
- легко усваивается организмом;
- отличается простой и безопасной инструкцией для применения;
- можно совмещать с другими лекарственными препаратами.
Гидролактивин оказывает противовоспалительное действие на организм, стимулирует работу органов желудочно-кишечного тракта, восстанавливается слизистая кишечника, что улучшает качество работы системы пищеварения. После облучения радиоактивными частицами часто развивается стоматит слизистой ротовой полости, что сопровождается сухостью, меняется вкус, присутствует определённый дискомфорт с болевыми ощущениями. Врачи советуют использовать раствор для полоскания горла и рта – это помогает купировать боль и сухость.
Входящие компоненты Гидролактивина приводят в норму метаболические процессы, повышают защитные функции организма и укрепляют центральную нервную систему. Лекарство помогает ускорить заживление ран на поверхности кожи и восстановить работу внутренних органов.
Реабилитация при помощи средств народной медицины
Медицина постоянно совершенствуется, что качественно влияет на лечение многих тяжёлых заболеваний. Онкологические новообразования долгое время считались смертельными, тяжело поддавались лечению. Сейчас разработано множество препаратов и методов терапии опасной патологии. Создаются новые аппараты для ионного излучения, воздействующие точечно, что снижает площадь поражения тканей и уменьшает количество побочных эффектов.
Поэтому часто реабилитация после лучевой терапии проходит в домашних условиях и при помощи рецептов народной медицины. Учёные доказали, что восстановление дома проходит быстрее из-за психологического комфорта. Самостоятельно использовать нетрадиционную терапию нельзя. Нужно постоянно консультироваться с лечащим врачом и ставить в известность при появлении подозрительных симптомов.
Самыми эффективными в борьбе с постлучевыми признаками считаются перечисленные средства:
- Хвоя обладает многими полезными свойствами, которые помогают купировать болевые ощущения и быстро восстановиться организму. Можно использовать иголки любых хвойных растений – ели, лиственницы, сосны и т.д. Необходимое количество заливается кипятком и ставится на слабый огонь. Кипятить 5 мин. и затем оставить до утра в тёплом месте. Пить отвар нужно в течение суток, заменив простую воду. После делается перерыв на один день и снова повторяется. Курс длится 1 месяц. За это время хвоя выведет из тканей радионуклиды, которые вызывают общую интоксикацию. Приём отвара должен сопровождаться правильным питанием.
- Яблоки обладают уникальными лечебными свойствами, которые характеризуются содержащимися в составе пектинами, органическими кислотами, железом и другими веществами. Пектин помогает вывести ртуть, свинец, стронций, цезий и другие радиоактивные элементы. Больному прописывается соответствующая яблочная диета, которая помогает снять интоксикацию и вывести радиацию из тканей организма.
- Облепиховое масло рекомендуется пить по 1 ч.л. на протяжении 1 месяца. Облепиха содержит полезные ингредиенты, выводящие радиочастицы из организма. Разрешается использовать отвары из листьев и ягод растения. Настои помогают снизить проявление тяжёлых симптомов.
- Грецкие орехи эффективно способствуют выводу радионуклидов, соединений ртути, стронция, свинца. Настои готовят из плодов и перегородок, которые находятся внутри скорлупы.
Народная медицина часто используется совместно с традиционными методами терапии. Врачи разрешают применять настои и отвары из лекарственных трав. Чаи с использованием лечебных растений повышают иммунитет и помогают быстрее справиться с неприятными симптомами.
Питание в период реабилитации
Восстановление больного после лучевого облучения проходит быстрее и качественнее при правильно составленном рационе питания и здоровом образе жизни. Особенно это требуется людям, у которых была онкология органов брюшной полости и тазобедренного сустава. Сбалансированный рацион позволяет снизить нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта, что улучшит самочувствие больного.
В этот период рекомендуется употреблять нежирную пищу, с низким содержанием лактозы и клетчатки. Это потребуется соблюдать в течение 14 дней. После этого можно вводить другие продукты, но постепенно, маленькими порциями.
Разрешается употреблять отварной рис на воде, картофельное пюре без молока и яиц, сыр можно нежирных сортов. Молоко и кисломолочные продукты пока нужно исключить. Также нельзя принимать пряные и острые приправы, продукты, вызывающие повышенное газообразование – горох, фасоль, капусту и сою. Блюда готовят на пару, в духовке или варят. Жареные продукты употреблять запрещено. Кофе и чай не рекомендуются. Вывести радионуклиды помогут чёрная смородина и тыква.
Порции должны быть в пределах 150 г. Принимать пищу нужно часто и небольшими порциями – до 5-6 раз в день. Пить отвары и настои из лекарственных трав – медуницы, сельдерея, крапивы и т.п.
В период реабилитации больной находится под пристальным наблюдением лечащего врача – это помогает предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Нужно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и лёгкие физические упражнения. Дополнительно могут быть использованы лекарства, помогающие купировать дискомфорт и облегчить самочувствие пациента.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник