Лечение острой крапивницы с отеком

Время чтения: 7 мин.

Как и большинство дерматологических заболеваний, крапивница может проходить в двух формах – острой и хронической. Основным критерием их различия является длительность протекания: острая крапивница — менее, а хроническая – более 6 недель. Кроме того, если хронической формой чаще всего болеют женщины средних лет, то острая не имеет различий по возрастному или гендерному признаку и может появиться у любого человека.

В начальной стадии при своевременном обращении к врачу острая крапивница легко поддается лечению и обычно проходит без последствий. Однако, игнорирование симптомов или самолечение могут не только перевести заболевание в хроническую форму, но и стать причиной серьезных осложнений, представляющих угрозу здоровью, а порой и жизни человека.

Определение крапивницы

Ярко-розовые объемные волдыри, характерные для крапивницы, очень похожи на следы от ожогов крапивой. Это послужило основанием для общепринятого наименования болезни. В медицинских кругах чаще употребляется термин «уртикария», поскольку в переводе с латыни «urtica» означает «крапива».

Ввиду того, что с крапивницей хотя бы раз сталкивался каждый пятый человек на земле, она считается одним из самых распространенных заболеваний в дерматологии. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к аллергическим болезням, а также лица с ослабленным иммунитетом.

Острая форма уртикарии отличается от хронической внезапным появлением симптомов и таким же быстрым их исчезновением после проведенной терапии.

Причины появления крапивницы

В организме у каждого человека имеются, так называемые, тучные клетки или мастоциты. Они находятся во многих тканях, включая подкожно-жировой слой. Именно в этих клетках сосредоточен гистамин – биологически активное вещество, являющееся модератором аллергических реакций.

При определенных условиях мастоциты начинают усиленно вырабатывать гистамин и выбрасывать его в системный кровоток. В результате развиваются следующие ответные реакции:

• усиление выработки секреции в носовой полости, приводящее к сильному истечению, а затем заложенности носа;
• бронхоспазм, вызывающий затруднение дыхания;
• спазм гладкой мускулатуры в кишечнике, после чего возникает диарея и боли в животе.

Воздействуя на кровеносные сосуды, гистамин приводит к увеличению проницаемости их стенок. Вследствие этого развивается клиническая картина крапивницы: начинается гиперемия и отечность кожных покровов, появляются выпуклые волдыри, отекают слизистые оболочки.

Большое количество гистамина, попавшее в кровь, может стать причиной анафилактического шока, который представляет опасность для жизни человека.

Спровоцировать выброс гистамина тучными клетками может зараженность организма гельминтами, хронические болезни пищеварительной или эндокринной системы, аутоиммунные заболевания. Это может произойти в результате сильного нервного потрясения или стресса, а также при гормональной перестройке организма.

Однако, в подавляющем большинстве случаев, крапивница имеет аллергическую природу, а значит, повышенный уровень гистамина образуется в результате воздействия одного или нескольких раздражителей.

Самыми распространенными аллергенами являются:

• различные медикаменты;
• продукты питания – рыба, какао, кофе, мед, морепродукты, орехи и т.п.;

• укусы насекомых;
• пыльца растений;
• синтетические материалы;
• средства бытовой химии;
• перьевые и пуховые одеяла и подушки;
• выделения и шерсть домашних животных;
• бытовая пыль;
• солнечные лучи;
• длительное пребывание на холоде.

Причиной крапивницы может стать повышение внутренней температуры тела после физических упражнений, надавливание и трение кожи ремнями сумок и деталями одежды, усиленное потоотделение, обычная вода и т п.

Симптомы заболевания

Клиническая картина острой крапивницы развивается внезапно, без каких-либо предвестников. На коже человека появляются ярко-розовые и красные волдыри различного размера. Они могут локализоваться на отдельных участках (возле места укуса насекомого или прикосновения к средству бытовой химии) или распространяться по всему телу. В отдельных случаях волдыри сливаются, образуя один большой отек.

Появление кожных высыпаний сопровождается сильным зудом, при этом чесаться может все тело (генерализованный зуд). Кожный покров в местах поражения краснеет и отекает, при прикосновении больной ощущает жжение и боль.

Кроме основных клинических проявлений, при острой крапивнице могут возникнуть такие признаки:

• увеличение температуры тела;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• болезненные ощущения в суставах и мышцах;
• расстройство кишечника;
• общее недомогание.

Сыпь при острой форме заболевания держится до 6 -12 часов, после чего может исчезнуть совсем или возникнуть на другом участке тела. В среднем заболевание продолжается от 1-2 дней до 6 недель.

В некоторых случаях к симптомам крапивницы могут присоединиться признаки аллергического ринита и аллергического конъюнктивита:

• обильные выделения из носа;
• зуд в носу;
• отечность и заложенность носовых ходов;
• жжение и зуд в области глаз;
• отек век;
• слезотечение.

Отечность может распространиться на все лицо и ротовую полость, а в тяжелых случаях – на слизистые гортани. Это состояние считается самым опасным, так как может привести к асфиксии и требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы крапивницы, в особенности нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, становятся причиной бессонницы, потери аппетита, нервного возбуждения. Это причиняет человеку эмоциональный и физический дискомфорт и мешает нормальному образу жизни.

Лечение острой крапивницы

При острой крапивнице, в особенности, если приступ случился у ребенка или пожилого человека, необходимо обязательно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Это следует сделать также в таких ситуациях:

• если состояние больного стремительно ухудшается;
• если волдыри и отечность распространяется на большую часть тела;
• при отеках на лице и в области шеи;
• если у больного появляется свистящее дыхание или характерный «лающий» кашель;
• при сильном головокружении и потере сознания;
• при сильной боли в животе и рвоте.

При острой форме уртикарии вероятность появления опасных для жизни человека состояний в несколько раз выше, чем при хронической.

Первая помощь при приступе крапивницы

Самое главное для купирования приступа крапивницы – немедленное устранение контакта человека с аллергеном. Для этого нужно предпринять следующие действия:

• если реакция спровоцирована продуктом питания или перорально принятым лекарством – вызвать рвоту и сделать промывание желудка;
• при тепловой разновидности уртикарии — перевести пациента в темное прохладное помещение;
• при укусе насекомого – как можно быстрее вынуть жало. Если укус находится на руке или ноге, то немного выше этого места наложить жгут, чтобы яд не распространялся по телу. Если это невозможно, то приложить холодный компресс или лед;
• при механической крапивнице снять с пострадавшего все давящие предметы одежды – ремни, браслеты, пояса и т д.

В случае, когда выявить причины возникновения у взрослых или детей уртикарии не представляется возможным, пациента нужно максимально изолировать от любых потенциальных аллергенов: убрать из комнаты цветы, мягкие игрушки, ковры.

Пострадавшего необходимо уложить на кровать без подушки, расстегнуть верхние пуговицы одежды и обеспечить приток в помещение чистого воздуха.

До приезда скорой помощи больному нужно дать следующие лекарства:

• антигистаминный препарат для снятия симптомов крапивницы – Цетрин, Кларитин, Эриус, Зиртек, Аллергостоп, Гисманал;

• энтеросорбент для предотвращения интоксикации – активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, полисорб;
• для снятия нервозности – настойку пустырника или валерианы, Персен, Новопассит.

Для избавления от зуда и уменьшения отечности пораженные места нужно протереть ватным тампоном, смоченным водкой или любым лекарственным препаратом на спирту (настойка календулы, эвкалипта, софоры, мяты и т п). После этого можно нанести противоаллергическую мазь: Псило бальзам, Фенистил гель, Совентол. Для детей лучшими будут препараты на основе растительных экстрактов – Ла-Кри или Незулин.

Снять стремительно развивающийся отек на слизистых оболочках поможет горячая ножная ванночка.

Если состояние больного после проведения всех мероприятий не улучшается, его необходимо госпитализировать в больницу.

Лечение в стационаре

Чаще всего пациента с приступом острой крапивницы помещают в аллергическое отделение, а если такого нет, то в терапию или ЛОР – отделение. Если острая аллергическая уртикария вызывает опасение за жизнь больного, то его направляют в отделение интенсивной терапии.

Прежде всего проводят дезинтоксикационные мероприятия, чтобы как можно быстрее вывести аллерген из организма – очистительные клизмы, промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Основное лечение острой крапивницы включает препараты, влияющие на процесс освобождения из тучных клеток гистамина, так называемыми, гистаминоблокаторы. К ним относятся:

• Левоцетиризин;
• Фексофенадин;
• Лоратадин.

В тяжелых случаях пациенту показаны внутривенные инъекции гормональных медикаментов – Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона.

Для скорейшего удаления аллергена из системного кровотока и избавления от симптомов крапивницы пациенту назначают капельницы.

Помогают ли капельницы при крапивнице

Если при легком течении крапивницы достаточно принимать антигистаминные препараты и наносить на зоны поражения противозудные и противоаллергические мази, то в осложненных случаях помочь может внутривенное введение лекарственных средств.

К капельницам при лечении уртикарии прибегают в таких ситуациях:

• когда сильные отеки и волдыри при крапивнице распространяются по всему телу;
• при отеке Квинке или анафилактическом шоке;
• когда крапивница осложняется бронхиальной астмой.

При этом в зависимости от состояния пациента, тяжести заболевания и его клинических проявлений, применяют различные по составу препараты.

Чаще всего при острой крапивнице в стационаре назначаются такие капельницы:

• с хлористым кальцием – как десенсибилизирующее средство для снижения содержания в крови токсинов и устранения отеков. Обычный курс лечения – 10 процедур;
• с кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон) – для уменьшения воспалительного процесса, улучшения общего состояния, стимулирования иммунной системы. Показано не менее 5 процедур с постепенным снижением дозы;
• с эуфиллином. Помогает быстро купировать бронхоспазм, если это не удается сделать при помощи ингаляторов и других средств. Имеет много противопоказаний, поэтому используется только в экстренных случаях;
• с антигистаминными препаратами (Пипольфен, Супрастин, Дипразин и другие) назначают для быстрого и эффективного устранения отеков, зуда и волдырей;
• с раствором глюкозы – для повышения артериального давления, улучшения работы сердечной мышцы, нормализации работы печени и почек;
• с адреналином – для предотвращения попадания в системный кровоток токсичных веществ и стабилизации артериального давления. Назначается только в самых неотложных ситуациях;
• с магнезией. Чаще всего назначают беременным при невозможности использовать другие фармацевтические средства. Способствует детоксикации, обладает мочегонным эффектом, предотвращает судороги.

Кроме того, пациентам с уртикарией назначаются капельницы с раствором хлорида натрия, так называемым «физраствором» или раствором Рингера, в состав которого входят соли натрия, калия и кальция.

Введение лекарственных препаратов в виде капельниц при острой крапивнице и других аллергических состояниях позволяет быстро купировать приступ и избавить пациента от асфиксии и других опасных осложнений.

Особенности лечения крапивницы в домашних условиях

В начальной стадии, когда заболевание протекает в легкой форме, крапивницу можно вылечить, не прибегая к госпитализации, в домашних условиях. Для этого наряду с традиционными средствами можно воспользоваться рецептами народной медицины.

По отзывам пациентов и врачей, самыми действенными являются такие:

• свежие стебли и листья сельдерея измельчить при помощи блендера. Из полученной кашицы выдавить сок. Принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения – не менее 2 недель;
• 1 стакан овсяных хлопьев залить 2 л теплой воды и поставить на 5 минут в микроволновку. После остывания раствор процедить и использовать для принятия ванн или компрессов на пораженные места. Средство не только уменьшает отечность и зуд, но и смягчает кожу и снимает покраснение. Ванночки с овсянкой в педиатрии рекомендуется использовать даже для грудничков;
• смешать в равных количествах измельченные листья крапивы и бузины. 2 столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка и выдержать на небольшом огне 15 минут. Остуженным до комнатной температуры настоем нужно умывать лицо при отеках или прикладывать в виде компрессов на места локализации волдырей;
• 1 столовую ложку коры дуба всыпать в термос и залить 200 мл кипятка. Через 2 часа отвар процедить, смочить им марлевую салфетку и положить на пораженные участки;
• корневище аира очистить и пропустить через мясорубку. Готовую кашицу смешать в пропорции 1:1 с медом. Съедать по 1 чайной ложке за 30 минут до еды на протяжении 10 дней. Не использовать при аллергии на продукты пчеловодства.

Наряду с лекарственными и народными препаратами в комплекс терапевтических мероприятий при крапивнице входит специальная диета, исключающая употребление продуктов, которые могут спровоцировать аллергию.

В первые 2-3 дня после появления приступа острой уртикарии пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи, ограничившись только водой. В последующие дни можно включить в рацион жидкие каши на воде, кисломолочные продукты с низкой жирностью, овощные отвары. Затем постепенно добавлять овощи и фрукты, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб.

Гипоаллергенную диету необходимо соблюдать не менее 2 недель после исчезновения всех симптомов крапивницы.

Осложнения

Очень важно при первом приступе крапивницы предпринять все необходимые меры, чтобы не дать заболеванию перейти в хроническую форму и предотвратить появление опасных осложнений.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни человека представляют такие последствия крапивницы:

• синдром Лайелла, при котором высыпания распространяются на большую часть кожного покрова, вызывая поражения, схожие с ожогами II степени. Заболевание распространяется на слизистые оболочки и затрагивает внутренние органы – печень, желудок, почки, легкие. В половине случаев приводит к смерти больного;
• анафилактический шок – тяжелое состояние, сопровождающееся стремительным падением артериального давления, тахикардией, головокружением, потерей сознания. Требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к остановке сердца и смерти;
• гигантская крапивница или отек Квинке. Быстрое распространение отека на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости. При отеке гортани препятствует нормальному дыханию и приводит к асфиксии.

Нестерпимый зуд, сопровождающий крапивницу, становится причиной появления на теле больного ссадин, царапин, расчесов. Через них в подкожный слой попадают болезнетворные микроорганизмы и вызывают воспаление с образованием гнойных очагов.

Важно помнить, что только забота о своем здоровье, своевременное лечение всех заболеваний, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек помогут избавиться от крапивницы и избежать опасных осложнений.