Лечение отек квинке в израиле

Лечение отек квинке в израиле thumbnail

Причины заболевания

В 80% случаев причиной развития отека Квинке является немедленная аллергическая реакция, причиной которой могут стать:

  • продукты (цитрусовые, клубника, вишня, томаты, орехи, бобовые, сыр, молоко, яйца, рыба, шоколад, пиво, вина и т.д.);
  • лекарства (иммуноглобулины, антибиотики и антибактериальные, препараты плазмы крови, витамины группы В);
  • изделия из латекса (презервативы, перчатки, внуитривенные и мояевые катетеры и т.д.);
  • шерсть, слюна, перхоть домашних животных;
  • яд ос, пчел, шершней.

Причина врожденного ангионевротического отека — мутация в гене C1NH, приводящая к дефициту ингибитора С1-комплемента (недостаток этого фермента приводит к неконтролируемому высвобождению активных биологических аминов, прежде всего гистамина, а также кининов, простагландинов — веществ, которые вызывают отек тканей).

Симптомы и протекание заболевания

Приступы аллергического отека, характеризующиеся следующими признаками (симптомами):

  • внезапно развивающийся отек на губах, веках, щеках, языке, слизистой рта, половых органов — кожа при этом телесного цвета, зуда нет. Обычно этот отек исчезает через несколько часов (хотя может держаться до 2-3 дней);
  • затруднения дыхания — это возникает из-за отека слизистой и подслизистой оболочек гортани. Дыхание становится шумным, голос — охриплым, появляется сухой лающий кашель. При долгом удушье лицо краснеет, затем губы и носогубный треугольник бледнеют;
  • тошнота, рвота, боль и урчание в животе — при отеке слизистой желудочно-кишечного тракта. Заболевание можно заподозрить у пациентов с отеком кожи, подкожного жирового слоя, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других), который в большинстве случаев исчезает в течение 72 часов;
  • ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей (розовые и красные зудящие пятна). Формы

В зависимости от особенностей отека и причин, его вызывающих, выделяют следующие формы ангионевротического отека:

  • аллергический — провоцируется воздействием одного или нескольких аллергенов (продукты, лекарства, шерсть животных). Может проявляться самостоятельно или сопутствовать пищевой аллергии, крапивнице, насморку и другим аллергическим заболеваниям. Может также являться следствием воздействия некоторых лекарственных средств, которые приводят к усиленному высвобождению гистаминов (противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ), пищевых продуктов или добавок;
  • наследственный (псевдоаллергический) — из-за врожденного нарушения системы комплемента. Отек возникает без видимых причин либо под действием изменения температурных условий или других физических раздражителей (например, физической нагрузки).

Отек Квинке представляет угрозужизни человека, так как чаще всего он сопровождается отеком горла, вследствие этого невозможно полноценное дыхание. Если больной не получает своевременную помощь, то за короткий промежуток времени может наступить удушье. Отек возникающий в области гортани требует немедленной госпитализации пациента в реанимационное отделение больницы.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, димедрол). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, диакарб, лазикс). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация.

При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (контрикала, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Диагностика заболевания

Если отек Квинке проявляется в острой форме, то диагностика его проходит исключительно визуальным методом, без специальных исследований и сбора анамнеза. Если врач предполагает в основании отека Квинке аллергическую реакцию какого-либо типа, тогда назначаются проведение кожных проб, чтобы выявить конкретный аллерген, на который происходит такая реакция организма. Такое исследование обычно начинают с prick-теста, чтобы исключить развитие анафилактического шока.

А в процессе сбора анамнеза, обязательными пунктами являются вопросы о рационе питания пациента и лекарствах, которые могли вызвать данную реакцию.

Если отек Квинке у пациента в хронической форме, то для его диагностики проводится тщательное исследование. Во-первых, определяют антитиреоидныеи антиядерные аутоантитела, криоглобулины, холодовые агглютинины. Затем делают общий анализ крови, на СОЭ.

Обязательно определяют вирус гепатита В и делают анализы кала и мочи. И в лабораторных условиях проводят печеночные функциональные пробы и делают рентгенографию грудной клетки.

Все это необходимо, чтобы исключить из списка предполагаемых заболеваний те, которые схожи своей симптоматикой с отеком Квинке, например, заболевания сердечнососудистой системы, врожденной слоновостью или дерматомиозитом.

Цены

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник

Начнем с теста «Проверь себя!» Сделайте глоток газированной воды. Знакомо ли Вам ощущение покалывания во рту после еды, воды?

Скажите, пожалуйста, если у Вас в жизни хотя бы раз было такое ощущение, что Вы что-то съели или попали в какие-то условия c запахами, когда у Вас во рту появилось вот такое вот ощущение на слизистой как пузырики, и после этого стало или трудно дышать или стали отеки появляться?

Читайте также:  Укус мошки чем снять отек у ребенка

– 2 человек испытали такое.

– 7 человек не было такого.

Мы говорим об отеке Квинке. Это — аллергическая реакция, быстропротекающая, яркая, видная всем, которая является серьезной ситуацией и может привести к удушью, гибели человека. Вот про эту болезнь мы и говорим.

Ну и так как Андрей Петрович вас уже всех посмотрел, сейчас на Ваших экранах загорится его диагноз. Те, у кого экран будет красный, в группе риска.

И так, мы видим, что у нас, к сожалению, все имеют в том или ином виде сейчас проявления аллергической реакции. Кто-то с пиленозом, кто-то с пищевой аллергией, кто-то с контактным дерматитом.

И только двое наших гостей, действительно совершенно справедливо, рассказывали о случаях серьезных отеков. И вот мы как раз хотели пригласить Александра, вот тут сидящего замечательного такого молодого, спортивного человека. И он расскажет о том, что он знает об этом состоянии.

– Вы аллергик, Александр?

– Да.

– И на что аллергия?

– Пищевая аллергия на халву.

– И не только на халву, а на подсолнух и кунжут. У него очень интересная реакция. У него действительно наступает тяжелейшие отеки всего лица, в детстве еще были на рыбу проявления. А сейчас халву ему никак и не в каком виде нельзя.

И сейчас человек настолько проверяет все, что написано на продукте. Если вдруг булочка с кунжутом, для него это смерть! Мне бы хотелось, чтобы Александр рассказал о своих ощущениях в этот момент времени, когда он встречается с аллергенами.

Андрей Петрович.

– После употребления халвы или если даже вафли, на упаковке которой написано, что она содержит следы кунжута или других орехов, то у меня проявляется сначала першение в горле и во рту, ну вот как на подобие пузырики газированной воды. После этого у меня зуд, отек лица, но в целом нормально.

– Что Вы делаете в этих ситуациях?

– Пью антигистамины, препараты противоаллергические (супрастин и другие).

– Ситуация острейшая и антигистаминные препараты в данном случае, конечно, тоже нужны, но еще нужнее другое. Сейчас шаг за шагом расскажем, что происходит.

Андрей Петрович:

– У нас на слизистой и в коже существуют клетки, отвечающие за нашу с вами защиту. И часть из них еще по совместительству отвечает за проявления аллергической реакции. Эти клетки называются тучные клетки, базофилы. И если попадает какой-то продукт питания или какой-то ингредиент, который не переносит аллергик (наш гость), то при встрече вот этого кунжута, халвы (как у нашего Александра), клетки фактически сходят с ума.

Выделяются специальные вещества этими клетками, которые расширяют сосуды, привлекают жидкость из кровотока в ткани, возникает отек, происходит выброс вот этого гистамина, происходит зуд, возникает отечность лица. Тучные клетки реально взрываются (подобно воздушному шарику). И понятно, что этой жидкости деваться некуда, и она остается под кожей и человек отекает. Насколько быстро Вы отекаете, Александр?

– В пределах получаса. Даже меньше.

– Если такой человек попался Вам в ресторане или Вы пошли с ним в ресторан, все происходит просто на Ваших глазах.

Вот у меня, когда был отек Квинке на съемках, это было так: я почувствовала, что что-то не то, посмотрела в зеркало — я в гриме, думаю, пойду, умоюсь. Я умылась и когда подняла лицо, в течение минут 2-3 у меня лицо стало багровым и стали отекать руки. Вот с такой скоростью развивается отек Квинке.

Андрей Петрович:

– Давайте покажем на модели, как любые части тела могут отекать. Ведь диагноз отек Квинке в России ставится, когда возникает отек, не только волдырь на коже, а когда вовлечена еще подкожная жировая ткань. То есть она фактически отекает.

Отек может быть и на руках, на носу, на губах, на глазах, на ногах. От этого кроме как дискомфорта и неудобства чаще всего проблем особых нет, если только не возникает отек органов дыхания и мочеполовых органов, так как в этом случае человек не может ходить в туалет. А если отек гортани — то человек не может дышать. У Вас Александр удушья не было?

Читайте также:  Как снять воспаление и отек раны

– Да было.

– К врачу не пробовали обращаться?

– Конечно.

– При удушье вот эта часть гортани, трахеи здесь все отекает и человек не может продохнуть.  Затруднен выдох у человека из-за того, что бронх сужен радикально (как показано на модели).

Конечно, это проблема огромная и, конечно, нужна экстренная помощь. Как Вы себя вели, Александр?

– Прием препарата и, конечно, к врачу сразу обратился.

– Когда? За полчаса отек, когда до врача добрел?

– Поликлиника рядом находится. Сразу на дом вызвал врача, мне сразу сделали укол.

– Укол сделали правильно.

– Сразу внутривенная инъекция.

– Правильно! Потому что там дела серьезные, и мы знаем, что медлить нельзя!

Друзья, как лечится отек Квинке? Что делать? Как вам себя вести рядом с таким человеком? Это дело серьезное! Так вот, есть 8 истинных аллергенов, которые при 90% пищевых аллергий дают реакцию: рыба, морепродукты, соя, яйца, арахис, молоко, злаковые, цитрусовые. А остальные продукты питания, они уже дополнения к тем остальным 10%. А 90 аллергических процентов зависят от этих продуктов.

И так лечение отека Квинке. Принцип при аллергии простой. Нужно начинать с самых сильных препаратов. Если Вы начнете со слабых, они не помогают, и человек может погибнуть.

По пунктам: значит, если же у нас ситуация быстроразвивающаяся первые препараты, которые мы должны делать — это преднизолон, это гормональные препараты, и то, что Вам, Александр, сделали укол, скорее всего, это внутривенная инъекция гормонов.

Это номер один, бояться этого не надо! Гормоны быстро и легко подавляют воспалительный ответ и не дают возможности все новым и новым клеткам вовлекаться вот в этот «взрыв» и выделять гистамин.  Это обязательно и не приложно!

Значит, гормоны в этих случаях вводят в высоких дозах, не бойтесь этого, это лечение, как правило, длится сутки, и за сутки Вы приходите в норму. Но если Вам этого не сделают, если начнутся какие-то там заходы на другое лечение, это безобразие! Без гормонов отек Квинке не лечится! Гормоны могут назначаться сутки-двое. Это короткий курс.

И не имеют никаких побочных эффектов при кратковременном назначении. Имеют один большой плюс — они спасают жизни!

Второе – это, конечно же, прием антигистаминных препаратов второго поколения и в достаточно высоких дозах. Вы должны на этих препаратах все-таки оставаться определенное время. Что это такое? Это препараты, которые, присутствуя в организме, блокируют гистамин, который выделяется (вот этот «взрыв», о котором мы говорили раньше). По этому человеку, имеющему высокий риск проявления аллергических реакций, мы прорисуем на долгое время, на месяц и даже на годы постоянный прием этих препаратов.

– Что нужно знать? Что это хорошее лекарство — антигистамины! Но экстренная помощь — только гормоны внутривенно или внутримышечно!

– Совершенно верно! Потому что они предупредят возникновение более тяжелого развития событий и антигистамины нужно применять не тогда, когда случилась вот такая ситуация, а они должны присутствовать уже в Вас до того, как такая ситуация развилась.

– И еще один пункт! Если человек начал отекать на Ваших глазах. Если он аллергик, то он в вот такой вот аптечке, в кармане, в сумочке, должен иметь лекарство — адреналин или эпинефрин. Это препарат, который спасает Вас в экстремальных ситуациях, особенно если развивается тяжелейшая ситуация анафилактической реакции. Адреналин колется в мышцу (то есть в плечо, в ягодицу, куда угодно). Потому что это — спасение на минуты мгновенно возникающее!

– У нас одна гостя испытала клиническую смерть вследствие вот такой анафилактической реакции!

– И забудьте уже о супрастине! Он самый допотопный антигистаминный препарат. Продвигайтесь дальше. Обязательно нужно иметь с собой адреналин в кармане! Он сейчас идет в таких маленьких шприцах или в ампулах. Не бояться гормонов!

И самое главное, что наш гость Александр уже знает основные причины его проблемы, поэтому он внимательно следит за этим. Вот еще одно правило аллергиков — избегать этих ситуаций!

Источник

Отек Квинке или ангиоотек  – реакция организма на различные биологические или химические факторы. Ангиотек может возникнуть в любом возрасте и требует экстренной медицинской помощи.

Читайте также:  Ребенка укусил комар и появился отек

Причины отека Квинке

По природе происхождения различают аллергический отек Квинке и ангиоотек  неаллергической этиологии.

К аллергическим причинам относят реакции на:

– некоторые виды лекарственных препаратов;

– продукты питания (чаще всего к ним относятся орехи и морепродукты, реже – мясо, молоко и другие пищевые продукты);

укусы насекомых,

– латекс и некоторые вещества бытовой химии.

К неаллергическим причинам ангиоотека относят аутоиммунные заболевания, стресс, травмы, некоторые химические вещества, которые используются при проведении рентгенографии с контрастированием, некоторые злокачественные новообразования, и прежде всего В-клеточная лимфома. Некоторые лекарства также могут вызывать аниоотек за счет неаллергических механизмов. К ним прежде всего относятся нестероидные противовоспалительные средства и некоторые препараты для снижения артериального давления. Кроме того, выделяют врожденный ангиоотек из-за недостатка одного из белков в организме

В 40% случаев причина ангиоотека остается невыясненной даже после комплексного обследования пациента.

Признаки и симптомы проявления отека Квинке

Отек Квинке – острое состояние, которое проявляется у пациента стремительно: от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от локализации отека.

Отек локализуется на коже лица, слизистых полости рта, верхних дыхательных путей или в кишечнике. Отек Квинке на лице и веках (отек Квинке на глазу) может быть очень сильным и затруднить зрение. При отеке верхних дыхательных путей у пациента может возникнуть затруднение дыхания, появиться «лающий» кашель и охриплость голоса. Если возникает сильный отек гортани, то в критических случаях может наступить удушье с потерей сознания. Отек кишечника сопровождается сильными болями в животе, диареей.

Часто  ангиоотек сопровождается крапивницей – зудящими высыпаниями.

При появлении первых симптомов ангиоотека необходима экстренная помощь. Следует безотлагательно вызывать скорую помощь и следовать инструкциям специалистов до приезда врачей.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

первая помощь при отеке квинкеЛечение отека Квинке всегда требует экстренной медицинской помощи. В EMC неотложная помощь пациенту оказывается сначала на дому, а потом в стационаре. Отделение неотложной и экстренной помощи EMC работает круглосуточно. Кареты скорой помощи оснащены всем необходимым для оказания первой помощи, а также комфортной транспортировки пациента в клинику. Врачи имеют многолетний опыт оказания экстренной помощи в самых сложных случаях.

Первоначально пациенту обеспечивается необходимая медикаментозная терапия для купирования острого состояния и снятия тяжелых симптомов. В это же время проводятся срочные лабораторные исследования крови, после чего врач продолжает непрерывное наблюдение за пациентом в стационаре.

После снятия обострения продолжается лечение отека Квинке в клинике: пациент проходит необходимое обследование для выявления возможных причин. В некоторых случаях требуется комплексный осмотр с привлечением терапевта, аллерголога, оториноларинголога и реаниматолога. По показаниям, помимо лабораторных исследований, диагностика может включать УЗИ и ларингоскопию.

Действия до приезда скорой помощи при отеке Квинке

В случае, если отек сильный, до приезда скорой помощи не следует выполнять никаких самостоятельных действий и давать пациенту лекарства, поскольку это может только ухудшить состояние.

Следует обеспечить человеку доступ к свежему воздуху, удобно разместить его в положении лежа. Если наблюдаются приступы паники, то нужно обязательно успокоить человека.

Если же отек не нарушает функций организма, можно принять внутрь антигистаминный препарат (Цетиризин, Лоратадин и др.) и обратиться на прием к аллергологу.

Профилактика отека Квинке

Профилактика ангиоотека начинается после проведения полного обследования пациента и выявления причины острого состояния. В зависимости от диагноза профилактика может состоять из определенной диеты (исключение продуктов-аллергенов из рациона), коррекции образа жизни (при аутоиммунных заболеваниях или стрессе) и других мер. Важным профилактическим методом является отказ от приема лекарственных препаратов без назначения врача, поскольку аллергическая реакция на лекарственные средства является одной из самых распространенных. Важно строго следовать рекомендациям врачей и всегда сообщать доктору, если подозреваете у себя нетипичную реакцию на лекарство.

Обследование и лечение пациента с ангиоотеком проводит врач-аллерголог, который знает медицинский анамнез и индивидуальные особенности человека. Отек Квинке может возникнуть у человека единожды или проявиться несколько раз в жизни, в связи с чем необходимо соблюдать все назначенные меры профилактики. Пациенты EMC могут в любое время связаться с врачом и задать необходимые вопросы.

В Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии EMC работают специалисты с опытом работы в Израиле и странах Западной Европы. Подготовка врачей подкрепляется стажировками в лучших зарубежных клиниках. Лечение в EMC оказывается согласно всем международным стандартам и доказанным медицинским практикам.

Источник